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心脏支架有五宗罪？太偏激啦
日08:51&&来源：
原标题：心脏支架有五宗罪？太偏激啦
微信圈看到一篇转发量很高的文章――《可怕的心脏支架》，文章列举了心脏支架“五宗罪”，北京医院心内科主任医师 汪芳感慨，读完意识到大家对支架的误解很严重。
疑问一：淘汰的技术?
文章说，支架手术在国外上世纪七八十年代就淘汰了，中国人拿别人剩下的叫高科技。
事实上，确切资料记录1986年人类第一例心脏支架手术才获得成功，“七八十年代就淘汰”显然是错的。对急性心梗患者而言，时间就是生命，越早 开通血管治疗效果越好，而支架是开通血管最直接的方法，且全球还在不断研发新型支架，而我国的心血管大夫在新技术的应用上基本与国际先进水平同步，少数技 术甚至引领了国际发展方向。
疑问二：定时炸弹?
文章说，手术后，就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，而且突然发作三分钟内就会死亡。
目前国内最常用的是第三代支架，即药物支架，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物，因此手术部位发生再次堵塞的概率不到1%。此外医学界正全力研发可降解药物支架和药物球囊，副作用将进一步缩小。
疑问三：支架和药，二死一?
文章说，手术后终生要吃阿司匹林，美国卫生署公布这种药物最容易致癌，你不死在支架上就得死在药上。
在我看来，冠心病患者需终身服药。常用药有多种，功效也不尽相同。而且很多药即使不做支架也要考虑长期服用。至于阿司匹林致癌，国际上不但没定论，甚至还有预防肠道肿瘤的研究不断公布。所谓的“美国卫生署”应该是作者不具备医学常识而闹的“笑话”。
疑问四：钳子+人造血管?
文章说，现在国外的治疗方法是在动脉外用一个钳子将血管里的浮渣挤压出来，要不就做人造血管直接替换掉犯罪血管。
血管里的动脉斑块是由位于动脉血管内膜下的脂质核及表面的纤维帽组成，绝不可能用钳子挤压出来!动脉抽吸的方法倒是在临床上广泛应用，但尚未证实可以单打独斗或更好。人造血管也有点夸张，因为目前的技术还难以企及。即便是心脏搭桥手术，用的也都是患者自身的血管，且必须通过开胸手术才能完成。由于心脏搭桥手 术复杂需要专业度极高的团队配合完成，对县一级医院来说几乎是不可能的任务。支架手术相对简便，对命悬一线的病人无疑是最佳选择。
疑问五：利益驱动?
文章说，医生之所以要将病人的血管变成“钢铁长城”，是因为保利的趋势，医生为了赚钱丧心病狂。有些医生给病人体内放十几个支架。
实际上，我国每年心梗患者多达150万，而支架年生产总数才刚突破50万。这一数据比任何反驳都有力量。医生治病救人挣钱不假，这也是工作，但说“利益驱动”有些过头了，这会让如履薄冰的医患关系更窘迫。有质疑很正常但也要理性看待。支架存留存体内容易让患者产生心理上的不适应，但绝不该就此将支架妖魔化。也许目前个别医疗机构的治疗行为的确存 在不透明的情况，但请相信绝大部分的医院和医生都拥有良好的职业操守，不会拿患者的身家性命儿戏。一项技术的推动与发展，饱含着几代人的心血和汗水。只有 传播客观真实的信息，才能让支架真正“支起”患者的生命和公众的信任。
权威专家:我国不存在心脏支架普遍滥用现象
“以(心脏支架)个数评价(有没有问题)并不科学。从整个行业来说，心脏支架并没有滥用的普遍现象。”中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院心脏中心主任霍勇教授公开回应“心脏支架滥用说”时这样表示。
国家卫计委此前公布的数据显示，我国心血管疾病介入诊疗技术近来逐年增加。作为最主要的技术之一的冠心病介入诊疗全年超过45万例，使用支架约68万个。据不完全统计，我国冠心病介入治疗从2009年的17.5万例增长到2013年的45.4505万例。2009年至2011年3年间，我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架1.59枚，2013年为1.51枚。
霍勇指出，按卫计委的统计数据算，平均一例手术使用支架约1.5个，这个数据与国外大部分国家相比，并没有太大差别。据统计，美国2010年1月至2011年6月间，平均每个患者使用支架数为1.4个。“整个国家并没有看到滥用现象。但不排除个别病例有问题是存在的，要分清主流和支流的关系。”霍勇说。
北京大学人民医院心内科主任医师张海澄也表示，卫计委对每一个心脏支架置入都在上报系统中进行监管、质控。
(责编：权娟、许心怡)
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心脏支架术后病人剧烈活动
来自黑龙江
健康咨询描述：
你好老师我是心脏支架一个的病人，现在术后一年半了，情况很稳定，我朋友开的健身馆，我想问下我可以从循序渐进慢慢到剧烈的运动吗？&如果血管通过运动变粗了，支架会脱落吗？谢谢老师！~:
想得到的帮助：
心脏支架术后的病人能剧烈运动吗？
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阜外心血管病医院&& 医师
擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，支架植入逐渐与血管融合一起，不可能脱落的，不要紧张，焦虑，正常运动即可&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，这种情况积极重视，积极锻炼运动对于心脏是有好处的，不要紧张，注意坚持二级预防药物治疗，定期心内科随诊病情
谢谢老师，我现在波立维和立普妥都吃了一年半了，我血指标都正常了，这两样能停了吗？我现在只吃阿司匹林和拜新同这样可以吗？
08:50医生回答：
你好，立普妥需要坚持服用，终身服用，波立维能否停药看病情，相关的冠脉血管病情状态，不要盲目
谢谢老师，波立维也有说终生服用的，也有说吃12-18个月就行的，立普妥是降血脂的吗？我血脂正常的，吃立普妥吃的转氨酶有一点高了才挺的，我该怎么办请老师指导
11:49医生回答：
你好，不要盲目，立普妥不仅仅调节血脂，关键是稳定斑块，改善动脉硬化，不要盲目，波立维原则上1年就可以，但是需要结合你具体的临床，冠脉造影等情况综合性分析的，不要盲目，建议就诊大医院心内科调节药物
擅长: 儿科临床急救（中毒，高热惊厥等）及新生儿疾病（如新
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，支架术后一年半是可以做适当运动的，但过于剧烈的运动要避免。您担心的支架脱落不会由于血管腔变粗而脱落的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您不必担心脱落问题，适当运动，定期复查即可。
谢谢老师，我现在波立维和立普妥都吃了一年半了，我血指标都正常了，这两样能停了吗？我现在只吃阿司匹林和拜新同这样可以吗？
15:47医生回答：
如果没有血压血脂的异常，两种药物服用一年半是可以停药的，阿司匹林可以长期服用。
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?关于安装心脏支架数量的问题。
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
患者，男，七十九岁。二零零三年由于冠心病入院治疗，由于老人身体一般，没有进行搭桥手术，治疗植入了六个心脏支架。今年病情复发，造影后发现冠状动脉内多个地方（包括原先安装支架的地方）堵塞百分之九十五，医生经和家属商议后决定进行支架植入治疗。&br /&请问先前植入了六个支架，数量是否已经过多？再植入两三个的话会不会对心脏构成严重的负担？家属的意思是，尽量让大夫把堵塞处人工疏通一下，新安装的支架越少越好，这并不是出于经济问题的考虑，而是担心过多的支架会给心脏造成沉重的负担，请问这样的想法是否合乎医疗的治疗逻辑，常规和常识？&br /&谢谢老师们。
“堵塞处人工疏通一下”----人的血管不是下水道管，不是那么容易“疏通”，也见到些资料说在血管内血栓旋磨的技术和导管，但估计风险很高，一旦血管穿孔，立马就是心包填塞；或者伤及到血管内壁，血管恢复较难，又或者再次造成狭窄，又又或者造成血管痉挛，阻断远端供血。。。&br /&植入支架其实也是无奈之举，动脉血管本来是有收缩的，支架撑起来后自然没有收缩的余地了，不过反过来说，如果不放支架，血管内供血不足，心肌细胞被“饿死”，哪个后果更严重，哪种情况“给心脏造成沉重的负担”更重，自不必说；&br /&&br /&六个支架是不算少，可也不算多，我看冠脉手术比较少，也看到过放八个支架的病例，估计现实情中超过六个的支架也不会少；&br /&最后，放不放支架主要看身体条件和病情来定，放了之后还要注意术后的生活习惯等，控制好血脂等指标，不然还会再狭窄
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1 数量不是问题 数量越多 心脏越不好 越需要调养&br /&2 应该不会构成非常严重的负担 但是 可能会构成轻微负担 但做完手术的本人感觉肯定要比不做强&br /&3 心脏很难疏通 只能用保守治疗&br /&4 新安装支架 最好尽可能的少安装 少安装一个 降低风险一分&br /&5 过多的支架确实会给心脏带来负担 但是 一点支架都没有 没有支架会出人命&br /&6 符合医疗逻辑&br /&7 别叫老师 我还年轻&br /& &br /&回答完毕
我有一点建议仅供参考，支架比较多是能影响心脏的功能，但是处于对病情的考虑，你还是 听医生的建议，疏通完后能否在次淤积血栓是在于后期的保养与药物的使用，你的家人年纪比较大，我建议慎重的考虑，听专家的意见和家属的综合意见，
支架的多少从来就不是衡量心脏负担的指标。诚如医学操作都需要指征，指征建立在利弊的权衡之上。如果79岁的老人，再放一个支架明显可以降低可能发生的急性心血管事件的风险，那么放置架明显有利……我说这么多废话的意思就是，建议你和医生沟通，让他权衡晾着之间的风险，来决定是不是还要放支架。
安了那么多不也是没用？八十的人就别折腾了，手术能不能下来手术台都不知道。
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