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省中医院介入科巧用对吻支架植入成功治疗宫颈癌放疗术后双侧髂动脉狭窄
来源：省中医院
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患者吴女士，现年64岁，因右足趾疼痛3月，加重伴溃烂2周入住我院介入科。患者3月前出现右足及第五趾远节趾骨疼痛，皮肤暗红，无足趾外伤，无皮肤破损，皮温低等症状，在白银区银光康复医院治疗，予以消炎、扩血管等对症治疗，患者症状未见明显好转。2周前右足第五趾远节趾骨疼痛加重，伴皮肤溃疡形成，大小约1.5*1.0cm，渗出不明显，第四足趾远节末梢局部皮肤发黑，双下肢皮温低，双侧足背动脉搏动未触及。入住我院介入科后，科主任杜自忠带领科室医疗团队对患者既往病史和现在进行认真分析讨论，考虑到患者既往有糖尿病病史，血糖控制不稳定，另外，2009年患&宫颈癌&，在肿瘤医院化疗1周期，放疗10次，2011年放疗后致放射性膀胱炎行&膀胱造瘘术&，尿管在位、通畅，患者下腹部疼痛明显，目前给与盐酸吗啡注射液及盐酸哌替啶注射液以止痛，下腹部止痛效果良好，但上述止痛药对右足趾疼痛缓解不明显。在完善各项相关检查后，立即行下肢动脉造影，造影示：腹主动脉平肾动脉水平以下均匀性狭窄，狭窄率约30%，双侧髂总动脉及髂外动脉官腔不均匀狭窄，部分狭窄程度达90%，管壁见多发贴壁斑块，双侧髂内动脉闭塞，未见显示，右侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉及腓动脉显示良好，充盈速度明显延缓。
&造影结束后，介入科医护人员积极讨论、认真分析，杜主任多次深入病房检查病情、叮嘱注意事项、调整治疗方案，并积极和患者家属沟通。经患者及家属同意后，于日在局麻下行&双侧髂动脉支架植入+球囊扩张成形术&，手术由介入科杜自忠主任与靳金龙主治医师共同完成。手术过程顺利，术后无明显出血及肿胀，术后查房，患者右足疼痛明显缓解，双下肢皮温正常，患者及家属对疗效满意。
&& && 血管支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上，在病变段置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，保持管腔血流通畅的目的。部分内支架还具有预防再狭窄的作用。血管球囊成形术是采用经皮穿刺的方法，将带导管的球囊置于血管狭窄处进行扩张成形的微创技术。
&&&&& &一、血管球囊成形术的适应症：1间歇性跛行。2.安静时有四肢疼痛。3.没经治疗的溃疡和坏疽。4.对准备移植（搭桥）部位的远端血管，在移植之前，用血管球囊成形术扩张法以改善流入部位的血流，作为辅助手段，为移植术的成功作准备。5.移植血管接合部狭窄。
&& 二、方法：
&&& 手法如下图
&&&& 三、血管成形用球囊导管的选择
（1）球囊的直径用血管造影法测定即在层板（胶）片上测定，与测定血管直径相同。事实上操作时所使用的球囊要比实际测量的稍大一些。
（2）希望能在耐高压的聚乙烯球囊（4～12mm直径，2～10cm长）；或有更小型号（或更大型号）的导管配套的球囊，以便于用来扩张更细的动脉使用。
（3）球囊导管系统应当使导管本身的材料富有柔软性、易于弯曲者性能佳，特别是能到达距穿刺部位较远的病变处（或能到达对侧血管时更为理想）。
（4）在最初将球囊打开时，应注意球囊的羽翼是否呈原封不动的关闭状态，这样插入时较为容易，拔出时对穿刺部位损伤也最轻（小）。
（5）全部操作手法中，以导引丝探路法为最好。这种操作法能够反复进行几次，导管与导丝的互相交换，同时使穿刺部位损伤最小。操作时使球囊导管的鞘顺利通过非常重要（导管鞘的型号应比导管轴大出2F型号为佳）。
&&&& 四、扩张术
（1）将导引钢丝穿过诊断导管的中央，然后把导丝通过病变狭窄部位（导引钢丝，应具有柔软、尖端笔直，以致不会造成动脉壁穿孔者为佳。同时，作为选择其他的导引钢丝以选用可动性、尖端呈J型的回旋可控式，同时具有良好柔软性能的导引钢丝为最理想）。
（2）在导引钢丝通过动脉内膜下时，如果发生穿孔的话，应立即中止操作。若再一次试行PTA时，应在第10日～2周之后即损伤部分基本痊愈之后才行。
（3）导引钢丝通过病变部位之后，应静脉推注肝素5000U或70U/kg。
&&& 五、血管痉挛
（1）为防止血管痉挛，应口服硝苯地平10mg在血管造影前20分钟服下为最好；或硝酸甘油100～200&g注入动脉内（为防止血管痉挛）。以上药物使狭窄远端部位的血流减低，这对远端末梢小血管的操作尤为重要。
（2）若发生了血管痉挛，在发生痉挛的动脉内推注妥拉唑林（tolazoline）25mg或利多卡因50～100mg，以解除血管痉挛。
总之，四肢血管球囊扩张术等均属于周围血管病的心导管介入性治疗范畴。但二者略有不同。周围血管除包括四肢血管外，还包括远离心脏及大血管的各脏器血管。
就治疗方法而言，凡周围动脉的粥样硬化病变都可考虑应用类似于冠心病（PTCA术）的各种介入性疗法进行治疗。但是，目前血栓闭塞性脉管炎国内仍以药物保守治疗为主，中医药有一定的疗效。选择性动脉阻塞术用于某脏器（例如肝、肺）局部止血或使该部肿瘤缩小，选择性注入化学药物治疗肿瘤或注入药物以溶解血栓造成的堵塞，以附带球囊的导管进入血管摘出动脉和静脉内的血栓等在临床上亦较常应用，以上均应属于周围血管病的介入性治疗。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 术中造影：腹主动脉下段及双侧髂动脉明显狭窄
&&&&&&&&&&&&&& 术中造影：右侧股动脉及胫前、胫后、腓动脉显示良好
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 术中双支架直入+球囊扩
&&&&&&&&&&&&&& 支架植入术后复查造影双侧髂外动脉通畅冠心病的治疗方法—揭秘冠心病的中药治疗秘方
冠心病的治疗方法—揭秘冠心病的中药治疗秘方随着医学技术的不断进步与发展，冠心病的治疗方法也在不断更新，面对这些，很多患者都不知道如何选择。其实冠心病的治疗方法没有最好的，只有最适合患者的。专家讲解：三种最常见冠心病的治疗方法冠心病常见的治疗方法药物、外科搭桥术和介入疗法是冠心病治疗中三大常规方法。方案一：外科搭桥术。这就是人们经常说的以及搭桥，它是冠心病的治疗方法之一。外科搭桥能重建冠脉血管，使血流畅通，有效缓解症状，改善远期疗效，但创伤&大，病人恢复期长，对合并肺、肝、肾功能损害的病人和高龄患者风险高。方案二：经皮冠状动脉介入治疗，即老百姓常说的支架手术，是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状&动脉狭窄的目的。方案三：药物治疗，是冠心病的治疗方法中最常见的一种方法。主要是根据冠心病的病情，在医师的指导下，应用药物进行治疗。药物治疗冠心病，可以缓解症状和稳定病情，某些药物，也可以延缓，减轻冠状动脉硬化的发展进程，控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗，又预防的作用。除了上述的冠心病的治疗方法之外，冠心病的的其他治疗方法，还有心脏移植手术，这种治疗方法比较昂贵，不是一般家庭能够承受的。但这也是治疗冠心病的比较有效的方法之一。专家指出，很多患者在做了支架或搭桥手术后，就以为冠心病彻底治疗好了，在日常中，不在控制饮食、不在避免激动情绪等。结果，导致心肌供血不足、心肌梗赛、甚至猝死再次发生。冠心病的动脉粥样硬化，不是在短时间内形成的，它是慢。因此单单的支架、搭桥手术并不能根治冠心病，只能缓解冠心病相应的病情。对于冠心病的治疗?我们来看看中科院专家怎么讲：中科院专家表示，治疗冠心病要从冠心病的病因出发：一，软化动脉血管。心脏搏动时，可通过心血管的弹性将起伏的血流化为平稳的血流。若是患有动脉硬化，血管的弹性就降低，也就会导致心肌缺血的发生。二，清除冠状动脉沉积。冠状动脉沉积会将动脉通道变窄，使血液形成血栓，使人体无法获得所需的氧气与养分，导致心绞痛、猝死的发生。三、加强血液循环。血液循环可提供心脏所需的氧气与血液，若流向心肌的血液由于血栓阻塞了一条冠状动脉而突然大量减少，就会使病情发作。冠心病的治疗哪种方法更好?经过中科院生物物理研究所博士后杜钢军数十年的深入研究，以我国古代名方(现已被收入国家保密处方)为基础，以活血化瘀、通络理气为主要方向，成功研制出古今祖国医学结晶——信益舒理疗贴。冠心病患者须知：不同的患者，采取不同的治疗方法。小编来给大家介绍：冠心病的治疗方法中采用药物治疗效果怎么样?那种药物治疗冠心病效果好?媒体焦点：冠心病最好的治疗方法——信益舒理疗贴日前，《纽约时报》、《健康报》等众多国内外权威媒体报道：冠心病最好的治疗方法——信益舒理疗贴在中华医学会上获得了专家的一致认可。而中药贴剂信益舒理疗贴的成功研发成为治疗冠心病最好的方法，并且在治疗冠心病领域取得重大的突破。据悉，信益舒理疗贴是采用采用国际领先的纳米银生物萃取技术，从多种天然珍贵药材中提取有效成份，综合现代工艺精制而成，独创信益舒疗法。自上市以来，已经治愈了数以万计的患者，帮助无数的患者摆脱了冠心病折磨和猝死的威胁，重新恢复健康的身体，被广大患者誉为冠心病的克星，获得患者的一致好评。信益舒理疗贴的作用效果：一、疏通血管信益舒理疗贴能迅速扩张血管，降低心肌耗氧量，疏通供血通道，改善组织供氧，使病变的筋络得到充分的濡养，恢复和强化血管的分解、吸收功能。从而使筋络的细胞营养通路更加通畅，为下一步治疗打开吸收之路。二、溶解血栓药物强效因子通过穴位经络到达血管直接发挥作用，快速溶解血栓，清除斑块，软化血管，过滤血管中的血脂和杂质。血栓溶解，血管供氧能力增强，心脏跳动正常，从而恢复心脏功能。三、降低血脂动脉硬化、高血脂、高血压是造成冠心病最根本的原因，若想修复心脏，消除心肌梗塞，软化血管、降低血脂和血压是关键因素。信益舒理疗贴能迅速降低血脂、血液粘稠度，稳定血压，恢复正常的血流速度。四、修复血管
信益舒理疗贴能清除血管壁上的沉积物，修复血管，恢复血管弹性，改善动脉硬化;激活心肌细胞，增强心肌细胞缺氧受耐力和心肌活力冠状动脉得已修护，血管内血栓不会再形成，心脏恢复健康活力，冠心病彻底治愈。信益舒理疗贴自上市以来，凭借着自身的治疗优势和良好的口碑获得了广大患者的青睐!为了避免市面上出现假冒伪劣产品，信益舒理疗贴专家特别开通了24小时免费热线：400-000-2710以及专家QQ号码：，您可以在订购以后来咨询有关专家来确认您订购到的是官方正品。另外，我们的外包装盒上也有防伪标志，请冠心病患者验明正品，谨防假冒。
本文来源：中国新闻网
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心脏支架手术后应该吃什么药比较好？
表面不在乎问： 00:41:39关键词：
单位的老李最近去医院做了心脏支架手术，现在恢复的还不错，还需要吃一些药物，想问一下，像老李这种情况应该吃什么药比较好？
大众养生网小编解答：
做这种心脏支架对心脏是非常有好处的，可以有效的避免心脏供血有些不足的症状，而且对于心脏动脉堵塞是非常有益处的，在病情恢复的过程中 需要服用一定的药物还是对病情恢复有作用的，如果说条件允许的情况下可以可以服用一些波立维片而且这种药物需要长期服用比较好，还有就是也可以服用一些阿司匹林了，还有硝酸异山酯片这些药物都可以帮助恢复心脏不良的现象发生。
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心脏支架手术主要是一些患有先天性心脏畸形的人需要使用心脏支架，一般是冠状动脉过度狭窄引起的心肌供血不足，这种情况下就需要使用支架来使血管扩张，血液顺利流过。做任何手术都是存在一定的危险的，手术前都是会签署知情同意书和风险评估的，这个手术一定要去正规的心血管病医院去做。这种手术是介入手术，在专业的心血管病医院里做的话肯定会好很多的。
心脏支架手术是针对冠心病所引起的心肌供血不足的主要办法，这样的话就是可以改善病人出现的供血不足的问题，可以维持正常的生命，而且要注意的是在做过心脏支架手术之后也是需要对患者的冠心病进行控制的，以防出现自己的血管再次出现病变了问题，术后的使用需要长时间服用一些降血脂的药物，同时应该是我控制住血糖，平时应该多吃一些新鲜的水果蔬菜。
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核心提示：所有的人都知道，要让即将干涸的大海恢复生机，首先要做的就是补给水源，而水源的充沛要做的就是疏通好自己的河道，也就是我们的冠状动脉，患了冠心病就要明明白白去和他做斗争，正确的治疗就显得尤为重要了。
　　心脏犹如一个容乃百川的大海，而一条条的冠状动脉就充当着百川的角色，里面流淌的血液便是河水，川流不息的流向这广阔的大海，而海洋也因为有了河水的补给，远离干涸呈现生机勃勃的气象，可是有一天要是如果河道出现淤积或堵塞，那么下游的水流明显减少或断流，逐渐下来，大海开始干涸，心脏开始发生绞痛的现象，一系列耸人听闻的词开始出现在你的脑海中，心肌梗塞，，也由此而来。
　　所有的人都知道，要让即将干涸的大海恢复生机，首先要做的就是补给水源，而水源的充沛要做的就是疏通好自己的河道，也就是我们的冠状动脉，患了冠心病就要明明白白去和他做斗争，正确的治疗就显得尤为重要了。
　　现在对于冠心病患者有三种治疗方式，主要有药物、介入或手术治疗，通常对于患者来说药物治疗只对那些冠心病患者较轻或早期的病人才有效，所以大家基本上都把眼光放在了介入或搭桥手术治疗这两大块，今天小编就先向大家介绍第一种介入治疗在广州各医院的费用以及基本情况，想要去做手术的患者，千万不能错过这个提前爆料的好机会哦！
　　咨询电话：020-
　　心脏造影术费用：元左右
　　心脏支架费用：以单个支架费用为标准，从几千元到3万元不等，省人民医院提供裸支架和药物支架两种供患者选择，但一般都是以的建议为主。
　　总费用：2万-5万元不等，特别值得提出的是，如果你选择了心脏支架手术，造影的价格就自动包含在里面，不需要另外计费。
　　康复期：3-5天
　　小编说话：广东省人民医院在心脏疾病这一块一向是广东省地区的权威，无论从其实力、技术人员配置，再到每年做支架手术的人数都是数一数二的，这也是很多患者选择省人医的原因之一，但是我们可以看见，其价格在广东省医院中算是比较昂贵的，而且由于病患众多，想要前去治疗患者一定要打听好有没有病床，在做打算。
　　咨询电话：020-7
　　心脏造影术费用：4000块钱。
　　心脏支架费用：裸支架（元不等）。药物支架（元不等）根据你所要采用的是国产还是进口支架，而有所区别。
　　总费用：以单个支架计算，（国产）3万元左右，（进口）4万元左右。
　　康复期：以最好的情况来计量，住院时间一般为3-5天。
　　小编说话：广州医学院的心血管内科是国家级别的重点学科，其实力仅次于省人医，但是前去就诊的患者并不多，所以不需要提前预约，更难得可贵的是，全部的主任医师在39健康网的好评中都是名列前茅，服务态度以及治疗过程都让许多患者深感满意，好评连连。
　　咨询电话：020-
　　心脏造影术费用：7000多元钱
　　心脏支架费用：选取支架的费用：（国产：1.2万元、进口：1、5万-2万元不等）支架采用的都是药物支架。上面所述的是一个支架的费用，若身体需要装几个，费用相加就可以得出。
　　总费用：以装一个支架为标准，包括住院费用需要2万-3万元不等。
　　康复期：视情况而有所不同，一般需要住院3-5天。不需要提前预约。
　　小编说话：陆总医院的造影术的钱是全部医院中最贵的，但是其支架的钱就还算是合理的，此外陆总没有裸支架，只有药物支架给患者选择，虽然价格贵了点点，但是安全性会比裸支架好很多，小编得知，在陆总你在其它医院做的检查报告，医院会给与承认，比如你在其它医院已经做了造影了，只要医生觉得可靠，就不需要在来一次。
　　咨询电话：020-
　　心脏造影术费用：5000元。
　　心脏支架费用：以单个支架价格为标准，国产裸支架：元。国产药物支架：15000元，进口药物支架：20000元以上。
　　总费用：只放一个支架总费用为3万多，以此类推。
　　康复期：一个星期内。
　　小编说话：南方医院心血管内科也有着不错的成绩，特别是在对心脏介入手术上面有着自己独到的见解和治疗，其费用在这几家医院中算是比较平均的，此外几位主任医生也是非常的不错，大家可以多做考虑。
　　咨询电话：020-28
　　心脏造影术费用：元不等。
　　心脏支架费用：以单个支架费用为标准，全部采用药物支架，国产1万多，进口1.5-1.8万元不等。
　　总费用：若做一个支架手术费用为3万5左右，两个为4万5左右。
　　康复期：良好的话3-5天，最迟一个礼拜就可以出院
　　小编说话：做为广东省门诊量最大的医院，其心血管内科也是极其不错的，在开展心脏支架手术的病例中也不占少数，在与其医生交谈时，他们都说对于这类手术其实成功率以及恢复程度都是相当高的，在做这类手术时，他们是有一定的把握的，而且其治疗费用也是比较低廉的哦！
　　咨询电话：020-
　　心脏造影术费用：4000多元。
　　心脏支架费用：以单个支架费用为标准，国产费用为元不等，进口多元不等，该医院医生会根据患者的不同状况安装支架。
　　总费用：以单个支架手术为标准，费用4万元左右，有医保的患者2万元左右。
　　康复期：一般住院时间10-13天。
　　小编说话：很多患者都想小便抱怨说市第一人民医院的收费很高，可是这次小编在询问在支架手术的收费时，医院还是给与了一个非常合理的价钱的，虽然心血管内科是市第一人民医院的重点学科，但是其手术病例以及门诊量和前面几家有着不小的差距。
　　咨询电话：020-
　　心脏造影术费用：5000元
　　心脏支架费用：以单个支架费用为标准，国产：元。进口：18000元。该医院支架都为药物支架。
　　总费用：以单个计算2万5-3万。
　　康复期：一周时间
　　小编说话：珠江医院的心血管内科的名气虽然没有前面几家那么大，但是云集了一大批治疗心脏方面问题的能手，在患者的好评中也是最高的，特别是刘教授，在做介入手术方面有着丰富的经验和技术，值得大家的放心。
　　小编总评：小编这次为大家列举了广州市在从事心脏支架手术最为出名和受大家欢迎的七家大医院，这次向大家陈列的都是做一个支架手术的价格，但是在临床上很多患者都不止做一个，有的医院会根据支架的多来对减价格，有的医院就是成倍的往上加，所以大家最好还是先获知自己要做多少个支架，才来决定哪家医院最适合你，其实做支架手术上，很多专家并不是很提倡，甚至提出做搭桥手术会比其更可靠更安全，如果两种都适合做的患者，最好考虑后者，要想知道搭桥手术广州市医院的价格，那就要留意小编的下期文章咯！
（责任编辑：王慧明）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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