与氨苯喋啶相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 23:25:22）[共380字]摘要：药品说明书别名三氨蝶啶，氨苯蝶啶外文名Triamterene适应症临床上用于治疗心力衰竭、肝硬变和慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水，亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病人。用量用法口服：１次５０～１００ｍｇ，１日３次，饭后服。有效后应改为１日１次或隔日１次。与氢氯噻嗪合用疗效更显著，二者均应减量。７日为１疗程。小儿每日每千克体重２～４ｍｇ，分１～２次服用。注意事项1.服后偶有恶心、呕吐、嗜睡、轻度腹泻、软弱、口干及皮疹等出现。2.大剂量长期使用或与螺内酯合用，可出现血钾过高现象，停药后症状可逐渐消失。3.服药后多数病人可出现淡蓝色荧光尿。4.孕妇慎用，应随时注意血象变化、肝功能或其他特异反应。5.严重肝、肾功能不全者，有高钾血症倾向者忌用。6.应随时调整剂量。规格片剂：每片５０ｍｇ（黄色）。氨苯喋啶－氢氯噻嗪片：每片含氨苯喋啶５０ｍｇ、氢氨噻嗪２５ｍｇ。......&&&
相关文献：【摘要】氨苯蝶啶片的主要成分是氨苯蝶啶，其化学名称为2，4，7-三氨基-6-苯基-蝶啶，为保钾利尿药。现在对含量及有关物质的检测方法进行拓展，其结果可行，简便，快捷。对浓度和其相应的峰面积进行回归。氨苯蝶啶的含量回归方程(n=7)为：A=4.59×106C+1.27×105;r=0.9997,线性范围为0.0(μg)，平均回收率为99.9%，RSD为0.1%。【关键词】HPLC拼音：FufangAnbenDiedingJiaonang　　标准号：WS-038（X-028）-95　　拉丁文或英文：CAPSULAETRIAMTERENICOMPOSITAE　　主要活性成分：含氨苯蝶啶（C12H11N7）与氢氯噻嗪（C7H6ClN3O4S2）均应为标示量的90.0～110.0%。氨苯蝶啶25g氢氯噻嗪12.5g辅料适量制成1000粒　　性状：胶囊，内含淡黄色粉末。　　鉴别：取正式名：氨苯伪麻片（夜服片）　　汉语拼音：AnbenweimaPian　　标准号：WS-069（X-054）-95　　拉丁文或英文：TABELLAEPARACETAMOLIPSEUDOEPEHDRINIHYDROCHLORIDIETDIPHENHYDRAMINIHYDROCHLORIDI　　主要活性成分：含对乙酰氨基酚（C8H9NO2）与盐酸伪麻黄碱（C10H15NO·HCl）盐酸苯海拉明（C17【摘要】目的观察复方甘草甜素（美能）注射液联合氨苯砜治疗结节性红斑的临床疗效。方法将82例入选患者随机分成2组，其中治疗组42例采用美能注射液60ml加入到250ml生理盐水中静脉点滴，每日1次，同时，服用氨苯砜，每次50mg，每日2次治疗方案。对照组采用口服消炎痛，每次25mg，每日3次，氨苯砜每次50mg，每日2次治疗方案。两组均用药2周。结果治疗组和对照组治愈率、有效率分别为64.3%、88寻常性银屑病是治疗上颇为棘手的慢性皮肤病，笔者2001年1月~2005年8月采用迪银片联合氨苯砜治疗寻常性银屑病64例，取得了较满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料全部病例均来自我科门诊，按就诊次序随机分为治疗组和对照组。治疗组64例，男38例，女26例；年龄21~61岁，平均（35.3±15.6）岁；病程6个月~28年，平均（54.6±66.1）个月；进行期37例，静止期27及60％蓖麻油的混悬剂。用前振摇均匀，用粗针头吸出、注入臀肌。功用作用在体内缓慢地分解成氨苯砜或乙酰氨苯砜而起抗麻风作用。本品具长效作用，注射一次可维持60～75天。用于各型麻风病。用法用量肌注，1次0.225g，隔60～75天注射1次，疗程长达数年。为了防止长期单用本品导致细菌产生耐药性，可在用药期间加服氨苯砜0.1～0.15g，每周2次。注意事项（1）常见的反应有恶心、呕吐等，偶见头痛、头晕、1病例介绍　　例1，男，26岁，因“发热13天，皮疹10天”于日入院。患者因患痤疮、毛囊炎于1个月前开始以氨苯砜治疗，每日口服200mg，17天前因发热停药。相继出现皮疹伴瘙痒，巩膜黄染。因肝功酶谱异常，以“急性黄疸性肝炎”收入传染病院，经治疗无好转，出现皮疹增多，高热伴淋巴结肿大转至我院。体检：体温39.9℃，血压120/80mmHg，神志清楚，巩膜轻度黄染，全身皮肤可见弥漫性药物名称氨苯蝶啶药物别名三氨蝶啶，Dyrenium，Urocaudol，Pterofen英文名称Triamterene说　　明片剂：每片50mg（黄色）。　　氨苯蝶啶-氢氯噻嗪片（DIAZIDE）：每片含氨苯蝶啶50mg；氢氯噻嗪25mg。1次1片，1日1～4次。功用作用作用部位与螺内酯相同，抑制远曲小管和集合管皮质段对Na+的重吸收，增加Na+、Cl排泄而利尿，对K+则有潴留作用，其留钾排钠作用我科自2000年3月～2005年3月用氨苯砜治疗带状疱疹，取得了满意的疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料共收治60例患者，其中治疗组32例，对照组28例，病期2～10天，年龄8～70岁，平均年龄治疗组29.3岁，对照组27.8岁。皮损发生部位：头面颈6例，躯干50例，四肢4例。1.2治疗用药及方法治疗组口服氨苯砜，8～14岁每次25mg,超过15岁者每次50mg，均每日2次(早、晚)饭后近日，国家药典委员会发布了《关于勘误&复方利血平氨苯碟啶片药品标准中有关内容的函》（国药典综发〔号）内容如下：&复方利血平氨苯碟啶片收载于《国家药品标准》（化学药品地方标准上升国家标准）第十三册，标准编号为WS-10001-（HD-1285）-2002。据有关单位反映，其标准【鉴别】中加水量有误，经药典委核查，该品种【鉴别】（1）项下&取本品细粉1病历摘要　　患者，女，20岁，因“双上臂伸侧疼痛性结节2个月余”来我所就诊，以结节性红斑给予口服雷公藤2片，每日3次，消炎痛25mg，每日3次，氨苯砜50mg，每日2次治疗。服药10日后皮损消褪，自行终止治疗。停药3周后病情复发，再次服用上述药物，约2h后，全身出现风团，并很快融合，患者感到周身发冷、头痛、心悸、乏力，再次来我所就诊。查体:T37℃，R22次/min，P120次/min，BP70药物名称氨苯吩嗪药物别名英文名称Clofazimine说　　明功用作用治疗瘤型麻风和界线类麻风，适用于对砜类药物过敏者或细菌对砜类耐药时，能控制反复发作。用法用量第1～2周，隔日服用100mg(顿服)；第3～4周，每日服100mg，服6天停1天；以后剂量可增到每日200mg，服6天停1天。　　控制麻风反应，开始用每日300mg，待反应控制后逐渐减到每日100mg(维持量)。注意事项1有轻度至中度消药品名称氨苯砜片拼音名AnbenfengPian英文名DAPSONETABLETS来源(分子式)与标准本品含氨苯砜(C12H12N2O2S)应为标示量的93.0～107.0％。性状　　本品为白色或类白色片。检查　　溶出度　取本品，照溶出度测定法（附录ⅩC第一法），以盐酸20ml加水至1000ml为溶剂，转速为每分钟100转，依法操作，经60分钟时，取溶液滤过，以续滤液作为供试品溶液。精密称取经10重症痤疮的治疗是临床工作的难点问题之一，我所自2000年3月～2003年11月采用氨苯砜联合米诺环素、西咪替丁治疗重症痤疮45例，疗效满意，现报告如下。　　1资料与方法　　　1.1一般资料1.1.1入选标准按痤疮严重程度的分级方法［1］，将Ⅳ级痤疮定为重症痤疮，收集门诊重症痤疮患者90例，男58例，女32例，年龄18～39岁，病程3个月～8年，平均2年6个月;皮损泛发性分布于前额、双颊、胸背部，为根据《美国皮肤病学会杂志》（JAmAcadDermatol-e10.）在线版上的一项报告，两项随机化研究结果显示了5%氨苯砜凝胶治疗寻常痤疮的有效性和安全性。作者指出，氨苯砜的一种新的水凝胶配方(AQLTUSA,Inc.)使得氨苯砜在临床有效剂量下局部使用全身吸收很少。在两项为期12周的研究中，3010例年龄为12岁或以上的寻常痤疮受试者被随机指定双盲接受每日2次5药品名称醋氨苯砜注射液拼音名Cu’anbenfengZhusheye英文名ACEDAPSONEINJECTION来源(分子式)与标准本品为醋氨苯砜的灭菌油混悬液。含醋氨苯砜(C16H16N2O4S)应为标示量的90.0～110.0％。性状　　本品为微细颗粒的混悬油溶液，静置后，微细颗粒下沉，振摇后成均匀的淡黄色混悬液。检查　　混悬液颗粒细度　　取本品，强力振摇后，立即取1滴置载玻片上，盖上盖玻片并1病历摘要患者，青年男性，因特发性斑状色素沉着症服氨苯砜（200mg/d），服药16d后开始出现发热，T39.4℃，伴乏力、纳差、尿黄、失眠、梦噫，自以为感冒，在单位门诊部静滴青霉素治疗2天无效，于第4天到我院诊治。查体:T39.3℃，P100次/min，躯干、四肢近端可见直径0.5～2cm的褐色色素斑，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，血常规:RBC3.65×1012/L，Hb105g/L，WBC1.0％（附录ⅧL）。　　炽灼残渣　　取本品1.0g，依法检查，遗留残渣不得过0.1％（附录ⅧN）。　　重金属　　取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（附录ⅧH第二法），含重金属不得过百万分之十。　　氨苯砜类取本品，加甲醇温热溶解，冷至室温，制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；另取氨苯砜对照品，加甲醇分别制成每1ml中含50μg和200μg的溶液，作为对照品溶液(1)和(2)。照薄层色谱法药品名称氨苯蝶啶拼音名AnbenDieding英文名TRIAMTERENE来源(分子式)与标准本品为2,4,7-三氨基-6-苯基－蝶啶。按干燥品计算，含C12H11N7不得少于98.5％。性状　　本品为黄色结晶性粉末；无臭或几乎无臭，无味。　　本品在水、乙醇、氯仿或乙醚中不溶；在冰醋酸中极微溶解，在稀矿酸中几乎不溶。检查　　有关物质　　取本品20mg，加二甲基亚砜4ml使溶解，用甲醇稀释成25ml药物名称氨苯砜药物别名Diaminodiphenylsulfone，DDS英文名称Dapsone说　　明片剂：每片50mg；100mg功用作用对麻风杆菌有抑制作用。口服吸收缓慢而完全，每日服用200mg，经过8日血药浓度平均2.3μg／ml，t1/2因人不同，由10至50小时，平均为28小时，但在同一人身上，重复试验的结果是相等的。短半衰期者，口服本品每日50～100mg，其血浓度也可超过常需的最/L高血压家族史:母、兄弟、侄女Liddle综合征家系先证者的临床特征低PRA:0ng/ml/h(0.1-5.5)低尿醛固酮：0.7ug/24h(3.4-12.7)联合用降压药无效安替舒通治疗无效氨苯喋啶（triamterene）治疗和低钠饮食后高血压和低血钾明显改善1985年住院资料氨苯喋啶和低钠治疗前后血压和生化指标改变血压血钾尿ald(mmHg)(mmol/L)(ug/24h)治疗前230/(1)利尿剂：包括双氢克尿噻、速尿、氨苯喋啶、安体舒通等。其降压机理是早期因利尿作用使细胞外液容量及心排血量降低，从而使血压下降，通常收缩压下降更显著。服用利尿剂一段时间后，人体通过自身调整尿量就不多了，但可使小动脉壁的钠离子含量降低，减弱小动脉壁平滑肌对人体内升压物质的反应，从而引起血压下降。老年患者应用此类药物时应注意以下几点：　　①老年人自身保留钠的能力下降，体内液体量相对减少，服用利尿剂后(1)利尿剂：包括双氢克尿噻、速尿、氨苯喋啶、安体舒通等。其降压机理是早期因利尿作用使细胞外液容量及心排血量降低，从而使血压下降，通常收缩压下降更显著。服用利尿剂一段时间后，人体通过自身调整尿量就不多了，但可使小动脉壁的钠离子含量降低，减弱小动脉壁平滑肌对人体内升压物质的反应，从而引起血压下降。老年患者应用此类药物时应注意以下几点：　　①老年人自身保留钠的能力下降，体内液体量相对减少，服用利尿剂后用于轻中度高血压，尤其是老年人高血压或并发心力衰竭时。常用的利尿类降压药物有两类:一类是排钾利尿剂，包括双氢氯噻嗪、氯噻酮、吲哒帕胺、布美他尼、呋塞米等。另一类是保钾利尿剂，包括螺内酯、阿米洛利、氨苯喋啶。这两类利尿剂均使尿钠排出增加，并可使血尿酸增高，噻嗪类利尿剂还轻微影响血胆固醇和血糖，使之轻度升高。为克服利尿剂的副作用，通常使用小剂量，如双氢克尿噻12.5mg或更低，从而减少不良反应而仍保持治研究十年，共发现12个麻风易感基因，研究结果先后发表于《新英格兰医学杂志》、《自然·遗传学》和《美国人类遗传学杂志》等国际著名学术期刊。下一步，张福仁研究团队将致力开发DHS风险检测试剂盒，为促进氨苯砜广泛安全应用，彻底消除麻风危害奠定坚实基础。10月24日，国际著名学术期刊《新英格兰医学杂志》（NewEnglandJournalofMedicine）在线发表了山东省医学科学院所属山东省皮肤病性血中尿酸的增高，可以帮助痛风的诊断。但应该注意到影响血尿酸增高的其他因素，如进食高热量、高嘌呤的饮食、饥饿及饮酒、应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、小量阿司匹林药物等，都能使血中尿酸增高，故不能“一次定终身”，即一次血尿酸值增高就考虑患了痛风。其实，即使血中尿酸增高，也可为无症状性高尿酸血症，这种情况在痛风症状出现以前，可以长期持续存在。有高尿酸血症者，不一定全都发展成痛风。当然，血尿酸值越高，出现痛吸收。　　(2)使地高辛血清浓度增高的药物：　　①抗心律失常药：奎尼丁能降低地高辛的肾清除率，减少地高辛与骨骼肌结合；胺碘酮可把地高辛从心肌的结合部位置换出来；异搏定减低地高辛的清除率；心律平和劳卡胺也可升高地高辛血浓度。　　②降压类药物：哌唑嗪、胍乙啶、巯甲丙脯酸和硝苯吡啶延迟地高辛排泄。　　③安体舒通和氨苯喋啶减少地高辛从肾小管排泌。　　④红霉素和四环素抑制肠道细菌，减少地高辛降解。作者：不明每分钟在10ml以下的肾功能障碍者，应酌情减量。α受体阻滞剂在肾功能下降时，也应减量使用。　　(2)一般将舒张压控制在12.0kPa(90mmHg)左右有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。　　(3)降压利尿剂如双氢克尿噻，常不作为首选药物。保钾利尿剂如氨苯喋啶、安体舒通等，由于有引起高血压的危险，肾功能不全的人应格外小心。速尿、利尿酸在肾功能有严重损害伴有尿毒症、少尿、无尿的病人可以试用。作者：不明不仅具有降压作用，还能拮抗其它降压药钠、水潴留的副作用，其中以噻嗪类（如双氢克尿噻12.5mg/bid）最常用，虽有低钾、高尿酸血症及糖耐量下降的可能，但给予相应措施后，不妨碍继续用药。保钾利尿剂氨苯喋啶、螺内酯疗效很差，如为抵消其它利尿剂的低钾副作用，不如直接补钾。袢利尿剂如呋塞米，因作用强，非病情需要，一般不用。利尿剂不适用于并发痛风、糖尿病、高脂血症、心律失常者。2.2β受体阻滞剂该类药对老口服利尿剂(氨苯喋啶除外)，或肌注汞撒利，或服用促尿酸排泄药如羟苯磺胺，苯磺唑酮，治疗原发性红细胞增多症所用的放射性磷，治疗恶性肿瘤所用的细胞毒素，抗高血压药物，抗结核药物吡嗪酰胺，大剂量烟酸，可以诱发急性痛风性关节炎。　　铁葡聚糖总剂量用法可加剧类风湿性关节炎的关节疼痛，非类风湿性关节病可被加重。　　长期应用皮质激素可以导致股骨头无菌性坏死，出现髋关节疼痛，跛行。　　青霉素、巴比妥酸盐可引起血清据高血压程度以及治疗反应进行阶梯治疗已为国内外普遍接受。　　第一阶梯：适用于轻、中度高血压。首选利尿剂，噻嗪类利尿药降压效果肯定。但失钾利尿剂如双氢克尿噻、速尿易引起失钾，保钾类利尿药如安体舒通、氨苯喋啶易致血钾过高，有肾功能不全时不宜采用。　　第二阶梯：利尿剂加β阻滞剂如心得安或交感神经阻滞剂。利血平可乐宁或甲基多巴，或钙离子拮抗剂如心痛定等。然而心得安可延长和抑制低血糖反应，促使心衰，升高甘油能否提供对氨基苯甲醛.3-甲基-4-硝基苯甲酸.2-甲基-3-硝基苯甲酸的分析方法作者：【摘要】目的：建立高效毛细管电泳法(HPCE)测定不对称合成D?苯丙氨酸和D?N?乙酰苯丙氨酸对映体杂质含量的新方法.方法：采用HPCE法对苯丙氨酸和N?乙酰苯丙氨酸对映体的分离条件进行优化，并将该HPCE方法用于样品测定.结果：在40mmol/LTris?H3PO4(pH=2.5)，60g/LS?β?CD，-15kV分离电压，20℃柱温的优化条件下，苯丙氨酸和N?乙酰苯丙氨酸对映体得到基线分离常见病、多发病，合理的治疗可以降低死亡率和病残率。　　1各类抗高血压药　　1.1利尿剂通过降低细胞外液容量、心排出量，利尿排钠而降压。呋噻米20mg，tid，po；氢氯噻嗪25mg，tid，po；氨苯喋啶50mg，tid，po等。不良反应：电解质紊乱、结石生成等［1］。适应证：老年收缩期高血压、心力衰竭等。禁忌证：肾功能不全、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、痛风等。　　1.2β受体阻滞剂阻断末梢神经第二节　抗麻风病药　　防治麻风病的药物主要为氨苯砜、利福平和氯法齐明等。目前多采用联合疗法。　　一、砜类　　本类药最常用的是氨苯砜（dapsone，DDS），此外，还有苯丙砜（phenprofen）醋氨苯砜（acedapsone），它们须在体内转化为氨苯砜或乙酰氨苯砜而显效。　　【体内过程】氨苯砜口服吸收较慢，但吸收完全，口服100mg约4～8小时达到峰浓度，血中t1/2为28小时，有效抑菌浓度可【摘要】目的评估急性肝坏死兔甘氨酸结合对氨基苯甲酸（PABA）转变成马尿酸的代谢能力。方法30只雄性大耳白兔随机分组成实验组（20只）用D-氨基半乳糖致大耳白兔急性肝坏死，对照组（10只）注射生理盐水。采用高效液相色谱法测定血清中不同时间的对乙酰氨基马尿酸（PAAHA）、对氨基马尿酸（PAHA）和对乙酰氨基苯甲酸（PAABA）的含量。结果实验组与对照组比较，马尿酸的形成明显减少。在不同时间分析马尿【摘要】目的评估急性肝坏死兔甘氨酸结合对氨基苯甲酸（PABA）转变成马尿酸的代谢能力。方法30只雄性大耳白兔随机分组成实验组（20只）用D-氨基半乳糖致大耳白兔急性肝坏死，对照组（10只）注射生理盐水。采用高效液相色谱法测定血清中不同时间的对乙酰氨基马尿酸（PAAHA）、对氨基马尿酸（PAHA）和对乙酰氨基苯甲酸（PAABA）的含量。结果实验组与对照组比较，马尿酸的形成明显减少。在不同时间分析马尿我国科学家首次采用全基因组关联技术和目标区域测序技术，成功定位麻风患者发生药物超敏综合征（即氨苯砜综合征）的风险位点HLA-B*1301。研究表明，具有一个HLA-B*1301风险等位基因者，使用氨苯砜后发生不良反应的风险，是不具有这一基因者的37.5倍；具有两个等位基因者，不良反应的风险则会增长110.8倍。该研究论文10月24日在国际权威医学期刊《新英格兰医学杂志》上在线发表。　　麻风是由麻风仅具有降压作用，还能拮抗其它降压药钠、水潴留的不良反应，其中以噻嗪类（如双氢克尿噻12.5mg/bid）最常用，虽有低钾、高尿酸血症及糖耐量下降的可能，但给予相应措施后，不妨碍继续用药。保钾利尿剂氨苯喋啶、螺内酯疗效很差，如为抵消其它利尿剂的低钾不良反应，不如直接补钾。袢利尿剂如呋塞米，因作用强，非病情需要，一般不用。利尿剂不适用于并发痛风、糖尿病、高脂血症、心律失常者。　　2.2.2&界范围内广泛使用的降压药物主要有六类：利尿剂、?受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和?肾上腺素能拮抗剂。（二）、改良生活方式利尿剂作用部位及机制适应证副作用双克速尿安体舒通氨苯喋啶排钾排钠降低外周循环阻力同前拮抗醛固酮保钾排钠低钾高尿酸血症高胆固醇血症低钾过度利尿高血钾同安体舒通轻度高血压常联合使用重度高血压同双克同安体舒通1.降压药物分类①利尿剂②肾上腺素能阻滞剂a.?阻反应性，从而引起血管扩张，降低周围血管阻力，导致血压下降。　　目前临床上用以降压的利尿剂，根据作用强弱分以下三类。强利尿剂如袢利尿剂速尿；中效利尿剂，如噻嗪类利尿剂双氢克尿噻；弱利尿剂如保钾利尿剂氨苯喋啶、安体舒通等。后者主要是与醛固酮形成竞争性拮抗作用，使其作用减弱，导致排钠保钾作用。　　双氢氯噻嗪(双氢克尿噻、双氢氯消疾)是一种利尿药，还具有降压作用，所以也叫利尿降压药。环戊氯噻嗪(环戊甲噻嗪质，对于低蛋白血症者，适量补充白蛋白、血浆，这样可使部分患者腹水消退。　　(2)药物治疗：通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关，而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用，增加肾脏对钠的排出而起利尿作用，所以常把安体舒通作为首选药物治疗腹水。排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可用碱性药物，以预防尿路结石的发生。③避免暴饮暴食或饥饿。④节制烟酒，尤其不能酗酒。⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。　　(2)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B?1和B?2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等。　　(3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。　　(4)注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，　(2)利尿剂　主要是通过利尿作用使机体脱水，从而间接地使脑组织脱水。同时，还可抑制Na?+进入正常和损伤的脑组织与脑脊液，降低脑脊液的形成速率，减轻脑水肿。利尿剂包括速尿，利尿酸钠，双氢克尿噻，氨苯喋啶，醋氮酰胺等，以速尿和双氢克尿噻较为常用。　　(3)类固醇药物具有良好的抗利尿作用，且作用温和而持久。尤其适应于全身应激功能低下或伴有休克现象的患者。常用药物有地塞米松和氢化考的松。但由于地塞米松肾病综合征常用的利尿剂有速尿、氢氯噻嗪、安体舒通、氨苯喋啶等。速尿为高效利尿剂，属袢利尿剂类，一般在水肿较严重时应用。氢氯噻嗪为中效利尿剂，属噻嗪类，一般在水肿较轻时应用。后两者为低效利尿剂，一般不单独应用，而与前两者联合应用，此一方面可增强利尿作用，另一方面因具有保钾作用，可以对抗前两者的排钾作用，而有利于防止低血钾。　　(1)速尿：为首选药物，一般每次20mg，每日2次口服。如无效，可递增剂量期常出现功能性肾功能不全，有少尿或无尿、水肿、精神萎靡不振、不思饮食、恶心、呕吐、四肢厥冷等，证属脾肾二虚，寒湿水饮内停，命门火衰则元阳不振，寒从内生所致。在西医治疗此病时，常用双氢克尿塞、速尿、氨苯喋啶等，疗效不佳时再用利尿合剂。但仍有不少的患者不能奏效，在这种情况下，笔者采用了八正散加五皮散加官桂、附子收到很好的效果。　　病例1：患者，女，71岁。因患风湿性心脏病二尖瓣狭窄30余年，于1995足或食欲减退，即可发生巨幼细胞贫血。　　(3)肠道吸收障碍　某些肠道疾病如麦胶肠病、热带口炎性腹泻、胃切除、空肠广泛切除、节段性回肠炎等均可因影响叶酸的吸收而发生巨幼细胞贫血。　　(4)利用发生障碍　氨甲喋呤能抑制二氢叶酸还原酶而阻断四氢叶酸的形成。乙胺嘧啶(抗疟药)、三甲氧苄胺嘧啶(TMP)、氨苯喋啶等，抗惊厥药，抗结核药，可能还有口服避孕药等，亦可能影响叶酸的利用而引起巨幼细胞贫血。作者：不明抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类：　　(1)利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等。　　(2)β受体阻滞剂，使β受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。常用的药物有心得安，氨酰心安(阿替洛尔)，美多心安(倍他乐克，美托洛尔)，噻马位肾、多囊肾、马蹄肾等，可由于反复感染及尿流不畅而发生肾结石。感染尚作为其它类型肾结石的并发症，两者互相因果。（四）饮食与药物饮用硬化；营养不良、缺乏VitA可造成尿路上皮脱落，形成结石核心；服用氨苯喋啶（作为结石基质）和醋唑磺胺。另外，约5%明结石患者不存在任何生化异常，其结石成因不清楚。【病理改变】结石分布以肾盂最常见，肾盏次之，肾实质罕见。肾盏结石多位于下肾盏，双侧肾结石不到10%。结石可引起测定不同时间血清地高辛的浓度升高，发现使用利尿剂后浓度明显高于对照组，使地高辛血清T1/2由对照组的37h延长至86h。如在短期内多次给予速尿，可使血中地高辛的浓度显著增高而发生中毒。安体舒通和氨苯喋啶亦能抑制肾远曲小管和肾小球分泌，使地高辛排出减少。由此可见，利尿药与地辛合用时，不仅要注意补钾，还要适当减少地高辛用量。速尿或利尿酸除有强效利尿、降低血容量、减少回心血量、减轻心脏潜负荷外，还可扩据高血压程度以及治疗反应进行阶梯治疗已为国内外普遍接受。　　第一阶梯：适用于轻、中度高血压。首选利尿剂，噻嗪类利尿药降压效果肯定。但失钾利尿剂如双氢克尿噻、速尿易引起失钾。保钾类利尿药如安体舒通、氨苯喋啶易致血钾过高，有肾功能不全时不宜采用。　第二阶梯：利尿剂加p阻滞剂，如心得安或交感神经阻滞剂。利血平、可乐定或甲基多巴，或钙离子拮抗剂如心痛定等。然而心得安可延长和抑制低血糖反应，促使心衰，升高甘
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充血性心力衰竭的急诊治疗 一、为什么要讲心衰 心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段，60-70%心衰是因冠心病引起的。随着人口老龄化及临床对AMI早期的有效干预使更多的病人存活，心力衰竭的发病率日益增高。 流行病学资料：美国：1.5-2.0%， 65岁6-10%，五年生存率
70%，与恶性肿瘤严重患者相仿。中国：0.9%（男0.7%，女1.0%）
死亡率：40%
急诊就诊率：11.8-21% 心力衰竭的发生和发展是一个“进行性”过程，从左室功能受损（梗塞、炎症、中毒和代谢障碍）到心衰的产生和恶化都持续进展着，表现为左室进行性扩大和球形变伴收缩功能进行性降低（即左室重塑），逐渐发展到心力衰竭，并使心衰不断进展直到终末阶段。 心衰的发展过程中除神经内分泌的激活外，尚有多种细胞因子一起损害心肌细胞的活性和功能，刺激心肌纤维化，促进心肌细胞水平重塑。治疗的目的不仅在于改善症状，更重视从无症状性心功不全向症状性心力衰竭转变过程的干预。 心脏病防治过程 防发病： 防患于未然； 防事件： 预防ACS或脑卒中等可能致残、
致死事件； 防后果： 发生ACS后的早识别，挽救心肌、
挽救生命； 防复发： 亡羊补劳，为时不晚； 防心衰： 使慢性重病号回归家庭回归社会。
二、什么是心力衰竭 心力衰竭是指在静脉血液回流正常情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。
心脏不能满足代谢需要的血液或只能
通过增高充盈压才能达到此目的的一种病
理生理过程。
三、心力衰竭的病因
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