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浆细胞性乳腺炎勿与乳腺癌混淆
本文导读：浆细胞性乳腺炎因明显的乳房肿块、乳痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳胀不适等症状与乳腺癌很相似，因此易被误诊误治。浆细胞性乳腺炎患者切忌在无病理学检查依据的情况下，盲目要求施行乳癌根治术或乳癌扩大根治术。
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&&& 浆细胞性乳腺炎是乳腺组织的无菌性炎症，因其炎性细胞中以浆细胞为主，故称为浆细胞性乳腺炎。本病好发于30～40岁的非哺乳期已育妇女及期或接近绝的中老年妇女。
&&& 浆细胞性乳腺炎主要是由于各种原因引起的脂性分泌物瘀滞于乳腺导管内，导致乳腺导管阻塞，进而导管内的积聚物刺激导管壁，引起管壁上皮脱落，致使管腔内积聚的类脂物溢出，刺激附近的腺体组织发生反应，引起浆细胞浸润和纤维组织增生。
&&& 浆细胞性乳腺炎因明显的肿块、乳痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳胀不适等与很相似，因此易被误诊误治。据医学文献报道，浆细胞性乳腺炎被误诊为乳腺癌的几率达16.5%～63%，患者被误行乳腺癌改良根治术及根治术者达5%～50%。这无疑给病人造成了不应有的痛苦和损伤。所以，了解本病的特点，以帮助医生确诊对患者来说很重要。具体做法如下：
&&& 1.患者要详细讲述病史，以供医生分析诊断。浆细胞性乳腺炎在发病初期会有较明显的红肿热痛等自觉症状，而乳腺癌初期一般无明显的自觉症状。
&&& 2.浆细胞性乳腺炎发病时间短，病情发展较快，3～5个月即可出现乳晕区较大的肿块，而乳腺癌的肿块多数位于远离乳头的外上侧或内上侧区域，且病情发展较慢，早期很难觉察。
&&& 3.浆细胞性乳腺炎的肿块呈扁平状，多出现在以乳头为中心，半径3厘米的范围内，不侵犯胸筋膜，不与胸壁固定。而乳腺癌常向胸筋膜、胸肌浸润，肿块固定于胸壁不易被推动。
&&& 4.浆细胞性乳腺炎的乳头溢液多为浆液性，呈黄色或奶油样，而乳腺癌若出现乳头溢液，则溢液多为血性分泌物。
&&& 5.浆细胞性乳腺炎患者在早期就可出现同侧腋窝淋巴结肿大，而乳腺癌的淋巴结转移在早期很少见。
&&& 6.浆细胞性乳腺炎应用抗厌氧菌药物及广谱抗生素，可见乳头溢液消失，肿块缩小，而乳腺癌用此法治疗往往无效。
&&& 7.在必要的时候，患者要积级配合医生做乳腺导管造影、细胞学及术中速冻病理学检查，这是减少误诊误治的必要手段。
&&& 浆细胞性乳腺炎属乳腺良变，手术治疗为有效的根治性措施。对早期病人可做扩张乳腺导管附加部分乳腺组织楔形切除术。对少数年龄较大、肿块较大或肿块与粘连较重、窦道形成的患者可行单纯乳房切除术。对严重感染、脓肿形成者亦可行切开引流术。
&&& 总之，浆细胞性乳腺炎患者切忌在无病理学检查依据的情况下，盲目要求施行乳癌根治术或乳癌扩大根治术，以免造成不必要的损伤。
（责任编辑：零度温暖）
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炎性肉芽肿
　　肉芽肿性炎症是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节，是一种特殊的慢性炎症，分为异物肉芽肿和感染性肉芽肿两种类型。什么是炎性肉芽肿?炎性肉芽肿有什么症状?下面，具体来看一看吧。
1炎性肉芽肿是什么呢
　　肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)。　　病因：　　1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染，与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。　　2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。　　3、病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。　　病理改变：　　巨检：大小不等的肿块，没有包膜，有的切面呈实性，色灰白、质硬，发污。散在烂肉馅状的坏死病灶，多发大小不等的脓肿，米汤样或黄白色稠脓，总之病变表现多种多样。光镜观察：见乳腺小叶结构尚有轮廓，低倍观察乳腺小叶有多数肉芽肿，有的相互融合。高倍观察有异物型多核巨细胞、上皮样细胞、嗜酸性细胞、中性白细胞、淋巴细胞等构成肉芽肿病灶。抗酸染色未见结核杆菌，PAS霉菌染色阴性，镜下所见是乳腺组织慢性炎， 肉芽肿散在或大片坏死性融合 可见多核巨细胞反应，淋巴细胞及单核细胞浸润，部分可见嗜酸性粒细胞浸润、多伴有脓肿形成。　　病理诊断：肉芽肿性小叶性乳腺炎，英文缩写GLM。　　肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断　　临床表现：平均年龄为30岁，病程较短，均在5个月以内。　　主要表现为：乳腺肿块，疼痛，质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大，几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，红肿破溃此起彼伏。　　初起肿块期酷似乳癌，易造成误诊误治。有人贸然行乳癌根治术，应当台上冰冻或耐心等待石蜡切片结果。本病还须与乳腺结核，乳房脂肪坏死等相鉴别。　　当有红肿化脓时，可能误诊为浆细胞性乳腺炎，导管扩张症，乳腺结核，或一般细菌性脓肿，错误的切开引流，　　导致误诊的主要原因　　1、病人若以无痛性肿块就诊，肿块质地硬、表面不光滑，且与皮肤及周围组织有轻度粘连，无压痛或轻压痛， 或发现同侧腋窝有肿大淋巴结，其特征酷似乳腺癌;　　2、术前均未行肿块穿刺涂片细胞学检查，若针吸细胞学检查为炎性细胞，有助于与乳腺癌鉴别;　　3、由于本病少见，临床医生对该病认识不足，缺乏警惕性;　　为减少误诊应注意以下几点：　　1、患者多为年轻女性，病程较短;　　2、对于患乳腺肿块的病人，均应行针吸细胞学检查，有助于临床的鉴别诊断;针吸多见炎细胞，无癌细胞;　　3、手术台上有怀疑时应做台上冰冻或等石蜡结果，不可贸然切除乳房。　　肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗　　1、肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊，手术治疗效果较好，而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段，既要彻底切除病变，防止复发，又要最大限度地保留正常组织，台上整形，尽量保持乳房的完美。　　2、术后中药治疗至少半年，改变机体超敏状态，肃清残余病灶，减少复发。　　肉芽肿性小叶性乳腺炎的鉴别诊断　　1、乳腺导管扩张症： ①好发于绝经期前后,多数患者有授乳困难史;②肿块位于乳晕周围,乳头溢液多见,为浆液性或脓性;③病变主要累及乳头、乳晕的大导管,不以小叶为中心;④ 早期仅见导管扩张,晚期导管周围可出现脂肪坏死周围炎性肉芽肿,以浆细胞浸润为主;⑤乳腺导管造影显示大导管扩张。　　2、乳腺感染性肉芽肿：如结核性乳腺炎,①多见于中青年,有结核病史;②乳腺组织中有典型结核结节,有干酪样坏死;③结节不以小叶为中心;④抗酸染色查见结核杆菌。　　3、肉芽肿性血管脂膜炎：①多数为绝经期后女性;②局限性乳腺肿块,有触痛,表面皮肤发硬呈红斑状;③病变位于乳房皮下脂肪组织内,乳腺实质一般不受累;④非坏死性肉芽肿和小血管炎为特点,一般不累及小叶及导管。　　4、乳腺脂肪坏死：①多见于40岁以上女性,特别是体型肥胖者;②为外伤引起的无菌性炎症;③脂肪细胞变性坏死、崩解形成大小不一的空泡,周围围绕泡沫细胞、纤维母细胞、炎细胞、多核巨细胞等;④典型的非坏死性肉芽肿和血管炎少见。　　5、结节病：①界限清楚的上皮样细胞结节,且血管壁内有淋巴细胞浸润;②无干酪样坏死,不见中性粒细胞浸润;③镜下缺乏血管炎和脂肪坏死;④肺及纵隔常见受累。　　6、Wenger肉芽肿和巨细胞动脉炎：①主要累及中、小动脉;②常见血管坏死和血栓形成;③病变不以小叶为中心。　　通过以上的介绍，你是否已经对肉芽肿性乳腺炎有了一定的了解呢。希望会对你的健康生活带来一定的帮助。
2肺部炎性肉芽肿性病变究竟是什么
　　当我们阅读胸部CT报告时，常常为肺小结节阴影烦恼。进一步阅读发现，放射科专家常解释此小结节，以炎性肉芽肿可能为大。炎性肉芽肿是什么?　　首先，当你遇到这样的报告时，要恭喜你了。放射专家这里用“炎性肉芽肿可能”的意思是说，这个小结节不是恶性肿瘤，是良性病变。由于良性病变的肿瘤太多，因此就写成了“炎性肉芽肿可能”。　　其次，放射专家看到的是影子，其报告“炎性肉芽肿可能”仅仅是一种病理上的推测。病理上“炎性肉芽肿”是指纤维母细胞与炎症细胞共同形成的细胞团。原因是各种微生物的感染、自身免疫功能异常及理化损伤引起。结局取决于致病因素，一般会完全消散，部分已疤痕形式修复。　　现在，各位理解了吧?以后再见到炎性肉芽肿性病变，就不要再纠结啦
3性病淋巴肉芽肿的预防方法有哪些
　　研究表明性病淋巴肉芽肿主要通过不洁性交直接传染，异常性行为(如肛交、口交)也可引起。感染上这种衣原体之后，经4-21天潜伏期，出现病变。在女性，引起局部(外阴)糜烂、结节等损害，且侵犯淋巴结。病情可向直肠等处扩展;在男性，主要侵犯股沟淋巴结，引起化脓性炎症。　　性病性淋巴肉芽肿的发病年龄多在20-40岁的青壮年，因为此年龄是人类性活动的活跃期。在60年代，该病在我国基本绝迹，但近10年来陆续有散发病例报道，近年有明显上升趋势。　　如何才能预防性病性淋巴肉芽肿呢?　　一、加强健康教育，避免婚外性接触，防止不正常的性行为。患者在一切症状痊愈之前要禁止性交。　　二、患者的性伴，如果在患者出现症状前30天内与患者有过接触，则必须进行检查和治疗。　　三、为预防患者疾病复发，用药应注意早使用、用量足和时间长，一般来说，无论使用哪种治疗药物，在服药第3周时都会基本痊愈，但此时不应停药，应继续服药，但剂量可以降低，有些病人甚至需经2-3个疗程的治疗，这样就不大会复发。　　四、要随时对病损处的分泌物及其污染品进行处理。70%乙醇、20%氯胺可将衣原体在短时间内灭活。
4肉芽肿性乳腺炎如何与乳腺癌相鉴别
　　本病为发生在乳腺大导管的局部感染性病变，不同于一般乳腺炎。本病病因不详，可能为自身免疫性疾病，常以乳腺肿块出现于临床，文献报道不多。 多发生于中年妇女，几乎均为经产妇，绝大多数曾有产后急性乳腺炎病史，发病多数在哺乳后期或断乳后不久。就诊原因为乳腺肿块，初起表现为乳晕部急性炎性肿胀，伴有疼痛，给予抗生素治疗后，虽可见不同程度的肿块缩小及不同程度的疼痛减轻，但炎症常不完全消退。有时可见少许脓液从乳腺导管口排出，脓肿淡破后，暂时愈合或形成窦道，不久又复红肿，此种反复性发作为本病特点。因此有人称之为“乳晕下慢性反复发作性脓肿”。 治疗为病变区乳腺区段切除，因按一般脓肿处理，如予以切开引流，大都难得治愈。
5炎性肉芽肿病变怎样治疗
　　建议：您好!癌细胞是比较顽固容易复发或者转移，手术只能切除看得见的病灶，转移隐藏的癌细胞没有彻底清除很容易复发。对于您癌细胞复发化疗是比较好的治疗方案，化疗采用化学药物治疗抑制分化增殖或杀灭肿瘤细胞，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。化疗会出现一些副作用的痛苦，建议在化疗前后服用硒维康口嚼片能减轻化疗副作用痛苦，抑制癌细胞增殖提高化疗疗效的作用。}