尿酸高低与痛风到底是什么关系？
痛风是体内嘌呤代谢失调，致血尿酸增高并形成大量尿酸盐，沉积于关节、肾脏等器官，使之出现病理性改变。但是有不少病人发生痛风性急性关节炎时，血尿酸并不高：而另一部分人血尿酸高，却不发生或很少发生痛风症状。 血尿酸不高痛风发作 痛风病人在急性发作时血尿酸不高，往往易被误诊为风湿性关节炎、滑囊炎等疾病。痛风发作而血尿酸不高的原因，一般有以下几种情况： 1、摄入的嘌呤突然减少：痛风性急性关节炎发作时，病人痛苦万分，寝食难安。由于进食少，来自饮食的嘌呤突然减少，血尿酸自然下降。 2、关节疼痛的反射作用：由于痛风病人关节剧烈肿痛，反射性地使脑垂体产生促肾上皮质素，激发肾上腺分泌过量的肾上皮质素。肾上皮质素一方面可抑制关节炎症，另一方面又促进肾脏大量排出尿酸，使血尿酸水平迅速下降。 3、应用降尿酸的药物：有些病人用药不规范，在痛风间歇期不用药，痛风发作就将降尿酸药加量或同时用几种降尿酸药，将血尿酸降到最低水平。这种用药方法是不可取的，因为血中尿酸浓度暂时降下来了，而关节内的尿酸浓度依然很高。关节内高浓度的尿酸会不断向外转移，在转移过程中不断析出尿酸盐结晶，落在关节的滑膜上，引起滑膜炎及其他组织，形成转移性关节炎，并可使原关节炎病程加长。在这些情况下，血尿酸可以不增高。 4、用了碱性药物：痛风病人在急性关节炎发作时，在使用促尿酸排泄药的同时合并用碱性药物碳酸氢钠、枸椽酸钾等。碱性药不但碱化尿液，而且也能促进尿酸排泄，降低血尿酸。 5、用了促排便的药物：正常人每天有1/4－1.3（约200毫克）的尿酸在肠道经过多种细菌和嘌呤分解酶的作用，分解为二氧化碳和氦排至体外。腹泻病人从大便中排泄的尿酸量可增加几倍，用了促使排大便的药也可使血尿酸降低。 血尿酸高痛风也可不发作 有的病人血尿酸浓度已超过正常值，但没有痛风的症状发生。这种情况称之为高尿酸血症。高尿酸血症的发生率男性约25.8％，女性约15％。 高尿酸血症并不是痛风的同义词。中老年人的高尿酸血症往往与冠心病等伴随出现，如并发高血脂、肥胖、糖尿病等。人体的血尿酸浓度还受性别、年龄的影响。女性在停经前血尿酸较男性低，停经后则慢慢升高。青春期前血尿酸浓度偏低，青春期后慢慢升高。引起血尿酸高的原因很多，如进食高嘌呤、高热量食物，饥饿、尿酸合成增加、肾脏尿酸排泄异常，应用噻嗪类利尿药氨苯喋啶、小剂量阿司匹林等药物。饮酒也会诱发高尿酸血症。 虽说无症状的高尿酸血症是痛风的前驱时期，对于长期无症状的血尿酸增高者，要密切观察，合理控制饮食，要找出尿酸升高的原因，针对原因进行治疗。
抗生素以前被称为抗菌素，但它它不仅能杀灭细菌，对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有抑制和杀灭作用，后来改称为抗生素。
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金华市区一位姓章的读者来电：最近我双脚的大脚趾突然间痛了起来，痛得睡不着觉，大脚趾关节有些红肿。第二天我到医院检查，医生诊断是痛风，但血液化验检查结果是：尿酸正常。
这位读者说，他从今年初就感觉双脚的大脚趾有些酸胀，有时候有一点痛，但过一会儿症状就会消失，他没有在意，心想可能是路走多了，脚有些累引起的，也有可能是鞋子比较紧，穿的时间比较长，而出现不适症状。他说，他所在的单位每年都给职工体检，这几年他的尿酸指标都正常。上个月体检，尿酸也是正常的。他问，不是说高尿酸才会引起痛风，为什么他尿酸不高也会患上痛风呢，他的痛风有可能是什么原因造成的？
金华市中心医院内分泌科主任医师胡素银说，血液里的尿酸在关节面沉积引起关节疼痛，就变成了痛风。如果痛风反复发作得不到有效控制，可转为慢性痛风，最终易形成痛风结节，并可引发慢性痛风性关节炎和关节畸形，还有些病人肾脏可因此受累而导致慢性肾炎或肾结石。
胡素银说，尿酸高的人如果注意饮食，不一定会引起痛风，但如果饮食不注意，确实会引起痛风。但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定是正常的，也就是说，有些痛风病人尿酸不一定高。尿酸不高而出现痛风的诱因有很多，如关节寒冷，不注意保暖，劳累过度，休息不够等。要防治痛风发作，首先要减少尿酸的产生，减少高嘌呤的食物摄入，含嘌呤高的食物有：动物内脏、海鲜、大豆及其制品，动物的肉，还有花生、波菜、菜花等。另外，要注意关节保暖，不要过度疲劳等。
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医生治痛风不必忌口？
更新时间： 16:55:41　|　fx_96f40c73
　　近日，一篇《我在美国治痛风》的文章在朋友圈疯转，说的是，一位中国病人在国内看痛风多年，医生又是要求远离海鲜啤酒，又是用药谨慎，却始终不见起色。　　饮食：忌口是常态，程度要看尿酸水平　　对此，广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺分析认为，首先，虽然单靠饮食控制对尿酸水平的影响有限，但这绝不意味着饮食控制对痛风治疗不重要。无论是国内还是欧美国家，所有痛风治疗指南均明确要求痛风患者需要减轻体重，控制饮食。人体内源性生成的尿酸占了80%，外源性（如饮食摄入嘌呤产生）占了20%左右。也就是说，完全不吃东西，只能减少20%的尿酸比重。但这是否代表饮食控制没什么效用？李天旺主任认为，机体每天通过肾脏排出的尿酸量是大致固定的，如果在内源性无法减少的情况下，再有外来叠加，日积月累就有可能会导致尿酸水平大幅升高，引发痛风。“十年八年前，痛风病人很少，现在门诊一个上午就有十几二十个。整体来说，跟饮食习惯与结构有很大关系。”　　对于是否忌口，李天旺主任明确指出，在痛风的急性发作期，高尿酸没有得到控制，就应该严格控制饮食。而痛风稳定期，尿酸水平达标（360mmol/l）后，稍微吃一些，则问题不大。此外，尿酸大部分是通过肾脏从尿液中排泄，其次是汗液，除了饮食控制之外，也要注意多喝水和运动。　　另外一个需要注意的认识误区是，痛风跟高尿酸血症有关，但只有10%-15%的高尿酸血症患者最后会发展成痛风。有的人尿酸很高，暂时没有引发痛风，就以为不需要忌口。但其实，高尿酸血症还会影响肾脏，也是诱发心梗等心血管事件的重要因素，需要及时干预。　　药物：尿酸降太快也会导致痛风　　而在药物使用上，上述文章称，中国医生推荐一天100毫克别嘌醇，还叮嘱注意副作用，美国医生却给出400毫克的起始量，再逐渐递减，中美医生差别如此之大？　　李天旺主任解释，个例不能推广到普通人群，一开始就用400毫克的量，是绝对不应该的。第一，别嘌醇用来治疗痛风是个很传统很老的药物。这个药的副作用相当大，药物超敏反应严重时可致剥脱性皮炎，还会影响到肝肾心等内脏功能，一旦出现药物超敏反应，死亡率非常高。传统观点认为，过敏除了跟体质有关外，跟用药剂量也有关系。痛风治疗指南一直要求从小剂量开始用，没有过敏反应才能逐渐加量。　　李天旺主任介绍，2013年，有研究对从1950年-2012年12月这52年来发表的所有跟别嘌醇过敏相关文献进行了荟萃分析，得出“是否过敏跟用药剂量没有明显相关性”的结论。不过即使如此，过敏反应的严重程度，跟剂量的关系仍值得继续研究与关注。　　第二，现在研究表明，别嘌醇的过敏反应，与一种叫做HLA-B*5801的基因密切相关，这个基因在欧美白人中阳性率只有2%，在亚洲人种中却高达6%-8%。在上述文章中，病人在中国已经用过这个药，所以美国医生开此药时也就不必考虑过敏的风险因素了。但尽管如此，一开始就用400毫克的量，在李天旺主任看来仍是欠妥的。李天旺主任解释，临床上有个现象，痛风是否发作，除了跟高尿酸有关，还跟尿酸水平的波动有关。急性发作期，有三分之一的病人尿酸水平并不高。也就是说，“血里面尿酸太高会发作，太低也会发作”。　　李主任解释说，尿酸盐晶体在组织里移行才会引起痛风发作，但如果长期高尿酸，血液中的尿酸会达到一定饱和和平衡状态，超过血液溶解度的尿酸会跑到组织中，逐渐堆积起来形成多尿酸钠结晶固体。如果平时血液中有足够多的尿酸，这种固体就不会溶解，慢慢会钙化变成痛风石。但如果短期内高剂量降尿酸药物导致血液中尿酸浓度急剧下降，组织中的多尿酸钠结晶会溶解变成单尿酸钠结晶，就会在组织中移行，导致痛风发作。“吃别嘌醇，尿酸降得太快，形成比较大的梯度差，就会导致组织中的尿酸盐结晶溶解，诱发新的发作。”李天旺主任说，临床上有的病人吃了没几天药，反而痛风发作更频繁厉害，就以为是医生开的药不行。其实是因为药物降尿酸降得太快。所以，从小剂量用起，除了考虑安全，另一方面是让尿酸平稳缓慢降低，减少痛风发作机会。“所有指南都要求先小于100毫克，肾功能不好的病人还要减量。2-5周后再慢慢增加。美国这位医生倒过来用药，是跟所有指南不符合的。”
　　随着近年来不断的临床研究表明，高尿酸血症...
　　现在人们的生活条件变的越来越好，很多人就...
　　说起痛风这种疾病，大家可能了解的不是很多...
　　很多人都知道痛风的产生是人体尿酸过高引起...
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我的尿酸值不高，但脚趾很痛，是痛风吗
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病情描述：
脚指很痛，右脚的第4指有麻有痛
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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满意答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，这个不是痛风，考虑是腱鞘炎的情况，局部热敷，口服芬必得治疗
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
血尿酸不一定超过444才能引起痛风症状，有时超过二百也能引起痛风。再者你可查一下风湿、类风湿因子，排除其它疾病。
病情分析：
你好可能是建议你口服　(一)治疗　　治疗目的在于：(1)用抗炎药物终止急性发作;(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁);(3)通过降低体液内尿酸盐浓度预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石预防性保护措施应针对两个方面即防止骨关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用应治疗同时存在的高血压高脂血症及肥胖症　　1.一般处理 蛋白质摄入量限制在1g/(kg?d)左右不进高嘌呤食物(动物心肝肾沙丁鱼等)严格戒酒避免诱发因素鼓励多饮水使尿量在2000ml/d以上当尿H 浓度在1000nmol/L(pH值6.0以下)时宜服碱性药物如碳酸氢钠1～2g3次/d使尿H 浓度维持在630.9～316.3nmol/L(pH值6.2～6.5)为宜若晨尿呈酸性时晚上加服乙酰唑胺250mg可使尿保持碱性增加尿酸溶解度防止结石形成同时不应使用抑制尿酸排泄的药物如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)呋塞米乙胺丁醇吡嗪酰胺和烟酸等　　2.急性关节炎期的治疗 应绝对卧床休息抬高患肢避免受累关节负重持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动应尽早应用下列药物控制关节炎缓解症状　　(1)秋水仙碱：对控制痛风性关节炎具显著性疗效当为首选一般于服药后6～12h症状减轻24～48h约90%以上的患者可得到缓解常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时则应停用静脉注射秋水仙碱能迅速奏效胃肠道副作用少用法：秋水仙碱2mg溶于10ml生理盐水缓慢注射(注射时间不短于5min)如病情需要隔6h后可再给予1mg一般24h总剂量应控制在3mg以内但应注意：如果静脉注射时药液外漏则可引起组织坏死应严加防范此外秋水仙碱除可引起胃肠道反应外尚可导致骨髓抑制肝细胞损害脱发精神抑郁上行性麻痹呼吸抑制等因此原有骨髓抑制及有肝肾功能损害患者剂量应减半并密切观察血白细胞减少者禁用　　(2)非甾体类抗炎镇痛药：对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果但应在餐后服用以减轻胃肠道反应常用的药物有吲哚美辛吡罗昔康(炎痛喜康)萘普生布洛芬保泰松和羟布宗等其中以吲哚美辛应用最广本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量以达最大程 度地控制急性症状然后在症状缓解时逐渐减量　　①吲哚美辛：开始剂量为50mg每6小时1次症状减轻后逐渐减至25mg2～3次/d此药可有胃肠道刺激水钠潴留头晕皮疹等副作用有活动性消化性溃疡症者禁用　　②布洛芬：常用剂量为0.2～0.4g2～3次/d通常2～3天内可控制症状该药副作用较小偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高应加以注意　　③保泰松或羟布宗：初始剂量为0.2～0.4g以后每4～6小时 0.1g症状好转后减为0.1g3次/d该药可引起胃炎及水钠潴留偶有白细胞及血小板减少有活动性溃疡病及心功能不全者忌用　　④吡罗昔康(炎痛喜康)：作用时间长20mg/d一次顿服偶有胃肠道反应长期用药应注意周围血白细胞数和肝肾功能　　⑤萘普生：抗炎镇痛作用较强而胃肠道反应较轻口服0.25g2～3次/d　　(3)糖皮质激素：对急性关节炎的发作具有迅速缓解作用但停药后容易复发且长期应用易致糖尿病高血压等并发症故不宜长期应用仅对用秋水仙碱非甾体类抗炎药治疗无效不能耐受或有禁忌证者可考虑短期使用一般用泼尼松(强的松)片10mg3次/d症状缓解后逐渐减量以免复发　　(4)抽吸关节和液随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作根据受累关节的大小注入强的松龙叔丁乙酯10~50mgACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法和静脉用秋水仙碱一样特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人多关节发作时也可短期应用强的松如20~30mg/d偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作　　(5)除特殊疗法外还需要注意休息大量摄入液体防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积病人宜进软食为了控制疼痛有时需要可待因30~60mg夹板固定炎症部位也有帮助降低血清尿酸盐浓度的药物必须待急性症状完全控制之后应用　　3.间歇及慢性期的治疗 虽经上述治疗但症状仍不宜控制反复发作者可用小剂量秋水仙碱维持治疗方法：0.5～1.0mg/d在用药过程中应密切注意秋水仙碱对骨髓的可能抑制作用和定期复查肝肾功能合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物控制高尿酸血症使血尿酸水平维持在360 μmol/L(6mg/dl)以下　　这两类药物均无抗炎止痛作用通常依据患者的肾功能及24h尿尿酸排泄量进行选择如果肾功能正常24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者可选用促进尿酸排泄的药物;如肾功能减退24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者则应应用抑制尿酸合成的药物　　(1)抑制尿酸合成的药物：主要有别嘌呤醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂它可抑制黄嘌呤氧化酶使次黄嘌呤和黄嘌呤不能氧化为尿酸因而可迅速降低血尿酸浓度减少痛风石及尿酸性结石的形成若合用促进尿酸排泄的药物可加快血尿酸水平的下降并动员沉积在组织中的尿酸盐溶解痛风石常用剂量为100mg2～4次/d病情需要时可增至200mg3次/d直至血尿酸浓度降至360μmol/L(6mg/dl)后逐渐减量用药初期可能会因血尿酸转移性增多而诱发急性关节炎发作此时可加用秋水仙碱治疗少数患者使用本药可发生过敏综合征表现为发热过敏性皮疹腹痛腹泻白细胞和血小板减少等应提高警惕一般经停药和对症治疗均可恢复个别患者可发生严重的上皮组织中毒性坏死溶解急性脉管炎严重的肝肾功能损害等甚至大面积的肝坏死病情危重应积极抢救治疗通常副作用多见于有肾功能不全者因此伴有肾功能损害的患者使用剂量应酌情减少并密切观察此外老年患者使用此药也应谨慎　　(2)促进尿酸排泄的药物：此类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平适用于肾功能正常每天尿酸排泄量不高的患者对于24h尿尿酸排泄量大于3.57mmol(600mg)或已有尿酸性结石形成者应用此类药有可能造成尿路梗死或促进尿酸性结石的形成故不宜使用为避免用药后因尿中尿酸排泄量急剧增多而引起肾脏损害及肾结石故应注意从小剂量开始同时应口服碳酸氢钠3～6g/d以碱化尿液;并多饮水保持尿量在2000ml/d以上某些药物如噻嗪类利尿药呋塞米乙胺丁醇吡嗪酰胺烟酸等可抑制尿酸的排泄应避免同时使用　　①丙磺舒(羧苯磺胺)：初始剂量为0.25g2次/d2周后逐渐增至0.5g3次/d最大剂量不应超过2g/d约有5%的患者可发生皮疹发热胃肠道反应等副作用　　②磺吡酮(苯磺唑酮)：为保泰松的衍生物其促进尿酸排泄的作用较丙磺舒强副作用亦相对较少与丙磺舒合用具有协同作用初始剂量一般为50mg2次/d渐增至100mg3次/d最大剂量为600mg/d该药对胃黏膜有刺激作用溃疡病患者慎用　　③苯溴马隆：具有较强的利尿酸作用常用剂量为25～100mg1次/d副作用轻微少有皮疹发热和胃肠道反应　　(3)辅助疗法：所有痛风患者都需要摄入大量液体每日至少3L尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g每日3次使尿液碱化临睡前服用乙酰唑胺50mg能有效碱化晨尿注意避免尿液过碱化因为这可能促进草酸钙结晶沉积因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术　　4.并发急性肾衰竭的治疗 由尿酸性肾病所致者应立即给予乙酰唑胺500mg其后为250mg3次/d同时静脉补充足够的水分适量滴注1.25%碳酸氢钠液为增加尿量可静注呋塞米40～100mg此外应尽早给予别嘌醇初始剂量为8mg/(kg?d)3～4天减为100～300mg/d血尿素氮和肌酐升高显著者可行血液透析或腹膜透析　　肾盂或输尿管尿酸性结石所致尿路梗阻也可引起急性肾衰竭除使用别嘌醇和碱化尿液外可先行经皮肾造口术以缓解尿路梗阻待病情稳定后再去除尿路结石　　5.饮食控制 减少外源性嘌呤来源避免食入含嘌呤的饮食如动物内脏鱼虾类肉类豌豆等;防止过胖一般不主张饮酒提倡多饮水保持每天尿量在2000ml以上　　痛风参考食谱：根据嘌呤含量将食物分为低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150mg)3类但这只是个原则性估计在临床实践中需按实际情况作必要的调整
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人尿酸不高还能得痛风吗_教育指南_百度教育攻略
很多人一之后就以为自己是得了尿酸高这个疾病，这样一来很多人就比较好奇，以为自己是尿酸高，所以就来到医院做检查，但是检查的结果却发现自己没有任何尿酸高的迹象，可是这个时候人们就非常的担忧了，不知道自己为什么在尿酸没有偏高的时候却还会引发痛风这个疾病，让患者疑问多多，那么这个尿酸不高能得痛风吗?
高尿酸血症与功能损害：高尿酸血症与肾功能损害互为有无。高尿酸血症可导致尿酸在肾脏沉积，导致尿酸性肾病包括慢性高尿酸血症肾病、急性高尿酸血症、尿酸性。肾功能损害可致尿酸排泄进一步减少加重尿酸血症在体内的堆积，加重肾功能损害。
痛风发作急性期：即急性痛风性关节炎，实验室检查常提示血尿酸及明显升高。但并非所有急性发作期患者血尿酸均会升高。
痛风的诊断包括临床症状、血尿酸水平、关节液及组织学尿酸结晶检查及影像学改变。 精彩内容，尽在百度攻略： 间歇期痛风的诊断主要依据既往急性痛风的发作史及高尿酸血症。
慢性期痛风诊断根据痛风石的形成、关节症状持续不缓解、影像学检查及结节活检找到尿酸盐结晶不难诊断。但应注意与类关节炎、银屑病关节呀、骨肿瘤等相鉴别。
痛风与尿酸高不能画等号，也就是说尿酸高不一定下痛风诊断;尿酸不高也不能排除痛风，(1)有一部分无症状的血尿酸高的患者，随访多年也没有痛风发作，当然这部分人尿酸超标不太明显，或者，有时候高，有时候又正常。(2)有一些痛风患者化验尿酸不高，有如下原因：化验的是总尿酸，包括结合型和游离型，如果总尿酸正常，但其中游离型尿酸增高也会诱发痛风;尿酸水平本身就是波动;影响因素太多，各种食物和药物、运动等均影响尿酸值;疼痛发作时人体内分泌肾上腺皮质激素，可促进尿酸排泄，而不增高。 精彩内容，尽在百度攻略： 尿酸不高的情况下也是容易出现痛风疾病的，所以说当自己出现了痛风的现象必须要认真的对待，要好好的检查看看自己的身体到底是怎么了，不是尿酸高引发的痛风要检查看看自己到底是不是属于风湿病，或者是类风湿性关节炎等疾病，如果知道了的话就可以对症的来治疗疾病了。}