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& 甲状腺癌手术后碘131放疗必要吗...
"网友求助"甲状腺癌手术后碘131放疗必要吗...已回复
问题描述:双侧甲状腺癌
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医院出诊医生
擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生& |
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：甲状腺疾病传统治疗方式是手术治疗和药物治疗。手术治疗会给患者造成很大的伤疤，而且也会有一些副作用。而药物治疗效果很不明显，疗程比较长，往往很难控制这种疾病。意见建议：甲状腺疾病会随着时间发生变化，治疗需及时不能拖延，否则严重后不易治愈！建议尽早到甲状腺专科医院，针对疾病选择最适合的治疗方案。
古今中医药研究院
职称：医师& |
专长：肿瘤、癌症、恶性肿瘤等疑难病症
问题分析：你好，你所说的情况采取避孕措施就可以做了，不要过于担心，要放松心情以免造成心理压力。意见建议：你好，癌症之所以可怕，在于它的侵袭性和转移性，西医没有特效药，用一般手术、放疗及化疗等手段往往达不到康复效果，反而会加快病情发展，加重病人痛苦，加速患者死亡，最终都是人财两空。中医中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法，建议你采用传统中药丹皮、仙鹤草、白癣皮、山萸肉、制半夏、制南星、白术、石菖蒲、金精粉、乌术粉、泽泻、桑白皮、片姜黄、明党参、红豆蔻、土鳖虫、制鳖甲、当归、青阳参、杜仲、茯苓、猪苓、山奈、白前、三七、薏苡仁、青黛、苦参、八月札、金银花、香菇、桃仁、山豆根、连翘、紫草、肉桂、虫草、知母、葫芦巴、枸杞子、赤芍、木瓜、桑寄生、降香、射干、大蓟、地榆、仙茅、独活、补骨脂、远志、等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。
职称：主治医师& |
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：您好，甲状腺癌手术后需要进行防治肿瘤复发转移的治疗，碘131是西医甲状腺癌手术后常用的方法，副作用较大不利于术后患者身体恢复；因此建议该病人接下来最好服用中药继续治疗。意见建议：术后中医治疗以扶正祛邪为治则运用益气养血、活血化瘀、滋阴潜阳、养心宁神、疏肝理气等中药可加速患者术后恢复减少并发的发生预防感染，调节患者内分泌功能和免疫功能改善机体内部环境祛除肿瘤复发的因素，畅通气血循环减少转移的机率提高远期生存率。
共4位网友提供帮助
会员9227627 19:22:31
建议您不妨采取中药施治调理，同时结合食疗调养这样效果会更好一些，抗癌与扶正相结合.饮食上以营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，烧烤，腌制等食物，平时进食定时定量，合理营养为原则.多食用比如鱼，瘦肉，蛋，大豆制品，香菇，大枣等等.同时注意调整心理，适当的运动，这对康复都是非常有益处的.祝早日恢复降
会员9228256 19:22:35
您好，放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好.同时病人体质较差，年龄偏大，继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡，建议采取中药治疗以上是对甲状腺癌手术后碘131放疗必要吗这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！
会员9227245 19:22:39
您好，放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好.同时病人体质较差，年龄偏大，继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡，建议采取中药治疗
会员9227758 19:22:43
甲状腺癌治疗常采用碘131放射治疗，如果是要采用这种方法治疗的话一般是能够根治的。同时，它也是一种破坏腺体的治疗，就算是治疗好了，可需要终身吃药。目前国内还有很多的治疗方法，如果不是特别严重不建议你采取这种方法治疗。甲状腺癌也常用中药治疗，因为中药毒副作用小，而且可以缓解其他治疗引起的副作用，比较常用的是含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）。
问患甲状线癌用碘131治疗请问护理人员对其他人有放射影响吗
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：107459
从目前身体的症状来看,如果手术或放化疗怕身体是不能承受的,建议可以考虑通过中医来治疗会比较好,中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以配合服用的,而且多数晚期癌症病人通过中医来巩固治疗,都可以做到减轻痛苦,延长生命和提高生活质量的
问甲状腺癌手术后复发。曾做过放疗，想询问医生是碘131还...
职称：医师
专长：甲状腺、乳腺、肠道、血管、传染病等。
&&已帮助用户：4615
病情分析： 一般甲状腺癌手术复发，因为会有瘢痕形成粘连，再次手术难度较大，如果吸碘率高的话，可以采用碘131治疗，但是如果不高的话，碘131治疗是没有任何效果的。能手术最好，但是不能的话，考虑其他治疗方法。
问甲状腺ca的手术有淋巴转移是否能做碘131治疗
职称：副主任医师
专长：甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲亢突眼的诊治以及甲亢与甲癌的碘-131治疗，在心、脑、肾、骨骼与肿瘤的核素影像诊断。
&&已帮助用户：25
问题分析：您好！您有淋巴结转移灶存在，建议您进行碘-131治疗以祛除残余甲状腺组织及可能存在的转移灶。大剂量碘-131治疗后一般1年后即可妊娠。目前，对于甲状腺甲癌的手术方式各医院不同。如进行的是全甲状腺切除而且没有淋巴结累及，可不做碘-131治疗；如术前或术中已发现淋巴结受累，或手术方式选择的是近全腺切除术，或仅是全叶（单叶甲状腺）加峡部切除者，或是术后出现淋巴结或远处转移，多数医师建议术后应用大剂量碘-131治疗，有利于清扫残余灶和转移灶，尤其对高分化（乳头状与滤泡状）甲状腺癌效果理想。欢迎继续咨询或前来就诊，祝全家快乐、身体健康！ 您好！您的问题不是一下子可以回答完毕的。碘-131服用量没有严格限制到几个单位（mCi），因为残余甲状腺吸收碘-131的量只占很少的一部分（5%）左右。一般介于50-150mCi之间。影响因素有甲状腺残余量、淋巴结转移情况及远处是否存在转移等。晚安！
问双侧甲状腺癌术后碘131：100的用量，？双侧甲状腺癌术...
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
&&已帮助用户：325854
病情分析： 患者的这种情况建议保守治疗，因为可能出现转移情况，意见建议：建议尝试生物治疗，会大大稳定患者病情，提高患者生活质量，延长远期生存期。生物治疗的原理是利用肿瘤细胞或肿瘤抗原物质诱导机体的特异性细胞免疫和体液免疫反应，增强机体的抗癌能力，阻止肿瘤的生长、扩散和复发
问甲状腺CA术后应注意哪些？要不要做碘131
职称：医生会员
专长：儿科疾病
&&已帮助用户：1491
意见建议：甲状腺瘤的术后饮食问题: 忌食:油腻（如公鸡肉、鹅肉、猪头肉、牛羊肉、鲤鱼、虾、蟹等）、辛辣（如生葱、生姜、生蒜、辣椒等）、煎炸食品. 禁烟禁酒. 多食:海带、紫菜及新鲜的蔬菜、水果. 节情志:忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，保持开朗心情. 居住在地方性甲状腺肿流行地区应注意补碘，如食用含碘食盐，多吃海带、紫菜等海产品. 还应该定期复查,用要问题应当在医生的指导下用药~
问甲状腺癌有必要用碘131吗
职称：主任医师
专长：在碘-131治疗甲亢、敷贴治疗小儿皮肤血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性湿疹、神经性皮炎方面造诣颇深。
&&已帮助用户：4
问题分析：甲状腺癌术后最好采用碘131治疗，这样可以减少复发
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日累计回答人
日累计回答人亲戚得了甲亢二级，表现就是脖子比原来粗了点。请问现在是长期服药的治疗方式还是手术，亦或是碘131治疗方式比较好？ 因为她准备结婚了，还准备要小孩，请大家不理赐教，非常感谢！~ - 知乎13被浏览6894分享邀请回答0添加评论分享收藏感谢收起1添加评论分享收藏感谢收起查看更多回答本站已经通过实名认证，所有内容由陈立波大夫本人发表
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甲状腺癌手术很彻底，还要碘131治疗吗？
发表时间： 10:25
患者： 患者，女，66岁，11年10月单位查出甲状腺多发性结节，其中右侧一个结节有钙化点，0.4公分大小，建议手术。11年12月9号在杭州一家省级医院行右侧甲状腺腺叶+峡部+左侧甲状腺次全切除，颈中央区淋巴结清扫术。术中快速冰冻报告示；右侧甲状腺微小乳头状癌直径0.4公分，送检（颈中央区）淋巴结5/8枚见癌转移。现请教陈教授，像我这种情况是否还要做碘131治疗？上海市第六人民医院核医学科陈立波：根据您所叙述的情况，您是需要做碘-131治疗的。请浏览以下链接（相关阅读）：患者：谢谢陈医师回复，我还要请教你，我左侧甲状腺是没有全切，还有0.4公分的残留腺体，这种情况能做碘-131吗？上海市第六人民医院核医学科陈立波：一般是可以的，有条件的话不妨面诊一次，我们会对残留甲状腺进行三个径线的测量，同时对颈部淋巴结的可能存在的常见转移进行筛查，进一步对复发和转移风险进行实时评估，那样对碘-131治疗指征的把握更准。患者：谢谢陈医师的回复，我术后已4个多月了，我的主治医师没建议我做碘-131.治疗。他说；我的手术做的很彻底，术后定期复查，按时服药就行了。可是手术后的病理提示我有颈中央区淋巴结癌转移，我网上也看了您的有关文章，像我这种情况需要做碘-131治疗。目前我很纠结，我想请教陈教授，我的主治医师建议有道理吗？上海市第六人民医院核医学科陈立波：考虑到您的情况在国内很常见，回答你的问题显然具有普遍的参考价值，当然也具有相当的挑战性，有可能引发兄弟学科之间的分歧和争论，“为难”部分手术医生。但如果大家都能站在全心全意为病人服务的高度上，客观和理智地看待这一问题及其答案，大家应该能取得良好的沟通和较为一致的共识，最终对医患双方都将有所裨益。考虑到我的经验水平还很有限，讲的不对的地方肯定不少，请大家批评指正。1.根据我的经验和体会，我并不同意您经治医生的意见（根据您的描述），倘若他坚持不需要做碘-131消融的意见，那么不妨请他在病历本上写明无需行碘-131消融或没有行碘-131消融指征，以免将来口说无凭，患者吃哑巴亏，对经治医生来说也算尽心尽力了。请注意：&医生没有建议您做碘-131治疗&和&医生建议您不做碘-131治疗&的含义是不同的。2.请问什么叫很彻底？我的理解应该是将全部切除，体内没有残留细胞，方可称其为彻底。然而，单凭手术能达到这样的境界吗？大多数情况下还不能（没有转移和浸润的微灶癌行一侧腺叶切除术或加峡部切除术者除外），很多微癌灶不是靠术中肉眼就能轻易发现的。在我们既往的诊治活动中，此类患者经过碘-131治疗后发现淋巴结转移瘤甚至肺、骨转移瘤的情况不少见。另外，有什么证据支持手术很彻底？实事求是地讲只不过是是医生在术中已经尽可能切除了那些被暴露出来的（包括转移灶）而已，所谓“拿得很干净”。以颈部淋巴结为例，手术切除的淋巴结很多情况是术前连B超都不能给予诊断的，更何况肉眼？预防性颈淋巴结切除的结果常常是：切除的不一定是转移，但没有切除的不一定没有转移。这难道不是给手术是否彻底留下的悬念？！3.我们早些年接诊的患者中，有不少病人在经过（高达十)多次手术后才转诊过来的，手术并发症的出现严重影响了这些病人的生活质量。这一状况和过分强调手术的作用而忽视其他辅助诊治手段的错误理念不无关系。倘若他们在手术后即行碘-131消融，那么复发和转移的几率将会显著减少，且通过消融后的全身碘-131扫描可以早期发现病灶，这将十分有利于对患者进行更为早期的干预和有效的治疗。令人欣慰的是，随着规范化的推进，术后行碘-131消融的普遍开展，多次手术病人的相对数量在逐步减少，指征把握更加合理，并发症发生也在逐步减少。4.目前对的临床处置还是需要依靠多学科综合诊治模式，也不例外。“手术+碘-131+甲状腺素”这一综合治疗模式已经成为分化型的经典治疗模式，在包括我国在内的全世界得到了越来越多的普及和遵循。5.诚然，就单个病人而言，我们需要也可以进行更为确切的评估，甚至制定个体化治疗模式。但是，如果连遵循国际通行的指南都还没能做到，却舍本逐末地追求个体化治疗方案就无异于夜郎自大。6.最后，那种考虑到分化型（包括乳头状癌和滤泡状癌）生物学特性温和、生长相对缓慢、复发可能性不高，从而用手术即可完事的“赌一把”心态对待（尤其是年轻患者）的处理是极其危险的。网友评论我看过医院的宣传资料和一些文章，其中说到单纯手术切除甲状腺复发率有30%多，全切+优甲乐治疗复发率11%，全切+优甲乐+碘-131治疗复发率为2.7%，可以看出碘-131治疗可以显著减低复发率。我手术时瘤体近3厘米且淋巴转移，手术医生和核医学科医生均建议我术后进行碘131治疗，同时网上查询了解到这是国际通行的治疗方法。m***(来自湖南省湘西州吉首市电信的网友)
12:41本文系陈立波医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 09:35
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一、甲亢（A.甲状腺明显肿大；B.抗甲状腺药物疗效差、过敏或出现白细胞减少、肝功能损害等禁忌；C.甲亢术后复发；D.甲亢合并心脏病、血细胞减少、糖尿病、肝功能损害、肾功能损害、突眼、胫前粘液性水肿等；E.老年甲亢；F.自主功能性甲状腺瘤伴甲亢；G.结节性甲状腺肿伴甲亢）；二、甲状腺癌（A.分化型甲状腺癌术后碘-131治疗；B.分化型甲状腺癌复发或肺、骨、淋巴结等各种脏器转移，包括无法手术、碘-131不摄取或治疗无效的晚期难治性甲状腺癌；C.甲状腺髓样癌）；三、甲状腺结节和甲状腺肿瘤的良恶性鉴别诊断（无创）；四、甲减等甲状腺疾病与优生优育；五、肺癌、前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤骨转移；六、PET/SPECT/CT影像诊断。
陈立波主治疾病知识介绍
核医学科好评科室本站已经通过实名认证，所有内容由杨帅大夫本人发表
甲癌术后碘131治疗前后注意事项
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1，碘131活性剂量多少合适?仅考虑消融残甲，还是要考虑到治疗潜在转移灶的兼顾？
2,服药前后有什么禁忌？从一病友处看到上海六院的预约告知，里面提到停药准备期不要口服糖皮质激素类药物，有条件最好食用无碘盐。近来又听其它病友说到要严格吃无碘湖盐，偶尔吃下饭店里的加碘海盐也不行，海鲜不能吃，甚至有说鸡蛋牛奶也不能吃的。还听闻温州医院里服碘131前几天还要求病人口服地塞米松。两个完全截然不同的版本，请专家明示。
3，碘131后的复查应以核医学科还是原手术头颈外科为主，还是两个科室都要继续复查？
所就诊医院科室：
上海肿瘤医院 头颈外科
温州医科大学 核医学科
治疗情况：
医院科室：
上海肿瘤医院
治疗过程：本月10几号601床，左侧甲状腺切除加清扫
检查资料：
如果左侧甲状腺没做手术或只做了一部分手术是不适合用碘131的。碘131治疗甲状腺癌术后的前提是甲状腺全切或近全切。具体剂量跟你体重有一定关系。停药后要严格禁碘，包括海鲜，酱油，超市的咸菜都不能吃。做碘131期间用一些糖皮质激素有助于减轻碘131治疗的不适，可以应用。治疗后去一个科复查就可以了。
状态：就诊前
疾病名称：甲癌术后碘131治疗&&碘131后服药情况&&
希望得到的帮助：你好，我11-6号做了碘131治疗，我当时没听清地榆升白片那天服用，服多少怎么服用，你们...
病情描述：号甲状腺乳头状癌术后淋巴结清扫碘131治疗。
疾病名称：甲癌术后碘131治疗&&
希望得到的帮助：1，碘131活性剂量多少合适?仅考虑消融残甲，还是要考虑到治疗潜在转移灶的兼顾？
病情描述：13年11月甲癌第一次手术，17年1月复发第二次手术，准备甲癌术后碘131治疗
疾病名称：甲癌术后碘131治疗&&
希望得到的帮助：这次检查我发现TSH 值上升到了2.0530 5月份的检查只有0.3228 我好像记得以往的检查TSH...
病情描述：2012年发现甲状腺结节癌变 在瑞金做了甲状腺全切 淋巴扫除以及术后的碘131治疗 我也拜访过您的门诊
疾病名称：甲癌术后行碘131治疗前后需作哪些检查&&
希望得到的帮助：陈教授您好，我是今天上午在门诊向您预约了做碘131治疗的患者，想请问您：
1、做碘131...
病情描述：今天上午在门诊已向您预约下月做碘131治疗。
疾病名称：甲癌术后碘131治疗&&
希望得到的帮助：现术后近两周，需做碘131治疗
病情描述：体检做彩超发现甲状腺结节，一周后去徐州市中心医院就诊手术，确诊甲癌
疾病名称：甲癌两次手术后三次碘131治疗&&
希望得到的帮助：最近一直没时间去武汉，下个星期应该会带着以前所有的资料去给您看看。
医生我现在的...
病情描述：2011年，甲癌两次手术后，在沙市一医做了三次碘131治疗
疾病名称：甲癌术后一年，碘131治疗后40天，&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，29岁，以前身体状况良好，一年前在外院行甲状腺大部分切除术，术后病理示：左侧甲状腺乳头CA，侵犯甲状腺包膜，经LN4/8转移。
曾经治疗情况...
疾病名称：甲癌术后是否需碘131治疗&&
希望得到的帮助：现想问下主任，下一步需怎样治疗？恳请主任百忙之中抽空帮看一下，谢谢
病情描述：今天取到甲癌术病理诊断：1.“左甲状腺”甲状腺乳头状癌，病灶直径约4mm.2.“右甲状腺及肿物”甲状腺乳头状癌，病灶直径约1.2cm,边缘见淋巴结一枚，见甲状腺乳头状癌转移(1／1).3“气管前淋巴结...
疾病名称：甲癌术后两年，碘131治疗后一年&&
希望得到的帮助：请问李主任：
1.根据此次验血TSH报告，是否需要调整药量，如需要，如何调整？
2.加碘盐...
病情描述：在外院行甲癌根治术，术后病理示左甲状腺癌侵犯甲状腺包膜，经LN4/8转移。
在南京市立医院做碘131治疗，口服100ML，
现一直口服优甲乐至今
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨帅大夫的信息
甲亢、甲减、甲状腺炎的诊治，甲状腺结节的诊断，甲状腺良恶性肿瘤的鉴别以及甲状旁腺疾病的诊治。熟练掌握...
毕业于吉林大学白求恩医学院，临床医学七年制。擅长甲状腺疾病如甲亢、甲减、的诊治，甲状腺良恶性肿瘤的鉴...
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微创外科可通话专家
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甲状腺外科
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中国医大一院
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