慢性胃炎的主要临床症状和诊断.该怎样治疗呢？_百度拇指医生
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?慢性胃炎的主要临床症状和诊断.该怎样治疗呢？
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概述 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是部队多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。分类：①浅表性胃炎。②萎缩性胃炎。③肥厚性胃炎。
病因 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关：
一、急性胃炎的遗患：急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。
二、刺激性食物和药物：长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或过度吸烟。
三、十二指肠液的反流。
四、免疫因素。
五、感染因素：病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失。
症状 本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。各型胃炎其表现不尽相同。
一、浅表性胃炎：可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。
二、萎缩性胃炎：不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血。
慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。
检查 一、胃液分析：有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。
二、血清学检测：慢性萎缩性胃体炎血清胃泌素常中度升高。
三、胃肠X线钡餐检查。
四、胃镜和活组织检查：是诊断慢性胃炎的主要方法。
治疗 大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。
一、消除病因：祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。
二、药物治疗：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用，胆汁反流明显者可用吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。。
三、手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变应考虑手术治疗。
预后一般良好。浅表性胃炎可逆转至正常，亦可演变为萎缩性胃炎。少数萎缩性胃炎可能演变为胃癌。
慢性胃炎是最常见的胃病，属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。
食滞伤胃型患者饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、消食开胃。药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄（另包后下）各10克，生姜5片。每日一剂，水煎服。
脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。每日一剂，水煎服。
胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。
热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。药用蒲公英、败酱草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。
肝郁犯胃型患者胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。药用柴胡、白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。每日一剂，水煎服。
瘀滞伤胃型患者胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。每日一剂，水煎服。
肝火犯胃型患者因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。证属虚实夹杂、肝火犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂，水煎服。
湿困脾胃型患者胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。证属湿阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。药用薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂，水煎服。
预防常识：
慢性胃炎的诊断，主要依靠胃镜和胃粘膜活检组织学检查。本病在人群中发病率很高，一般凡有上消化道症状者胃镜检查可以得到慢性胃炎的诊断。有症状者和慢性胃炎的符合率很高，但是由于症状是非特异性的，多数病人仍应作胃镜或其他检查，以排除胃的其他疾病，如早期胃癌、胃溃疡、或排除胃外疾病。临床上慢性胆囊炎和本病的症状十分相似，对于中年女性诊断慢性胃炎时以及胃镜检查发现有胆汁反流者，有必要进行肝胆超声波等检查，以明确胆囊情况。本病的治疗，特别是手术治疗，一定要慎重，严格掌握指征，尤其是年轻患者胃部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变。
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慢性胃炎诊断治疗的尴尬
全网发布： 14:46
对慢性胃炎的诊断治疗的反思
&&& 医学的进步表现在新的理论和新的检测手段不断地出现。内窥镜的问世对消化疾病的诊治具有划时代的意义，已成为我们消化医生手中的撒手锏，它使得很多胃肠道疾病不仅看得见，还能抓得着，使早期癌肿得以发现并使之彻底根治成为可能；内镜下各种治疗的手段的开展使许多患者免受开刀之苦；基础理论的研究也借助于内窥镜逐步地展开。可以预见，内窥镜会随着物理学光学等基础科学的进步对消化等科疾病的诊治会发挥更大的作用。
然而，慢性胃炎在胃镜下的诊断却显得比较混乱，使临床治疗十分尴尬，给部分病人带来压力，甚至因镜下的某些描述和某些结论惶惶不可终日，处于慢性应激状态，导致不该发生的疾病却发生了，山西李建生主任(2004年华北地区消化会议资料)认为内镜下滥用各种慢性胃炎的诊断在某种意义上已经成了一大“公害”。因此，我们不得不回头看看，对慢性胃炎的诊治反思几个问题，也许对我们的临床工作者重新认识慢性胃炎会大有好处。
一、慢性胃炎的诊断
慢性胃炎的诊断主要依赖胃镜检查和胃粘膜病理活检及HP检查。如怀疑A型胃炎则查血中的抗壁细胞抗体。而胃镜几乎都诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性或红斑性胃炎等，而病理活检也很少有“正常胃粘膜”的报告，其中又有相当一部分作各种方法的HP检测为阳性的患者。胃镜诊断慢性胃炎的疑问及局限性有以下几点：
一）、一旦慢性胃炎，则几乎终生慢性胃炎：人们不做胃镜就没有胃炎，一旦做胃镜就都有胃炎。一旦被胃镜诊断为各种类型的慢性胃炎就开始了一个漫长的治疗过程，不管你应用各种胃粘膜保护剂、促动力剂、制酸剂、质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌制剂等，一部分患者症状缓解，但相当一部分患者症状时好时坏，多次复查胃镜仍旧是各种类型的慢性胃炎，几乎任何治疗都终生永远无法改变这一结局。人们不禁要问胃镜下慢性胃炎如此高的诊断率和发病率，慢性胃炎这一诊断和各种治疗是否都正确？
二）、胃镜下诊断慢性胃炎时以肉眼观察为据，因此某种意义上讲检查者的主观的一面，各家得出各不相同的结论也就不足为奇了。难道内镜下的标准如此不好掌握吗？河北医科大学二院任锡玲教授在“对慢性胃炎的诊断和治疗问题的回顾、困惑与思考”一文中指出，慢性胃炎的内镜表现2000年井冈山共识会议上有详细规定，但必须指出，慢性胃炎的镜下观往往受以下因素的影响：
（1）胃粘膜变化易受到胃镜检查前夜的摄入(如酒，刺激性食物等)和检查前是否吸烟的影响；
（2）检查时病人恶心、干呕等的影响；
（3）胃镜医师的手法和熟练程度；
（4）内镜医师担心漏诊，胃粘膜稍有异常时，不敢做出正常胃粘膜的诊断；
（5）粘膜活检是点的检查而慢性胃炎病变的分布是不均一的，前后两次活检必须在相同或相近部位才能做比较，但胃镜下做到前后几次定位一致是十分困难的。难怪有人说：“我国在内镜诊断慢性胃炎的领域中还存在许多问题, 第一，慢性胃炎内镜诊断率过高，成年人即使无任何症状，经胃镜检查后大多被诊断为胃炎，很少有正常者。第二，胃炎的分类标准尚不统一各种名词混杂，常发生同一种内镜表现而得出的诊断却不同。即便是同一天检查不同的医院不同的医生得出的内镜下诊断也不相同,让患者无所适从，有时候为了求证到底是何种胃炎不得不三番五次跑遍各家医院检查胃镜，结果令患者大失所望的仍是各种类型的慢性胃炎。第三，有关幽门螺杆菌相关性胃炎的概念尚不明确，故造成只要有Hp感染就诊断为Hp相关性胃炎”。这就是我国胃镜诊断慢性胃炎的现状。
三）、内镜医师在实践中究竟该怎样使用“慢性胃炎”这一术语来做出胃镜诊断报告？临床医师在实践中究竟该怎样对病人做出解释和治疗才是合理的？
诊断慢性胃炎的临床证据是上腹部不适综合征，但其缺乏特异性，已知引起上腹部不适的原因有胆石症、慢性胰腺炎、结肠直肠癌、胃十二指肠溃疡、胃癌、阑尾炎、吸收不良综合征等多种消化道器质性疾病；心脏疾病；风湿性疾病；糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等代谢和内分泌疾病；电解质及酸碱平衡失调以及药物等几十种病因之多。临床医师如果同时面对明确的胃外疾病和慢性胃炎的胃镜——病理报告时，如何确认上腹部不适的真正病因？因为临床上仅凭上腹部不适+胃镜+病理的模式来做出慢性胃炎的诊断是不完善的，除外其他原因引起的上腹部不适是不可缺少的条件。
四）、胃镜下慢性浅表性或慢性萎缩性胃炎诊断并不能反映当时胃部病变的全貌：因为胃炎病灶是散在分布的，有些部位是萎缩性病理改变，另一部位可能就是浅表性病理改变，镜下取活检是局部的，只能代表局部的病理情况。所以，取到浅表部位就是浅表胃炎，取到萎缩部位就是萎缩性胃炎。
五）、胃镜复查结果并不能反映慢性胃炎的治疗效果：因为第一次胃镜检查的活检部位在第二次复查时很难确定，定位就不准确，复查的结果也就不能反映治疗的效果，因此，通过胃镜复查判断慢性胃炎的治疗效果在某种意义上讲不过是一句空话,但给某些病人带来的却是心理创伤。
六）、慢性萎缩性胃炎很可能是机体全身老化退行改变的一个部分：人们已经发现随着年龄的增长萎缩性胃炎的发病率也越来越高，就象随着年龄增长大脑萎缩、、眼花、脏器体积变小、面部皱纹变多、毛发变白，性机能减退，食量减少一样，胃粘膜的萎缩也是老化的一部分。很难设想一位老年人全身各个部位都在老化，只有胃部还是年轻的。因此，对萎缩性胃炎的诊断不必大惊小怪，结合病理，要区分情况加以对待。
七）、关于HP相关性胃炎：关于HP的的理论与基础研究自1983年以来国内外都作了大量的报道，2005年5月HP的发现者沃伦(Warren)、马歇尔(Marshall)获得了诺贝尔医学奖。其理论基础是HP感染是导致慢性胃炎、溃疡活动、复发的原因。与胃癌的发生也有一定关系，抗HP治疗并根治HP就可以治愈上述疾病或防止病变的复发。因此，胃镜下检测HP阳性一般都进行抗HP治疗。然而目前还没有根治HP的理想药物，有待进一步实践和研究。（现代胃肠病学P885页）。且HP感染与现有的胃部症状不呈现相关性，经过抗HP治疗有些症状缓解，有些虽已HP检测阴性，但症状却未缓解，胃镜多次复查仍是各种慢性胃炎，几乎十几年不变者大有人在。有些患者HP各种检测值很高却无任何临床症状。有位慢性萎缩性胃炎患者因肠化伴不典型增生担心癌变，二十年中作过40次胃镜，仍是慢性萎缩或浅表胃炎。另外，癌变是多因素的，HP感染不是唯一的。至少，抗HP和各种针对性的治疗措施并未改变慢性胃炎的结局，HP感染和现有的临床症状没有直接的相关性，杀灭了HP症状仍反复不愈的大有人在，加之抗HP的耐药菌株的产生和再感染的可能及某些抗HP药物的副反应，不难理解有的患者所说“不抗HP还好受，抗HP后比不抗时更加难受了”。
八）、HP感染到底大概多久可以引起癌变？癌变率有多高？这个问题就象乙型病毒感染多久可能引起原发性肝癌一样不好回答。但癌变率即便不高对每一个HP感染者来说却被认为是完全有可能，使一部分就诊者因此而惶惶不可终日，有的患者听说HP感染可以导致癌变后跳楼的都有。在这一“慢性应激”因素作用下，在HP感染尚未引起癌变之前就引起了、焦虑、躯体形式障碍甚至自杀，这种结局的危险性远远超过HP感染。当然，这类患者有其特定的人格特点（这部分患者往往完美、细心、多疑、敏感），在同样应激条件下，比另外的人群更易患心理疾病，有人报道HP有很多基因型，有的引起癌变，如HP的cagA型可以促使癌变和对溃疡关系密切，但这一型又有抗胃食管酸反流的作用，从而使巴瑞特食管《Barrett食管》增加，使发生食管下端腺癌的风险增加，有人统计从的100年间，由于抗HP胃癌发病率下降了，但巴瑞特食管和食管腺癌的发病率却以每年7%-9%的速度递增。因此有人认为HP的CAgA型又降低食管腺癌发生的风险(gastroenterology -83)。有的HP基因型与癌变无关，所以胃镜诊断如何下结论，临床医师在诊治慢性胃炎时对各种检测结果如何向特定患者作出适当地、恰如其分地解释，消除患者疑虑，不至于使当前医学界过分夸大HP感染后的严重性（“一人感染，全家感染”），搞得病人乃至全家惶惶不可终日。因此，正确对待HP感染，医生的谨言慎行，这不仅是一个学术理论问题，而且很可能涉及医学与哲学的问题，思维模式的问题，是能否从单纯的生物－医学模式（只看到HP感染和抗HP治疗，未去关注患者因HP感染带来的心理问题）向更为先进全面的生物－心理－社会医学模式过渡的问题。解决了这一问题，也就解决了由此担心引起的心理疾病也会随之减少。那么，是否可以这样认为，没有包涵生物－心理－社会医学模式的任何“专家共识”都需要进一步加以完善呢？
九）、关注HP相关性慢性胃炎及FD患者中的特殊人格类型：所谓的“难治性慢性胃炎和FD” 的一些个体背后是否隐藏着心理障碍并给与相应的治疗比单纯治疗胃炎更重要，效果更好。如黛力新、SSRIs、SNRI等可以缓解FD及慢性胃炎伴有的及焦虑症状。然而，目前对慢性胃炎伴焦虑状态的识别率很低，至多15－20％，漏诊率极高，目前的诊治状况虽然有所改善！因此，继续普及这方面的教育是医学界的当务之急，也是衡量一个单位，一个医生学术水准，社会责任心的试金石。关于慢性胃炎伴焦虑如何诊断识别和快速诊断将在本书的相关章节讨论。此外，慢性胃炎与功能性消化不良有很高的重叠率，甚至二者很难区分。FD的发病机理涉及动力异常、内脏感觉高敏感性、HP、精神心理因素、酸相关理论等。目前二者在治疗上有很多相似之处，但从症状上很难从临床上区分。FD是临床症状诊断，而各种慢性胃炎是以病理诊断为基础。
二、慢性胃炎的治疗
慢性胃炎要不要进行治疗和怎样进行治疗?任锡玲教授作了比较全面、细致的分析讨论。有人主张某些慢性胃炎无需进行治疗。大多数慢性胃炎患者无需进行治疗，理由是：(1)慢性胃炎的发病机制尚不明了，因此难以设计出根治性治疗方案；(2)大多数慢性胃炎没有临床症状；(3)没有证据表明，治疗能防止慢性胃炎的结局，诸如胃萎缩、恶性贫血、胃癌（译自ECIL，“TEXTBOOK OF MEDICINE” 事实上单纯浅表性胃炎无须药物治疗，经数月或数年病变可以完全恢复。据统计，从事竞争性强、精神压力较大的人，如汽车司机、急诊科医师、推销员等其慢性胃炎的发病率明显高于普通人群。胃黏膜每天接触食物，各种食物及食物中所含的细菌及其他理化因素的刺激均可对胃黏膜造成一定程度的损伤，为了抵消和修复这种损害，胃黏膜就要不断更新其黏膜层的上皮细胞。在这种损害和修复的动态平衡中，有些部位在胃镜检查及病理活检时发现有轻度炎症及微小的糜烂。多数胃镜医师为避免漏诊，都报告为慢性胃炎。其实这种情况属于黏膜更新的正常范围，无须特殊治疗，尤其不必行药物治疗。对于无临床症状、而胃镜所描述的单纯性胃炎，一般可不作为治疗的依据。对于轻度上腹不适的病人，也多可自行缓解。（夏玉亭主编，《胃炎》，辽宁科技出版社，第一版，1999）。第18版，1988）。对无症状或症状轻微的慢性胃炎，有人主张不加治疗，甚至胃镜检查后可以不必告诉病人，理由是胃每日食物刺激和受到咽下的细菌侵入，有轻度炎症或小的糜烂是理所当然之事，胃粘膜每日就是处于这种损伤和修复的动态平衡之中。（潘国宗，曹世植主编，《现代胃肠病学》，科学出版社，第一版，1996）。
慢性胃炎的治疗基本上是对症性的，目前尚无逆转胃粘膜病理的药物。症状是衡量药物疗效的唯一标准。当决定对症治疗时，用什么药？多大剂量？疗程多长？都是值得注意的问题。浅表性胃炎时，一般胃酸分泌正常或减低，有时升高。萎缩性胃炎病变局限时，胃酸可正常或稍低。胃萎缩时壁细胞几乎全部消失，为无酸分泌，胃液分泌量也极少。使用抑酸药干扰了酸分泌的生理学，酸分泌又调节着其他消化液、消化道激素以及某些细胞因子的分泌，可能带来我们还不知道的不良后果。但出于临床的需要，有时我们不得不用抑酸剂来缓解病人的症状，不少患者由于对抑酸剂产生依赖而被迫长期使用此类药物，医生对长期使用抗酸剂的不良反应却很少考虑。可见由慢性胃炎诊断和治疗所涉及的已经不是一个单纯的医学问题，一个有社会责任感的医生应该认真对待这一问题了。慢性胃炎诊断过多和治疗不当所带来的影响是不能忽视的，小则是病人自身经济的、时间的、肉体的和心理的付出；中则是由此产生的家庭连带付出；大则是一个社会问题。以上的一些问题使人们不禁要拷问，当一种“病”发病率在人群中在95％以上，没有更多的临床特有症状，或者虽然有症状也和胃炎本身并没有直接的因果关系，尽管目前胃炎的诊治有很多高深莫测的时髦的理论（本人认为关于慢性胃炎的有些理论是错误的，至少是不完美的，尽管国内外一些“知名”专家还在津津乐道！）在支撑着它，治与不治都改变不了它的结局。而用抗药却可获得相当的疗效时，那么这种病还算是孤立的“慢性胃炎”吗？“慢性胃炎”还算是一种疾病吗？
&&&&&&& 需要重点强调的是“难治的慢性胃炎”患者有很多伴有不同程度的胃肠以外的表现，如失眠、咽部不适、慢性疼痛（颈腰背肩等部位），甚至出现“前列腺炎”，排尿不畅或尿急尿频等，查尿常规无重大发现，不好单纯用胃病解释，一旦真正入睡，这些症状全部消失。而遇到紧张压力、冲突、精神刺激、各种家庭的社会的矛盾、感冒、劳累、生活不规律、家有重病人住院或手术等应激因素就会加重，按单纯胃病治疗疗效不佳，必须另改治疗方案。
（陈玉龙主编 ：消化系统心身疾病的研究与临床.郑州,郑州大学出版社 2007.）
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医生你好、最近胃总是疼痛、每次吃完饭后异常的明显、有的时候都会疼出一身汗来、老婆见样也很心疼啊、经常给我喝热水、让我用热水袋暖胃、但是症状都不见有什么好转希望得到的帮助:慢性胃炎的临床症状是什么？
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：肠胃炎，腹膜炎
共9位网友提供帮助
会员9227627 07:51:09
慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃粘膜慢性炎症改变．是临床上的一种常见病和多发伯男性发病率高于女性、且随年龄的增长、本病的发病率呈上升的趋热．慢性胃炎的特征是胃黏膜反复发生的慢性炎症、胃腺萎缩减少、黏膜层表现为特异性再生、临床表现以胃黏膜炎症和胃腺萎缩的病理生理为基串慢性胃炎分为原发性慢性胃炎与继发性慢性胃炎两种．继发性慢性胃炎常继发于心力衰竭、肝胆及其他消化系统疾病、慢性胃炎的表现只是原发病症状的一部分．原发性慢性胃炎病因至今还没有完全明了、有小部分从急性胃炎转化而来、其中以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎为多见．慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后、由于黏膜特异的再生能力、以致黏膜发生改建、且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩、甚至消失．慢性胃炎十分常见、约占接受胃镜检查病人的80%-90%、男性多于女性、随年龄增长发病率逐渐增高．慢性胃炎至今在国内外还没有统一的和比较合理的分类标准．目前习惯上所说的慢性胃炎多是指慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种、两者常可同时存在．慢性浅表性胃炎包括单纯型、糜烂型及出血型3种、比较多见．慢性萎缩性胃炎又分为A、B两种类型．A型病变发生在胃体、壁细胞抗体呈阳性；B型病变主要在胃窦、壁细胞抗体呈阴性．我国以B型为多见
会员9227644 07:51:13
患者的症状、考虑胃部疾病引起的建议用奥克加达喜治疗一周、观疗效、如果是胃炎就可以改善症状、不能好转、需要胃镜检查
会员9227776 07:51:17
慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等病程缓慢、反复发作而难愈慢性胃炎的发病诱因有许多、常见的有长期、大量地饮酒和吸烟、饮食无规律、饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬、浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈急性胃炎治疗不彻底、会转成慢性胃炎、某些药物、诱发或加重胃炎　　1、低脂、少纤维含脂肪太多的食物、除不易消化外、其滑肠作用常会使腹泻症状加重、因此患者不应吃油炸、油煎、生冷及多纤维食物、可选择容易消化的细挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等、以使肠道得到休息　　2、慢性肠胃炎患者如伴有脱水现象时、可喝些淡盐开水、菜汤、米汤、果汁、米粥等、以补充水、盐和维生素　　3、排气、肠鸣过强时、应少吃蔗糖及易产气发酵的食物、如土豆、红薯、白萝卜、南瓜、牛奶、黄豆等　　4、慢性肠胃炎病人多半身体虚弱、抵抗力差、因而更应注意饮食卫生、不吃生冷、坚硬及变质食物、不喝酒、不吃辛辣刺激性强的调味品　　5、苹果含有鞣酸及果酸成分、有收敛止泻作用、慢性肠胃炎患者可经常食用　　1、积极治疗口咽部感染灶、勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎　　2、保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳、容易造成幽门括约肌功能紊乱、胆汁返流而发生慢性胃炎　　3、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物、如阿斯匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛、激素、红霉素、四环素、磺胺类、利血平等此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤、从而引起慢性胃炎及溃疡　　4、烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加、对胃粘膜产生有害的刺激作用、过量吸烟会引起胆汁返流过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂、慢性胃炎发生率明显增高应戒烟忌酒　　5、过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免、饮食时要细嚼慢咽、使食物充分与唾液混合、有利于消化和减少胃部的刺激饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料　　注：不能吃过辣、过冷、过甜、过于油腻的、要饮食有规律、不能吃得过多、注意食量
以上是对慢性胃炎的临床症状是什么？这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
会员9228231 07:51:21
胃病的症状表现为胃痛、食欲减退、嗳气、恶心呕吐等、服用雷尼替丁等药物、只能缓解症状、治标不治本、易反复．日常生活应注意营养摄入均衡、吃饭定时定量、不能过饥过饱、生冷细嚼慢咽、同时积极正确治疗、才能彻底康复
会员9228272 07:51:25
慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状、也有一些患者可无任何症状、其临床表现如下： 1．上腹痛：疼痛多不规律、与饮食无关、一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等、极少数患者表现为绞痛并向背部放射、易误诊为心绞痛． 2．嗳气：因胃酸缺乏、胃内发酵产气等因素使胃内气体积存、导致嗳气发生． 3．腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物、导致腹胀发生． 4．食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏． 5．恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激、以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响、出现恶心、呕吐． 6．便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状、腹泻相对较少． 部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退、或无规律上腹隐痛、食后加重等诸多表现．慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈；若失于治疗、则可进一步发展、固有腺体因炎症破坏而减少、慢性浅表性胃炎可以转化为萎缩性胃炎．生活护理：胃病都是慢性病、如果使用一般的调理性药物、很难彻底治愈
会员9227307 07:51:29
慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症．最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎．其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等．病程缓慢、反复发作而难愈． 慢性胃炎的治疗： 1．消除病因去除致病因素、如戒烟茶酒、避免对胃粘膜有刺激的食物和药物；如胃镜检查发现明显胆汁返流者、可服用胃复安和胆酪胺治疗． 2．药物治疗①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀盐酸和胃蛋白酶合剂．②高胃酸者可服用氢氧化铝凝胶、胃舒平和甲氰咪胍等．③疼痛发作时可服用阿托品、普鲁本辛和颠茄制剂．④抗菌药物：由于低胃酸或缺胃酸常可使胃内细菌繁、对本病的发展有一定的关系．可短期内选用不易被吸收的抗菌药物口服、如痢特灵、庆大霉素、链霉素等．⑤中成药：香砂养胃九、陈香露和猴菇菌片等、对改善腹痛、腹胀、嗳气、恶心和呕吐等症状有效．③缺铁性贫血者可补充铁剂；有恶性贫血者可注射维生素B12． 生活护理：慢性胃炎患者要在饮食方面十分注意：饮食规律、少食多餐、软食为主；应细嚼慢咽、忌暴饮暴食；避免刺激性食物、忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物；胃酸过低和有胆汁反流者、宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；避免服用对胃有刺激性的药物
会员9227730 07:51:33
浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症、它是慢性胃炎中最多见的一种类型、在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%~85%左右．本病的发病高峰年龄为31~50岁、男性发病多于女性．大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状、部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退、或无规律上腹隐痛、食后加重等诸多表现．治疗上建议1、建议口服保护胃粘膜的药物：生胃酮、2、消除胃粘膜损害因素的药物：①控制HP感染：常用药物阿莫西林、甲硝唑、羟氨苄青霉素、呋喃唑酮等．②胃壁细胞受体拮抗剂：临床常用的有奥美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等．③控制和改善胆汁反流的药物：可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗．④抗胃蛋白酶药物：有硫糖铝、硫酸软骨素等．生活护理：饮食要清淡、不吃油腻食物、以免刺激胆汁分泌增多、加重反流和病情．应细嚼慢咽、忌暴饮暴食．避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物． 去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物、如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等 ．
以上是对慢性胃炎的临床症状是什么？这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
会员9227758 07:51:37
性浅表性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变、由于粘膜的再生改造、最后导致固有的腺体萎缩．慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状、也有一些患者可无任何症状、其临床表现如下：上腹痛、嗳气、腹胀、食欲不振、恶心与呕吐、便秘与腹泻．可以试一下太阳神猴头菇胃肠保节服液、它可以迅速恢复胃肠消化系统机能的平衡、通过提高胃肠器官免疫力来巩固机能的平衡、消除胃部疼痛、肠道不适等症状、抑制引发胃部炎症的幽门螺旋杆菌（HP）等有害细菌、对慢性胃炎、胃溃疡、十二肠溃疡有良好的辅助治疗效果、有效防止胃病复发． 生活护理：注意饮食规律、按疗程用药、戒烟酒、禁辛辣
会员9227769 07:51:41
胃炎症状上腹不适、如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感、有时心窝部隐隐作痛、起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗、症状可能暂时缓解如病变发生在胃窦部、可发生十二指肠功能改变、出现节律性疼痛、类似溃疡病的症状、也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗但这些症状都会在一段时间后复发因此、凡是有上腹不适症状、如又伴有其他高风险因素、或在治疗后反复发作者、必须提高警惕、做进一步的检查、以期及早发现、及早治疗应该尽量吃酥软或流质食物、如稀饭面条、少吃多餐肠胃不好不妨试试古方谓崧茶古方谓崧茶采取寒者温之、热者寒之、虚者补之、实者泻之的方法、并根据通则不痛的原理以理气、活血、和胃、止痛、达到治根的目的俗语说胃病三分治、七分养、茶疗、即是调理脾胃最便捷的方式之一
问慢性胃炎的症状是什么
专长：中医儿科，中医内科
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你好慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃粘膜慢性炎症改变.是临床上的一种常见病和多发病.男性发病率高于女性且随年龄的增长本病的发病率呈上升的趋热.慢性胃炎的特征是胃黏膜反复发生的慢性炎症胃腺萎缩减少黏膜层表现为特异性再生临床表现以胃黏膜炎症和胃腺萎缩的病理生理为基础.祝早日康复
问慢性胃炎怎么治疗效果好？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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病情分析：慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃粘膜慢性炎症改变.是临床上的一种常见病和多发病.男性发病率高于女性，且随年龄的增长，本病的发病率呈上升的趋热.慢性胃炎的特征是胃黏膜反复发生的慢性炎症，胃腺萎缩减少，黏膜层表现为特异性再生，临床表现以胃黏膜炎症和胃腺萎缩的病理生理为基础.意见建议：注意食用具有营养的食物.多吃些高蛋白食物及高维生素食物,保证机体的各种营养素充足,防止贫血和营养不良,对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉,鸡,鱼,肝,腰等内脏.高维生素的食物有深色的新鲜蔬菜及水果,如绿叶蔬菜,西红柿,茄子,红枣等.每餐最好吃2--3个新鲜山楂,以刺激胃液的分泌.
问枣庄市做胃转流术最好医院？
专长：脊髓病变、重症肌无力
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慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃粘膜慢性炎症改变.是临床上的一种常见病和多发病.男性发病率高于女性，且随年龄的增长，本病的发病率呈上升的趋热.
平时避免暴饮暴食，禁忌辛辣油腻和刺激性食物，如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。饮食以清淡和易消化的食物为主，如蔬菜，面食，鱼肉，生花生米等，保持生活规律.
问后背，抽疼，很疼
职称：医师
专长：妇产科；阴道炎；宫颈炎
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背疼可能有很多原因,肌肉急慢性损伤,疲劳痉挛,脊柱疲劳姿势不正有可能导致背痛. 也可能是由于脏器等原因的反射疼痛,比如阑尾炎,有时会导致胃部,背部反射区疼痛. 颈椎问题也可能导致背痛. 你说的比较简略,所以导致你的这种症状的原因不能确定,你应该去医院诊断以下比较好.
问肠胃炎的症状有哪些表现？
专长：内科疾病,心脏病
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病情分析：胃炎早期症状主要是胃部的疼痛或者难受,尤其是喝酒或者空腹以后.有的人还有消化不良等症状.意见建议：治疗总体原则是柔软易消化饮食,饮食要规律,一日三餐要保证,别饱一顿饥一顿,不饮酒,不喝茶,咖啡,不饮牛奶,不吸烟,不食刺激的东西,如辣椒,蒜等,不吃过酸,过咸的食物.
问慢性胃炎的症状
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
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您好, 建议你服用奥美拉唑,吗丁啉和胃炎颗粒治疗,
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