尿失禁无须忍 小手术即搞定(图)_网易新闻
尿失禁无须忍 小手术即搞定(图)
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已育女性的尿失禁发病率非常高。Gettyimages供图　　调查：30.9%的人患有尿失禁，45岁已育女性的发病率达40%，老年妇女的发病率更是高达70%
治疗：患者不必忍受尴尬，即使重度尿失禁，10~20分钟的小手术即可搞定
提醒：妊娠期患有尿失禁的，如果产后3个月还未恢复正常就需警惕
您有过在咳嗽、大笑、打喷嚏或运动时漏尿的情况吗？可千万别把这些“漏尿”现象理解为上年纪后的自然现象，这其实是尿失禁的典型症状。北京协和医院在全国六个地区调查了1岁的女性，发现有30.9%的人患有尿失禁，在45岁已育女性中，压力性尿失禁发病率达40%，老年妇女的发病率更是高达70%。而与此形成鲜明对比的是，该病的就诊率不到25%，北京只有约7.4%。值“世界尿失禁周”来临之际，专家提醒，尿失禁是一种可以治愈的疾病，即使是中重度尿失禁，通过手术治愈率也可达95%。因此，患者一旦出现腹压增高就漏尿的情况，就应去医院检查，以便接受相应的治疗。
文/记者冯冯、黄蓉芳 通讯员韩文青
医学指导/广州医科大学第一附属医院妇产科主任张晓薇教授
因为尿失禁患上抑郁症
尿失禁和抑郁症，看起来似乎是八竿子打不着的两个疾病，但46岁的林女士，却把这两个疾病联系在了一起。
林女士尿失禁已经10多年了，最初她只是在腹压增加，比如咳嗽、大笑时才偶尔出现“漏尿”，可是，渐渐地，她只要突然起立或坐下时，就会有尿液不自主地流出，必须随时穿着纸尿裤，也因此停止了所有的社交活动，性生活也受到了影响。她在报纸上看到尿失禁可以治疗的消息后，就找到了广医一院。然而不幸的是，在挂号处她遇到了医托，被骗进了小诊所，前后花了近万元，尿失禁的症状也没有好转，为此她还患上了严重的抑郁症。
两年后，林女士再次来到广医一院，找到了该院妇产科主任张晓薇教授。经检查，张晓薇发现她是因为分娩使尿道周围的肌肉与筋膜松弛导致了尿失禁，在给予相应的心理疏导后，给她做了经阴道尿道中段无张力悬吊术。经过手术，林女士的尿失禁得到完全治愈，而一直困扰她的抑郁症也随之痊愈。
调查：已育中年妇女
发病率达40%
其实林女士的情况并非个案。张晓薇介绍，尿失禁是中老年女性较常见的一种疾病，北京协和医院在全国六个地区调查了1岁女性，发现有30.9%的人患有尿失禁。在45岁已生育女性中，压力性尿失禁发病率高达40%，老年妇女的发病率更是高达70%。全美患者人群调查显示，尿失禁患病的人数甚至比骨质疏松、糖尿病、老年痴呆的患病人数要多得多，是仅次于慢性鼻窦炎、关节炎、心脏病位居第四位的疾病。
她介绍，尿失禁的病因，除了患有尿道上裂等先天性的疾患外，女性在妊娠、分娩时，尤其是阴道分娩的女性，容易发生骨盆骨折等创伤，而且由于分娩时腹部压力大，很容易使尿道周围的肌肉与筋膜松弛，尿道阻力下降，从而导致尿失禁；而老年女性的发病原因主要是由于雌激素的低下、尿道黏膜的萎缩、衰退和老化，尿道内括约肌的功能下降，尿道阻力下降，最终导致尿失禁。
“尿失禁不仅让人身体不适，更重要的是，它会影响患者的生活质量，从而严重影响患者的心理健康。”张晓薇说，因此，其常被称为“不致命的社交癌”。
诊断：就诊率不足25%
然而，与高发病率形成鲜明对比的是，女性患者的就医倾向非常低，就诊率不到25%，北京的就诊率只有约7.4%。“由于难以启齿的尴尬，再加上很多患者以为尿失禁是自然现象，大多去医院接受治疗的患者已经发展为重度尿失禁。”张晓薇说：“我们也想通过媒体告诉妈妈们，尿失禁其实是一种非常容易治愈的疾病，经过治疗的患者，90%以上症状都有明显的改善或者彻底治愈。”
“典型的压力性尿失禁症状，是大笑、咳嗽、打喷嚏或行走等各种程度的腹压增加时，尿液就会不由自主地溢出，停止加压动作时，尿流就会随即终止。”张晓薇提醒，因此，如果发现自己在大笑、咳嗽、打喷嚏时发生漏尿，就应及时去医院检查，以便接受相应的治疗。
治疗：手术只需10~20分钟
张晓薇说，轻度的压力性尿失禁，可以保守治疗，主要是改变生活方式，包括减肥、戒烟、避免过多饮用浓茶、咖啡等。此外，轻度的尿失禁，还可以通过物理治疗来加强盆底肌的训练。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）每次收缩10秒，休息10秒，每次练习30次，每天三次。
“轻度的尿失禁，通过物理治疗，治愈率可达60%~70%。”她说，采用药物治疗的患者较少，且仅在服药期间有效，停药后又再出现。
而对于中重度的压力性尿失禁，多数需要手术治疗。外科手术是公认的最有效的治疗方式，目前经阴道尿道中段无张力悬吊术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，治愈率可达95%。“这种手术只需要10~20分钟，而且切口也只有1~2厘米，患者手术后1~2天即可出院，非常方便。”
提醒：产后3个月还有尿失禁需警惕
“在怀孕期间注意预防，可减少尿失禁的发生率。如，孕妇切忌长时间站立和下蹲，尽量不要使用蹲厕。”张晓薇提醒，在产后，产妇不要太劳累，不能过早进行拖地等负重劳动。“此外，在产褥期后，不管有没有尿失禁，都可以进行盆底的物理治疗，达到早期预防的目的。”
“我们在孕妇中也做过调查，发现由于妊娠引起的尿失禁大约占30%。”张晓薇介绍，大部分孕妇在生完小孩后，尿失禁会在一年之内慢慢好转或消失，但是有部分病人不仅不能恢复，还会越来越严重，“所以如果在妊娠期有尿失禁的，产后三个月还有尿失禁，那么她以后出现尿失禁的几率就非常高，此时就需警惕，及早诊治。”张晓薇说。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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月经前,小便失禁是什么原因？
08-12-18 &
一、你有尿失禁吗？ 女性朋友，当你在咳嗽、运动、大笑时不由自主的出现尿液漏出，或老想小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溺出等等情况时，就要警惕你可能属于女性尿失禁。当出现尿失禁时你要进一步了解以下问题。 二、尿失禁影响你的生活吗？ 女性尿失禁患病人数多，约占成年人的20%以上。一项调查显示北京社区发病率为 46.5%(94人/202人)，以中老年女性更为常见，随着老龄化社会的到来，女性尿失禁的问题更加突出，严重影响患者的生活质量。 美国泌尿科医学会的统计显示，有一半以上的女性都有过尿失禁的困扰，其中又有近一半的女性尿失禁患者影响生活质量。如患者常常说：我担心咳嗽或大喷嚏会引起尿失禁，每到一处我最关心的是厕所在哪里，我感到沮丧、压抑、我不敢离家时间太长，我担心别人取笑我、我担心随年龄增长加重、我控制饮水、影响性生活等。 一项研究表明，67%患者影响性生活，近1/3患者在性生活时发生漏尿。如果尿失禁已影响到你的生活应该积极治疗，越早治疗效果越好。 三、你属于哪种类型的尿失禁？ 根据尿失禁发生的机理不同，医学上常分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁三类，其治疗方法也有不同。 1、压力性：在咳嗽、大笑、运动等出现尿失禁，无尿意，漏尿量小，大部分病人属于这种类型。由于腹腔压力增高，膀胱压力增大，尿道张力低无法应对强力的外力作用导致。这种类型可采用药物治疗，严重的可以手术。 2、急迫性：指突然、强烈、无法控制的尿意，表现为尿频、尿急、尿漏，漏尿量较大，夜尿增多、排尿困难及延迟，淋漓不尽等。病人常突然想排尿，好像马上就憋不住了，来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的原因为尿路感染和神经兴奋性增高。患者中有的存在神经性病理损害 ,如炎症、感染、结石、憩室、肿瘤及多发性硬化症、帕金森症、脑出血、偏瘫等 ,有的则并无神经性病理改变 ,仅为逼尿肌不稳定。膀胱过度活动症和逼尿肌反射亢进是急迫性尿失禁的病理生理基础。这类患者宜药物、行为治疗等。 3、混合性：两者同时存在。先药物治疗膀胱过度活动，再决定是否手术。 四、你的尿失禁是否严重？ 轻度：仅在重度的应力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁。 中度：第二级时，只要在走路、站立、购物时等轻度应力下有小便失禁现象。 重度：不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁情形。由于症状的轻重不一，治疗方法也各异。轻中度压力性尿失禁非手术治疗，中重度手术治疗。 五、为什么会出现尿失禁？ 正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。 1、生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。 2、肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。 3、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。 4、种族因素：大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。 5、精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。 6、手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经。 六、尿失禁如何治疗？ 1、行为治疗：盆底肌肉锻炼，可以作为一线治疗方法。行为治疗具有很大的潜在的好处，危险性很小，而且对于压力性与急迫性失禁都有效。对于可能有发生手术并发症和／或药物副反应危险的老年女性，可能具有重大的价值。 医学界在40年代末就用此方法治疗本病。盆底肌锻炼的5年治愈率或明显改善率高达60%。 盆底肌锻炼：即自然收缩盆底提肛肌,每日3次,每次至少进行15～30下,每下持续10s以上;耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后并再继续排尿的重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复。 膀胱功能锻炼：膀胱过度活动病人的首选方法。即按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量, 用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，最终恢复正常的排尿方式，将排尿次数降低在每3-4小时一次。 盆腔生物学反馈治疗：即将不同规格的阴道圆锥置入阴道内,让患者收缩阴道将其夹持住,并逐渐增加圆锥的重量,以增强患者阴道的收缩力。生物学反馈治疗可外接测压装置,对阴道收缩力进行测定,并通过测压装置屏幕显示给患者,直观地指导患者正确掌握收缩方法,提高盆底锻炼效果。 这些方法简单、有效,坚持3～6个月,有效率可达70%～100%,无任何副作用。 阴道托、尿垫等对难治性患者可作为支撑阴道,收集尿液的辅助性治疗。 2、物理治疗：针灸、电刺激、磁疗等。 3、西药治疗：如管通、泌尿灵等等，有一定的禁忌证和副作用，须在医生指导下服用。 4、中医药治疗：疗效肯定，无明显副作用。如缩泉丸、桑螵蛸散、我们治疗尿失禁的经验方，穴位按压配合艾灸等等。 5、手术治疗：控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置，支撑尿道中段或增加尿道阻力（人工尿道扩约肌）。手术治疗常用于严重的压力性尿失禁。 七、尿失禁如何预防？ 1、不憋尿：经常憋尿，膀胱肌强直性收缩，肌肉疲劳性损伤。 2、产后避免持重. 3、经常锻炼，特别是提肛肌训练、卧起坐运动。 4、保持有规律的性生活 5、积极治疗各种慢性疾病 6、提倡蹲式排便,防止尿道感染。
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到了癌症晚期并不是就彻底没有了希望，以下病例就是中国中医科学院中医门诊陈涌主亲自接诊的病例，发上来希望对广告癌症晚期的患者是一个鼓励，希望大家勇敢面对癌症晚期，最终战胜癌症。徐广雷 男 41岁，蒙族，内蒙古巴彦卓尔人。患者于2008年2月自觉乏力、时伴低热、体重减轻、右上腹时有疼痛。2月29日在内蒙古巴彦卓尔医院经检查初步确诊为：肝癌伴淋巴转移、胆囊结石、轻度脂肪肝。于2月29日CT（83602）报告单报告结果如下：肝脏形态正常，边缘光滑；实质密度均匀性减低，肝脾CT值倒置约38-42HU。使用对比剂后；肝内血管影趋于清晰。肝门结构紊乱不清，区域内见多枚结节状软组织密度影，轻微强化，CT值35-55HU，肝门区胆管有扩张。肝外胆管无扩张，胆囊无增大，壁有强化且弥漫均匀厚、毛糙，腔内密度局限性增高，CT值6-46HU。胰腺行走僵直，CT值33-66HU，脾脏未见病变，腹膜后腹主动脉前多枚淋巴结增大。CT诊断及建议：1.轻度脂肪肝。2.胆囊炎并结石。3.肝门区结构紊乱；肝门区胆管扩张、淋巴结增大。4.腹膜后淋巴结增大，综合相关检查及随诊。于日在内蒙古医学院附属医院进行MRI检查影象号（）肝硬化，腔静脉前淋巴肿大，考虑淋巴转移。于日在内蒙古医学院附属医院查血报告：白蛋白38.6g/L,球蛋白41.1g/L（升高）,白蛋白/球蛋白0.94.出现蛋白倒置。甲胎蛋白227.84ng/ml.明显升高。治疗经过：患者在当地医院未做治疗，经当地癌症患者介绍于2008年3月底直接慕名来我院约陈涌教授就诊，就诊时患者伴有腹胀、肝区疼痛、乏力、低热、精神差等。陈教授通过对患者病情的问诊、切脉及整体情况的掌握，另外参考患者在其他医院做过的西医客观检查，进一步确诊为肝癌晚期，经过和患者及家属沟通，拟定方案如下：扶正消正胶囊每天3次，早3粒，午3粒，晚4粒，温开水送服，饭前半小时服用。健脾益肾颗粒每天3次，每次1袋，温开水冲服，饭前半小时服用。复方斑蝥胶囊 每天2次，每次3粒。温开水送服，饭后半小时服用。另外陈教授综合考虑，因为患者及家属不愿意做西医治疗，故要想病情得到很好的控制，陈教授给患者配合有针对性的中草药方子。这样即使患者不做西医治疗，那么也可以很好的控制病情，对肿瘤起到治疗作用。经过第一个疗程（1月/疗程）的治疗，患者自觉症状明显好转，食欲增强，体重增加，陈教授嘱患者继续服药最好服满一个大疗程（3个月）后复查，期间根据服用情况随时调整草药方子。患者服满3个月后，病情稳定，现在饮食正常，同时可以下地里干农活。到当地医院检查，结果显示肝脏肿瘤及转移的淋巴结消失，当地医院医生看到结果都大吃一惊，难以置信，家属激动的当时给陈教授来电话叙述检查结果，并要当面道谢！日检查结果如下：CT报告；肝脏形态正常，边缘光滑，实质密度均匀。增强扫描未见明显异常强化影。胆囊形态正常，壁不厚，囊内未见明显阳性结石影。胰腺、脾脏扫描范围肾脏未见异常，未见异常增大淋巴结影。胃排空慢。诊断建议：上腹部扫描未见明确病变，胃排空慢。查血显示：白蛋白42.4 g/l,球蛋白35 g/l,白蛋白/球蛋白1.21.甲胎蛋白17.4ng/ml.患者原有药物减量服用，一直维持治疗，病情稳定。2008年12月份患者本人及家属亲自来北京见陈主任，一是让陈主任看一下自己现在的精神面貌，二是特地登门拜谢，把他妻子亲手为陈主任绣的鞋垫送给陈主任表达感激之情。09年4月23日复查甲胎蛋白39.6稍高，CT未见异常。病情平稳。日再次复查，甲胎蛋白5.8，正常值0-25，CT报告超声意见：肝不大，包膜光滑，实质回声均匀，未见占位性病变，提示肝胆胰脾均未见异常。患者目前精力充沛，饮食好，二便正常，生命体征平稳。重要的是患者目前心态非常好，他说：“当时西医医院告诉我没治了，只有三个月的时间回家等死的时候，我几乎都绝望了，是陈主任给了我重生的希望，我看着自己周围的病友都一个个相继去世，没有想到自己能够得以幸免，达到今天这样的效果，我真是太感激陈主任了…”，患者在电话里激动的说不出话来。同时，他的很多病友看到他目前的情况，也纷纷来找陈主任就诊。从复查结果可以明显看出，患者病情基本稳定，原有肝部肿块及转移淋巴的肿块已经消失，另外患者原有的胆囊结石经过陈主任配合的中草药，已经排出，各项指标达到正常。而且从患者整体情况来看，已经如同常人，无其他不适症状，饮食、二便、睡眠、精神状况正常。同时患者可以像往常一样继续自己的工作。类似这样的惊人病例陈教授治过很多，而徐先生恰恰就是其中幸运的一个。
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