推荐这篇日记的豆列
······当前位置：
&颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征的治疗
　　颞下颌关节紊乱综合征的治疗概要：　　颞下颌关节紊乱综合征以保守治疗为主。治疗程序应先用可逆性保守治疗。纠正患者不良的行为方式是去掉致病因素所必须的。义齿修复、正畸治疗等其他咬牙合治疗。药物治疗。或者注射药物等。　　颞下颌关节紊乱综合征的详细治疗：　　治疗　　颞下颌关节紊乱病的治疗以保守治疗为主。咀嚼肌紊乱疾病主要进行局部喷雾、热敷、理疗、封闭、针受、服药、牙合垫以及调牙合等治疗。　　(一)治疗原则　　1.以保守治疗为主。采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。　　2.治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。　　3.应对病员进行医疗知识教育，有时需反复进行，使病员能理解本病的性质，具体的发病因素以及有若的下颌运动知识，以便病员进行自我治疗，自我保护关节。　　4.遵循一个合理的、合乎逻辑的治疗程序。　　5.治疗程序应先用可逆性保守治疗，如服药、理疗，封闭和骀板等;然后用不可逆性保守治疗，如调牙合、正畸矫治等，最后选用各种手术治疗。当然如果由明显牙合于扰引起的，应首选调牙合，或有明显手术适应征者，也可先采用手术疗法。　　咬牙合板(occlusal appliance)又称牙合垫(occlusal splin)、牙合导板(occlusal guard)等。是一种可摘的矫治器，一般由硬质树脂制成，覆盖在一侧牙弓牙合面和切缘表面，同对猪形成良好的牙合接触关系。咬骀板治疗是将咬牙合板置于上下颌牙弓之间，不改变牙合的形态，是一种可逆性的无损伤性的骀治疗措施。　　利用咬牙合板治疗颞下颌关节盘移位是一个非常有效的方法，相对于关节腔的治疗、关节镜以厦关节手术来比，咬牙合板治疗是一个无创伤可逆的治疗，费用低，使用方便。对于病程较长以及咬牙合板治疗无效的患者，应该采用复合治疗，如关节腔的透明质酸钠的注射治疗，关节镜及关节手术。颞下颌关节盘移位的治疗应该是一个综合治疗，咬牙合板治疗只是一种暂时解除聒率乱的治疗，为了防止患者病情的复发，治疗结束的病人应尽快制定下一步治疗方案，如修复。正畸，调牙合等等。　　(二)常用的辅助治疗　　1.治疗教育　　临床医生要给患者足够的时间让他们说出所要解决的问题。运用通俗的语言向患者解释其病情和治疗计划，使治疗能获得患者合作。　　2.行为纠正　　纠正患者不良的行为方式是去掉致病因素所必须的。对患者一些不良行为如单侧咀嚼、张口过大、持续太张口、啃硬物、过度用力咀嚼等，应告知危害性并劝其自行纠正。通过自我限制下颌运动，使咀嚼系统申受累的肌肉和颗下颌关节结构得以充分的休息和调整。　　3.家庭物理治疗　　对慢性疼痛患者，在疼痛区热敷或用中药热敷，达到活血、止痛的目的，并松弛肌肉、促进血液循环、改善组织的生理状态。但热敷只对局部表浅组织有用.且需注意温度不能太高。另外热敷不能用于72h内的急性损伤、急性炎症或局部感染区。　　冷敷主要用于急性损伤的组织局部止痛、抗水肿。冷敷不能用于结核病变的局部循环不良区或开放性窗口。　　另外治疗还可采用姿势训练。包括下颌骨和舌的姿势，以及头、颈、肩的姿势训练。除了功能活动之外，下颌骨应处于休息位，此时上下颌牙列之间有一息止牙合间隙，而舌应轻抵上腭前部。　　4.肌松弛治疗　　可使用肌监仪器等手段使咀嚼肌群充分松弛。　　5.心理咨询　　TMD为口腔医学领域与精神心理状态关系十分密切的一种疾病。情绪压力增加可影响肌肉功能，加重夜磨牙;可激活交感神经系统，从而引起肌痛。　　对心理问题的评估应该是初诊的重要内容之一，而不应做为其他治疗失败后的最后一项措施。　　(三)义齿修复、正畸治疗等其他咬牙合治疗　　可摘局部义齿对TMD的治疗往往是咬牙合板治疗的延续。在牙列缺损的情况下，可先制作人工牙一咬牙合板一体的简单可摘义齿修复体，经过一段时间的试戴和调整。确定适宜的治疗颌位后，可设计铸造可摘义齿，给患者提供一个较舒适有坚固耐用的修复体。　　(四)药物治疗　　1.口服药物　　根据病情可选择性口服具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗痉挛、以及消炎止痛的药物如安宁、地西泮(安定)、阿司匹林、芬必得等。　　2.中医认为本病早期多为风寒湿邪痹阻局部所致，治宜散寒化湿，通络止痛，方用蠲痹汤加减，药物有羌活、独活、桑枝、当归、川芎、乳香、没药、防风等;后期多为肝肾不足，治宜补益肝肾，养血强筋，方用虎潜丸加减，药物有熟地黄、龟板、锁阳、当归、白芍、桑枝、杜仲、生膝等。　　中药外敷处方：当归15 g，白芷9 g，薄荷9 g，乳香9 g，没药9 g，田三七9 g，红花9 g，香附0 g，川乌6g，细辛6 g，丝瓜络15g。该中药具有止痛、通筋活血作用。适用于各种咀嚼肌痉挛、关节盘后区损伤。　　用法：将其分成2包，用布袋装好密缝。先在冷水中将布袋浸泡1～2分钟，然后加热蒸开15分钟。热敷关节区和肌肉处。每日1～2次，每次15分钟。同时做有节律的开闭颌运动。用后将药袋悬挂通风处下次再用，1剂可用4～5次。　　3.药罐疗法　　用新鲜姜汁等小瓶子药罐敷吸于颞下颌关节区，及有压痛的咀嚼肌上，每次20分钟，隔日一次，5次为一疗程，可持续1～2个疗程。　　(五)注射药物　　1.普鲁卡因封闭　　有调整肌肉张力的作用。　　(1)适应证　　翼外肌功能亢进;关节囊扩张伴关节盘附着松弛;因翼外肌上下头功能不协调所致开口初弹响等。　　(2)具体方法 0 .5%普鲁卡因5ml做募外肌封闭，每日1次，5～7次为一疗程。选“下关”穴位作为刺入点。用口腔5号黏膜针头垂直进针约3.5～4.0 cm，回抽无血后逐渐推药致半量，然后边退针边推药，在退针和拔出针头时，宜用敷料压迫“下关”穴处以免血肿发生。每次封闭的量和间隔对间可根据开口度、弹响消失情况和程度来调整。　　2.强的松龙混悬液局部注射　　(1)适应征　　关节盘后区损伤;髁状突骨关节炎;关节盘和滑膜炎。　　(2)具体方法　　常规消毒后，请病员小开口，从耳前、髁状突后凹处垂直进针1～1.5 cm，回抽无血后缓慢注入强的松龙混悬液0.5 ml与2%普鲁卡因0.5ml的混合液。每5～7天1次，注射2～3次即可。注射后当天，局部疼痛可能更为加重.但1～2天后逐渐好转。注射后可给予病人止痛药备用。　　3.硬化剂注射　　(1)适应证　　关节囊扩张，关节盘诸附着松弛，复发性脱位等。　　(2)具体方法　　在行注射硬化剂这一治疗前，可先试用50%葡萄糖液1～2 ml作关节上腔注射，每周期1～2次，连续注射3～5次。如无效则改用无水酒精0.3 ml或5%鱼肝油酸钠0.3 ml作关节上腔注射。由于硬化剂刺激性大，注射前应先作局部麻醉。注射硬化剂时禁忌注入关节囊外，以免损伤面神经。硬化剂注射后，均有程度不等的局部水肿、疼痛、上下后牙分离，不敢咬骀等反应。一周左右消退。此时开口度缩小，弹响消失。如病人在数月后叉复发，可再作第2次注射，但不宜多次注射硬化剂，以免破坏关节滑膜引起关节骨和软骨的退行性改变。　　(六)物理治疗　　1.红外线　　红外线有降低周围神经兴奋性，减轻疼痛、松弛肌肉的作用，能降低交感神经的兴奋性，可缓解肌痉挛。　　适应证：关节盘后区损伤，各种咀嚼肌痉挛;各类荚节结构紊乱或器质性改变伴有疼痛。　　2.石蜡疗法　　石蜡疗法可使局部皮肤温度迅速上升8～12℃，促进局部血液循环，加强新陈代谢，可促进炎性渗出液的吸收。因此对各种扭伤、挫伤及各种肌肉痉挛有消炎止痛和解痉的作用。　　适应证：同红外线疗法适应证。　　3.钙离子导入法　　其机理是阳电极本身有镇痛和解痉作用，钙离子也有镇静和解痉作用。药液氯化钙在直流电阳极的协同作用下，加强镇静。　　适应征;翼外肌痉挛;各种咀嚼肌痉挛。　　4.超声药物透入疗法　　选用氢化可的松作超声导入，既有超声物理作用又有可的松的药理作用，故有良好的抗炎、镇静和解痉疗效。　　适应证：关节盘后区损伤;髁状突骨关节炎;关节盘和滑膜炎。　　5.制动疗法　　对于关节囊扩张以及关节盘诸附着松弛伴有反复脱位或急性脱位的病员，有时需限制开口。可选用几个牙位的小环结扎，橡皮圈牵引限制或头颏绷带固定。
《口腔科疾病临床诊断与治疗方案》 冯崇锦主编《实用五官科手册》 李凡成，李元聪，谢立科主编
关节逐渐发生退行性变，称原发性退行性骨关节病。软骨...
膝关节骨性关节炎是一常见老年骨性关节疾病，是引起老...
胫骨结节骨骺约11—13岁出现，约17—18岁与股...
骨骼摩擦音
中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化;骨和关节...
坐骨神经痛
间歇性跛行
髋关节骨性关节炎是骨科常见疾患之一。其特点是关节软...
赖特综合征是在1916年德国医生Hans Reit...
用途：供行动困难的残疾人、病人及年老体弱者作代步工具。
用途：适用于行动困难的残疾人、病人和年老体弱者做代步工具。
用途：供病人下肢功能恢复支撑及残疾人员行走支撑用。
用途：该产品适用于行动困难的残疾人、病人及老年体弱者做代步工具使用。
用途：该产品供行动有困难和年老体弱者使用。
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 7734|回复: 37
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
阅读权限100
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
患者男，22岁，战士。因“开口受限半年，加重1天“就诊。自述“半年前因受凉感冒后”出现开口受限，咀嚼食物时右侧面颊及乳突区疼痛，在卫生所诊断为“颞下颌关节功能紊乱”，口服“淡痛”7天，症状缓解。但此后因生气或受凉后上述症状反复发作，后因口服消炎痛效果不佳，给予“利多卡因、醋酸泼尼松龙”局部封闭5次，症状缓解。1天前因受凉后症状复发。查：神清，一般情况可，心肺阴性，肝脾不大，右侧面颊部皮肤无红肿，较左侧稍突出，开口明显受限，右颞下颌关节处、乳突区压痛明显，咬合时无弹响。诊断：右侧颞下颌关节紊乱病。
& && & 考虑到患者已经进行过5次封闭，其病变时间长，病变处已发生粘连，估计一般药物治疗难以凑效，遂行局部粘连拔离术。
做法：取坐位，右侧面部常规消毒，利多卡因3ml+泼尼松龙2ml+vitB1 2ml+vitB12 2ml，从压痛点最明显处进针，在颞下颌关节明显粘连处（此处较对侧硬）周围封闭，出针后用自制的拨离器（20ml针头，将其尖端部分磨平、磨圆即可）从针孔处进针，直刺颞下颌关节面，进行上下刮离，拨掉粘连组织，根据开口情况决定拨离的程度，一般使患者能正常开口即可。
颞下颌关节紊乱病在基层并不少见，有时因病变时间较少，处理起来较麻烦，特别是对于曾经用过局部封闭的患者，一般治疗无效，使用此法较好，操作不复杂，并且其局部无大的血管、神经，较为安全，在基层比较适用，有机会的战友不妨一试。
& &&&如果哪位战友有更好的方法，希望能提供，大家相互探讨，共同学习，同时欢迎提出不同意见。[/hide]
[ 本帖最后由 溫柔殺手 于
23:26 编辑 ]
您的发言非常精彩， .
阅读权限100
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
感谢分享，请大家讨论后再转入相关版面继续学习。
阅读权限50
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
我感觉该患者更象关节内强直!!!!
阅读权限120
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
楼主的方法类似于小针刀，又独辟蹊径，佩服！！
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
我很想投你几个鸡蛋；但是我又舍不得我的爱医币；1000分！！！我在这里没看见有1000分的；包括斑竹在内；鄙视你；
阅读权限20
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
原帖由 wo7796456 于
14:05 发表
我很想投你几个鸡蛋；但是我又舍不得我的爱医币；1000分！！！我在这里没看见有1000分的；包括斑竹在内；鄙视你；
呵呵，我也不明白，楼主为什么这样
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
什么也没有看到
阅读权限100
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
MD!耍俺啊!:Q :Q
阅读权限130
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
这不就是给斑竹看的吗？:o :Q
阅读权限20
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
建议把楼主踢出爱爱医！干什么嘛！& & **** 本内容积分高于 1000 才可浏览 ***！！！ 凭什么加分！？斑竹还是不是斑竹！！！如果这样，全科版:( 尽毁尔等之手！悲乎！！！:(
阅读权限20
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
看不到，不过聂下颌关节功能紊乱我用芬比得口服，有些效果，或者是不是打封闭也可以呢？我想应该有效
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
原帖由 扎西 于
10:36 发表
**** 本内容被作者隐藏 *****
都攻击我说我偷贴，我现在一进这栏目心都突突，那他这种行为大家又该如何来评说呢　？这不是排斥我们这些刚来的权限低的人吗？是看不起我们啊　？这不是有背我们这个论谈的宗旨吗　？
阅读权限130
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
你的帖子可能相当相当好,可惜我不能看到.就像过去皇宫里的宝贝一样,既然看不到,我也没有奢望.不过现在家门口的桃花很鲜美,非常漂亮,给人一种美的享受,来来去去的人都可以无偿欣赏.
阅读权限150
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
呵呵，就像人家刚刚买了一个手机，只愿意给隔壁的邻居玩赏，但不愿意给不认识的你看，你却非要看这个手机，而且还埋怨村长不主持公道，为什么不帮助你把手机拿过来。所以，你们不能埋怨村长不主持公道，我这个村长不能强行人家的手机拿过来给你欣赏吧。
我能看到这个帖子，也可以把楼主的帖子编辑一下让大家都可以看到，但我更要尊重楼主的行为，他不愿意让积分低的同志看是他的权利，我们不好干涉。您说呢？
阅读权限50
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
呵呵。．．看来扎西不愿意让更多的人看到．
其实没有什么问题，不让看就不看吗，是不是，
你要是觉得不过瘾，可以设置你的内容在１００００分吗，
呵呵。．．要是都感觉不爽的话，我们的爱爱医的爱友的帖子一律设置为１０００分．
阅读权限20
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
这不就是给斑竹看的吗？ 好东西要大家共分享,
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
原帖由 hxf1979 于
14:44 发表
呵呵，就像人家刚刚买了一个手机，只愿意给隔壁的邻居玩赏，但不愿意给不认识的你看，你却非要看这个手机，而且还埋怨村长不主持公道，为什么不帮助你把手机拿过来。所以，你们不能埋怨村长不主持公道，我这个村 ...
象这种故弄玄虚,吊人胃口的贴子,楼主该有权批评或删除吧 ?他如果专们是给楼主看的话,那为什么不发给楼主一个人呢 ?为什么还要发个标题来卖关子给所有人 ?我不懂 .
阅读权限50
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
这种帖子好没意思！！，建议发帖者用短消息的形式专发给你想让看的人，这样还可显示你的重视，多好。你发到这里，都能看到却无法看到内容，耍人么？
& &&&你发的东西想加密没有错，但公开发专题且加密到1000分，就不地道了。
& && &“我为人人”，是我为一个人，或几个人还是为大家？？斑竹就不应该支持这种随意的，加分上1000的帖子！！
[ 本帖最后由 syzsyzin 于
15:30 编辑 ]
阅读权限50
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
颞下颌关节紊乱症，亦称颞下颌关节功能障碍综合征，是口腔临床常见的多发病之一。以关节弹响疼痛，开口度过大或过小，开口形偏或扭曲，关节绞锁等主要特征，并可伴耳鸣、头晕、等症。病程较长，且易复发。好发于20岁～40岁之青壮年。本病症病因至今尚不清楚，亦无特殊疗法。它是近年来口腔科医务工作者从事研究的一个重要课题。
阅读权限50
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
本病的治疗原则：由于本病的病因和发病机理尚未完全明了，在治疗上还缺乏根治的方法。因此，①消除一切不利的精神心理因素，如改善症状，指出预后良好，增强信心，并适当用镇静安眠药。②指导病人作功能训练，如张口受限时，应每日进行张口练习。消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。③局部理疗或热敷，口服止痛剂和抗风湿药物，颞颌关节器质性破坏、并经保守治疗无效者，可手术治疗。
可以服用一下中药调理，龙胆泻肝或加味逍遥，
阅读权限50
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
& & 体针(之一)
& & (一)取穴
& & 主穴：下关、嚼中、听宫。
& & 配穴：通里、太阳、足三里、合谷。
& & 嚼中穴位置：下关穴与颊车穴连线之中点。
& & (二)治法
& & 以主穴为主，酌取配穴，每次选3～4穴。患者取卧位或坐位，先直刺入，用轻微的手法捻转提插，至得气后，即以中强刺激，作平补平泻手法1～2分钟，使针感强烈。留针30分钟，每5～10分钟行针1次，手法同上。去针后，再在压痛明显处按摩1～3分钟。每日1次，10次为一疗程。
& & (三)疗效评价
& & 疗效判别标准：痊愈：症状完全消失，功能恢复正常；显效：症状消失，功能基本正常；有效：减轻，一种或一种以上症状消失，功能较前好转；无效：症状体征均无改变。
& & 共治疗133例，痊愈125例(94.0％)，显效4例(3.0％)，无效4例(3.0％)，总有效率为100％，痊愈率达94.0％[3～7]。
& & 体针(之二)
& & (一)取穴
& & 主穴：外关、耳门、颊车。
& & 配穴：合谷。
& & (二)治法
& & 主穴按损伤情况选取。翼外肌功能亢进或/和痉挛及其合并关节后区损伤者，取同侧外关；关节后区损伤取耳门穴；翼内肌痉挛取颊车穴。另外配合谷。快速进针，得气后给予中强刺激，同时令患者活动患部，留针3～5分钟，再作1次运针，取出。隔日1次，6次为一疗程，疗程间隔5天。
& & (三)疗效评价
& & 共治145例，痊愈133例(91.8％)，有效6例(4.1％)，无效6例(4.1％)，总有效率为95.8％，痊愈率达91.8％[8]。
阅读权限100
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
没想到一个尘封已久的帖子今日被掀了起来，当初加密有我的原因，一此不想多说。并不是不想让大家看到，有我私人的原因，不想过多的解释。你可以从心里BS我的这种行为和做法，但如果开骂，我肯定会不客气的。送的鸡蛋一概收下，但如果再骂人，小心投诉你。
阅读权限100
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
原帖由 sw4848488 于
15:14 发表
象这种故弄玄虚,吊人胃口的贴子,楼主该有权批评或删除吧 ?他如果专们是给楼主看的话,那为什么不发给楼主一个人呢 ?为什么还要发个标题来卖关子给所有人 ?我不懂 .
故弄玄虚?吊人胃口?本人还有那么大的能耐,过奖了.
你没看清当初版主已经提示了吗,这个帖子可能专业性强了点,不适用于全科版,准备转走吗.
阅读权限100
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
原帖由 寒夜星语 于
11:55 发表
都攻击我说我偷贴，我现在一进这栏目心都突突，那他这种行为大家又该如何来评说呢　？这不是排斥我们这些刚来的权限低的人吗？是看不起我们啊　？这不是有背我们这个论谈的宗旨吗　？
还真得感谢你的鸡蛋,让我的这个帖子的点击率又增加了不少.
加密1000分,有我的原因,不想作过多的解释,你有BS的权力,也有用鸡蛋的自由.只要不骂人,我才懒得管呢.
阅读权限150
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
看到了吗，只要一件事情处理不好，都会引起轩然大波、流言蜚语。造成人心涣散。对于这一点，我有很大的责任。我对此表示道歉！但我想声明一点的就是任何事情都应该有规则，都应该讲规则。玩游戏也应该有规则、讲规则吧？
人心散了，队伍不好带啊...................
阅读权限20
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
我来爱爱医的时间不长，不到1个月，我在爱爱医的感觉好极了，在爱爱医里就像一个大家庭！我看到各位亲爱的爱友们为努力繁荣爱爱医所做的种种贡献，让我动容！！也许是我心胸狭窄小气了，再此我向楼主和各位斑竹深表歉意！！！但是我仍然要说几句：爱爱医是每位会员的爱爱医，爱爱医的繁荣也是每位战友努力的结果，如果每个帖子都设成1000分，那结果会怎样？再次:handshake 我向楼主和各位斑竹深表歉意！！！:handshake
阅读权限100
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
嗯，如果这个帖子是所谓的精英帖那转到其他精英版区吧。毕竟全科版的人最多，大家都点进来浏览看看，结果只有&1％的人才能看，那就浪费别人的时间了
我来给下面想看的游客一些我自己搜索来的资料吧
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
颞下颌关节功能紊乱综合症概述
颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫颞下颌关节综合症。是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
病因病理病机
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。
1．创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
2．咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
3．全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。②关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少），可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。
具体的治疗措施有：
1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗
2．封闭疗法可用0.25－0.5％普鲁卡因3～5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点，垂直进针，深度约2.5～3cm，回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。
3．氯乙烷喷雾配合按摩，可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩，防止冻伤。并要注意保护眼、耳，远离火源。
4．针刺疗法取穴：下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。
5．超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。
治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。
由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下诸疾病作鉴别：
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
①急性化脓性颞下颌关节炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
3.耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。
5.茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查，容易确诊。
6.癔病性牙关紧闭（hysterical trismus）
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。
7.破伤风牙关节紧闭（totanic trismus）
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊，应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别，以免延误早期治疗的时机。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
手术后比较图（某医院的广告，我并非来宣传该医院，而是希望大家看看这种病的脸型是怎么样的。希望不要误解）
面部矫形效果照片
& & & & & & & & & & & & & & & &
&&非手术性面型矫治前
& & 非手术性面型矫治前 短面方面面型；面下1/3短拙，双侧下颌角及嚼肌肥大过度外展；平日以披肩发型掩饰之。
矫治方法：非手术性面型矫治法
时间：1年2个月
面下1/3高度增长，巳趋近与面中1/3高度相等。双侧下颌角及嚼肌肥大程度减小。
已改披肩发型
& & & & & & & & & & & & & & & &
短面方面面形(矫治前)　　　矫治后
& & & & & & & & & & & & & & & &
治前矫治后 　　　64岁老人因外伤下颌骨
　　折，双侧颜面不对称 　面部对称性明显改善，牙
　（牙合）紊乱也被纠正
& & & & & & & & & & & & & & & &
双侧颜面不对称&&矫治前 　　　　矫治后
& & & & & & & & & & & & & & & & 　　　　　　颜面不对称伴面下1/3
　　　　　　过宽(矫治前)　　　矫治后
& & & & & & & & & & & & & & & &
　　　　　　夜磨牙面型矫治前
　　　　矫治后
& & & & & & & & & & & & & & & & 面下三分之一过宽(矫治前)面下三分之一过宽(矫治后)
& & & & & & & & & & & & & & & &
颞下颌关节紊乱症面型矫治前 　　　　矫治后
& & & & & & & & & & & & & & & &
　　　　　先天性小下颌，上颌前突面型，非手术性矫治前矫治后
& & & & & & & & & & & & & & & &
矫治前　　　　 　　　　矫治后
& & & & & & & & & & & & & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & &
下颌角嚼肌良性肥大矫治前 下颌角嚼肌良性肥大矫治后
阅读权限150
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
楼主加密1000分, 一定是有他道理的.&&战友们也不必太强求，言语也不要太激烈。都在一个大家庭里，要学会和睦相处。
楼主是个老人员，也是个军人，我们更要尊重他。尊重别人在不同程度上也是尊重自己。
阅读权限130
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
非常感谢27楼的爱友,让我们又多学了一些知识.
今天我一直在关注这个话题,点击了N次.终于看到了想看的东西.
再次感谢27楼的无私奉献.
阅读权限100
【原创】一例颞下颌关节紊乱症的处理
本贴当时发出本想大家参与讨论后再转入相关版面请专业人员继续指点，后来楼主要求不转，所以导致今天的局面，没处理好向大家致歉，请谅解！
请大家理解并继续支持全科版，相信来到这儿就有收获！
Powered by}