肿瘤坏死因子α诱发重症急性胰腺炎低钙血症的分子机制--《福建医科大学》2005年硕士论文
肿瘤坏死因子α诱发重症急性胰腺炎低钙血症的分子机制
【摘要】：目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)肿瘤坏死因子α(TNF-α)的释放与低钙血症的关系及其分子机制。
方法胰管内逆行注射5%牛磺胆酸钠的方法建立SAP 大鼠模型。SD 大鼠分为假手术组21 只,SAP 组21 只,治疗组21 只。治疗组为模型制作前15 分钟自阴茎背静脉注入抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体(TNF-αMcAb)(5mg/ kg),观察血中TNF-α、血钙水平及骨、肾组织甲状旁腺激素受体(PTHR)mRNA 表达。酶联免疫(ELISA)法测定TNF-α,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)观察骨、肾组织PTHRmRNA 的表达。
结果重症急性胰腺炎TNF-α水平与血钙之间存在显著负相关性(r=-0.69P0.01),在发病初期二者关系更紧密(6h 组r=-0.73 P0.01)。SAP 大鼠血钙下降的同时血清中TNF-α含量明显升高(P0.01),骨、肾组织PTHRmRNA 表达量显著下降(P0.05);TNF-αMcAb 能改善胰腺病理变化、降低淀粉酶,TNF-αMcAb 治疗组与SAP 组相比血钙上升(P0.05),TNF-α水平明显下降(P0.01),骨、肾组织PTHRmRNA 表达量显著升高( P0.05 )。(SAP 组6 小时血清钙为1.99±0.03mmol/L 、TNF-α为179.36 ±6.35 pg/ml , 12 小时血清钙为1.88±0.05mmol/L、TNF-α为225.43±7.94 pg/TNF-αMcAb 治疗组6 小时血清钙为2.06±0.06mmol/L 、TNF-α为86.61 ±0.87 pg/ml , 12 小时血清钙为1.94±0.05mmol/L、TNF-α为127.89±9.53pg/ml)
结论SAP 时TNF-α可能通过抑制骨肾PTHRmRNA 表达及PTHR 功能,减弱PTH 的作用,产生低钙血症。
【关键词】：
【学位授予单位】：福建医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2005【分类号】：R576【目录】：
中文摘要3-4
英文摘要4-6
第一部分 重症急性胰腺炎肿瘤坏死因子α与低钙血症的关系7-21
材料与方法7-11
第二部分 重症急性胰腺炎大鼠骨组织甲状旁腺激素受体mRNA 的表达以及抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体对其表达的影响21-28
材料与方法21-24
第三部分 重症急性胰腺炎大鼠肾脏组织甲状旁腺激素受体mRNA 的表达以及抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体对其表达的影响28-32
材料与方法28-29
参考文献(一)33-36
文献综述37-40
参考文献(二)40-42
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京公网安备75号急性重症胰腺炎造成低血压的机制。
急性重症胰腺炎造成低血压的机制。
急性重症胰腺炎造成低血压的机制。急性重症胰腺炎造成低血压的机制。
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擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
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问题分析：你好，急性重症胰腺炎造成低血压主要是有效血容量不足，缓激肽类物质导致周围血管扩张，并发消化道出血。意见建议：因为血容量不足、缓激肽类物质释放，治疗时积极补充血容量，抑制胰酶活性减少胰液分泌，抑酸治疗预防上消化道应激性溃疡。
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问题分析：急性重症胰腺炎，一般病情较重，临床常以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。若是坏死性胰腺炎，常出现坏死、出血等感染性休克，高热等，表现为血容量相对不足或者器官灌注不足等，之所以会出现低血压；意见建议：急性胰腺炎一定要禁食；防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生等。
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指导意见：你好，急性重症胰腺炎造成低血压主要是有效血容量不足，缓激肽类物质导致周围血管扩张，并发消化道出血。因为血容量不足、缓激肽类物质释放，治疗时积极补充血容量，抑制胰酶活性减少胰液分泌，抑酸治疗预防上消化道应激性溃疡。
问病情:低血压和慢性胰腺炎低血压
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：轻型胰腺炎一般不需要手术治疗，主要采取禁食禁饮、输液抗炎、对症支持等治疗方法。意见建议：重型手术治疗。平时要注意饮食节制，忌暴饮暴食，同时积极治疗胆道疾病，防止胰腺炎反复发作。祝您早日康复！
问急性重症胰腺炎造成低血压的机制。
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专长：食管癌,结肠癌,贲门癌,胃癌
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问题分析：：急性重症胰腺炎造成低血压的机制是：①血液或血浆外渗。②呕吐丢失电解质和体液。③激肽释放酶的激活，使血液中激肽和缓激肽量增多，使血管扩张和血管通透性增加。④坏死的胰腺释放心肌抑制因子使心肌收缩不良。⑤并发感染或胃肠道出血。意见建议：急性重症胰腺炎是非常极重的病，发展很快，病死率也高，需要积极住院治疗。
问你好，我有一个朋友得了急性姨腺炎，比较严重，做了手...
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病情分析： 您好，根据你所说的情况，一般胰腺炎为消化系统疾病，一般不影响生育的。意见建议：建议注意休息，避免辛辣刺激性食物，戒酒，规律饮食。
问为什么会突然得重症急性胰腺炎
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专长：肝胆胃肠、糖尿病、冠心病、高血压等内科疑难病的中西医结合诊治。
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病情分析： 重症急性胰腺炎通常是进食油腻，大量饮酒，高脂血症，胆源性胰腺炎等诱发的。意见建议：氨基酸相对是比较安全的，出现过敏的比较少，建议目前可以用呋喃唑酮，生长抑素，奥美拉唑等抑酸、抑酶、抗炎治疗。要禁食水。避免油腻饮食。
问急性重症胰腺炎，高脂血压
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指导意见：重型手术治疗。平时要注意饮食节制，忌暴饮暴食，同时积极治疗胆道疾病，防止胰腺炎反复发作。祝您早日康复！
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问题分析：你好，急性胰腺炎最好是在正规的医院治疗，因为这种病可能会很严重，如果是重型胰腺炎会有生命危险。需要检测的东西也很多，。意见建议：至于多长时间能吃东西多久才能治好也得看病情的严重及发展趋势,不可同一而论。希望你早日康复
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急性胰腺炎病人的病因和发病机制-护师考试
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急性胰腺炎病人的病因和发病机制是需要了解的知识点，医学|教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！
引起急性胰腺炎的病因很多，常见胆道疾病，大量饮酒、暴饮暴食是主要病因。
（一）胆道疾病
急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起。
（二）胰管梗阻
各种原因（如胰管结石、肿瘤、狭窄等）引起的胰管梗阻造成胰液排泄障碍，胰管内压力增高，可使胰腺腺泡破裂，胰液溢入间质，引起急性胰腺炎。
（三）十二指肠乳头邻近部位的病变
常伴有个二指肠内压力增高及Oddi括约肌功能障碍。使十二指肠液反流入胰管，引起急性胰腺炎。
（四）酗酒和暴饮暴食
可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛。医学|教育网搜集当剧烈呕吐时，十二指肠内压力骤增，致十二指肠液反流入胰管，引起急性胰腺炎。
（五）其他
急性；外伤，手术，某些药物，某些：代谢疾病等均与急性胰腺炎发病有关。
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温馨提示： 低钙反应是急性胰腺炎病情严重程度的一个表现。急性胰腺炎会导致胰腺中大量活性酶的释放，其中包括脂肪酶。脂肪酶会分解病灶和血液中的脂肪继而于钙离子结合形成不溶微粒，导致机体低钙血症;钙降低是病情严重的表现，提示预后不好。
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