复杂先心 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 1863|回复: 18
阅读权限20
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
患者，男，2Y，为弃儿。
[ 本帖最后由 renzhi 于
08:49 编辑 ]
阅读权限20
阅读权限20
室间隔上段见血流自左室穿过室间隔进入右室，分流束宽0.34cm，Vmax 390cm/s，PG61mmHg
阅读权限20
CD于房间隔中部见血流束自右房穿过房间隔进入左房，二维测房间隔连续中断宽18mm。
阅读权限20
有动态但文件太大，不能发
[ 本帖最后由 zmqtqx 于
23:38 编辑 ]
阅读权限20
超声所见测量：&&
AO&&17mm& &RVOT 15mm& &LA& &23mm& &
RV 9mm& & IVS 4mm& &LV& &46mm& &LVPW 6mm&&
PA 13mm&&RA 29mmX26mm
主动脉不宽，搏幅好，主动脉瓣叶不厚，闭好，CD未见返流。& &
左心房不大，左心室增大，瓣膜不厚，闭好，CD未见返流。& & 室间隔不厚，左室后壁不厚，运动好。CD于室间隔上段见血流自左室穿过室间隔进入右室，分流束宽0.34cm，Vmax 390cm/s，PG61mmHg；短轴切面示缺口位于10点钟位置。CD于房间隔中部见血流束自右房穿过房间隔进入左房，二维测房间隔连续中断宽18mm。& &
右心房不大，右心室缩小，未见三尖瓣放关闭征象。& &
肺动脉不宽，瓣膜不厚，闭好，CD未见返流。
心功能测定：& & LVEF：63%。
超声提示& &
符合复杂先心：
三尖瓣闭锁。& && && && && &&&
室间隔缺损（膜周部，左→右分流）。& && && && && &&&
房间隔缺损（继发孔型，右向左分流
[ 本帖最后由 zmqtqx 于
23:35 编辑 ]
阅读权限20
患儿血循环途径：
腔静脉－－&右房－－&房间隔缺损－－&左房－－&二尖瓣－－&左室－－&
& && && && && && && && && && && && && && & 肺静脉& &－－&& && && && && && && && && && && && && && && &－－&
室间隔缺损－－&右室－－&肺动脉－－&肺循环
主& &动& &脉－－－－－－－－－－－－ &体 循 环
三尖瓣的功能由两个缺损代替，故能存活下来
[ 本帖最后由 zmqtqx 于
20:56 编辑 ]
您的发言非常精彩，请再接再厉！
从四腔切面看右室腔明显缩小，三尖瓣回声增强、增厚，考虑三尖瓣闭锁。不知肺动脉内径如何？
好可怜的孩子
大房缺右向左 室缺左向右他才能活下来,是吧
主要是右房的血流不从三尖瓣出来而从大房缺过来到左房这边儿来了,而左房压力很大进入左室后又分流给右室了,所以他的循环还真相对稳定和平衡
阅读权限50
从上图没有见到右室的流出道及连接关系，如果右侧的是右心室，且有流出道，那么本例诊断成立；如果没有与之相连的流出道，那本例应诊为单流入型单心室较妥吧。
从图中也没有看出大动脉的位置关系，不好确定还有没有其它畸形。
另外左侧的心腔内面好象不是很光滑，是不是应排除一下左侧右心室，这样，还应考虑到大动脉转位和B型单心室，有必要在剑下双流出道长轴切面上加以确定和鉴别。
所以，单看上图，我认为，可以诊断为：
& & 1、三尖瓣闭锁，大动脉？& && &
& & 2、单心室（B型或A型），大动脉？
但本例没有右房增大，且左侧心室较大，右侧心室太小，流出腔不明，不大支持三尖瓣闭锁，故，我多考虑单心室。至于房缺那是肯定有的，而室缺，那不一定是，应看间隔部分有没有收缩运动，以排除球室孔的分流。另外应重点观察大动脉关系。
一点心得，请多指教。
最好有主动脉、肺动脉的图，这是很关键的东西；是否存在大动脉转位？
& & 如果主、肺动脉位置正常，可以考虑做双向Glenn手术
同意你的观点，但是怎么判断室间隔的存在与否呢？单心室究竟该怎么诊断？我一直比较困惑，请点拨一下
阅读权限50
问得好。个人理解，进修时老师说过的，如果室缺较大，残存间隔长度小于10mm，没有收缩运动，即使是室缺，也可诊断为单心室，因为，超声是为手术服务的，这就是那种功能单心室吧。
如果一侧室腔较小，没有流入道和/或没有流出道，仅有一小缺口与对侧大室腔相通，那它也是单心室。
据左、右心室的发育情况分为A、B、C、D四型，再据大动脉关系分为三个亚型：正常、右转位、左转位。也可按房室连接分为：双流入型、单流入型、共同房室瓣。
个人愚见，请多指教。
右室发育不良综合征？
右室发育不良综合征
Powered by左心房——前后径Ds26,左心室——前后径Dd35;右心房—...
左心房——前后径Ds26,左心室——前后...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：左心房——前后径Ds26,左心室——前后径Dd35;右心房——横径Ds28,右心室——横径Dd27、前后径Dd16;主动脉——窦部Ds22,肺动脉——中部Da18;室间隔厚度Dd12.5;左室后壁厚度Dd8.5;右室流出道——横径Ds20.瓣腊描述：二尖瓣\三尖瓣\主动脉瓣\肺动脉瓣——形态正常，回声不强，钙化未见；缩短分数FS36%;射血分数EF66%.二维及CDFI描述：各房室内径大小正常；室间隔增厚，基底段动度减，左室后壁厚度正常，动度正常；室间隔中段见一强光与左室后壁中段相连接，考虑：假腱索；CDFI——左室舒张充盈吴单峰，峰值流速79cm/s;主动脉瓣口射血峰值流速110cm/s;肺动脉瓣口射血峰值流速89cm/s;二尖瓣口可见反流（面积1.0cm2）三尖瓣口可见返流（面积2.5cm2、峰值流速217cmm/s,PG:19mmHg),余各瓣口暂未见明显返流。超声提示室间隔增厚，基底段动度减弱。二尖瓣少量返流。三尖瓣少量返流。左室舒张功能降低。
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：这种情况是可以用点中药 进行对症的治疗看看的；另外就是这种情况还应注意增加营养适当的进行锻炼身体看看的　
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72176
指导意见：这种情况是可以用点中药 进行对症的治疗看看的；另外就是这种情况还应注意增加营养适当的进行锻炼身体看看的　
问左房前后径35毫米。正常值多少。左室舒张期内径53毫米...
职称：医生会员
专长：骨科，高血压，糖尿病，心血管疾病
&&已帮助用户：860
病情分析： 左心房内径：男28-32mm；女19-33mm，35毫米一般也是正常。左室舒张期内径53毫米。左室收缩期内径32.左室后壁厚度11毫米，左心室一般大体是室间隔厚度8-10mm,左心室后壁也是8-10mm.当然不同的医院有所上下，但是上下不超过1mm（毫米）意见建议：你心脏指标都在正常范围，不存在器质性病变，你问题到底想问什么
问关于左心房左心室扩大，如何治疗的问题
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：71081
病情分析： 扩张性心肌病发病的原因不明，有可能是病毒感染造成的，常见症状又气急，端坐呼吸水肿等。意见建议：目前的治疗上主要是针对症状治疗，延缓心肌改变。现在的治疗方案如果您平时的心率偏快，可以考虑加用倍他乐克等药物。另外可以服用中药治疗，调节免疫力和心功能。
问左心房35左心室55严重吗。其他正常ef？左心房35左心室...
职称：医师
专长：不孕不育。常见疾病
&&已帮助用户：161947
病情分析： 左心房内径，收缩末期大约是23-38mm（毫米）左心室内径，舒张末期大约男性在45-55mm意见建议：您心脏结构和射血分数都是正常的，目前也没有什么症状。不知道您有什么基础病吗？
问问题描述:左心房56左心室35是否标准需要治疗吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：196579
指导意见：你好，左心房增大左心室在正常范围之内，通常鉴于二尖瓣瓣膜疾病，如风湿性心脏病二尖瓣脱垂二尖瓣先天异常等.
问32周胎儿左心室、左心房和右心室、右心房比偏小，其他...
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：你好，可以的。其只是一种超声表现，而非畸形，保证充足的能量,增加鱼,肉,蛋,奶的摄入.注意做好孕检。
问左心室心房增大需吃什么药，其它都正常，...
职称：医生会员
专长：高血压、心脏病、小儿疾病、过敏性鼻炎
&&已帮助用户：117835
1、心脏扩大可由多种原因引起，扩张型心肌病是其中一个原因，其它例如高血压性心脏病等，都可引起心脏扩大。心脏扩大很大程度上是由于心肌代偿性的肥大增生导致。
2、中医治疗需要辩证施治，您最好能详细描述一下您现在的症状，包括饮食睡眠二便等。
3、注意事项
应保持良好心境，避免劳累，补充营养，注意预防呼吸道感染，戒绝烟酒，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。
如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现，应及时到医院就诊。一旦出现心功能不全，应予较长时间的休息，低盐饮食。如出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应让病人取坐位或半坐卧位，向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。
平时要做到劳逸结合，充分休息能减轻心脏负担，促进心肌恢复
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
超声检查相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
日累计回答人
评价成功！二尖瓣、三尖瓣反流，左心房、左心室偏大，需要怎么治...
二尖瓣、三尖瓣反流，左心房、左心室偏大，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：二尖瓣、三尖瓣反流，左心房、左心室偏大，需要怎么治疗曾经治疗情况和效果：二尖瓣、三尖瓣反流，左心房、左心室偏大想得到怎样的帮助：二尖瓣、三尖瓣反流，左心房、左心室偏大，该怎么治疗？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：141545
问题分析：你好，心脏三尖瓣轻度反流，大多是先天性的。如果没有症状，可以暂时观察为好，因为心脏三尖瓣轻度反流的疾病加重等容易导致右心功能不全等。意见建议：所以，平时注意避免剧烈运动，注意预防感冒。如果出现症状的话，可以考虑手术治疗的。饮食上以营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激等食物。
问07年左心室扩大二三尖瓣反流。二级。现在二尖瓣返流心...
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209899
意见建议：你好，这个问题我认为还是保养为主，注意饮食健康，作息规律，不要情绪过大波动。
问我左右心房及右室明显增大，左心室不大，二尖瓣原位由...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：83385
指导意见：你好，像这种情况，最好去医院 心内科进行手术治疗。祝早日康复。
问三尖瓣重度返流
职称：医生会员
专长：高血压、肝病
&&已帮助用户：33756
意见建议：要绝对卧床休息，低盐流质饮食，给予强心、利尿剂纠正心衰，同时给予抗生素防止感染
问孕13周，胎儿胸腔：双菲显示，心脏位置未见明显异常，...
职称：医生会员
专长：心脑血管，胃肠疾病
&&已帮助用户：24243
问题分析：您好，根据你描述的情况，多考虑蛀牙了由于胎儿发育不全的因素而引起的心房比利失调，以及瓣膜倒流，婴儿出生后往往容易引起呼吸困难，紫绀等症状。意见建议：根据目前的情况，并不是特别严重，随着胎儿的不断发育，是有可能缓解病情的，建议暂时不需要特别治疗，主要还是观察，定期到医院复查，另外平时孕妇要注意多休息，避免过度劳累。
问左心室肥大，舒张功能减退，二尖瓣三尖瓣反流。
职称：医生会员
专长：儿科常见疾尤其擅长小儿咳嗽的治疗，
&&已帮助用户：60622
问题分析：心脏的功能具体分为舒张功能和收缩功能，首先出现减退的就是舒张功能,可以说这是一个自然的过程,不能避免的，一般会以轻度,中度和重度划分,如果只是轻度减退则没有什么问题,意见建议：你好，冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病
问左心房增大、二尖瓣反流中量、三尖瓣反流、主动脉硬化...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、泌尿疾病
&&已帮助用户：142452
问题分析：根据你的描述你的心脏瓣膜的反流程度比较重估计你的症状应该不轻意见建议：你的年龄不算大建议你到医院做正规治疗不然的话等你岁数大一些会不好缓解症状了
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
日累计回答人
评价成功！我的心脏怎么了？？_百度拇指医生
&&&网友互助
?我的心脏怎么了？？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
患者信息：男 25-34岁 云南 其他 病情描述(发病时间、主要症状等)：超声提示：1、左心房、左心室增大2、左室壁运动普遍性减低3、二尖瓣轻度反流4、心包少量积液超声描述：心脏M型及二维测量：主动脉窦坏连接部：27mm，搏动幅度：3mm。肺动脉:24mm。右室流出道：32mm。左心房：45mm。右心房49*34mm。左心室：73mm。右心室：20mm。室间隔：7mm。运动幅度：3mm。左室后壁：7mm，运动幅度：4mm。主动脉不宽，搏动幅度减低，重搏波正常，主动脉瓣不厚，开放正常，CDFI：主动脉瓣口舒张期未风反流。左心房增大，左心室增大，二尖瓣不厚，开放幅度减低，CDFI：二尖瓣口收缩其见轻度反流。室间隔不厚，运动幅度减低，左室后壁不厚，运动幅度减低，室间隔与左室后壁逆向运动，右心房不大，右心室不大，三尖瓣不厚，开放正常，CDFI：三尖瓣口收缩期见轻微反流。肺动脉不宽，肺动脉瓣不厚，开放正常，CDFI：肺动脉瓣口舒张期见轻微反流。于左室后壁后方探及前后径约cm的条状无回声区，内部透声好。想得到怎样的帮助：问题严重吗？怎么处理最好？血清检验报告：谷草转氨酶（AST）46乳酸脱氢酶(LD,P-L法)591肌酸激酶（CK）193CK同工酶（CKMB）16本人有遗传高血压。
根据您提供的超声心动图：于左室后壁后方探及前后径约cm的条状无回声区，内部透声好，及血清检验报告：谷草转氨酶（AST）46，本人考虑IE（自体瓣膜感染性心内膜炎）可能性大，建议住院做系统的检查及治疗！
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生anghuilei 6-12
66岁老年男性，主因阵发性胸闷憋气心悸10年加重7天入院。10年前，因胸闷憋气心悸而就医，诊断为房颤，后反复住院，诊断为冠心病，心力衰竭，房颤。劳动耐力逐渐下降，7天前再次因劳累后胸闷憋气不能平卧而入院，查体，血压120/90，半坐卧位，颈静脉无充盈，桶状胸，叩过清音，双肺未闻及干湿性罗音，心界大，心音低，房颤律，未闻及杂音，肝肋下未及，双下肢不肿，心脏超声，右心室31，左心房65，左心室49，室壁不厚，二尖瓣三尖瓣轻度反流，左室射血分数62，舒张功能正常。请帮助分析心房增大原因，这么大的心房能用二尖瓣轻度反流解释吗
lxzmm 6-13
这么大的心房能用二尖瓣轻度反流解释吗
我认为绝对不能
应该和房颤,肺静脉高压关系明显
lxzmm 6-13
我认为和房颤&&肺静脉高压有关
是否为测量出现了问题！
hhlgd 8-14
该病人：冠心病、二尖瓣反流以及左房压力增高引起的。
l临床上主要是高血压，风心病二尖瓣狭灾。心肌病，}