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采集尿液注意事项和尿常规化验单的解读
　　一.采集尿液的注意事项
　　尿液检验又称尿液分析，是泌尿系统进行疾病诊断、疗效及预后判断的首选项目。可以反映泌尿系统的疾病，有助于疾病的诊断和疗效的观察，它又与其他的系统的疾病密切相关。因此，做好尿液检查至关重要，而尿液标本的采集是影响尿液检查准确的重要环节。我们在临床，经常碰到有些病人从家里用药瓶装小便，带到医院要求检查。其实，药瓶内曾装过的药品由于有复杂成分，不管清洗多遍，尽管肉眼看不到颗粒或鼻子闻不到异味，但是由于机器的高灵敏度，及药瓶内在的化学物质，会对尿液检查产生不必要的干扰。因此，尿液采集需要注意以下几点：
　　(1)容器必须清洁：要采用医院提供的容器。医院一般都有两种容器，一个是广口的约能装50ML的尿液，另一种是带盖的一次性塑料试管约能装12ML。病人可以拿回家去，留好带到医院，将试管盖旋紧，随身携带，还是很方便的。家里实在没有医院的容器，应用矿水瓶装收集尿液，不能用装有其它物品的瓶子，洗干净收集尿液。尿液细菌培养医院有特殊的无菌培养容器，不能装普通的试管内，以免尿液被污染。
　　(2)取中段尿：一般尿液检查须弃头尾，避免干扰。尤其是女性患者，避免由于阴道分泌物混入尿液，大量的上皮细胞及其他有形成分影响检验结果。但衣原体、支原体检查应留取前段尿，且应憋尿3H以上。如果采集时有异物掉入，要重新取样。
　　(3)采集的量：尿液常规检查，采集尿液大于10ML；肾微量蛋白测定，尿液5ML左右。有些病人只留一点点尿液，要求医生给他检测，尿量的不足，会直接影响到尿液有形成分检查的数量多少，从而影响到医生对他疾病严重程度的判断。
　　(4)采集尿时间：一般尿常规检查用随机尿，最好是刚采到的新鲜尿液，从家里带到医院不得超过2小时。肾微量蛋白测定最好是晨尿，尿液红细胞形态检查，要求是清晨5-6时排去第一次尿，留取晨尿第2次的中段尿10ML。这里讲的晨尿是指清晨起床、未进早餐和做运动之前排出的尿液。随机尿是指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。
　　二.尿液常规检查化验单解读
　　根据医生的申请，尿液常规一般有以下两类报告方式：(1)干化学结果和手工镜检有形成分的相关数据；(2)干化学结果、有形成分定量分析结果和手工镜检有形成分的相关数据。病人拿到报告单后，应结合临床的诊断，各个项目的数据联系起来看。一般而言，干化学中尿比重、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素等意义更为重大。其中尿比重、尿蛋白反应肾脏功能，如果尿蛋白阳性，需要引起重视；尿糖阳性，那有可能是糖尿病，因为正常人一般检验是阴性，除了大量吃糖或注射大量的葡萄糖，会有短暂的尿糖阳性；隐血及白细胞酯酶项目应该结合有形成分定量分析和手工镜检结果判断是否有泌尿系统疾病，因为这两个项目易受方法学的限制。而在有形成分定量分析和手工镜检有形成分这块，报告中红细胞、白细胞、管形、小圆上皮细胞及其他的有形成分的数量如果超过了正常参考值范围，那么在尿路感染及肾脏疾病具有临床诊断意义。
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?今天刚测的血和尿，化验单可以看出什么问题？
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女20岁|科室：影像检验科
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东莞市康复医院
你这个检查基本没有问题，具体要结合症状分析的，没有症状暂时可以不用处理的。
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怎样看血常规化验单是否贫血患者信息：男 2岁 山东 临沂 病情描述(发病时间、主要症状等)：儿子20个月,昨天发烧去医院做了血常规检查,结果是：红细胞压积 36.6
、平均红细胞体积74.2
82-92、 平均血红蛋白量25.2
27-31.淋巴细胞百分比44.0
20-40.0、单核细胞百分比16.3
3.0-10.0 、中性粒细胞百分比35.5
、单核细胞绝对值1.0
、红细胞分布宽度SD 33.3
37-54.其他项都在正常范围内.医生说是病毒感染的感冒.想得到怎样的帮助：能否从这个化验单上看出我儿子是不是贫血?贫血严重吗曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：没有过敏史,没有遗传史.
未来大空侦
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血常规检查主要是看：WBC、RBC、HGB、PLT的检查结果,如果这四项数值在正常范围,没有什么症状,一般是没什么问题的.
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＞＞＞某人近来感到身体不适，到医院检查，医生为他开了一张化验单，要..
某人近来感到身体不适，到医院检查，医生为他开了一张化验单，要他检查尿液，以下是检查结果中的几项指标．为了让病人了解这张化验单各项数据的含义．医生向他介绍了正常人的指标．①与正常人比较，这个病人尿液中哪些指标是不正常的？______．②推测这个病人的肾脏哪些结构出现了问题？______．
题型：填空题难度：偏易来源：不详
当血液流经肾小球和肾小囊壁时，除血细胞和大分子的蛋白质外，血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物质被过滤进入肾小囊腔形成原尿，当原尿流经肾小管时全部的葡萄糖、大部分的水和部分无机盐被肾小管重吸收，而剩下的水和无机盐、尿素等形成了尿液；所以与正常人比较，这个病人尿液中出现红细胞、蛋白质、葡萄糖属于不正常现象，可能是由于肾小球的发生病变导致其通透性增大，可能使部分血细胞和大分子蛋白质进入原尿．故答案为：（1）这个病人尿液中出现红细胞、蛋白质、葡萄糖属于不正常现象．（2）肾小球通透性增大，血液中血细胞和大分子蛋白质进入肾小囊腔内随尿液排出．
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据魔方格专家权威分析，试题“某人近来感到身体不适，到医院检查，医生为他开了一张化验单，要..”主要考查你对&&尿的形成和排出&&等考点的理解。关于这些考点的“档案”如下：
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尿的形成和排出
尿的形成：尿的形成主要包括两个连续的生理过程：肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收作用。尿的排出：&& 肾脏形成的尿，经过肾盂流入输尿管，再由输尿管流入膀胱。膀胱位于盆腔内，有暂时储尿的功能。它有一个出口，与尿道相通，出口处周围有环形的尿道括约肌。平时尿道括约肌收缩，出口呈关闭状态；当膀胱内的尿液储存到一定量时，就要排尿。这时候，尿道括约肌舒张，出口开放，尿就从膀胱里流出，经过尿道排出体外。肾小球的过滤作用：&&& 肾小球的结构类似过滤器。当血液流经肾小球时，除了血细胞和大分子的蛋白质外．其余一切水溶性物质(如血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等)都可以过滤到肾小囊的腔内，形成原尿。比较原尿和血浆的化学成分，可以证明原尿中除了没有血细胞和大分子的蛋白质以外，其他成分几乎都与血浆相同。
肾小管的重吸收作用：&&&& 当原尿流经肾小管时，其中对人体有用的物质，如全部的葡萄糖、大部分的水和部分无机盐被肾小管壁的上皮细胞重吸收进入包绕在肾小管外面的毛细血管中，送回到血液里，而没有被重吸收的物质如一部分水、无机盐和尿素等则形成了尿液。综上所述，血液流经肾小球时，血浆中的一些成分被过滤到肾小囊腔而成为原尿，原尿流经肾小球管时。其中一成分由肾小管重新吸收，最终形成了尿液。特别提醒：①尿的生成是连续的，尿的排出是间歇的，而且膀胱的储尿量是有一定限度的。因此一旦有了尿意，就应该及时排尿。如果膀胱积尿太多，会使膀胱过度膨胀而影响其功能。 ②一个正常的成年人一昼夜产生的原尿约有150升，而每天排出的尿液量仅为1——1.5升这主要是由于原尿流经肾小管时，对人体有用的一些物质如大部分的水、全部的葡萄糖和部分无机盐等被重新吸收进入血液。血浆，原尿和尿液成分的比较：
排尿的意义：&& 人体内产生的废物必须及时排出，否则会影响人体正常生命活动，甚至危及生命。人体排出尿，不仅起到排出废物的作用，而且对调节体内水和无机盐的含量，维持组织细胞的正常生理功能也有重要的作用。特别提醒：①一个人尿量的多少主要取决于人体每天摄入的水量和由其他途径(如排汗)排出的水量，若其他因素不变，刚摄入的水量多时，尿量增加；若由其他途径排出的水量增，如环境温度升高或制烈运动大量出汗时，套使尿量减少， ②肾能够自动调节尿液的成分。例如，大量饮水后，排出的尿液中水的含量较高；饮水量少时，排出的尿液中尿素的浓度就会升高。当一个人一天排出的尿液少于500毫升时，体内产生的废物就不能及时排到体外，而积累在体内，伤害身体。因此，每天应喝足量的水。怎么看尿常规化验单：& 尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、尿蛋白和尿糖以及尿中段沉渣试验等。&&&&&& &一些疾病可以使尿色改变。例如出现尿深黄如浓茶样，多见于急性黄疸型肝炎；尿浑浊、尿少淋漓，多见于急性尿路感染、蜜月性膀胱炎；尿色红呈血样，提示可能患急性肾小球肾炎、肾结石、肾结核、尿路或肾肿瘤和泌尿系外伤等。&&& &&&& 在一张尿化验单上，如果一些项目后面写了“+”号(或“++”“+++”，表明程度不同)，这在医学上叫作阳性结果；相反，“～”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。报告单上报告验出大量白细胞(WBC++…+++)和上皮细胞，多提示泌尿系统感染。尿中有大量红细胞(RBC+…+++)。说明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤。如果尿糖试验是阳性，那敕很可能是糖尿病，因为正常人尿中只有微量的糖，一般化验不出来。大量吃糖或滴注葡萄糖时，会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性，而且血糖明显增高。
血尿：&&& 尿液中混有血细胞时称为血尿。血尿多呈鲜红色、洗肉水样或茶水样，用显微镜检查尿液，可以观察到血细胞的存在。&&& 泌尿系统及其邻近器官发生病变或某些全身性疾病，都可以引起血尿。&&& 泌尿系统病变引起血尿：由于泌尿系统邻近器官(如精囊、子宫)的炎症、肿瘤等疾患波及尿道，使尿道毛细血管通透性增加，可以造成血尿。&&& 全身性疾病引起血尿：由于感染、血液病、心血管病等疾患，使有关部位的血管受损或血管通透性增加以及因血小板异常或凝血因子缺乏，可以造成血尿。&&&&如果发现血尿，患者应该及时到医院检查，确定发生病变的部位，根据造成血尿的不同原因，有针对性地进行治疗。
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