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警惕哮喘引发的胃食管反流
本文导读：很多看似哮喘，可能是胃食管反流病引起的症状，反过来，很多哮喘病人，常常患上胃食管反流病。为此，我们要了解其发病症状，做好日常的预防工作。
冠心病介绍
冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌…
　　胃食管反流是指胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的胃食管反流症和食管黏膜损伤的。工作节奏快、不规律饮食、精神压力过大等都是诱发该病的因素。
　　据了解，六成的病人有胃食管反流，约三成胃食管反流病患者没有消化道，而一直表现为消化道以外的症状，很容易被误诊为、心绞痛、心脏病等其他疾病。
　　专家提醒，胃食管反流病患者可通过日常生活调节来有效地减轻症状。比如，尽量少抽烟、少喝酒及，避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食，因为肥胖会使腹部压力增高，更容易把胃里的物体&挤&回到食管中。进食要慢，要少吃多餐。餐后切忌立即卧床，至少两小时后才能卧床休息。患者饭后不要立即躺下，可以尝试把床头稍微垫高，使人躺下时身体稍微形成一个角度，防止胃内回流。
　　胃食管反流的症状
　　每餐后、躺体前屈或夜间卧床时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。
　　反流物刺激或损伤食管以外的组织器官会引起如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等，尤其是慢性刺激性咳嗽，多是由于长期反酸损伤了咽部的粘膜导致，随着反流的控制咳嗽也会逐渐恢复。
　　胸骨后烧灼感或疼痛
　　胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，服用过热、过酸食物后症状加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。
　　预防胃食管反流
　　1.饮食控制：包括避免咖啡、酒精、巧克力和甜点。蔬果类则应避免番茄、柑橘、洋葱或薄荷类食物；少吃不易消化的高脂肪食物：如炸鸡腿、煎鱼、薯条、油饭、全脂牛奶。
　　2.饮食原则：应采取少量多餐，及一餐只吃7分饱的原则。
　　3.少吃宵夜：睡前2小时勿进食，饭后不躺沙发。
（责任编辑：郑贵生）
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久治不愈的老哮喘，竟是胃食管反流引起的
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（原标题：久治不愈的老哮喘，竟是胃食管反流引起的）
张54岁，有15年。她的哮喘经常夜间发作，发起病来十分严重，无论春夏秋冬，说憋气就憋气。服用沙丁胺醇、强的松等哮喘药物效果很有限，只能勉强压制病情，停药后症状很快复发。就在半年前，张阿姨多次出现大口喘气、呼吸困难的情况。曾因为哮喘窒息、引起呼吸心跳骤停而被送到医院急救过一次，经过电除颤和气管插管抢救后才保住性命。 蒋晓蕾30分钟 解决多年哮喘不久前，郑州陇海医院呼吸内科首席专家、主任医师冀主任接诊了张阿姨。得知张阿姨按普通哮喘治疗效果很差后，冀主任判断张阿姨的哮喘可能是引起的。冀主任安排张阿姨做了食管24小时PH-阻抗检测。结果显示，张阿姨一晚上出现了200次食管酸反流，食管PH值整晚都在4以下，属于重度胃食管反流患者。张阿姨反流的胃酸已经侵蚀了气管、刺激了气管内神经、引起了气管痉挛，导致出现严重的哮喘和咳嗽症状。随后，郑州陇海医院胃食管反流诊疗中心主任胃食管反流专业主任医师张主任，为张阿姨进行了胃镜下射频消融术。即使用胃镜伸入食管下端，利用温度刺激食管组织再生，进而恢复食管下端收缩功能、阻碍反流现象产生。整个过程不用开刀，像做胃镜一样，不到30分钟就结束。手术完成后，张阿姨的咳嗽哮喘症状奇迹般地消失了，再也没有复发过。70多种疾病 祸起胃反流即使从未出现过胃部症状，也可能是胃食管反流。张主任表示，很多人认为胃食管反流就是反酸烧心，但30%以上的胃食管反流患者从未出现过反酸、烧心症状，而是表现为消化道以外症状。据统计，现在有70多种疾病是由胃食管反流引起，包含鼻炎、肺气肿、哮喘、冠心病、高血压等。
张主任表示：“如果身体多个部位都有不舒服，且久治不愈、疗效不好，最好查查胃食管反流，说不定30分钟就把自己多年的疾病解决了。”她提醒，为帮助更多胃食管反流患者，郑州陇海医院推出“河南省胃食管反流公益筛查行动”。如果有反酸、烧心、咳嗽、哮喘、咽炎、支气管炎、胸痛、高血压等症状，请尽快与医院联系。为感谢广大患者的支持，郑州陇海医院推出心电图、内科B超、上消化道钡餐造影检查费减免50%的优惠活动。凡在郑州陇海医院住院的患者，除享受规定的医保农合报销外，还可获得医院慈善基金的额外补贴。
本文来源：中原网-郑州晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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十年哮喘 竟是由胃食管反流引起·都市快报
十年哮喘 竟是由胃食管反流引起
杭州江南胃胆病研究所所长王来法医师
记者 周洁琼 宁波的小张被病痛折磨了十余年，却因为一次意外的治疗而奇迹般病愈。 原来，10年前的一天，小张吃了很多巧克力，晚上就出现咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状。从那以后，他先后到杭州、上海、北京等多家大医院呼吸科求医，均被诊断为“哮喘”。吃了10多年的药，但病情却越来越重。后来，某家医院耳鼻喉科又将他诊断为“声带麻痹”，采取了暂时性救命措施——气管切开，但是毛病还是没有治好。之后，小张还是不断奔波在求医路上。 去年初，小张因胃痛加剧，来到杭州求诊。令他意想不到的是，小张胃病治好后，十年哮喘病竟然也不治而愈了。这究竟是怎么回事呢？罪魁祸首是胃食管反流。 一场胃食管反流引起的哮喘 杭州江南胃胆病研究所所长王来法医师说，小张的哮喘是由胃食管反流引起。小张一直喜欢吃甜食，导致胃酸分泌过多，那天晚上出现咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状就是因为胃食管反流引起的。经常反流造成气管的刺激，就出现了哮喘的症状。 胃食道引起的哮喘与一般哮喘的区别是，普通哮喘往往有过敏原如花粉、尘螨等，病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气困难为主。而胃食管反流引起“哮喘”病人往往找不到明显的过敏原，长年发病，主要以喉部痉挛为主，表现为吸气困难，容易半夜被憋气惊醒，一部分病人还伴有恶心、烧心等，但约30%的患者无症状，亦称“沉默反流”。 王医师说，胃食管反流病临床表现复杂，常见表现有烧心、反酸或呕吐，也有胸骨后烧灼样疼痛、慢性咳嗽、顽固性哮喘、咽部不适、声音嘶哑等症状，易被误诊。该病久病不治，影响生活质量，严重者可引发一些并发症，如食管黏膜糜烂出血甚至食管癌等。由于该病症状表现复杂多样，易被误诊为心脏病、咽炎、慢性咳嗽、食管肿瘤等。 王医师解释说，胃食管反流的发病与情绪、饮食、习惯等密切相关。由于脾胃功能失调、贲门松弛等原因，引起胃的内容物经食道向上反流至咽喉部，带来咳嗽、咯痰、耳鼻炎等以及胃酸刺激引起的喉气管痉挛、收缩进而造成气道狭窄或声门闭塞，表现为吸气困难，严重者会危及生命。 奥巴马也曾因胃食管反流患过喉疾 由胃食管反流引起呼吸系统疾病的病人很多。一向以健康体魄示人的美国总统奥巴马，去年也因持续喉咙疼痛接受检查，后 来，他的私人医生杰克逊发表声明说，总统的咽喉疼痛是由胃食管反流引起的。 中医治疗胃病，讲究的是辨证施治、标本兼治。有胃病的人，病的起因、变化都是不同的，这就是人的个体差异性。王医师经过三十多年的临床经验和观察研究，认为胃病发生的关键是元气不足，由此，造成胃的活力减弱，功能失调，动力下降，外邪乘虚而入，进而导致胃黏膜的损害，引发炎症、糜烂、溃疡、腺体萎缩，直至发生恶变。 “对胃病的治疗，必须进行全面分析。如只治其一，不问其二，则事倍功半，难于成效。另外有很多病人由于久治不愈，对药物敏感度下降。”王医师说，治疗胃病首先要恢复胃的元气，激发胃的活力，调节胃的功能，进而根据各种胃病的不同，采取合理对症、整体用药，才能达到标本兼治的目的。 在临床中，通过中草药内服、外敷和真空穴透三法合一的协同治疗，内外结合。一、穴透外敷：穴透是用中草药火罐真空压力和中草药敷于脐穴，通过脐穴皮肤的渗透和吸收，使药物分子进入血液，参与血液循环，达到病处，激发相关脏器的元气和活力，发挥治疗作用。二、内服中药：能够在胃胆黏膜处形成保护膜；全面调理和恢复脾胃功能；起到清除胃内垃圾；并能形成抑菌屏障，杀灭有害细菌；预防胃病恶变。 胃病靠养 中医温和很适用 如何防止胃食管反流及并发症，以及阻止慢性胃病的恶变？王医师支招：第一，要养成良好的饮食习惯，不吸烟、少喝酒；第二，不要吃反季节产品、油煎食物、霉变食物；第三，蔬菜买回来一定要浸泡到位，除去有害物；不吃农药含量太高的茭白。第四，饥饿时不能吃的东西千万要记牢：柿子、山楂、白薯、桔子、菠萝、黑枣、鲜荔枝、冷饮。第五，多吃新鲜蔬菜，适量吃水果。特别是含维生素A、B、E的食物，还有蛋白质含量高的食物也要吃，可以有效保护胃黏膜。第六，自来水要烧开了喝，不喝生水。第七，积极治疗萎缩性胃炎。吃点中药大有帮助。 万一真的导致胃病恶变也不要害怕，要有良好的心态，积极配合治疗。
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军医提醒：哮喘久治不愈 当心胃食管反流病
背景：中国科学院院士、著名血管外科专家汪忠镐几年前以咳嗽和呼吸困难为主要症状，在国内一直被误诊为哮喘，病情逐步恶化，经常咳得死去活来，几乎无法呼吸和入睡，一次次在死亡线上挣扎，先后5次入院抢救，医生给他下了“病危通知书”，后终于被自己悟出其致病元凶就是胃食管反流病，在国外成功接受了手术治疗，自己被治愈后，本着要拯救和他一样长期被误诊为哮喘的患者，并在第二炮兵总医院创建了我国首家胃食管反流病治疗中心，几年来经过他多次现身说法，使胃食管反流病逐渐被国人所重视。
第二炮兵总医院胃食管反流病中心主任吴继敏介绍，近几年来，中心接诊的千余名患者中，除了反酸、烧心等消化道症状以外，三分之二以上还伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症状，这些患者长期都当成单纯的哮喘来治，结果越治越糟。他们当中年龄最小的才十几岁，最大的80多岁。在第二炮兵总医院经过正确诊断和积极治疗后，长期被忽视的“胃食管反流病”好了，哮喘也得到了明显缓解甚至消失，解除了几年甚至几十年被误诊的病痛之苦。
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。由于呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位，从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响患者的生活质量。胃食管反流病是一种常见病，在西方人群中约20%-40%的人有胃食管反流症状。我国1999年在北京、上海两地流调显示，症状发生率为8.97％，且有逐年升高趋势。
国内大部分医生对该病的食管外表现认识都非常肤浅，甚至全然不知，从而导致目前大多数由胃食管反流引起的“哮喘”被长期误诊，没有得到正确的治疗。一项全国调查显示，中国目前约有3000万哮喘患者，其中至少有1500万以上的患者同时伴有胃食管反流病的症状，约10%左右的患者实际上只是胃食管反流病的一种临床表现，并不是真正的哮喘，这部分患者通过抗反流治疗后，其哮喘样症状可以消除。
胃食管反流病最易被误诊为呼吸道疾病
典型病例：山东74岁的王大妈，于10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴喘息，服用抗生素药物后，症状暂时缓解，可一受凉或进入冬季，病情逐渐加重。多次住院治疗，都被诊断为“慢性喘息型支气管炎”，治疗一段时间后没有明显好转，咳嗽、咳痰越来越厉害，还出现了腹胀、反酸，晚间睡觉不能平卧，夜间经常被憋醒，差点搭上了性命。她来到第二炮兵总医院后，经过详细检查，让她意想不到的是，竟被明确诊断为“胃食管反流病”，后来经过综合治疗，咳嗽、咳痰症状立即消失，反酸、腹胀症状完全消除。
专家解答：吴继敏主任说，胃食管反流病是一种十分常见的上消化道动力障碍性疾病，除有消化系统表现外，还可出现其它的表现：如呼吸、心血管、口腔、耳鼻喉表现等。咳嗽、喘息是胃食管反流病的食管外表现，像王大妈就是最典型的例子，她这种现象约占了40%，对于她这种单独以食管外症状为突出表现者，临床医生往往缺乏足够的认识，忽视了这些症状，所以不能作出正确诊断，经常造成误诊。因此，当咳嗽、喘息反复发作，同时伴有反酸、腹胀等症状，就要高度警惕患有胃食管反流病的可能，首先到医院胃食管反流病门诊就诊，进行相关检查。
“牛胃”其实也是胃食管反流病
典型病例：北京59岁的陈阿姨在误诊的病痛中挣扎了45年，她14岁时，同学发现她一天到晚总在吃东西，仔细留意才发现每次进食都是从胃里反流到嘴里，嚼一遍再咽下去，大家都说她长了一个“牛胃”，慢慢出现了胃酸、烧心。有的医生说是脾胃不和，有的说是胃肠神经官能症，但经过药物治疗后，病情得不到有效的控制，经常反复发作。几十年过去了，陈阿姨的身体越来越差，耳鸣、咽部异物感、咳嗽和呼吸困难等症状相继出现，有时憋得连话都说不出来，生命危在旦夕，可经过呼吸科、心内科、耳鼻喉科、消化科大夫们诊治，都没看出啥名堂。来到第二炮兵总医院后，经过专科的检查，被确诊为胃食管反流病，经过精心治疗，陈阿姨的呼吸、饮食、听力、睡眠都正常了。
专家解读：吴继敏主任说，陈阿姨存在典型的胃食管反流病症状，从消化系统一直到耳鼻喉科、呼吸科等，几乎所有的胃食管反流病的症状都出现了。从第二炮兵总医院接诊情况来看，此类占了总患者的30%。因为食管动力紊乱，胃内容物经过逆蠕动先反流至食管引起反酸、烧心，然后又继续跑到喉咙，会引起咽部异物感，造成声音嘶哑及反复咳嗽，甚至一部分反流物会跑到气管中，娇气的气道黏膜可经不起胃内容物的折磨，因此呼吸困难、胸闷、气短等症状就会随之而来，一个未被完全认知的胃食管反流病，症状却如此复杂多样，即使再有经验的医生，也难以作出正确诊断，以致使原本很简单的疾病越治越糟，最后危及生命。
四大时期预警信号摧你到医院检查
如果有以下任何症状，就应该到医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查，及时筛查是否患有胃食管反流病，以得到及时、科学、有效的治疗，以免耽误最佳治疗时间。依据反流物到达的部位不同，胃食管反流病可分为四期。
1、胃食管期：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等；
2、咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、癔球症、声音嘶哑等；
3、口鼻腔期：反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻滴后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；
4、喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至会发生喉痉挛危及患者生命。
老年人要重点堤防胃食管反流病
老年人患胃食管反流病的发病率明显比年轻人要高，大约有5%～7%的老年人每天都会出现与胃食管反流病相关的烧心或反酸症状，这是因为食管肌群的萎缩导致食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗反流防御能力下降；或因食管蠕动异常而使食管清除能力降低。唾液分泌量减少，反流入食管内的胃酸得不到唾液的中和。还有一点，由于老年人上了年纪，尤其是60岁以上，心肺功能都随之下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见。因对反流物清除能力差，胃排空延迟，食管黏膜暴露在反流物中的时间长，老年人在进食后极易出现反酸、烧心等症状。
六大措施预防“反流病”
1、不要长期服用药物。如果长期服用抗生素、硝酸甘油等，对胃食管黏膜有一定损害，减低食管括约肌压力。
2、不要饮食过饱。因为饮食过饱引起胃内压力增加，胃气上递，可导致反流。
3、不要抽烟、饮酒。抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流；饮酒会使食管蠕动，导致食管清除酸性物质的能力下降。
4、不要过多高脂肪和高蛋白饮食，因为肥胖会使腹部压力增高，更容易把胃里的物体“挤”回到食管中，睡前2～3小时不要进食。
5、饭后不要立即躺下。睡觉时可把床头稍微垫高，使人躺下时身体稍微形成一个角度，防止胃内食物回流。
6、要保持情绪稳定。因为在恐惧与焦虑的情况下胃酸分泌减少，而愤怒时增加，抑郁、绝望时胃酸分泌率减低，影响消化功能。
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