肿瘤标志物如何检验 你知道吗_知识频道_买购网
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摘要：瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质 , 或是宿主对体内新生物反应产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质 , 有的不存在于正常人体内而只见于胚胎中 , 有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内的含量。那么肿瘤标志物该如何检验呢？下面本文就具体为大家进行介绍。
肿瘤标志物如何检验 你知道吗
肿瘤标志物，是指由肿瘤组织产生的、可以反映肿瘤自身存在的化学物质。主要有以下几种：AFP、CEA、Ca125、C-A19-9、EB病毒、PSA等等。这些标志物特异性不是很高，有些不是肿瘤的疾病也会增高，同时肿瘤也有假阴性，所以肿瘤标志物检测的意义是肿瘤普查、辅助诊断、观察疗效和判断预后，要结合其他临床资料综合分析，而且要动态观察数值的变化，才能得出正确的结论。
甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白是胎儿期肝脏合成的一种胚胎蛋白，当成人肝细胞恶变时又可重新获得这一功能，故血清AFP升高是目前诊断肝细胞癌相对特异的标志物。因为，妇女妊娠期以及患睾丸或卵巢生殖腺胚胎癌时，亦可有血清AFP升高。尤其是，现在多采用放射免疫法或单克隆抗体酶免疫快速测定法检测血清AFP含量，灵敏度大大提高，在一部分慢性病毒性肝炎、肝硬化及少数消化道癌发生转移性时，亦可测得血清AFP低度升高。甚至，正常人血清可测出微量AFP;反之，如癌细胞分化接近正常肝细胞或分化程度极低时，血清AFP浓度常较低，甚至在正常范围。所以，AFP升高必须联系临床动态观察才更有诊断价值。 I
单项血清AFP升高对肝细胞癌的诊断标准为：(1)AFP&500~ml/L持续数周。(2)AFP由低浓度逐渐升高。(3)AFP在200μml/L以上中度水平升高持续8周。如重视中度或低浓度AFP升高的动态观察，可在普查和慢性肝病随访中发现早期肝癌。正常参考值为：定性：阴性，定量：&25μg/L。
癌胚抗原(CEA)
其显著增高见于大肠癌、骨癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、白血病及泌尿生殖腺癌等，一般增高，则可见于肝转移性癌、酒精性肝病、胆道阻塞、消化性溃疡等。必须结合临床动态观察才更有诊断价值。正常参考值为：&15μg/L。
CAl25对诊断卵巢癌有较大临床价值，尤其对观察治疗效果和判断复发较为灵敏。卵巢癌病人血清CAl25水平明显升高，其阳性率可达97%，其他癌症，如宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠直肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。此外，小部分多良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血清CAl25有时也会轻度增高，肝硬化失代偿期血清CAl25明显增高。正常参考值为：&25000U/L。
CA-19-9也是一种糖类抗原，胰腺、消化道、肺等恶性肿瘤时血CA-19-9升高，但是，胆囊炎与急性胰腺炎亦可轻度升高，须结合临床动态分析。正常参考值为：&25000U/L。
前列腺特异性抗原(PSA)
它是一种前列腺特异抗原。患前列腺癌的患者90%PSA水平明显升高，手术切除后，PSA水平明显降低。如果PSA水平又再次升高，即有转移或复发的可能。此外，患良性前列腺瘤、前列腺肥大、急性前列腺炎时，也有少数患者PSA水平增高。PSA对前列腺癌的诊断、鉴别诊断、治疗效果及预后估计有很大价值。前列腺炎等良性疾患PSA可有轻度升高。经直肠前列腺指检及尿道内器械操作均可使血清PSA水平呈一过性升高，应于2～3周后复查。正常参考值为：0～4.4μg/L。
EB病毒衣壳抗原IgA抗体(VCA—IgA)
准确地说，EB病毒不是肿瘤标志物，而是肿瘤相关物。与其他肿瘤标志物不同，EB病毒不是肿瘤组织产生的，但在鼻咽癌的患者中，绝大部分可以查出EB病毒阳性，VCA—IgA抗体是鼻咽癌患者的血清学指标之一，对早期诊断鼻咽癌和鉴别头颈部原因不明的淋巴结肿块等有积极意义，EB病毒检查是作为鼻咽癌的普查手段之一。鼻咽部慢性炎症和其他癌症患者血清中亦有较高比例的VCA—IgA抗体阳性，应注意鉴别。正常结果为：阴性。
神经原特异烯醇化酶(NSE)
NSE用于诊断小细胞型肺癌，50%～70%小细胞肺癌病人血中NSE升高，而其他组织型肺癌仅10%～20%的病人血中NSE升高。正常参考值为：&2.7μg/L。
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体检中，血液检查肿瘤标志物的意义
　　体检可以查出健康人群中的早早期癌症患者，已经成了人们的共识，体检中除了B超、X光、CT、胃肠镜、妇检等等手段外，最能有效发现各类早早期癌症隐患的，莫过于血液检查中的肿瘤标志物测定，一旦异常，必有疑问，应予确诊。下文介绍血检中各类肿瘤标志物的测定意义：
　　甲胎蛋白（AFP）：是诊断原发性肝癌的最佳标志物。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中（AFP）浓度也可有不同程度升高；生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤），也可见（AFP）含量升高，妊娠期妇女也可引起（AFP）升高。
　　癌胚抗原（CEA）：属于广谱性肿瘤标志物，是多种肿瘤转移复发的重要标志。结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌，均可见（CEA）升高。部分良性疾病，如：直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺炎等也有不同程度的（CEA）水平升高。
　　糖类抗原（CA125）：是研究最多的卵巢癌标记物，对卵巢上皮癌也很敏感。对宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠也可出现不同程度的血清（CA125）含量升高。
　　糖类抗原（CA153）：主要可作为乳腺癌辅助诊断，对其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。
　　糖类抗原（CA199）：是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标；胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清（CA199）水平也有不同程度的升高，某些消化道炎症，（CA199）也会有不同程度升高。
　　糖类抗原（CA50）：是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在于胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫内，它的肿瘤识别谱比（CA199）广，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。（CA50）在多种恶性肿瘤中均可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，其他为肝癌、卵巢与子宫癌和恶性胸水等。对胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
　　糖类抗原（CA242）：用于胰腺癌、大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性。肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清，（CA242）含量也可见升高。
　　胃癌相关抗原（CA724）：是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，若与（CA199）及（CEA）联合检测，检出率更高。
　　铁蛋白（SF）：铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。
　　前列腺特异抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）：主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在。结合FPSA/PSA比值，是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。
　　神经元特异性烯醇化酶（NSE）：是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。
　　细胞角蛋白19 （Cy211）：是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与（CEA）和（NSE）联合检测，对肺癌的鉴别和病情监测有重要价值。 （Cy211）对乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。
　　据最新的资料统计，全球新癌症患者每10万人中就有173人，在中国每10万人中有110人。而从我院对健康人群的体检中，每10万人中检出早早期癌症患者的比例，也达到万分之五。可见，体检中肿瘤标志物的检测意义十分重大。
　　（作者系爱康国宾健康体检管理集团上海国宾医疗中心检验科主任―华冰）
　　（原标题：体检中，血液检查肿瘤标志物的意义）
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