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&如何读懂肺部CT报告？
如何读懂肺部CT报告？
一张肺部CT报告如果出现“磨玻璃”、“病变”、“结节”、“病灶”、“肿块”、“占位”、“阴影”、“条索”等字眼，往往把有些人吓得不轻，是不是生了呢？这些字眼都是描述性的词语，当然不等于，是不是还要专业医生来判断。很多时候专业医生一时也难以确定，会让你加做一些检查或过一段时间再复查，你大可不必紧张。肺是和体外相通的呼吸器官，你吸进去的脏东西随着年龄增长越来越多地沉积在肺里，以前的炎症损伤愈合后也会在肺里留下疤痕，就像老年人的脸一定比年轻人粗糙、色斑多。现在的CT越来越先进，肺上的这些“色斑”都能看清楚，所以很多人不不知道，一吓一跳，一张CT报告往往写了一大堆内容，到底要不要紧呢？肺部CT报告主要分两部分，前一半是“影像学表现”，往往一大段话就写在这里，叙述医生看到些什么，上述那些字眼很容易出现，有时还有具体尺寸，作为非专业的你，大可不必在其中抠字眼，建议先予忽略。后一半是“影像学诊断”，医生根据看到的事实做出判断，不外乎没有异常、有异常但判断是良性的、有异常可能是恶性的和暂不确定四种情况。当肺部CT“影像学诊断”出现英文缩写需要警惕了，很多恶性都用英文缩写代表。比如MT代表恶性、CA代表癌，看到这两个代号需要立即就医。MIA代表微侵润腺癌、AIS代表原位癌，这两个分别代表早早癌、0期（比早早癌还早），你需要咨询专业医生，但不必太焦虑，因为这两种很早期，发展缓慢，治愈率接近100%。也有例外，出现AAH代表不典型腺瘤，这是良性的，只是有可能演变成，需要定期复查。出现GGO或GGN代表磨玻璃结节，这是不确定良恶性的，只是很多早期或早早期表现为GGO，但话不能反过来说，需要请专业医生来帮助判断。如果 “影像学诊断”看到有异常，比如有结节或磨玻璃病变，你需要回过头去看看“影像学表现”的描述，特别留意尺寸大小，越小越不要紧，小于8毫米通常都不需要立即处理。尺寸测量是有误差的，前后复查时如有细微的尺寸差别，不必太过纠结。另外，“影像学表现”里有时会出现im或image后面接着数字，这是指所描述的现象出现在第几张CT片上，而不是指尺寸大小。总之，看到CT报告描述了一大堆情况，不必紧张，应该咨询专业医生。上海中山医院的胸外科、呼吸科和放射科都是国家重点专科，相关医生对肺部小结节和磨玻璃阴影的判断和处理都很有经验、也很规范，值得信任。
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发表于： 21:20
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我的专业包括气管、肺、食管、纵隔、胸膜、胸壁、膈肌等疾病的微创治疗和常规治疗，以胸部肿瘤为主。不包括心脏外科和儿科，请不要咨询有关心脏和儿科疾病的问题，谢谢！
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胸外科分类问答肺部CT主要是检查有没有哪些方面的问题？
肺部CT主要是检查有没有哪些方面的问题？
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擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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专长：外科相关疾病
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问题分析： 肺部CT的话一般可以看到1-2mm大小的东西。以及可以看到肺部的血管情况。意见建议：可以检查肺上有没有张东西，有没有炎症，有没有积液等等。
职称：医师
专长：消化疾病，前列腺炎
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问题分析： 您好，这种情况CT检查要有针对性，主要是针对某一器官进行检查。CT又叫X线断层扫描，相当于X片子，但是要清晰，分辨率高意见建议：通过CT检查可以看到器官的形态，有无占位性病变，有无出血，损伤，变性等等
问肺CT主要是查什么的？？？？？
职称：医师
专长：痛风，高血压，糖尿病.乙肝
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病情分析：：肺CT主要是查肺部是否有炎症，异物 肿瘤，占位，和其他病变的
意见建议：
问你好，请问胸部CT能查出有没有肺结核病吗，我在胸科拍...
职称：医生会员
专长：心血管内科学
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病情分析： 你好，从你的CT表现可以考虑肺部结核的可能，但也是陈旧性的表现，与你的临床症状不太相符，可以检测下肺功能，另外考虑上次发烧是肺部感染的症状。意见建议：你要查下有没有胸膜炎，CT没报？有没有高血压冠心病史，有的话需要考虑心脏的因素，另外你胸痛和胸闷有什么特点吗？比如和活动，呼吸有没有关系，痛多久，以前有没有检查心脏方面的检查，建议去医院完善下检查。
问肺部ct检查多少钱
职称：医师
专长：高血压性脑出血,脑梗塞,老年人帕金森病,血管性痴呆,老年痴呆,慢性头痛,格林－巴利综合征,多发性神经炎,面神经炎,短暂性脑缺血发作
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问题分析：目前这个胸片的检查结果需要注意是否存在结节或者肿瘤的可能，还需要结合患者的症状表现来判断或者进一步的做CT检查意见建议：建议最好是做一个增强的CT检查，一般增强CT检查的费用大约是八百块钱左右，具体每个医院可能会有不同，具体以所去医院的收费标准为主
问肺功能检查与做肺CT和照片是一样的吗？
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
&&已帮助用户：96304
两者是不同的，影像学检查只能看孩子肺部的结构但不能看功能
问想检查肺问题照胸片能看到吗！不用ct...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病
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病情分析： 肺部疾病如肺炎、结核、肿瘤等，可以通过胸片检查诊断，但对病变早期及支气管扩张的诊断则效果较差，需行胸部CT检查明确。痰中带血丝应注意排除肺结核可能。意见建议：建议到医院进一步行胸片、PPD试验检查，如有条件，应予考虑行胸部CT检查。可暂予左氧氟沙星、溴已新、安络血口服。
问请问做肺部CT大概多少钱？得到结果需要多长时间呢？医...
职称：主治医师
专长：癫痫的诊断，治疗，两性指导（手淫，做爱问题），胃炎，胃溃疡，肝硬化
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问题分析：一般的胸部CT300多块钱，每个地方不很一样，和当地经济情况，以及医院级别，设备等有关，如果上午做的检查结果最早下午4.5点钟可以拿，或者就是第二天拿，每个地方不一样的，你的是什么病呢？？意见建议：CT价格和等待时间都不好说，每个地方都不一样的，再就是你以前得的什么病呢？现在没法说啊
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评价成功！做肺部造影ct能检查出什么疾病_百度宝宝知道肺心病ct能看出来么
温馨提示： 肺心病是很多病人的烦恼，病人患上肺心病后，会有一系列的症状表现，对于肺心病ct是能看出来的。
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从入门到精通：CT 能看出的 10 种「肺动脉病变」
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前言：CT是评估肺动脉病变的首选检查，但对于胸部CT肺动脉的解剖定位及常见病变典型特征，在实际临床应用和学习中是我们大家相对不太熟悉的内容，因此总结和整理了肺动脉相关应用解剖及常见病变的一些典型CT要点，仅供学习交流，尤其适用于广大实习医师、住培医师及低年资青年医师的复习和参考，欢迎讨论交流。一、正常肺动脉解剖1. 肺动脉大体解剖肺动脉主干发自右心室底部，在分为左、右肺动脉之前向上延伸大约5cm，肺动脉主干及左右分肺动脉均位于心包内；因为正常人心脏位于左侧，所以右肺动脉较左肺动脉略长（Fig.1）。Fig.1正常肺动脉分为左右两支，二者直径大小略相同（Fig.1），也可以其中一支明显大于另一支，肺动脉大体分为两类：直径＞0.5mm的，称为弹性动脉（elastic artery），典型的为亚段水平以上的肺动脉，其功能是储存有右心室射出的血液，其组织学特点为中膜为较厚的弹力层（Fig.2）；直径＜0.5mm的，称为肌性动脉（muscular artery），伴行外周气道到终末细支气管水平（Fig.3）。Fig.2Fig.3右肺动脉主干通常分为一个升干（前干）和一个降干（叶间支），位于上腔静脉后方及右主支气管前方（Fig1、Fig.4）；前干发源于心包内，供应右肺上叶，主要是尖段及前端（Fig.5）；虽然右肺叶间动脉主要供应右肺中叶及下叶，约90%的人右侧叶间动脉的一个分支会供应右肺上叶后段，即我们通常所说的后升支动脉（Fig.6）。左肺动脉在跨越左主支气管后通常延续为左肺动脉降支和叶间支，并发出左肺上、下叶的肺段分支（Fig.1、Fig.4-5），有时左肺动脉也会发出一个短的升支供应左肺上叶肺段。Fig.4Fig.5Fig.62. 肺动脉CT解剖定位CT断层上，肺动脉主干是由心脏发出的最靠前方的血管结构，其特征是肺动脉发出点位于胸骨后方（Fig.7）。Fig.7正常人肺动脉主干的平均直径约28mm，进行测量的最佳层面是肺动脉主干分叉水平，与肺动脉主干长轴呈直角及升主动脉外侧（Fig.8）。Fig.8右肺动脉发出右肺上叶动脉、中叶动脉和下叶动脉；左肺动脉发出左肺上叶动脉和下叶动脉；左右肺动脉继续发出各级肺段动脉（Fig.9）。Fig.9右肺动脉干较长，首先发出尖前干，此支向远心端再发出尖段（A1）和前段（A3），右肺动脉干向下延伸走形在叶间裂之间，称为叶间动脉干，发出上叶后段（A2）（Fig.9、Fig.10）。Fig.10右肺中叶动脉分别发出外侧段（A4）、内侧段（A5）（Fig.11）。Fig.11右肺下叶动脉在与中叶动脉相对应的远侧，向后方发出下叶背段支（A6），此后肺动脉称之为“基底干动脉”，向远心端继续发出前内基底段（A7-8）、后外基底段（A9-10）（Fig.12）。Fig.12左肺动脉干相对较短，首先发出前段支（A3），此支在血管组织内包裹，继续向下方发出尖段（A1），经叶间裂发出几支后段动脉（A2）（Fig.13）。Fig.13肺段动脉在叶间裂于后段动脉水平发出一支向后上、一支向前下的血管分支，分别为下叶背段（A6）和舌段动脉（A4+5）（Fig.14）。Fig.14左肺动脉经叶间裂继续往下形成下叶的基底干动脉，向远心端继续发出前内基底段（A7-8）、后外基底段（A9-10）（Fig.15）。Fig.15二、急性肺栓塞1. 血管异常血管异常是肺栓塞最主要也是最直观的表现，根据CT平扫及增强具体如下：（1）CT平扫a. 局限性密度增高：可见主肺动脉及左右肺动脉，因肺动脉血栓数天至数周发生机化，使血栓呈致密CT影，密度越高，血栓机化的程度越高，少数病例可出现钙化。b. 局限性密度减低：此征象较高密度影少见，表现为血栓密度较周围肺动脉内血液密度低，提示血栓形成时间短，含水平较多，为新鲜血栓。（2）CT增强肺动脉内完全或部分充盈缺损，根据血栓在血管内的位置可分为4型：a. 中央型：急性肺栓塞主要表现，即血栓位于血管中央，周围为高密度对比剂，典型的与血管壁呈锐角（Fig.16）；充盈缺损可能是匐行的，在血管内形成“双轨征”（Fig.17-箭头）；跨越肺动脉主干的栓子呈鞍形（Fig.18）。Fig.16Fig.17Fig.18b. 附壁环型：血管中心为高密度对比剂，而周围环绕密度栓子，多见于慢性血栓（Fig.19）。Fig.19c. 偏心型：栓子位于血管一侧，对侧充盈高密度对比剂，急、慢性血栓均可出现（Fig.20）。Fig.20d. 闭塞型：栓塞的血管呈低密度而无对比充盈，容积再现图像显示肺动脉呈残根样改变，急性、慢性肺动脉栓塞均可见（Fig.21）。Fig.212. 胸膜肺实质表现首先需明白：即使存在广泛的急性PE，双肺也可以表现为完全正常；最常见的肺实质表现为肺段和亚段的不张，界限不清的局限性磨玻璃密度或肺实变，通常靠外侧三角形分布（Fig.22-A）；肺组织密度可呈“马赛克”样改变，即局限性的血管纹理密度不均或稀疏（Fig.22-bB）。Fig.22急性PE患者约30~35%出现胸膜腔积（Fig.23，红色箭头为肺栓塞；蓝色为胸腔积液），积液可以为单纯的漏出液或血性渗出液。Fig.23广泛肺栓塞（Fig.24）并不是“中央型肺栓塞”或“鞍形肺栓塞”的解剖学名词的同义词，是根据患者生理情况，是否存在超声心动图发现的右心室功能不全以及全身显著的低血压，分为“广泛性”、“次广泛性”和“低风险性”，实为严重程度分型，死亡率有显著差异。Fig.243. 肺动脉增粗由于血流和压力的升高，肺动脉可变粗，其直径＞3.5cm或在3.0~3.5cm之间且大于同一层面的升主动脉即考虑为肺动脉增粗（Fig.25）。注意：肺动脉主干的大小并不是因为右心室内压骤升而变化，而是由于慢性的右心衰竭逐渐扩大。Fig.254. 亚段肺动脉栓塞亚肺段动脉的栓塞，需要仔细辨认，且易受肿大淋巴结影的干扰（Fig.26）；栓塞后可伴有亚段的肺栓塞（Fig.27）。Fig.26Fig.27三、慢性肺栓塞栓子与肺动脉壁融合在一起，随后出现再次内皮化，导致宽基底栓子常常与血管内皮表面形成斜角；由于血凝块的回缩、机化及早期钙化，可出现栓子的轻度强化；随着时间的推移，栓子可出现再通。栓子的不完全溶解，可导致粘连形成，表现为不规则和扭曲（Fig.28-A-B）、管腔内分隔影（Fig.28-C）、带状切迹（Fig.28-D）、局部外翻。Fig.28支气管动脉扩张，最常出现在隆突下区，在慢性肺栓塞发生率50%~68%（Fig.29-箭头）。9肺实质呈“马赛克”样改变，局限性的肺血管纹理分布不均或稀疏，是慢性肺栓塞肺动脉高压的特征性改变，见于75%以上患者，但仅见于5~10%的心源性或原发性肺动脉高压者，具体表现为低密度区域中血管明显变小，而高密度区血管扩张（Fig.30）。Fig.30四、肺动脉高压肺动脉高压在增强CT的主要表现为肺动脉主干及肺动脉近段管腔的扩张。肺动脉管腔直径大于主动脉或肺动脉主干直径＞29mm，即可诊断为肺动脉高压（Fig.31）。Fig.31五、肺动脉瘤肺动脉瘤罕见，89%发生位于肺动脉干，仅有11%位于肺动脉分支，累及左肺动脉较右肺动脉多见；增强CT表现为肺动脉局部囊状、纺锤状扩张，瘤腔与肺动脉管腔相通（Fig.32），巨大肺动脉瘤可压迫周围组织（Fig.33）。瘤腔无栓子时，密度均匀，有栓子时出现低密度充盈缺损；肺动脉CTA后处理能够清晰显示肺动脉瘤的部位、大小、数目等。Fig.3233六、肺动脉假性动脉瘤肺动脉壁破裂，血液自破口流出而被血管周围组织包裹形成血肿，CT见肺内高密度影，边界清晰（Fig.34），通常由创伤所致，亦可由肿瘤或炎症造成（Fig.35）。Fig.34Fig.35七、肺动脉肿瘤肺动脉肉瘤表现酷似肺动脉栓塞，肺动脉内充盈缺损或完全闭塞，肿瘤组织沿管壁浸润生长匍匐生长致管壁僵硬，可累及远端细小分支，也可累及肺动脉管腔外形成软组织肿块，病变段管腔扩张且不成比例，肿瘤组织可明显强化（Fig.36）。36八、肺动脉大动脉炎大动脉炎是一种慢性、进行性、非特异炎性动脉疾病。因此，血管壁增厚是大动脉炎的一个重要征象，增强扫描可见双肺多发的结节或肿块，围绕病变肺血管呈典型的“晕环征”，“环内”呈低密度，“环外”呈高密度，管壁无强化。平扫管腔密度增高或伴有钙化提示为非活动期；晚期管腔狭窄、闭塞及动脉瘤形成（Fig.37）。37九、肺动脉发育不良肺动脉发育不良包括肺动脉主干缺如，右肺或左肺动脉近端缺如，常伴其他心血管畸形和肺发育不良及异位肺静脉引流。CT及增强扫描主要征象：1. 直接征象：一侧肺动脉起始部呈盲囊或杵状，边缘光滑，远端无血管结构及分支，肺动脉主干和健侧肺动脉及分支扩张增粗（Fig.38）。Fig.382. 间接征象：患侧肺透亮度降低，支气管发育异常；两侧肺门不对称，患侧肺门变小；患侧肺或某一节段肺内纹理细小及肺野透亮度增加；健侧肺代偿性肺气肿；纵膈向患侧移位；健侧肺血管增多、增粗（Fig.39）。Fig.39十、左肺动脉起源异常也称“迷走左肺动脉” 或 “肺动脉悬吊”，指左肺动脉异常起源于右肺动脉并向后穿行于气管、食管之间，最后进入肺门，绕行的左肺动脉形成血管环不同程度压迫气管支气管（Fig.40-42）。Fig.40Fig.41Fig.参考资料：1. D P Naidich,R W Webb, N L Muller, et al. Computed Tomography and Magnetic Resonance of the Thorax.
Fourth Edition. USA: Lippincott Williams & Wilkins.2. Radiopaedia.org:3. CTisus.com:4. EPOS, the Electronic Presentation Online System5. Fiore AC, Brown J, Weber T, Turrentine M. Surgical treatment of pulmonary artery sling and tracheal stenosis. Ann Thoracic Surgery, –466. Maliel K，Nasir J,Steel K.J Am Osteopath Coll Radiol ): 24-26.备注说明：这只是一份学习笔记，只供医学生和医务工作者的学习交流使用，请关注后续更多专题内容的分享，总结过程中难免不足之处，欢迎批评指正。
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dxy_n9rqxzwe 编辑于
还在参考文献里挖到了宝放射科经典网站：Radiopaedia.org （）感谢老师分享！肺动脉结构那里收获很大！
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很好的关于肺部病理生理学的资料
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丁香园准中级站友
非常优秀的肺血管解剖材料，尤其适合胸外科医生，非常感谢楼主分享，再接再厉！
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