育龄期女性癫痫病人AEDs的用药选择
作者：[1]&单位：西京医院（中国人民解放军空军军医大学第一附属医院）[1]&&
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癫痫病是神经科最常见的疾病之一，据流行病学资料统计，全球约有5000万癫痫患者，其中我国癫痫患者约有900万，且每年约有40万新发病例。癫痫病最突出的临床特点为反复发作性、每次发作的不可预知性以及药物治疗的长期性，极大地影响病人的身心健康，尤其对育龄期女性癫痫病人是如此。
&&& 癫痫病是神经科最常见的疾病之一，据流行病学资料统计，全球约有5000万癫痫患者，其中我国癫痫患者约有900万，且每年约有40万新发病例。癫痫病最突出的临床特点为反复发作性、每次发作的不可预知性以及药物治疗的长期性，极大地影响病人的身心健康，尤其对育龄期女性癫痫病人是如此。 365医学网 转载请注明&&& 癫痫发作以及抗癫痫药物（AEDs）对女性癫痫病人的妊娠、分娩、胎儿致畸性以及智力发育均存在不同程度的影响。2010年《新英格兰医学杂志》发表了一项为期11年、基于欧洲14个国家、19个登记中心的研究，结果提示：妊娠头三个月使用抗癫痫药物丙戊酸钠明显增加了胎儿脊柱裂、房间隔缺损、尿道下裂、多指趾畸形、唇裂及颅缝早闭的发生风险。既往其它研究表明如果癫痫病人妊娠期未服用抗癫痫药物，又可能导致癫痫反复发作，引起胎儿早产、胎膜早破、胎盘早剥甚至死胎或出生后脑瘫等。 因此在临床实践中，医生与病人常常面临进退两难的处境：妊娠期服药可能对胎儿产生不良影响；不服药又可能使癫痫病情加重。 365医学网 转载请注明&&& 现代抗癫痫药物自1912年苯巴比妥问世以来，已有10余种，包括第一代药物如苯巴比妥钠、苯妥英钠、卡马西平以及丙戊酸钠等，以及第二代药物如托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平以及左乙拉西坦等。如何合理的选择抗癫痫药物治疗女性癫痫病人，使得妊娠期既无发作，又对胎儿不良影响降至最低，成为医生、病人、家属以及社会共同关注的问题。此次会议我们将从抗癫痫药物对女性生育力、胎儿致畸以及神经发育等三个方面来探讨育龄期女性癫痫病人的合理用药问题。 365医学网 转载请注明
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如何让育龄期癫痫女性拥有一个健康的宝宝呢？
来源｜医学界神经病学频道
怀孕对于女性意义非凡，它饱含着未知、奇妙与惊喜。但对于育龄期的癫痫女性来说，它还意味着担忧：我是否能怀孕？怀孕和癫痫有什么相互影响？用药有什么注意要点？产后可以母乳喂养吗……
我国癫痫的患病率为7‰，其中育龄期女性占40%，约24万人，是一个颇为庞大的群体，而癫痫对育龄期女性的影响又十分深远，这使得我国育龄期女性的癫痫管理任重而道远。
癫痫对女性的影响主要来自两大方面：疾病本身与用药。
癫痫发作实质是脑部神经元的异常同步放电，它会影响女性的下丘脑一垂体一卵巢轴激素分泌系统[1]，使女性出现不排卵或月经失调的情况，甚至引起一些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、高雄性激素血症和高泌乳素血症等。然而，用于抑制癫痫发作的药物（AEDs），如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等肝药酶诱导剂，也会影响性激素的代谢水平，可谓是进退两难，这使得个体化的干预措施十分重要。
女性的生理特点较为特殊，要孕育健康的小生命，就要在孕前准备、妊娠期、围产期和哺乳期四个阶段都下足功夫。接下来，我们就分别说说各个阶段的癫痫女性患者应该注意些什么吧。
育龄期癫痫女性能否怀孕？这主要取决于癫痫的控制情况与用药情况。通常情况下，通过调整药物、控制病情以选择合适的时机，可以指导大部分患者尝试怀孕。
因此，在育龄期癫痫女性孕前准备阶段，应让患者详细知悉癫痫相关的妊娠并发症及AEDs可能存在的副作用；综合评估、慎重选择AEDs，在控制癫痫发作与患者的生育愿望之间寻找平衡。
首先，进行全面检查是基本前提，应主要关注内分泌、B超等方面。
其次，控制病情对于改善预后多多益善。应保证在妊娠前至少半年无癫痫发作，尤其是对妊娠影响最大的全身强直-阵挛性发作型。
第三，如果病情控制佳，2-3年都未发作，可以逐渐减药或停药。以最大限度规避AEDs的影响。
若患者病情无法完全恢复正常，就需要对病情进行全面考虑，尽可能采用单药治疗的最低有效剂量来控制发作[1]。在药物的选择上，尽量避免使用丙戊酸、扑痢酮、苯巴比妥等容易致畸的药物。
研究显示，大剂量丙戊酸以及联合丙戊酸的多药治疗对癫痫女性后代发育造成的影响极大,包括高致畸性以及影响神经发育。因此，即使这些药物适用于某些育龄期女性患者的发作类型，也应避免使用，优先选择其他药物[1-4]，并在准备妊娠之前6个月调整至有效的血药浓度。
妊娠的激素变化对癫痫发作的控制不利，而癫痫发作又会增加妊娠合并症的风险，因此十月怀胎对于癫痫女性来说，是最状况频出、需要格外当心的征程。
在孕期，身体水钠潴留、体液电解质变化及血药浓度变化会导致神经细胞容易放电，诱发癫痫发作。同时，升高的应激性也会使癫痫发作的阈值降低。此外，患者用药的依从性也可能因认为AEDs对胎儿有害而下降。除了对患者自身病情的影响，胎儿受到的影响也是颇应关注的，这包括癫痫发作缺氧而导致的中枢神经系统发育不良、AEDs联用导致的畸形等等。
因此，妊娠期的妥善控制与用药对于癫痫女性意义重大。期间注意事项可总结为以下几点：
第一步，严格检查。进行常规检查，并定期咨询癫痫专科。
第二步，药不能停。应遵循最基本的用药原则，低剂量单药治疗。妊娠期间不建议换药，反而应根据妊娠进程调整药物剂量，以防癫痫复发。
一方面，应选择低致畸性和高癫痫控制率的药物。如左乙拉西坦和拉莫三嗪，其中左乙拉西坦具极低的致畸率，同时不会影响孩子的智力发育，已被多部指南推荐为育龄期女性优选的AEDs[5-6]。
另一方面，应密切监测血药浓度并及时调整用药剂量。此外，补充叶酸有降低AEDs致畸率的作用。
表：结构性畸形危险分层（Harden）[7]
第三步，严密监测，及时处理。通过超声检查监测胎儿发育，及时发现心脏、颅面骨、神经管等可能存在的先天畸形。
在癫痫发作时及时处理：
①保持呼吸道通畅，防止吸入伤；
②药物首选地西泮；连续发作时，可加用苯妥英；妊娠期发作2次或以上者，使用单一AEDs；
③服用AEDs者测其血药浓度；
④加强胎儿监护；
⑤保持水、电解质平衡；
⑥预防脑水肿。
十月怀胎终于到了终点，围产期是癫痫女性最重要的一场战役。
在产前，应努力让病情维持平稳。每2个月监测一次血药浓度，规律服用律服用AEDs，尽量避免情绪、睡眠的波动。由于卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯等肝微粒体酶诱导的AEDs具有促进维生素K氧化的作用，会增加新生儿出血的风险，因此建议于孕期服用这些药物的患者,在妊娠最后一月口服补充每日20mg维生素K1[1]。
在分娩期，要尤其警惕，准备好应对癫痫发作和妊娠合并症。癫痫女性更易因产程不顺利需要引产或早产、分娩出血量更多。若分娩时出现癫痫发作，尤其是全身强直-阵挛性发作，会使母亲和胎儿，面临缺氧、酸中毒和外伤等危险。以下是几个注意要点：
①分娩方式：优先阴道顺产，除非有产科指征剖腹产。
②控制癫痫发作：分娩过程中或分娩后24h内出现强直-阵挛性发作者，立即予10-20mg安定缓慢静脉注射。如果发作持续，应该按照癫痫持续状态处理；同时采取措施尽快结束分娩，并作好新生儿抢救准备。必要时按癫痫持续状态处理[1]。
③补充维生素K，防止出血：孕期未用维生素K者，临产后应给维生素K肌肉注射。足月儿立即给维生素K肌肉注射[2]。对体质量&1.5kg的早产儿，剂量可减，并在第3-5天、4周时再次重复予维生素K。
产后，应在癫痫专科医生重新评估后调整用药，继续规律服用AEDs。
大部分癫痫患者在医生指导下可进行母乳喂养[1]。母乳喂养的正面效应包括增强新生儿呼吸道抵抗力、降低婴儿猝死症、坏死性小肠结肠炎的风险等。
抗癫痫药物均可以通过乳汁排泄，因此癫痫女性通常会担心母乳喂养时，AEDs会影响婴儿的状态。如苯巴比妥可导致新生儿觉醒程度降低；丙戊酸可能与新生儿易激惹相关；拉莫三嗪诱发新生儿皮疹等。
然而研究表明，苯巴比妥、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯等药物，在母体乳汁内的浓度比透过胎盘屏障的浓度低，对婴儿的影响相对较小；此外，通过对3-6岁儿童的对照观察，在远期效应上，服用AEDs的同时进行母乳喂养并不会造成认知功能上的不良效应[8]。
当然，我们仍需按时监测，在产后2个月内密切关注婴儿状态及相关指标。若出现昏睡、吮吸无力、体重不增长等表现，应立即停止母乳喂养，并对AEDs的使用风险进行评估，调整用药。
总之，让育龄期癫痫女性拥有一个健康的宝宝，应注意以下几点：严密监测、规律用药、权衡风险、防患未然。
参考资料：
[1] 中国医师协会神经内科分会癫痫专委会 妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识[J]. 中国医师杂志, ):969-971.
[2] 李跃,朱曦,何时旭等 女性癫痫患者妊娠相关问题研究进展[J]. 中华神经科杂志, ):404-406.
[3] 马辉,杨丰,武晨等 育龄期女性癫痫患者抗癫痫药物使用的情况[J]. 临床神经病学杂志, ):49-51.
[4] 2015年临床诊疗指南，癫痫分册.
[5] 中华医学会儿科学分会神经学组. 中华儿科杂志 ):699-703.
[6] SIGN （苏格兰学院间指南网络）cDiagnosis and management of epilepsy in adults
[7] HardenCL. Pregnancy and epilepsy[J]. Continuum (Minneap Minn)):60-79. DOI:10.1212/01.CON..95260.af.
[8] Early child development and management exposure to antiepileptic drugs prenatally and through breastfeeding: a prospective cohort study on children of epilepsy in adultswomen with epilepsy.
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今日搜狐热点我服用卡&span class=&#039;hot-word&#039;&马&/span&西平片治疗癫痫,服用了两年半,一直没有发作,上次复查后医生让我改服妥泰,请问:卡马西平片和妥泰有什么不同?为什么要换妥泰?
长期服用同一种药物有很大的副作用,换药可能是副作用大了.
其他答案（共4个回答）
安排，不要盲目用药，定期复查肝功，祝你早日健康！
卡马西平为抗惊厥药和抗癫癎药。卡马西平的药理作用表现为抗惊厥抗癫癎、抗神经性疼痛、抗躁狂-抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症，产生这些作用的机制可能分别在于：1.使用-依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+通道，故能明显抑制异常高频放电的发生和扩散。2.抑制T-型钙通道。3.增强中枢的去甲肾上腺素能神经的活性。4.促进抗利尿激素(ADH)的分泌或提高效应器对ADH的敏感性。
药代动力学 口服吸收缓慢、不规则。口服400mg后4～5小时血药浓度达峰值，血药峰值为8～12μg/ml，但个体差异很大。大剂量时达峰时间可达24小时。达稳态血药浓度的时间为8~55小时。生物利用度在58～85%之间。迅速分布至全身组织，血浆蛋白结合率约76%。主要在肝脏代谢，可诱导肝药酶活性，加速自身代谢。代谢产物10、11-环氧化卡马西平的药理活性与原形药相似，其在血浆和脑内的浓度可达原形药的50%。单次给药时 T1/2为25～65小时，儿童半衰期明显缩短。长期服用诱发自身代谢，T1/2降为10～20小时。主要以无活性代谢物形式分别经尿和粪便排出72%和28%。本品能通过胎盘、能分泌入乳汁。
适应症 1. 复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癎）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3. 预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。4. 中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5. 对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征。*6. 不宁腿综合征（Ekbom综合征），偏侧面肌痉孪。*7. 酒精癖的戒断综合征。 不良反应： 1. 较常见的不良反应是中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、复视、眼球震颤。2.因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒），发生率约 10~15%。3.较少见的不良反应有变态反应，Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻，红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力）。4. 罕见的不良反应有腺体病，心律失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意），骨髓抑制，中枢神经系统中毒（语言困难、精神不安、耳鸣、颤 、幻视），过敏性肝炎 ，低钙血症，直接影响骨代谢导致骨质疏松，肾脏中毒，周围神经炎，急性尿紫质病，栓塞性脉管炎，过敏性肺炎，急性间歇性卟啉病，可致甲状腺功能减退。因注意有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫癎患者，接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，再障，中毒性肝炎。
妥泰（托吡酯）的化学名称为2,3:4,5-双-0-(1-甲基亚乙基）-β-D吡喃果糖氨基磺酸酯，分子式为C12 H21 NO8S，分子量为339.36。托吡酯为白色晶体粉末，有苦味，极易溶于氢氧化钠或磷酸钠等pH值为9-10的碱性溶液中，易溶于丙酮，氯仿，二甲亚砜和乙醇。在水中的溶解度为9.8 mg/mL，其饱和溶液的pH值为6.3。
　　本药为带有压纹的圆形包衣片，有下述不同的规格和颜色 ：25 mg ：白色，一面刻有"TOP"，另一面刻有"25"。50 mg ：淡黄色，一面刻有"TOP"，另一面刻有"50"。100 mg ：黄色，一面刻有"TOP"，另一面刻有"100"。
　　　　药理毒理：托吡酮是一个由氨基磺酸酯取代单糖的新型抗癫痫药物。在培养的神经元中进行的电生理和生化研究得出与其抗癫痫作用有关的托吡酯的三个特性。由神经元持续去极化所反复激发的动作电位被托吡酯以时间依赖模式阻断：表明托吡酯可阻断状态依赖的钠通道。托吡酯可提高γ-氨基丁酸 (GABA)，启动GABA受体的频率，从而加强GABA诱导氯离子内流的能力：表明托吡酯可增强抑制性神经递质作用。由于托吡酯的抗癫痫特性与苯丙二氮 明显不同，它可能是调节苯丙二氮 不敏感的GABA受体亚型。托吡酯可拮抗红藻氨酸(Kainate)启动兴奋性氨基酸（谷氨酸）的Kainate/AMPA亚型，但对N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)的NMDA受体亚型无明显影响。托吡酯的上述作用在1-200 μM范围内与浓度相关。1-10 μM为产生最小作用的浓度范围。此外，托吡酯可抑制一些碳酸酐酶同功酶的作用，这一药理作用比已知的碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺作用弱，并且不是托吡酯抗癫痫作用的主要特性。对小鼠进行的托吡酯与其它抗惊厥药物合用的研究表明：托吡酯与卡马西平或苯巴比妥合用时，显示协同抗惊厥作用，与苯妥英合用时，显示加合抗惊厥作用。在控制较好的加用治疗中，未观察到托吡酯最低血浆浓度与其临床疗效间的相关性。未观察到托吡酯在人体产生耐受性。
　　药 动 学：托吡酯可迅速、完全地被吸收。健康受试者口服托吡酯100 mg后，可在2小时达到平均血浆峰值浓度(Cmax)，为1.5 μg/mL。在健康志愿者中，托吡酯不被广泛地代谢（约等于20%）。从人体的血浆、尿和粪中分离、定性、鉴别得出6种经羟基化作用、水解作用和葡萄糖醛酸化作用形成的托吡酯的代谢产物。在给予14C-托吡酯后，每种代谢产物在放射标记的排泄物总量中含量不到3%。对保留了托吡酯大部分结构的其中2种代谢产物进行实验发现它们几乎无抗惊厥活性。在人体中，原型托吡酯及其代谢产物的主要清除途径为经肾脏清除（至少为剂量的81%），约有66%的14C-托吡酯在4天内以原型形式从尿中排泄。
　　适 应 证：用于伴有或不伴有继发性全身发作的部分性癫痫发作的加用治疗。
　　不良反应：根据约1800名受试者和患者应用妥泰的经验，总结出本品在安全性方面的特性。依据标准WHO-ART词典对报道的不良反应进行了分类。由于妥泰通常与其它抗癫痫药合用，因此不可能确定是哪种药物或是哪几种药物与不良反应有关。然而，在快速调整剂量的安慰剂对照试验中，最常见的不良反应主要为与中枢神经系统相关的症状，包括：共济失调、注意力受损、意识模糊、头晕、疲劳、感觉异常、嗜睡和思维异常。不常见的不良反应包括焦虑、遗忘、食欲不振、失语、忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤、言语表达障碍、味觉倒错、视觉异常和体重减轻。罕见肾石症的报道。有个例血栓栓塞的报道，其与药物间的相关性不明确。
　　相互作用：妥泰对其他抗癫痫药物的作用 当妥泰与其它抗癫痫药物（苯妥英、卡马西平、丙戌酸、苯巴比妥、扑痫酮加用时，除在极少数病人中发现托吡酯与苯妥英合用时，可导致苯妥英血浆浓度增高外，托吡酯对其他药物的稳态血浆浓度无影响，这可能是由于一种特殊酶的多晶型异构体(CPY2Cmeph)的抑制作用，因此对任何服用苯妥英并出现毒性临床体征或症状的患者，均应监测其血浆苯妥英浓度。其它抗癫痫药物对妥泰的影响 苯妥英和卡马西平可降低妥泰的血浆浓度。在托吡酯治疗时，加用或停用苯妥英或卡马西平时可能需要调整妥泰的剂量，这应以临床疗效为依据来进行调整。丙戌酸的加用或停用不会产生临床上明显的妥泰血浆浓度的改变，因此不需调整妥泰的剂量。仅供参考！
妥泰是西安杨森生产的托吡酯片，和卡马西平是不同的药物，能不能改用卡马西平要看你的具体情况，和你的治疗医生交流一下！
癫痫是一种复杂、发作不确定的常见神经系统慢性疾病。有各种不同的病因和临床表现，常见症状为突然丧失意识、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫等。“正规治疗”是使癫痫患者摆脱疾病的惟一途径，正规的药物治疗可使70％～80％的病人癫痫发作在最初5年内缓解，其中50％可完全停药，药物治疗无效的难治性癫痫病人中，有一部分可以通过手术治疗治愈。所谓“正规治疗”，简单地说是早期诊断，根据癫痫类型准确选择药物，确定最佳用量后，长期规则服用，不能随意中断，待“发作”有效控制后，才可缓慢减药或停药。与其他疾病不同，癫痫治疗起来不能“立竿见影”，需要长期耐心的药物治疗和定期随访。
　　到目前为止，癫痫有30余个类型，不同类型的癫痫治疗和预后不同，没有一种药物能治疗所有类型癫痫。得了癫痫之后，首先必须到正规医院去看癫痫专科医生，医生需要详细询问病史并且做必要的检查，如脑电图、头颅CT、核磁共振等，确诊以后才能给予正确有效的治疗。目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平、丙戊酸钠等，新型抗癫痫药如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等，这些抗癫痫药物比苯妥英钠、苯巴比妥等老药安全性好，副作用小，是癫痫患者较理想的选择。癫痫的治疗主张单药治疗，从小剂量开始，如单药无效，可考虑加用或换用另一种抗癫痫药。如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大，需更换另一种药物时，须逐渐替换。
　　有些人不懂癫痫的基本知识，不懂癫痫分类，就将多种抗癫痫西药掺在一起用，以为可以“一扫光”，什么样的癫痫都可以“根治”，实际上由于药物之间的相互作用，这种做法有时会降低药物的疗效，导致癫痫的耐药，并且增加副作用的发生。抗癫痫治疗是一个十分漫长的过程，患者必须持之以恒，坚持不间断和有规律地服药，以保证血药浓度一直处于有效范围内，以维持疗效，不规则服药往往是不能控制发作的主要原因。一般是在发作完全控制2～5年后，再根据具体的发作类型、脑电图正常与否，以及有无脑器质性疾病，来综合考虑减量和停服的时间。停药是药物剂量逐步递减的过程，切忌在治疗中突然停药，突然停药会招致癫痫发作，严重者会引发癫痫持续状态而危及生命，何时停药，如何停药，一定要遵照医生的嘱咐进行。在癫痫的治疗过程中，要定期去找医生复查，通过定期复查，医生要观察初步选定的药物效果如何，剂量是否合适，有无毒副作用，如果初步选定的药物疗效欠佳或毒副作用明显且难以克服，则指导病人安全换
药。复诊时，医生还要对病人的心理状况、学习、生活、婚姻等问题进行咨询、指导。最后维持治疗癫痫不发作一定时间后，指导减量，直至发作不复发，药物减完。因此，要求患者经常复诊，由于不同的医生用药习惯可能不同，所以最好坚持在一所医院看病，以保证整个治疗过程的连贯性。
　　抗癫痫治疗一般不需要辅助治疗的食品和药品，千万不要过分相信补药和所谓的健脑药，滥用药物不但造成钱财的浪费，还增加肝脏的代谢负担，弊多利少，有时还会造成性早熟、过敏、中毒等，一些有兴奋作用的补脑药如脑活素等可能会诱发癫痫，贻误病情，因此，凡是用药都应在医生的指导下进行。癫痫病人不能饮酒，因为酒精对中枢神经系统有兴奋作用，容易诱发严重的抽搐发作。长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性脑病，长期饮酒成瘾者，戒酒时也可以出现癫痫发作。
　　癫痫有很多不同的类型，大部分类型的癫痫是后天获得的，只有少部分有遗传倾向，但遗传性并不十分肯定，癫痫病人在发作间歇期与正常人一样，因此都能结婚和生育。对胎儿的影响主要来自母亲，有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑。服用抗癫药物的妇女所生婴儿发生各种畸形的危险性是正常人群的2～3倍，各种抗癫痫药物对胎儿的影响也不尽相同，一般认为苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸类有较高的致畸率，服用药物的种类越多，剂量越大，危险性越高。母亲妊娠期间癫痫发作尤其是大发作可能造成胎儿的缺氧，危害及其严重，因此不能只考虑吃药对孩子不好而自行盲目减药停药。服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划，将癫痫发作控制到最少，药物尽量由多剂减至单剂，维持能够控制癫痫发作的最低剂量，整个妊娠期间要定期随诊，定期产前检查，妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素。只要做好以上准备工作，90％的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的。
　　目前，全国范围内正规的大医院都相继建立了癫痫中心、癫痫专科门诊、心理咨询门诊，中国抗癫痫协会即将成立，社会各界人士都在关心癫痫患者，使得癫痫的治疗逐步走向正规，外科术前评估和手术技术不断发展，大部分癫痫病人都是可以治好的。我们相信，通过个人、家庭和社会的共同努力，癫痫患者一定能在一个和谐、舒适的环境中生活。
妥泰是西安杨森生产的托吡酯片，和卡马西平是不同的药物，能不能改用卡马西平要看你的具体情况，和你的治疗医生交流一下！
　你好!这两种药物都是属于抗癫痫药物：
　　奥卡西平片属片剂，黄色椭圆形薄膜衣片，除去薄膜衣显白色至类白色。药片上有刻痕，每片可以分成2等份，以利于病人服药。奥...
你好，癫痫病服用卡马西平症状控制后一般不主张停药，建议长期持续进行药物治疗，不可随意减药或停药。
卡马西平是抗惊厥类药物。
主要用于用于治疗癫痫大发作、精神运动性癫痫和局限性癫痫等效果较好。亦可用于三叉神经痛。预防或治疗躁狂-抑郁症。中枢性部分性尿崩症。对某...
癫痫治疗应从单药疗法开始：而不是多药疗法，并应从小剂量开始，逐步加量，直至产生临床疗效。单药疗法可避免药物间相互作用，提高依从性，增高耐受性，便于测量血清药物浓...
答: 这段时间气候变化太快，我的鼻炎咽喉炎都犯了，这同时发作该吃什么好？
答: 1、不吃方便面、火腿肠、膨化食品、糖、巧克力等含防腐剂、色素添加剂的袋装食品。2、不吃生姜、生葱、生蒜、生熟辣椒等辛辣刺激性食物。3、不吃雪糕，不喝饮料(雪碧、...
答: 你的照片上看应该是皮下良性肿瘤可能大，可能是皮下脂肪瘤或皮脂腺囊肿。建议医院行彩超检查，明确诊断。可以随诊观察。
答: 病情分析：
您好！抽动的典型表现就是眨眼、点头、撅嘴等小动作，具体各有不同，而且确实是存在在情绪激动和紧张的时候症状加剧的表现。
指导意见：
而对于抽动症的治疗...
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导读：卡马西平片(得理多)的主要成分为卡马西平。化学名称: 5H-二苯并[b，f]氮杂?-5-甲酰胺，分子式：C15H12N2O，分子量：236.27。
孕妇是指怀孕的妇女。做孕妇是幸福的，做孕妇也是众多已婚妇女渴望的，肚子高高隆起的孕妇代表了母性的美。不过孕妇在饮食方面非常的小心。那么，孕妇及哺乳期妇女使用卡安全吗？
怀孕是人类繁衍后代的特殊时期，需要给予更多的关心和照顾。孕期用药是需特别谨慎的.一般都是选择性用药,经医学证实对胎儿无毒副作用的,孕早期三个月是不建议用任何药物的，如果一定要用药，也是要在主治医生的指导下用药。在临床并没有获得足够的研究资料,一般都是提醒权衡利弊慎用。
(得理多)本品为白色片。适应症为癫痫:部分发作:-复杂部分性发作。-简单部分性发作。原发或继发性全身强直-阵挛发作。混合型发作。可单独或与其它抗惊厥药物合并服用。对失神发作和肌阵挛发作无效。治疗急性躁狂，预防治疗躁郁症。戒酒综合征。由于多发性硬化症引起的三叉神经痛和原发性三叉神经痛，以及原发性舌咽神经痛。糖尿病神经病变引起的疼痛。中枢性尿崩症。神经内分泌性的多尿和烦渴。
孕妇及哺乳期妇女用药：
动物中(小鼠、大鼠、兔)，在器官发生阶段口服卡马西平，每天剂量为引起动物母体中毒剂量(每天大于200mg/kg体重，相当于人体通常剂量的10-20倍)，导致胚胎死亡率增加。大鼠每天剂量在300mg/kg时，发现有流产征兆。在母体中毒剂量下，胎鼠生长迟缓。无证据表明三种实验动物中有畸形发生。但在一个小鼠实验中，卡马西平(口服，每天40-240mg/kg体重)，可引起胎鼠缺陷(主要是脑室扩大占4.7%，而对照组中为1.3%)。
已经证明，癫痫母体的后代更容易出现障碍，包括畸形。据报道，卡马西平可能与所有其他大部分的抗癫痫药物一样，均可能增加此危险，不过仍然缺乏使用卡马西平单药治疗进行的对照研究的结论性证据。但已经有报道，发育障碍、畸形，包括脊柱裂和其他先天性异常，如，颅面缺损、心血管畸形、尿道下裂和各种机体系统异常可能与得理多相关。
用药时应考虑以下情况:
&患癫痫的孕妇服用卡马西平应特别小心。
&女性患者如果在接受得理多?期间怀孕或计划生育，或在妊娠期开始服用卡马西平，应仔细权衡利弊，特别是妊娠初期三个月。
&对育龄期妇女，卡马西平应尽量作为单药治疗用药。因为合并使用多种抗癫痫药物(如:丙戊酸加卡马西平加苯巴比妥和/或苯妥英)的妇女生产的婴儿先天异常的发生率比单药治疗的高。
&推荐给予最低有效剂量，并建议监测血药浓度。
&应告知病人有增加畸形危险的可能性，需及时做产前检查。
&妊娠期间，疾病的恶化会对母亲和胎儿同时产生伤害，因此切不可中断有效的抗癫痫治疗。
监测和预防:
已知妊娠期间可出现叶酸缺乏。有报告称抗癫痫药物可能会加重叶酸缺乏。这种缺乏可能使癫痫治疗的孕妇所生的婴儿的先天性缺陷的发病率升高，因此，建议妊娠前或妊娠期间的 妇女应补充叶酸。
为防止新生儿出血，在妊娠期最后几周的孕妇和新生儿均应使用维生素K1。
已经报道，少数新生儿癫痫和/或呼吸抑制可能与母体联合服用得理多和其他抗惊厥药物有关。少数新生儿出现的呕吐、腹泻和/或进食减少也可能与母体服用得理多有关。这些反应可能体现了新生儿撤药综合征。
约相当于血浆浓度25-60%的卡马西平可进入乳汁，应仔细权衡的好处以及可能对婴儿产生的远期不良反应。监测婴儿可能发生的不良反应(如:过度嗜睡、皮肤过敏反应)的条件下，服用卡马西平的母亲才可用母乳哺育婴儿。
有一例报道，母乳喂养婴儿产生严重的皮肤过敏反应。
生育能力：
极个别的病例报告，有发生男性生殖力损害或精子生成异常，但是否与卡马西平有关，尚未定论。
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（实习编辑：林旋）
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