谈谈我的脑血管痉挛的症状、易并发症和用药_脑血管痉挛吧_百度贴吧
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谈谈我的脑血管痉挛的症状、易并发症和用药收藏
16年夏天本人突发短暂失觉性眩晕（症状估计1秒不到就没了），没过几个月就发展为脑水肿及颅内高压还有视神精乳头水肿。反正头胀通的厉害，视力聚焦迟钝。当时诊断为脑水肿，经甘露醇脱水和天麻素治疗好转，但没多久又出现短暂失觉性眩晕。17年3月初又开始头晕头通头胀。然后又去医院检查，CT显示脑水肿，经TCD检查，右侧颈动脉和右侧前庭动脉中间段流速增高。这次确诊为脑血管痉挛，经输液治疗（忘了什么药了，反正打了七天）再吃了两周的药就好了。17年4月底因业务喝酒后再次复发，这次又多了一个症状，就是人特别困，一直想睡觉。还是那位主治医生给我看的病，明确表示这个病断是不了根的，必须戒酒，少用脑，多休息。这次没有叫我打针，而是叫我继续吃药。我目前服用的是尼莫地平片（1天2次，1次1颗）、螺内脂片（1天2次，1次1颗）、氢氯噻嗪片（1天2次，1次半颗）、脉血康胶囊（1天3次，1次2粒-3粒）。有此病的朋友们可以试试。不过上述药对我来说好像有点反应，就是吃后一会儿会头晕加重，然后躺一会就好了。反正我这次发病已经吃了三天了，总体症状有所减轻。不然肯定不能在这儿打这么字了！希望大家跟贴，还有什么好的方法能一起讨论，这个病实在叫人难受！
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我是2013年6月份有一天突然右侧后脑勺跳痛，然后越跳越痛，最后全身无力，头晕眼花，头胀痛，头脑不清醒，哈欠连天，嗜睡，一直这样，现在病情加重，而且还带有神经衰弱，现在天气闷热，头里面就闷痛，难受的要死，眼睛模糊不清，眼花，脑鸣,把耳朵堵上依然在响，看东西恍惚不定，头脑迷糊厉害，严重时可出现短暂性的意识丧失，就是突然感觉不知道自己在哪了，连家都不知道在哪，几秒就能恢复！现在不敢骑车，骑车头被风吹后上述症状会明显加重，比如看东西恍惚，意识模糊，头脑迷糊加重，头难受，天气闷热，坐大巴车空气流通不好都会症状明显
脑血管没有特效药！你说的只有尼莫地平对你的证，我得这病20多年了
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　　顾建文教授，解放军306医院
　　症状性脑血管痉挛（Symptomatic cerebral vasospasm，SCVS）又称迟发性缺血性神经功能障碍， 是神经外科临床工作中常见而棘手的问题。有人统计，颅脑外伤后SCVS 发生率高达16％～56％，多发生于外伤或手术后2～3 天，7～10 天达高峰，以后逐渐缓解， 少数发生于2 周或持续时间长达1 月。发生症状性脑血管痉挛治疗效果较差， 死亡率和致残率高，症状性脑血管痉挛发生机理较为复杂，参与因素较多。目前普遍认为，是SAH 后血管长时间浸泡于积血中， 血细胞溶解后产生血管活性物质如氧合血红蛋白、5-HT、花生四烯酸、内皮素等，激活一系列生物反应，引起血管壁平滑肌持续收缩。
　　症状性脑血管痉挛 诊断标准： ①脑外伤后意识障碍或局灶性体征较前加重；②颅脑CT检查排除颅内血肿增大、迟发性颅内血肿、脑缺血、脑积水等，无电解介质紊乱、缺氧等全身因素；③经颅 多普勒（TCD），大脑中动脉平均血流速度（Velocitymiddle cerebral artery，VMCA）＞120cm ／ s；④三维CT 血管造影有不同程度脑血管痉挛。三维CT 血管造影（Three－dimensionalcomputed tomographic angiography3D－CTA）：应用多层螺旋CT 机，经浅静脉注射非离子型碘剂， 扫描后进行图象处理。血管狭窄程度定义为血管最狭窄处与近端正常管径之比，比值等于1 者为0％，完全中断者为100％。狭窄分为4 度：Ⅰ度：0％～25％；Ⅱ度：26％～50％； Ⅲ度：51％～75％； Ⅳ度：76％～100％。主要评价双侧大脑前动脉（Anterior cerebral artery， ACA）A1、A2，双侧大脑中动脉（MCA）M1、M2段，双侧大脑后动脉（PCA）P1、P2段和基底动脉。
　　Graph shows hematocrit in patients with and without symptomatic vasospasm. Solid line indicates s dotted line, no symptomatic vasospasm. Values are the mean&SEM. *P&.05 (Scheff&’s multiple comparison test).
　　SCVS 目前尚无一致的治疗原则，通常治疗方法包括：①“3H” 治疗： 所谓“3H”治疗即高血压（Hypertension）、高血容量（Hypervolemia） 和血液稀释（Hemodilution）疗法。3H 治疗有助于增加脑灌注压、降低血液粘滞度、改善脑供氧，但有加重脑水肿、增高颅内压的危险，应在严密监测下进行。②钙离子拮抗剂：尼莫地平是目前大多数学 者认为治疗SCVS 有效的药物。SAH 后，各种因素导致血管平滑肌细胞钙离子内流和细胞内钙库中钙离子释放， 使胞浆内游离Ca2＋浓度升高，引起血管平滑肌收缩。尼莫地平是脂溶性最高的钙离子拮抗剂，易通过血脑屏障，对血管平滑肌有高度选择性。可阻断血管平滑肌 细胞膜上Ca2＋通道，有效抑制Ca2＋内流，同时刺激Ca2＋－ATP 酶活性。一方面促进胞浆内钙的排除，另一方面增加线粒体、内质网等钙库的摄取和储存，从而调节细胞内Ca2＋的浓度， 使之保持正常的生理功能。同时尼莫地平也可抑制血小板和白细胞聚集， 防止血小板聚集后释放5-HT、花生四烯酸等血管活性物质引起血管收缩。尼莫地平能选择性作用于脑血管平滑肌，对外周血的作用很小。早期、足量应用是取得 疗效的关键。现在，尼莫地平已经成为临床首选的脑血管痉挛治疗药物之一。③清除蛛网膜下腔出血：尽快清除蛛网膜下腔出血是治疗CVS 的重要措施。包括反复腰椎穿刺、腰池持续引流和脑室外引流。本组病例全部用腰池持续引流取得较好效果， 因为腰池持续引流创伤小，操作简单，不仅能引流脑脊液，降低颅内压，而且可促进脑脊液循环通路的通畅。但颅内高压者有引起小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝可能。 ④超选择性动脉内灌注罂粟碱：Hanggi等研究了经动脉内灌注罂粟碱治疗动脉瘤性SAH后的脑血管痉挛，取得了明显临床效果。罂粟碱是一种鸦片类生物 碱，通过非特异性钙离子外移而抑制磷酸二脂酶活性，增加cAMP 含量，解除平滑肌痉挛，达到扩张血管的作用。动脉内灌注罂粟碱主要适用于单血管区域性的脑血管痉挛，对于弥漫性脑血管痉挛可能导致颅内压增高。
　　但超选择性动脉内灌注罂粟碱有创伤，操作复杂，且效果不确定，较难为临床医生和患方所接受。具体治疗方法：①一般治疗：包括常规输液、脱水剂应用及“3H” 治疗，“3H”治疗即高血压（Hypertension）、高血容量（Hypervolemia） 和血液稀释（Hemodilution），先用血浆或706 代血浆扩容，增加输液量， 使中心静脉压达到10mmH2O，红细胞比积达到40％左右， 应用药物升高血压20～40mmHg 左右；②钙通道阻滞药：全部病例应用尼莫地平针微泵静推；③皮质类固醇激素： 甲基强的松龙短期足量应用；④腰池持续引流；⑤经股动脉插管动脉内直接灌注罂粟碱。总之，颅脑外伤后发生症状性脑血管痉挛死亡率和致残率高，预后差。临床 上需引起重视。
　　This patient presented with a decreased level of consciousness and was treated with intra-arterial nimodipine for symptomatic cerebral vasospasm following SAH.
　　Aand B, Anteroposterior (A) and lateral (B) angiograms of the left internal carotid artery show vasospasm at the level of the carotid siphon, the terminal internal carotid artery, the A1 segment of the ACA, and the MCA.
　　Cand D, Anteroposterior (C) and lateral (D) angiograms obtained after intra-arterial injection of nimodipine 3 mg into the internal carotid artery demonstrate an increased diameter of the vessels. The patient’s clinical condition rapidly improved after treatment.
　　Symptoms of cerebral vasospasm
　　(a) Required criteria for diagnosis of symptomatic vasospasm. (b) First method of choice to determine the diameter of the cerebrovascular spasm (LDA = CT = CBF = TCD = transcranial D 3D-CTA = three-dimensional CT MRA = MR angiography)
　　Classification of patients with SAH and ICH or IVH on the Fisher CT scale: (A) all patients with ICH or IVH classified as Fisher group 4; (B) patients with ICH or IVH classified as Fisher group 1, 2 or 3 with ICH/IVH based on SAH that met the F (C) patients with no SAH and ICH or IVH classified as Fisher group 4; (D) other classifications (SAH = sub ICH = intr IVH = intraventricular hemorrhage)
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脑血管痉挛是什么引起的？该怎么治疗？查了...
脑血管痉挛是什么引起的？该怎么治疗？查了经颅多普勒显示血管痉挛
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343935
问题分析：你好,脑血管痉挛是功能性的疾病, 最好用中药和针灸治疗比较好的意见建议：脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作.可选用倍他啶加入5%葡萄糖,或低分子右旋糖酐或706代血浆静滴.维脑路通,西比灵等也可能有一定效果.
问脑血管痉挛是什么引起的？该怎么治疗？查了经颅多普勒显示血...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：你好,脑血管痉挛是功能性的疾病, 最好用中药和针灸治疗比较好的意见建议：脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作.可选用倍他啶加入5%葡萄糖,或低分子右旋糖酐或706代血浆静滴.维脑路通,西比灵等也可能有一定效果.
问脑血管痉挛、
职称：医师
专长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见：你好，像这种情况， 可能脑血管痉挛引起脑部供血不足导致的，服用些疏通脑学管的药试试，如脑心通胶囊。祝早日康复。
问脑血管痉挛怎么治疗
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
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这种情况建议控制好血压用些软化血管药物
问脑血管痉挛该怎么治疗
职称：医师
专长：骨折
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脑血管痉挛的话，容易引起脑部缺血，引起机体功能障碍，可以低盐低脂饮食，服用扩血管药物，血管紧张素转换酶抑制剂
问脑血管痉挛，该怎么治疗。
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
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指导意见：一般是由于血管神经性头痛引起的，或者偏头痛，单纯的止痛效果也不好，药需要吃几天才能见效，多与精神因素有关；另外还有 一个原因，要考虑颈椎问题。
问脑血管痉挛怎么治疗，
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气
&&已帮助用户：56826
意见建议：你好，多数情况下，脑血管痉挛与刺激因素有关，因而只需要做对症治疗可以。但长期的痉挛会导致局部血管出现器质性病变。因而治疗必须及时与彻底。通常情况下，比较容易引起的好烟酒的刺激，精神因素，器质性的如高血压等等。对于这种情况，需要根据不同的原因做对症治疗，可以考虑使用合理的药物，如解痉类药物进行治疗。
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评价成功！脑血管痉挛
脑血管痉挛症状
头晕和头痛现象是显著特征，如果经常性的发生头晕，则要警惕脑血管痉挛的发生了，头痛是脑血管痉挛的初期症状，尤其是持续性的头痛，隐隐约约的，但是持续不断。
1、头晕：头晕呈持续性，也可以呈发作性，主要表现为旋转性眩晕，头晕发作时不敢活动，卧床不起，特别不能活动头部，严重时伴恶心，剧烈在呕吐，或者伴随耳鸣、头鸣，呈持续性低音调的耳鸣或头鸣，心情烦躁焦虑，或胸闷，心慌，气短，呼吸紧迫感，头脑不清晰，思维与记忆受影响。
2、头痛：持续性的头痛、头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有&紧箍&感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度。有的病人可有长年累月的持续性头痛，病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人主诉颞侧搏动性头痛。病人多伴有烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状。
3、其他症状：在脑血管痉挛的发病初期还可能伴有恶心、呕吐等症状，或者也有可能出现耳鸣、心慌气短等症状。这些都是脑血管痉挛的前兆。如果您同时出现了多种症状，应当及时的到医院就医，尤其是在各种压力下的年轻人，更应该注意。
脑血管痉挛引发的头痛可能是剧痛、压痛等形式，也有可能是头部的肿胀感、沉重感、压迫感等，表现不一，但是头部的异常就预示着可能发生了脑血管痉挛。
经典网上问答
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咨询在线医生→ 脑血管痉挛是什么症状和感觉？
脑血管痉挛是什么症状和感觉？
女 | 0个月
健康咨询描述：
耳鸣、耳堵、耳闷、头晕
曾经的治疗情况和效果：
各种药都吃过，没有效果
想得到怎样的帮助：脑血管痉挛是什么感觉
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医生回复区
擅长: 内科常见疾病,以及风湿免疫病,如类风湿,风湿病,强
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，脑血管痉挛的情况下，常见的症状是有头痛、头晕的症状的。也是可以引起你的那些症状的。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般的情况此病的情况往往是有一定反复性的。可以采用中药、扩血管药物的治疗的。另外可以配合按摩、针灸等治疗的。&&&&&&医生询问：
帮助网友：666称赞：34
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑血管痉挛可以出现一过性昏蒙，可以出现头晕、乏力，头痛，但是这些一般都是一过性的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议可以到神经内科看看，可以做个脑血管造影看看。&&&&&&医生询问：
王医生爱心医生
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑血管痉一般会导致脑部缺血引起头痛，甚至是昏迷症状&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗的话主要是选择舒张脑血管，解痉类的药物治疗一般可以选择氯吡格雷等西药，复方丹参、银杏叶、脑心通，适当的进行脑部按摩&&&&&&医生询问：&&&&&&以上是对“脑血管痉挛是什么症状和感觉？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，脑血管痉挛是指颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流引起的头晕，头痛等不适。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，通过你的描述考虑不排除是由于该病引起的不适，建议去正规三甲医院的神经内科就诊检查，名确病因后治疗调理。&&&&&&医生询问：
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