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近一周来每次尿量非常少肌瘤2年多下腹和卵巢痛5年每年逐渐加重...
近一周来每次尿量非常少肌瘤2年多下腹和卵巢痛5年每年逐渐加重...
咨询标题：
近一周来每次尿量非常少
肌瘤2年多下腹和卵巢痛5年每年逐渐加重
请问是不是内异症B超示盆腹腔腹水子宫肌瘤
病情描述：
2010年开始出现痛经到现在已经有5年，40-60天来一次月经，每次4-5天。几乎每天两侧卵巢都隐痛。在月经来之前的半个多月就出现剧痛。痛的位置是下腹胀痛和两侧卵巢胀痛绞痛，痛的比较厉害是右侧卵巢。在剧痛的时候伴有外阴，阴道，肛门，下腹，胀痛和下坠感，还伴有尿频尿急尿少，和偶尔大便次数增多和稀便，和腰痛。近一年来在痛的时候，在肝胆的位置也痛。在剧痛过去后伴有的这些症状也就随之消失，等到来月经的时候这些症状也就没有，但是伴有双侧卵巢隐痛。但是月经干净后，隔没几天双侧卵巢又开始隐痛，等到要来月经前的半个月就又出现剧痛和上面描述的那些症状，就是这样周而复始。刚开始两年痛的没那么厉害，是逐渐每年加重。未婚没有性生活史。 CA125 14.80 (0.00-35.00) CEA 1.71 (0.00-5.00) 日出现每次尿量很少(一小时1次，一次20ML左右，偶尔50ML,晨尿100ML左右，夜尿1次，一次200-300ML左右。检查了肝功能肾功能(肌酐47，低是什么问题？）B超肝肾，尿常规（尿粒细胞酯酶从4+到2+，尿隐血1+，镜检红细胞-）基本都没什么问题，去了急诊。检查了肾功能，肝功能，血常规，出凝血常规，这些基本都正常。查了两次尿常规，都有提示尿粒细胞酯酶4+和2+，尿隐血1+，镜检红细胞-。（去看了肾内科，说是尿路感染，吃了一周的三金片，症状都怎么改善）B超肝胆脾胰，双肾膀胱双输尿管，这些正常，但是提示盆腔见腹水，最大前后径5.1CM。B超妇科检查（经直肠），小型子宫肌瘤，双侧卵巢呈多囊样改变，腹腔内见无回声区，最大厚径24MM。
希望提供的帮助：
尊敬的大夫，您好。请问一张B超说盆腔腹水，一张说腹腔腹水，一样吗？是不是这些腹水是游离的？要弄清楚腹水是什么问题引起的，要看什么科？是消化内科还是妇科？每次的尿量变的非常少，是和这些腹水有关？（现在应该差不多来月经了，是不是和月经有关系？）还是其他问题引起的？还是看妇科，或者是肾科？要弄清楚腹水是什么问题引起的，要做什么详细的检查？腹水从5.1CM变成2.4CM，2.4CM的腹水，多吗？属于严重吗？ 请问从这张核磁共振来看，这个情况严重吗？1.子宫前壁肌壁间、浆膜下肌瘤，其中浆膜下肌瘤突入膀胱子宫陷凹并与膀胱后上壁相贴。在来月经前就会尿频尿急每次的尿量少偶尔大便次数增多稀便，月经过后就有所改善，这些症状是不是浆膜下肌瘤突入膀胱子宫陷凹并与膀胱后上壁相贴，引起的？这些是不是压迫引起的？不动手术是否可以？ 2.双侧卵巢内可见多发大小不等囊状T1WI低信号、T2WI高信号影，边界清晰。这样的描述是什么问题？是多囊卵巢？还是卵巢囊肿？ 3.盆腔少量积液。是什么问题？4.从这张核磁共振来看，有没有子宫内膜异位症或子宫腺肌症？5.现在未婚未育没有性生活史，依您看要不要手术？如果现在手术的话，会不会影响以后的生育？现在主要是患者不想手术，要等结婚试着怀孕生育后再动手术，是否可以？假如不动手术，又会不会影响以后的生育？感谢大夫您在百忙中抽空回复，谢谢
就诊医院科室：
中山一院 汕大一院 妇科肾内科急诊内科
用药情况：
药物名称：三金片
服用说明：一天3次一次3片，服用了一周，中药吃了一年
你的情况主要是应该找内科来做诊断，子宫肌瘤和子宫内膜异位症一般情况下是不会导致腹水的。
非常感谢大夫您的回复，请问从这些症状和这张盆腔核磁共振来看，有没有子宫内膜异位症？ 昨天（9月11号）来月经了，每次尿量也变大了（来月经前每次尿量20-50ML，偶尔150-300ML一次，现在来月经了，每次有200-400ML） 排便也不费力了。在来月经前就会尿频尿急每次的尿量非常少偶尔大便次数增多稀便排便费力，月经过后就有所改善。这些症状是不是浆膜下肌瘤突入膀胱子宫陷凹并与膀胱后上壁相贴，引起的？这些是不是压迫引起的？（1CM的子宫肌瘤这么小，会引起这么大的压迫症状吗？）还要做什么检查才能明确到底是不是子宫肌瘤压迫引起的这些症状？还是其他什么问题引起的？谢谢
是否有子宫内膜异位症1是要有无痛经的症状，2是要看你查体的结果。没有面诊查体我不好判断。
子宫肌瘤是有月经的女性中最常见的妇科肿瘤，在三十岁以上的女性中，大约每三个女性有一个有子宫肌瘤。但子宫肌瘤是一个良性疾病，十个肌瘤患者中大约只有一个需要处理和治疗。所以，我的微信课堂第九讲，也是妇科肿瘤系列的最后一讲，题目定为子宫肌瘤常相守，冷眼必要再出手。&&&&& 子宫肌瘤这么高的发病率，究竟是什么原因导致的呢？总体来说，与长期和过度的雌激素刺激有关。在没有月经的年轻少女中，几乎见不到子宫肌瘤的发生，因为卵泡没有发育雌激素作用弱。不少子宫肌瘤患者绝经后肌瘤缩小停止生长，因为绝经后卵巢不再排卵雌激素维持在很低的水平。有的患者绝经后服用保健品，服用大豆异黄酮等雌激素类似物，本来很安静的子宫肌瘤又出现生长的趋势。都是很好的证明。另外，如果给有子宫的雌性动物注射雌激素也可导致肌瘤。那些大龄未婚、未孕的女性子宫肌瘤的发病也会增高，提示女性朋友在不同年龄做这个年龄的事，比如该结婚生子就结婚生子，除了社会责任，也是为了健康。女性朋友怎么知道有没有子宫肌瘤？大部分子宫肌瘤没有特殊感觉，少数子宫肌瘤患者有临床表现。有表现的子宫肌瘤要么是肌瘤体积特别大，在下腹部自己可以摸到硬块。要么就是子宫肌瘤生长的位置很特殊，比如子宫黏膜下肌瘤，增加了子宫内膜的面积，子宫内膜脱落形成月经，会让月经量多，甚至贫血，当然这样的位置也会影响怀孕，因为肌瘤占据了胎儿着床的土壤。有的肌瘤生长在靠近膀胱，会压迫膀胱出现尿频夜尿。有的生长靠近直肠，会有肛门坠胀，大便不尽的感觉。有症状的女性往往更容易发现，因为会主动到医院就诊。对于没有症状的女性，怎么知道有没有肌瘤呢？很好办，定期查体，一年一次妇科超声检查。因为大部分子宫肌瘤，只要超声一扫，再结合妇科查体，肌瘤就露出原形。子宫肌瘤需不需要治疗，要不要手术呢？从整体来说，大部分子宫肌瘤不需要手术治疗，因为这个肌瘤是良性肿瘤，其恶变几率很小，大部分肌瘤患者没有症状，也不对身体产生危害，所以大多数子宫肌瘤患者只需要冷眼旁观。但不等于说，子宫肌瘤都不需要治疗，这主要看患者年龄、生育要求、子宫肌瘤的生长部位和生长方向、生长速度，肌瘤对于生活质量的影响。如果影响月经导致贫血，或者绝经后阴道流血，或者影响怀孕的粘膜下肌瘤，需要手术治疗。如果肌瘤生长快，血供很丰富，为了减少恶变的机会，需要及早手术治疗。如果压迫膀胱直肠影响生活质量，当然也需要治疗；特殊部位的肌瘤，比如宫颈肌瘤，阔韧带肌瘤也建议及早手术治疗。而对于即将绝经的女性，肌瘤生长不快，无其他症状者可以考虑建议观察，但绝经后肌瘤继续生长的仍然建议治疗；&&&&&&&&&&&&&&&& &&如何治疗子宫肌瘤？包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗可以剔除肌瘤，也可以切除子宫。如果年轻、尤其是保留生育功能的女性，或者对子宫有特别情怀要求保留的围绝经期女性，可以保留子宫。相反，如果年龄大，无生育愿望，担心肌瘤复发，可以行子宫切除术。手术可以选择开腹、腹腔镜、宫腔镜、阴式手术，如何选择由医生和患者共同讨论决定。并非每个手术方式适合每个患者或者每个医生，个性化治疗达到治疗目的更重要；我的手术病例中，有五十岁肌瘤生长如怀孕五个多月大，仍然保留子宫的。非手术治疗有药物治疗、高能超声聚焦治疗，子宫动脉栓塞术等等。药物治疗不能根治子宫肌瘤，但是可以延缓肌瘤生长，短暂缩小大肌瘤体积为手术做准备。超声聚焦对于想要生育的病例，减少妊娠期并发症有好处。&&&&& 希望生育的女性，有子宫肌瘤该怎么办？如果肌瘤小，不影响怀孕也不担心怀孕后肌瘤生长快导致不良影响，可以先生孩子，再观察处理肌瘤。如果肌瘤血供丰富，妊娠期可能发生变性，建议先手术再怀孕。如果剔除肌瘤，术后受孕时机要根据术中子宫肌壁损伤情况、术中缝合情况而定。如果术中切口未达宫腔，术后避孕3-6月后可试孕；而到达宫腔，术后避孕6-12月后方可试孕。总之，子宫肌瘤经常陪伴女性，只要每年体检，发现它关注它，必要时候治疗它，它并不那么可怕。我是胡春秀，来自武警后勤学院附属医院，这篇科普是我原创讲座的讲稿，若需转载请注明出处。乐于分享健康，分享快乐。本文系胡春秀医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
热心网友a***
你好！可以用超声介入方法治疗子宫肌瘤，子宫腺肌症，卵巢巧克力囊肿，不手术，保全子宫和卵巢不受任何损伤，不影响日后怀孕，安全无痛苦，不住院，随治随走，是目前治疗该病的理想方法。
热心网友m***
子宫肌瘤是激素依赖性激素肌瘤,属于良性,一般不会癌变,请不用担心.药物治疗不理想.较大或较多子宫肌瘤考虑手术的
热心网友w***
你好!药物治疗对这两种病症都没有好的疗效,如果因子宫肌瘤出血增多,建议尽早考虑手术治疗,如月经量不多,进入更年期(绝经期)子宫肌瘤可逐渐痿缩.祝早日康复!
热心网友d***
子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,如子宫肌瘤迅速增大,疑有恶变者,应及时手术,月经过多,贫血,危害身体健康时要做手术.子宫肌瘤对人体生命安全威胁不大,故2/3的病人不必急于手术治疗
热心网友5***
您的子宫肌瘤体积还很小，这个问题不大，还没有手术指证，定期复查就可以，子宫内膜息肉是子宫内膜炎的原因，右卵巢的囊肿，可以定期复查之后再做判断。子宫内膜息肉建议在宫腔镜下进行剔除术，右侧卵巢的囊肿建议在月经干净后再复查一次，看看是不是炎症引起的囊肿！其他的就不必担心！
病情描述:2010年开始出现痛经到现在已经有5年，40-60天来一次月经，每次4-5天。几乎每天两侧卵巢都隐痛。在月经来之前的半个多月就出现剧痛。痛的位置是下腹胀痛和两侧卵巢胀痛绞痛，痛的比较厉害是右侧卵巢。在剧痛的时候伴有外阴，阴道，肛门，下腹，胀痛和下坠感，还伴有尿频尿急尿少，和偶尔大便次数增多和稀便，和腰痛。在剧痛过去后伴有的这些症状也就随之消失，等到来月经的时候这些症状也就没有，但是伴有双侧卵巢隐痛。但是月经干净后，隔没几天双侧卵巢又开始隐痛，等到要来月经前的半个月就又出现剧痛和上面描述的那些症状，就是这样周而复始。刚开始两年痛的没那么厉害，是逐渐每年加重。未婚没有性生活史。
CA125 14.80 (0.00-35.00) CEA 1.71 (0.00-5.00)
日出现每次尿量很少(一小时1次，一次20ML左右，偶尔50ML,晨尿100ML左右，夜尿1次，一次200-300ML左右。检查了肝功能肾功能(肌酐47，低是什么问题？）B超肝肾，尿常规（尿粒细胞酯酶从4+到2+，尿隐血1+，镜检红细胞-）基本都没什么问题，去了急诊。检查了肾功能，肝功能，血常规，出凝血常规，这些基本都正常。查了两次尿常规，都有提示尿粒细胞酯酶4+和2+，尿隐血1+，镜检红细胞-。（去看了肾内科，说是尿路感染，吃了一周的三金片，症状都怎么改善）B超肝胆脾胰，双肾膀胱双输尿管，这些正常，但是提示盆腔见腹水，最大前后径5.1CM。B超妇科检查（经直肠），小型子宫肌瘤，双侧卵巢呈多囊样改变，腹腔内见无回声区，最大厚径24MM。 在痛经的时候伴肝胆的位置痛，不痛的时候肝胆的位置也不痛。
病情描述:女,50岁。每个月身上月经量大，肚子疼，腰疼，酸困，眼睛有点肿
病情描述:2016年年初因为想怀孕，查卵泡时发现有肌瘤，未治疗，未怀孕，2016年11月初体检发现肌瘤多发，且最大的一个有长大。现在急切想怀孕，请问是否需要先治疗肌瘤？是否需要手术？
卵巢早衰卵巢早衰（premature ovarian failure, POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。
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卵巢早衰患者看病经验
善良耐心的帮助我，鼓励我，活这么大，第一次感觉像我姐姐一样的医生，从来都为病人考虑费用，能省必省，治疗方案也是用心良苦，正所谓医者父母心，一点不夸张。我爱你，冒姐姐医生，虽然大我一点点，但是给了我满满的爱和关心。
就诊大夫：
医院科室：上海第九人民医院辅助生殖科
发表时间：04-21 22:52
高芹医生的人品，医术，及服务态度都非常值得称赞，是个值得信赖的好医生，建议这样的好医生大家多多宣传，让更多患者得到福音。
就诊大夫：
医院科室：山东大学附属生殖医院生殖中心
发表时间：04-17 15:36}