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肾气丸在张仲景《金匮要略》中所见者有5处：《中风历节病篇》用治&脚气上入腹不仁&；&&& 《消渴小便不利篇》用洽&消渴，小便反多&；《血痹虚劳篇》用治&虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利&；& 《痰饮咳嗽篇》用洽&短气有微饮&；&&& 《妇人杂病篇》用治&转胞&，均以小便不利为主症，皆取其益精固肾以补虚。瓜蒌瞿麦丸之用薯蓣，乃取其温补下焦之虚冷。
后世诸家亦赞其益精固肾之功。《大明本草》称山药&主泄精，健忘&；《本草纲目》称其&益肾气&；& 《太平圣惠方》用山药为末，煮糊，调米酒温服，治下焦虚冷，小便频数；& 《刘长春经验方》合麦粉作饼服，治肾虚精亏之无嗣症（男性不育症）；《儒门事亲》配茯苓等量，与麦粉做包子，治尿频、遗尿。
清代名医张锡纯的《医学衷中参西录》载用山药治五淋、小便频数、遗精白浊，均用本品为君。并说：&阴虚小便不利者，服山药可利小便；气虚小便不摄者，服山药可摄小便；山药既能滋阴，又能固肾，以治淋证之淋涩频数，诚为有一无二之妙品也。&张锡纯还认为，用大剂量生山药（1 80克）煎服，甚至两日服三剂，为挽救险证之要药，凡阳气浮越或阴气下脱之证皆可用之。
◎肾气丸（《金匮要略&中风历节病脉证并治》）
【组成】熟地黄24克，山药30克，山茱萸12克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克，肉桂（后下）3克，制附片3克。
【用法】浓缩丸有售，每服1 2粒，每日2次。或水煎服，根据原方用量比例酌情增减，每日1剂，每日2次。
【功效】补肾化气。
【主治】用于肾气不足引起的腰酸脚软，少腹拘急，小便不利；或小便反多，入夜尤甚。重者身半以下常有冷感，阳痿早泄。舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细。
◎瓜萎瞿麦丸（《金匮要略&消渴小便不利淋病脉证并治》）
【组成】瓜萎根60克，茯苓90克，薯蓣（山药）90克，附子1 5克（炮），瞿麦30克。
【用法】上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服；不知（如果效果不显），增至七八丸，以小便利、腹中温为知。
【功效】生津润燥，渗泄行水。
【主治】小便不利者，有水气，其人若渴。现代常用于治疗糖尿病（消渴）、淋证、水肿等。
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欢迎进入-||中国最大肾病综合征 调治纵擒宣摄法
来源：中医中药秘方网
发布时间：
&&& 纵擒宣摄法是通过宣泄与固摄功能相反的药物配伍，调节脏腑机能的太过与不及。所谓脏运不及，纵而宣泄，使其张之；脏运太过，擒而固摄，使其敛之，它是&宣可祛壅&&涩可固脱&两种治法的结合，具有宣泄滞壅与固摄精气的反向调节作用，使滞与泄相反的病机状态归于平复。
&&& 疾病在多数情况下，脏腑机能失调只表现为一种病势状态，但在有些慢性病症中可存在两种病势相反的状态，如肾病综合征既有精微下漏的尿蛋白，又有水湿潴留的水肿；在部分慢性结肠炎、肠易激综合征中既有肠津不固的大便稀，又有腑气滞壅的大便滞。慢性前列腺炎既有肾虚不固精的尿道口白浊，又有湿浊败精逗留精室的会阴部、尿道疼痛&&此类关乎脏腑机能相反的病机态势，陕西中医学院沈舒文教授用纵擒宣摄法则调治。
&&& 肾病综合征
&&& 患者汤某某，男，48岁，陕西人，日以尿蛋白、反复浮肿6月，加重一周来就诊。阅前病例，患者6月前曾在西安某三甲医院住院做&肾穿&检查，病理报告：局灶增生型IgA肾病（Lee氏Ⅲ级）。诊为肾病综合征，治疗3周后病情减轻而出院。出院后遵医嘱继服强地松，每日4片。
&&& 近1周病情又复发，下肢浮肿，畏寒肢冷，腰酸困痛，神疲，小便黄尿少，不思饮食，尿中大量泡沫。查体：面色白光白，舌淡，舌体胖大有齿痕，脉沉缓。尿检：PRO（+++）、RBC（+++），血浆总蛋白63.4g／L，白蛋白28.4g／L。肾功正常。
&&& 辨证：水肿。肾虚不固精蛋白渗漏，阳虚不化水湿蓄留。
&&& 治法：纵擒摄宣法则，补肾擒精摄蛋白，纵泄水湿消水肿。
&&& 方药：熟地15克，山药30克， 山萸肉15克，沙苑子15克，芡实15克 ,鹿衔草15克，附片15克（开水久煎），黄芪30克，白术15克， 茯苓15克， 泽泻15克，怀牛膝15克，石韦15克，冬瓜皮30克。12剂，水煎早晚服。嘱：强地松1周后减量至每日10毫克。
&&& 二诊：下肢浮肿消失，尿量增多，畏寒肢冷减轻，尿黄，舌淡苔白，脉沉缓，尿检：PRO（）、RBC（），肾阳恢复，肾络受损，大法不变，调整方药：6月4日方去附子、茯苓、冬瓜皮，生地易熟地，加茜草15克，旱莲草15克，白茅根30克。18剂，每日1剂，水煎早晚服，每服6剂，停药2天。嘱：强地松减至每日5毫克，1周后停用。
&&& 三诊：近日劳累后面部有胀感，小便黄，舌红苔黄，尿检：PRO（-）、RBC（+），首方去芡实、鹿衔草、附片，加桑白皮12克，鱼腥草15克。12剂，用法同前。
&&& 四诊：因感冒，困倦乏力，尿检：PRO（+），舌淡苔白，脉浮缓。上方去桑白皮，加覆盆子15克。12剂，水煎服，前6剂每日1剂，后6剂隔日1剂。
&&& 五诊：偶感腰酸困，余无明显不适。尿检：报告PRO（-）、RBC（-）。以上方继服6剂，巩固疗效。
&&& 按 肾病综合征，蛋白尿是其显著的临床特征，同时又有不同程度水肿。蛋白尿的出现是谷精泄漏（也有湿热逼谷精泄漏者），水肿多为脾肾温化水湿失常。若只着眼蛋白尿，固肾摄精太过，会使水肿更甚；若着眼于水湿，宣利太过，又会使尿蛋白漏泄加重，处于固与利两难之地。沈舒文教授常采用纵擒摄宣法，固肾擒精摄蛋白与纵泄宣利水湿并举。
&&& 方中六味地黄三补之药与沙苑子、芡实、覆盆子补肾擒精摄蛋白，附子温阳利水，黄芪益气利水，配泽泻、茯苓、石苇、冬瓜皮、白茅根纵泄宣利水湿。他告诫固精之药用之太过则擒水，疏利之药用之太过则纵精，临床要根据蛋白尿与水肿的孰轻孰重，确定组方用药。在尿中有红细胞时用旱莲草、茜草、地锦草之属滋阴化瘀止血，修复肾络。
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固肾涩精药－守护肾精的卫士
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金樱子、沙苑子、牡蛎等，固精缩尿、温补肝肾
★芡实∶固肾涩精＋补脾止泻
&&芡实是睡莲科，水生草本植物「芡」的种子，自古就作为永保青春活力、防止未老先衰之药材。
&&性味∶味甘涩，性平。
&&功效∶固肾涩精、补脾止泻。
&&主治∶慢性泄泻、频尿、梦遗滑精、妇女白带多、腰　等症。
&&芡实作为滋养强壮食物，和莲子有些相似，但芡实的收敛固精作用比莲子强，可煮成芡实粥服用，也可研末或煎汤服用。
&&◆配伍药材∶莲子
&&芡实常与莲子配伍使用，陶弘景就曾说∶「仙方取此合莲实饵之，甚益人。」古代不少治疗遗精早　的名方，如「金锁固精丸」、「玉锁丹」等，均是以芡实为主，配合莲需、龙骨或金樱子等研制而成，颇为医家所喜用。
&&对於正常的人，或本来就容易唇红、口渴等体质偏热的人来说，就不需要用芡实来暖脾胃，因为此时如果食用芡实来保养，反而会使情况变糟。所以，任何一种食物和药物，只有学会正确使用，才能恰如其分发挥功效。
★金樱子∶固精缩尿＋涩肠止泻
&&金樱子，别名「糖罐子」、「山石榴」。
&&性味∶性平，味酸、甘、涩。
&&功效∶金樱子果实酸甜可食，并可熬糖或酿酒，有涩精止遗的功效。＜别录＞云∶「金樱子止遗泄。」＜蜀本草＞说它「涩精气」。
&&古代医家在治疗遗精的方剂中，很多都用到金樱子。＜明医指掌＞中有一个治梦遗的名方－金樱子膏，就是把金樱子捣碎煎成药膏。
&&◆食疗法∶金樱子粥
&&用金樱子和白米熬成的金樱子粥，也有很好的收涩、固精、止泻的作用。
&&在煮粥之前，一定要把金樱子放在砂锅里煎20分钟，取渣取汁，然後再放入白米，加水熬粥。
&&禁忌∶感冒或发烧的病人不宜食用。
★牡蛎∶平肝潜阳＋镇惊安神
&&「牡蛎」为牡蛎科动物，近江牡蛎、长牡蛎，及大连湾牡蛎等的贝壳。
&&性味∶性微寒，味咸、涩、咸。
&&功效∶平肝潜阳、镇惊安神、软坚散结、收敛固精。
&&主治∶「表虚不固」所致自汗、盗汗；「精关不固」所致遗精滑泄；「脾虚」所致崩漏带下等。
&&牡蛎壳为中药，牡蛎肉入菜亦有不错的食疗效果。
&&◆食疗法1∶蛎黄汤
&&＜本草拾遗＞中记载的滋阴补血名方，就是蛎黄汤。
&&材料∶鲜牡蛎250克，猪瘦肉100克，太白粉、盐适量。
&&作法∶瘦肉切薄片，蘸少许太白粉，和牡蛎一起放滚水中煮熟即成，略加盐调味，喝汤吃肉。
&&主治∶久病阴血虚亏、妇女崩漏失血、体虚少食、营养不良等症。
&&◆食疗法2∶蛎肉带丝汤
&&治疗小孩体虚，可试试蛎肉带丝汤，制作方法如下∶
&&材料∶牡蛎肉250克，海带50克，盐适量。
&&作法∶将海带用水泡发、洗净、切细丝，放水中煮至熟软後，在放入牡蛎肉煮沸，以盐调味即成。
&&主治∶小孩体虚、阴虚潮热盗汗、心烦不眠等症。
★莲子∶养心益肾＋补脾固涩
&&莲子是一味以补为主，以收为辅，兼有一定清热作用的药物和食品，物美价廉，集养生、抗病治病於一体，应用广泛，喜食者甚多。
&&性味∶性平，味甘涩。
&&功效∶养心、益肾、补脾、固涩。
&&适用者∶体虚遗精早泄者，尤其是心肾不交而遗精者。
&&古代用以治疗心肾不交而遗精的「清心莲子饮」和「瑞莲丸」，治梦遗泄精的「莲肉散」等，均是以莲子为主的名方。
&&◆瑞莲丸小档案
&&成分∶乾山药、莲肉、白术、芡实、拣参、白茯苓、橘红、白芍、乾草。
&&功效∶补心肾、益精血。
&&主治∶元气大虚、脾胃怯弱、泄泻不止、不畏饮食。
&&禁忌∶大便乾燥者勿服。
&&◆莲子选购、食用法
&&为了食用方便，最好购买去心莲子，这样没有苦味，省工省时味道也比较好，挑选莲子时，以形状较大、饱满、无皱、整齐者为佳；变黄发霉的莲子不要食用。
&&禁忌∶平日大便乾结难解，或腹部胀满之人忌食莲子。
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　　中医认为，肾强方体健，其乃先天之本！肾虚则体弱多病，更往往是加速衰老的罪魁祸首，同时，肾之康健还主宰着人的生长、发育、繁殖等等。可见，肾之康健是多么的至关重要
　　固肾保精第一步——养性修身：《素问·金匮真言论》中提到，“夫精者，生之本也。”肾所藏的精包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”禀受于父母的生殖之精，它是与生俱来的，是构成胚胎发育的原始物质。“后天之精”是指人出生以后，摄入的饮食物通过脾胃运化功能生成的水谷精气，以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏之于肾。肾为封藏之本，《素问·六节藏象论》中提到，“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。
　　当今社会越来越开放，人们面临的诱惑也越来越大。青少年常“心神失守，相火妄动”，肾精暗耗，出现手淫甚至更为严重的恶习，直接造成肾精损伤。为了避免这种情况，除了加强对青少年的教育之外，还应更多地培养其他爱好，丰富其文化活动，譬如练习毛笔字、学绘画、锻炼身体等，充实其精神世界，开阔心境，陶冶情操，强健体魄，养成良好的心态和洁身自好、积极向上的好习惯。对于中老年人来说，更要修身养性，保持愉悦的情志，固护肾精肾气。
　　固肾保精第二步——穴位按摩：我们身体里有一种非常重要的维持人体生命活动的基本物质与原动力，叫元气。中医认为元气禀于先天，藏在肾中，又依赖后天精气充养，主要功能是推动人体的生长和发育，温煦和激发脏腑、经络等组织、器官的生理功能。元气是与生俱来的，从父母那里继承而来，又依赖后天的充养。随着时间的推移，它会逐渐减少，人就会呈现衰老的态势。怎样才能更好地守护元气呢?刺激关元穴就是一个很好的办法。关元穴就像人身体的一个阀门，将人体元气关在体内让它不泄漏，是男子藏精、女子蓄血之处，是人身上元阴、元阳的交汇之处，也是元气的关隘。
　　固肾保精穴位1、关元穴，封藏一身真元！刺激关元穴，可以使肾气活跃，补充肾气。打个比方，元气就像是父母留给我们的一笔遗产，它的多少是一定的，我们每天都取出一笔使用，时间一长这笔遗产就被使用殆尽了。怎么让这笔遗产的数目不至于减少太快呢?一个重要的方法就是努力挣钱，存一些钱供自己使用。刺激关元穴的作用就相当于给自己存钱，自己存的钱多了，对父母遗产的使用才能减少。
　　固肾保精穴位2、涌泉穴，补肾固元！涌泉穴是人体足少阴肾经上一个非常重要的穴位。它位于脚底中线前三分之一交点处，即当脚屈趾时，脚底前凹陷处。《黄帝内经》上说：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”意思是说：肾经之气犹如源泉之水，来源于足下，涌出灌溉周身四肢各处。所以，涌泉穴在养生保健方面具有重要的作用。对于按摩涌泉穴的好处，有歌诀云：“三里涌泉穴，长寿妙中诀。睡前按百次，健脾益精血。能益气精神，诃护三宝物;识得其中趣，寿星随手摘。”可见，经常按摩涌泉穴，可以使人肾精充足、耳聪目明、精神充沛、性功能强盛、腰膝壮实不软、行走有力。
　　固肾保精穴位3、太溪穴，汇聚肾经元气！太溪穴是肾经的原穴，是汇聚肾经元气的“长江”，所以古人称太溪穴为“回阳九穴之一”，认为它具有极高的回阳救逆之功。古代很多医家面对垂危的病人，多用这个穴“补肾气、断生死”，如果在这个穴位上能摸到跳动的动脉，说明病人肾气未竭，还可救治;如果没有跳动，就说明病人阴气缠身，比较危险了。刺激太溪穴具有明显提高肾功能的作用，所以可以经常按揉太溪穴，每次每个穴位5分钟左右便可，不必拘泥于方法。当然在肾经的流注时间，即下午17～19点时按摩的效果更好，按揉时可用对侧手的拇指按揉，也可以使用按摩棒或光滑的木棒按揉;按揉的力度，除了要有酸胀的感觉之外，还要有麻麻的感觉。
　　固肾保精第三步——中医食疗：人们的养生观念大多是建立在“补”的基础之上的，没有“守”的观念。有的抱着“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月”的潇洒态度，有的叹着“人在江湖，身不由己”的无奈。待到肾精出现了亏损，身体出现了疾病，才想到采取补的措施;也有人为了追究性事的完美，身体不虚，也要强补。而且大多都侧重在温补肾阳，鹿茸牛鞭、五虎群羊，妄补、滥补，结果适得其反，令相火妄动，竭秏肾精。补肾不是上策，如果真的出现了肾虚的情况，这时需要辨证调补，不能求一时之快，更应该注意固护肾气肾精。
　　不同肾虚类型的补肾中药：
　　1、温助肾阳之品：鹿茸、仙灵脾、菟丝子、补骨脂、巴戟天、附子、仙茅、肉苁蓉、杜仲、川断、桑寄生等;其中杜仲、川断、桑寄生等还有较好的强筋骨，去腰疼等功效。
　　2、摄纳收敛之品：山茱萸、五味子、乌梅、肉豆蔻、桑螵蛸、白果、蛤蚧等;这些药主要用于肾气不固之证;其中桑螵蛸、白果、蛤蚧对肾不纳气更属其专长。
　　3、补益肾中精气之品：冬虫夏草、黄精、山萸肉、何首乌、女贞子、人参、黄芪、山药等。
　　4、滋阴补肾清解虚热之品：熟地、阿胶、桑椹子、枸杞子、龟板、鳖甲、知母、黄柏等。
　　固肾保精第四步——补肾零食：肾强方体健，肾虚则体弱多病，除了日常锻炼增强体质之外，平常还可以通过于闲暇之余吃一些零食来强肾。
　　补肾零食1、核桃，味甘、性温热，具有补肾固精，温肺定喘，润肠的功效。主治肾虚喘咳，腰痛脚弱，阳痿，遗精，小便频数，石淋，大便燥结等症。西医认为，核桃营养丰富，非常适合神经衰弱、身体虚弱、冠心病、高血压、脑力劳动者食用。胡桃仁富含维生素E，可延缓衰老。核桃蜂蜜：核桃仁洗净去膜，每晚临睡前，拌蜂蜜嚼服，连服3～5天。适用于习惯性便秘，老年人气虚便秘。
　　补肾零食2、榛子，为桦木科植物榛的种仁，味甘、平、无毒，具有调中、开胃、明目的功效。所以榛子是补益脾胃、滋养气血的珍品，可用于体倦乏力，饮食减少，眼目昏花等症，治疗小儿疳积，虫积也有较好的效果。榛子枸杞粥，榛子仁，枸杞，分别洗净，水煎2次，每次用水，煎半个小时，两次混合，去渣留汁于锅中，再将粳米淘净放入，用小火慢熬成粥，下白糖，调溶即可。适用于肝肾亏虚、视力减退。
　　补肾零食3、栗子，健脾补肾、暖胃，并含维生素B群及钙、钾、铁等微量元素，能补气血、消疲劳，当中的不饱和脂肪酸也有助降胆固醇。与可健脾和胃的燕麦片搭配，取8颗栗子和免洗汤匙8尖匙量的燕麦片，加700c.c水以大火煮约10份钟，再依个人口味加少许麦芽糖调味，此栗子麦片粥为2人份。
　　补肾零食4、腰果，补脾益肾、开胃，含维生素A、B群及钙、钾、铁等微量元素，能抗衰老、增体力，可润泽、修护皮肤。将腰果100克及黑芝麻粉、蜂蜜各30克，用果汁机打成滋补肝肾、补气血及滋阴润燥的蜂蜜腰果芝麻酱，可涂于面包，每次用量约1茶匙，放冰箱冷藏，可保存2周。
　　固肾保精第五步——节欲少嗜：“节欲”，顾名思义乃“节制欲望”，即人们自觉地对自己的欲望和行为加以必要的限制和控制。通过控制性欲、节制性生活以求达到保存肾精、维护健康、延年益寿目的的养生方法。
&&&&&&& 节欲不仅要节色欲还要节情欲;少嗜，即是减少和避免不良嗜好，如嗜烟、嗜酒等。色欲伤精，情欲伤心，嗜烟伤肺，嗜酒伤肝，嗜食伤胃，色欲、情欲和嗜欲，久必伤肾，令肾精耗竭，元气大伤。《素问·上古天真论》中提到，“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”这就是说毫无节制的房事，纵欲无度，性生活过频，最终就会导致肾精的耗竭，年过半百而衰。“以酒为浆”虽然伤胃损肝，其实质是损伤肾气。适量饮酒可起到一定的保健作用，但过多饮酒必导致肾气受损而影响健康。现代医学已经证明长期大量饮酒能够引起股骨头坏死。但节欲非言禁欲，欲之道，贵在节、少、和。
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