脾脏肿瘤的临床病理类型十分复杂，国际尚无统一的分类标准。临床可将脾肿瘤分为原发性和继发性两类。按组织成分来源不同，Morgenstern将原发性脾肿瘤分为
4类：(1)类肿瘤病变，以脾囊肿和错构瘤常见。脾囊肿又可分为寄生虫性和非寄生虫性囊肿，后者又分为真性和假性囊肿，真性囊肿的囊壁内有上皮或上皮细胞衬里，常为孤立、单房性的囊肿。假性囊肿由纤维组织构成囊壁，其发生与脾破裂出血、炎症、动脉或淋巴管梗塞后形成的局限性囊腔和液化有关；错构瘤是由于发育异常而使脾脏正常构成成分的组合比例发生了变化；(2)血管源性肿瘤，良性肿瘤包括血管瘤、淋巴血管瘤、血管内皮细胞瘤和血管外皮细胞瘤，恶性肿瘤包括血管肉瘤、淋巴肉瘤和血管内皮肉瘤；(3)淋巴源性肿瘤，包括霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、淋巴管瘤、浆细胞瘤、滤泡假性淋巴瘤；(4)非淋巴源性肿瘤，包括脂肪瘤、血管脂肪瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性畸胎瘤和
Kaposi 肉瘤、炎性假瘤。
常见的原发性脾脏恶性肿瘤有：①血管肉瘤：由血管内皮细胞恶性增生所形成的肉瘤。其临床特点是脾肿大伴肝肿大，部分病例发生自发性脾破裂，易发生肝、骨和肺等远处转移。②
原发性淋巴瘤：为最常见的脾脏恶性肿瘤，指原发于脾脏淋巴组织的恶性肿瘤，包括原发性何杰金病和非何杰金淋巴瘤。③
其他脾脏原发性恶性肿瘤较为罕见，如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等。
良性肿瘤中则以脾血管瘤多见，系脾血管组织的胚胎发育异常所致。以脾实质海绵状血管瘤居多，也可为毛细血管性血管瘤，后者常呈局限性或多发性毛细血管团。脾脏血管瘤的特点是瘤体生长缓慢、逐渐增大、严重者可累及整个脾脏。脾脏血管瘤可发生梗塞、感染、纤维化、钙化等继发病变。脾脏淋巴管瘤在脾脏良性肿瘤中的发病率居第二位。脾脏淋巴管瘤分3个类型：①单纯性淋巴管瘤；②海绵状淋巴管瘤；③囊状淋巴管瘤。
脾脏转移瘤多有明确的原发恶性病灶。常见的原发肿瘤有、乳腺癌、结肠癌、恶性黑素瘤、卵巢癌、前列腺癌、肝癌、宫颈癌和胰腺癌等。脾脏转移癌多来源于肿瘤细胞的血行转移，少数可为肿瘤的直接浸润，比如解剖位置毗邻的如胃、结肠、左肾的肿瘤直接侵犯脾脏。原发性脾脏肿瘤早期多无症状或症状轻微，诊断较为困难，其临床表现又无特异性，因而易于延误诊断。
随着超声、超声造影、CT、核磁共振和脾脏细针穿刺活检（fine-needle aspiration,
FNA）等影像诊断和技术的发展，脾脏肿瘤的术前诊断已完全成为可能。超声检查具有无创、经济、方便等特点，常作为诊断脾占位性病变的首选方法。国内外文献所报道
超声对脾脏占位性病变定位诊断率基本上可以达到
100%，它可了解有无肿瘤及肿瘤的位置、大小和范围，了解有无包膜、鉴别肿瘤的囊实性以及与周围脏器的关系等。但是对于脾脏占位性病变的恶性定性诊断方面价值不大。超声易受肠道气体干扰、以及操作者技术水平等因素的影响，而且较小的肿瘤（≤1
cm）难以被发现，因此，其准确性还显不足。恶性肿物超声多表现为低回声或不规则非均质低回声区。CDFI
检查恶性肿物瘤体内血供丰富，呈五彩镶嵌色，并可及进出瘤体的血流信号；良性肿物一般血流信号不丰富，血管瘤内部虽血流信号显示，但较稀疏。二维声像图对脾肿物良恶性的鉴别具有一定价值，而通过
CDFI 检测肿物的血流供应情况可更进一步明确诊断。
对脾脏占位性病变的无论是定性诊断还是定位均优于超声，CT可提供比较准确的关于肿瘤的位置、数目、大小、范围、与邻近脏器的关系以及淋巴结转移情况的图像，便于术前对病情作出较准确的判断，它是目前诊断脾脏肿瘤最有价值的影像学手段，可发现脾脏小肿瘤（≤1
cm）。CT 能对大部分脾脏占位做出准确诊断，但仍有一部分占位难以区分其良恶性，此时可以借助于 PET-CT。
&PET-CT 一次扫描可获得功能与解剖两方面的信息。在诊断不明确时，行 PET-CT
检查，不仅可以明确全原发病灶，而且可以发现全身其它部位有无累及，
PET-CT显像对淋巴断主要用于判断恶性程度、变范围和预后判断，特别是检出 CT 不能检出的病变，文献报道其灵敏度可达
95%左右，特异性为 100%。
检查在鉴别肿瘤良恶性方面很有价值，良性肿瘤表现为动脉分支的压迫性改变或分支移位，有斑片状造影剂滞留，实质性肿物常为圆形或椭圆的相对低密度影，恶性肿瘤则表现为血管中断、移位、不规则的管腔狭窄以及新生血管呈不规则分布等，因此增强
CT 定性困难时可行 DSA 检查。
腹部 MRI 检查：MR 与 CT 在脾脏占位性病变检出率上相似，在了解肿瘤血液供应上具有优越性。
尽管影像学检查对脾脏肿瘤的诊断有重要意义，但是，它也存在有一定的局限性，无论哪种检查方法，最后确诊都依赖于手术探查及病理诊断结果。
脾脏血管性肿瘤的CT、MRI和超声表现
血管通路，内皮衬覆，血液充盈；
毛细血管，海绵状，或混合性；
栓塞、出血、纤维化、钙化；
单发或多发
均匀的团块，常较小, 呈低密度或等密度, 有清晰的边缘，部分有斑点或环状钙化
多囊性团块, 多较大, 一个与残余正常脾密度相等的肿块内多个水样密度区。
增强：既往多认为，脾血管瘤的增强表现与肝血管瘤类似, 早期边缘结节状强化, 继之向中心蔓延,
最后呈等密度改变。但不少病例报道：脾血管瘤早期不强化, 由于脾实质强化, 边界更加清楚,
而延迟期才渐表现为等密度强化。特征性征象:延迟期等密度强化。
T1WI低信号T2WI高信号
向心性强化
脾内稍强回声或弱回声团块, 圆形或类圆形
边清楚, 其内可有或没有血流信号
囊状，内皮衬覆，蛋白性液体充盈
单纯性淋巴管瘤：由密集细小淋巴管构成
海绵状淋巴管瘤：由扩张呈窦状的
较大淋巴管构成&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
囊状淋巴管瘤：由大的淋巴管腔隙构成
脾脏增大；
多发大小不等的低密度结节病灶，可为水样密度；如病变内蛋白含量偏高或继发感染、出血则为高密度或混合密度；
有时可见钙化 ；
增强扫描：脾脏正常强化，淋巴管瘤区不强化，两者对比清楚， 囊壁和分隔可强化。
T1WI和T2WI中间信号或高信号
正常脾组织（白髓，红髓，或两者）
成分多样化
大的血管腔、淋巴组织、纤维组织和脂肪组织等，含有脂肪组织值可小于 25HU，具有特征性。
明确的病灶轮廓异常；
钙化囊性和/或实性成分
T1WI等信号
T2WI超高信号
异质、延迟强化
实质性团状回声，边界清晰，其内同声与正常脾组回声相近似或略增强和略欠均匀，当肿瘤内纤维结构较多时，回声增强杂乱不均。
彩色多普勒超声表现瘤内及周边血流色彩丰富，脉冲多普勒测到动、静脉频谱。
局灶或弥漫受累；
囊性或实性；
自发破裂出血；
多转移至肝、肺、骨和淋巴系统
边界欠清，低密度；
可有钙化；坏死、出血成分；
多种强化形式
出血性结节；
脾脏肿大，可见多个结节状低回声，灶内间杂小无回声区，边界欠清晰，外形不规整。
CDFI 于团块内部及周边可见血流色彩丰富，可检测到动、静脉血流频谱；
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脾脏多发占位，怎样鉴别？
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临床资料：患者 女 26岁 发现脾脏多发占位一星期入院。
CT表现：脾脏体积增大，内可见多发圆形低密度影，部分融合，增强后呈轻度延迟强化，边缘尚清晰。
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（脾）海绵状
脾脏血管瘤
脾血管瘤极为少见，临床上一般没有症状，有时表现为左上腹或无痛性包块，通常在影像学检查或病理学检查时意外发现。本病多发生于30-60岁，男女比例为1:1.37。脾血管瘤可以是孤立的或多个发病（脾血管瘤病），后者常为全身血管瘤病的一部分。病理上脾血管瘤分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合性血管瘤。
脾血管瘤在CT平扫上有两种表现：1)均匀的团块；2）多囊性团块，前者肿块常较小，呈低密度或等密度，有清晰的边缘。多囊性团块多较大，表现为一个与残余正常脾密度相等的肿块内多个水样密度区，少数肿块内可见斑点或环状钙化。
增强后也可表现为两种形式：
1）早期表现为肿块边缘的结节状强化，继之向中心蔓延，最后呈等密度改变。
2）表现为早期不强化，由于脾实质强化，边界更加清楚，而延迟期才渐表现为等密度强化。
鉴别诊断：
1.淋巴管瘤：两者均表现为边缘清楚的均匀低密度影，但淋巴管瘤密度更低，接近于水，而且增强扫描无强化或强化不明显；
2.脾血管瘤有钙化时应与错构瘤鉴别：后者常孤立发病，注射造影剂后多有不均匀强化，并可见脂肪成分；
3. ：表现多种多样 ，肿块型淋巴瘤增强后病灶强化不明显，或呈轻度强化，延迟扫描后仍为低密度，常并发淋巴结肿大及其他部位肿块；
4.脾脏脓肿，可单发或多发 ，病灶内有气液面或液液平面为诊断的可靠标准， 增强扫描后脓肿壁强化而脓腔内无强化，临床上有发热，白细胞升高等表现。
本例诊断要点：
本例血管瘤表现有别于，临床少见，诊断上有一定困难，病灶为多发肿块，大小不等，平扫呈低密度，稍高于水的密度，增强后呈轻度延迟强化，以后遇见相似要想到本病可能。
很好的，长见识了
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Powered by脾有血管瘤，大小3.4*3.3.什么是血管瘤？怎么治疗？
来自于：山东|
提问时间： 07:53:56|
基本信息：
病情描述：
B超查出脾有血管瘤，大小3.4*3.3没有任何症状.
没有治疗。 什么是血管瘤？怎么治疗？
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病情分析：
您好！血管瘤要到专门治疗血管瘤的医院就诊，地方没有较好治疗血管瘤的医疗技术，慎重选择治疗血管瘤的方法。
指导意见：
脾脏血管瘤可以采用微创介导治疗，在高频彩超精确定位下采用多孔细胞针将治疗脾血管瘤的药物直接作用于瘤体，使其吸收，以至消失。
血管瘤是先天性造成的良性瘤体，没有实质性薄膜包裹瘤体手术切除很难切除干净，很容易复发。微创介导治疗没有痛苦，治愈后不会复发
网友回答专区
血管瘤就是异常的血管团，是先天性发育异常，这是良性病变。
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目前共收到封感谢信脾脏血管瘤是什么
核心提示：脾脏血管瘤是什么，脾血管瘤是脾血管局部堵塞所致，只有采用特制中药在脾区外用，疏通堵塞的血管，结合内服中药汤剂，脾血管瘤就彻底治愈了。
　　脾脏是什么我们谁都不愿被疾病所困扰，但是往往很不幸被疾病缠身。一旦生病，患者在漫长的病程中身体器官功能会严重下降，从而引发一些慢性的并发症。因此一定要对自身健康状况多加关注，这里就脾脏血管瘤给您介绍下。 让我们仔细阅读下这里的内容，希望对您有所帮助。　　病例一：病情描述 ：　　脾脏血管瘤ct检查2x2，没有什么症状，听您讲中医可以治疗，想进一步了解治疗方法：　　病情分析： 血管瘤从本质上可分为两种：一种系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤)，一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤.指导意见： 脾脏血管瘤中医药治疗是没有效果的，如果没有症状及不适可以不用进行治疗，定期复查就可以了.　　血管瘤可以用注射硬化剂，放射性锶90放疗进行治疗，如果面积大的话可以分期分批进行.这两种方法都不会留下的，也是目前疗效比较好的治疗方法.　　病例二：病情描述 ：　　脾脏血管瘤1.4大吗？前些天做B超发现脾脏有一个血管瘤1.4，脾14，需要治疗吗？问题回答 ：　　你好，1.4厘米的脾血管瘤，可以先考虑服用中药治疗，建议到血管瘤专科医院，请专家根据患者的具体病情开药.血管瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，但多在中年以后出现症状，女性多于男性.肿瘤直径小于五厘米者，不需手术治疗，定期复查，随诊.　　病例三：病情描述 ：　　脾脏血管瘤要紧吗？怎么治主要症状：胃部不适，症状发病时间：9月化验检查结果：脾脏血管瘤问题回答 ：　　中医认为癌是正气不足，气滞，痰凝，血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过脱毒的红豆杉中药材将硬结打散，可延长生命，减轻痛苦，防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”　　当然可以用中药化掉，发现脾血管瘤建议及时彻底治愈.如果手术，还会复发，而且脾血管瘤手术没办法做干净，通常都是把脾切除掉，术后身体也很虚弱，恢复得一年左右.建议采用特制中药外用彻底治愈你的脾血管瘤，因为脾血管瘤是脾血管局部堵塞所致，只有采用特制中药在脾区外用，疏通堵塞的血管，结合内服中药汤剂，脾血管瘤就彻底治愈了，愈后不复发.无疤痕.手术以及微创治疗都是破坏血管瘤处血管，而不是疏通堵塞的血管，所以容易复发，留下疤痕.而且血管一旦破坏，再用其它疗法也永远无法复原.风险也极大.脾血管瘤不及时治愈还会不断增大，还要防止碰撞，引起脾血管瘤破裂大出血.而且一旦破裂必须立即手术拿掉脾.　　病例四：病情描述 ：　　脾脏上长了血管瘤危险吗脾脏上有多个血管瘤&问题回答 ：　　你好，脾血管瘤没有太好的治疗方法，一般是考虑先采用服用中药，凉血散瘀颗粒，如果有破裂出血的话，就考虑手术切除，治疗方法的选择要根据患者的具体病情而定.用中药完全可以彻底治愈你的多发性脾血管瘤，因为脾血管瘤是脾血管局部堵塞所致，只有采用特制中药在瘤区外用，疏通堵塞的血管，结合内服中药汤剂，脾血管瘤就彻底治愈了，大约2--4个月左右可以彻底消失，愈后不复发.无疤痕.手术以及微创治疗都是破坏血管瘤处血管，而不是疏通堵塞的血管，所以容易复发，留下疤痕.而且血管一旦破坏，再用其它疗法也永远无法复原.风险也极大.脾血管瘤不及时治愈还会不断增大，还要防止碰撞，引起血管瘤破裂大出血.　　病例五：病情描述 ：　　脾脏血管瘤无症状是体检查出的有无生命危险，需要注意啥，需要啥治疗化验、检查结果（请在下方创建病历）：问题回答 ：　　您好，建议可以先观察一下，如果身体有不适的症状建议手术治疗。手术治疗期间为了防止肿瘤的复发及转移可以配合中医中药辅助治疗。现代化的中药分子药物，如16.2%左右含量人参皂苷Rh2（护命素），更是能发挥很好的功效，能在短期内缩小肿块、减轻痛苦、稳定病情、疗效显著，同时增强机体免疫力，甚至达到临床彻底治愈的目的。　　病情分析：你好，如果已经确诊是患了脾脏血管瘤，那这个不要太担心了，脾脏血管瘤只是脾脏上的良性肿瘤，一般对身体影响不是很大的，可以正常的工作和生活的。指导意见：而且脾脏血管瘤在增长到一定程度后就不会增长了，在小于5cm时，身体又没有不适的症状，这种情况可以不用治疗的，平时只要注意避免剧烈运动就可以了.　　病例六：病情描述 ：　　脾脏血管瘤怎么治腹部有些疼痛一年。问题回答 ：　　病情分析：您好，脾血管瘤的治疗关建在于选择治疗方法，指导意见：因为血管瘤是血管局部堵塞所致，只有采用特制中药在瘤区外用，疏通堵塞的血管，血管瘤就彻底治愈了，不住院，可以彻底消失，愈后不复发，无疤痕，手术以及微创治疗等都是破坏血管瘤处血管，而不是疏通堵塞的血管，所以容易复发.而且血管一旦破坏，再用其它疗法也永远无法复原.风险也极大.血管瘤不及时治愈还会不断增大，还要防止碰撞，引起血管瘤破裂大出血.　　病情分析：脾脏血管瘤怎么治腹部有些疼痛指导意见：您好肝脾脏的血管瘤属良性肿瘤，生长缓慢，甚至到了一定程度便停止生长，临床上一般在单个直径5厘米以下者，只要不再增长，一般对身体不会构成什么大碍，日常上必须注意不要进行剧烈运动，避免腹部的猛烈碰撞，平时需要CT或B超定期复查体检.　　上面的内容讲解了脾脏血管瘤，由于疾病治疗起来不好恢复，并且还比较的复杂。好的方法可以帮助各位病人更好的对抗疾病，有的还可以让患者康复。但是如果在选择治疗的的时候一定要对症治疗。最后祝愿患者朋友早日康复！
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