心绞痛为什么常伴恶心呕吐
全部答案（共1个回答）
心绞痛的症状很多，你说的症状就是心绞痛的症状。
恶心、呕吐是胃肠疾病的常见症状，常见于反流性食管炎、 胃炎、幽门梗阻、肝脏及胰胆病等，也可是全身其他系统疾病的 一种表现（如脑膜炎)。持久或大量呕吐可引起水...
答: 专家指出，狭心症有很多个名字，包括冠状动脉疾病、冠心症、心绞痛、心肌梗塞；广义来说，这些名称指的都是同一种病，只是在意义上有些许的区别
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这个不是我熟悉的地区高龄产妇医院猝死 主动脉夹层到底有多凶险？
主动脉夹层是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，男女发病率之比为2～5∶1，常见的发病年龄在45～70岁。
周末，中科院理化所女研究员在北医三院抢救无效事件，引发强烈。中科院理化所向北医三院发出了公函，北医三院则称家属带人打砸，索赔千万元，事态影响升级。截至目前，北医三院、中科院理化所、中国医师协会均发布针对该事件的声明，死者家属昨天也站出来回应外界的传闻，否认有“打砸医院”的行为。在第三方机构调查结果出炉之前，我们暂时不做是非判断。值得注意的是，在纷扰的社会舆论中，一直有专业医学人员发声，对涉事产妇的疑似死因进行科普。他们冷静、专业的分析，是难能可贵的正能量。今天编辑妈妈就综合各位专家观点，跟大家科普一下主动脉夹层的知识，希望对大家有所帮助。■北京大学第三医院声明（部分）：北医三院产科患者杨女士，34岁，妊娠26+周（自然受孕），高血压合并子痫前期，日收入院。既往高血压病史十余年，胆囊结石等。住院后行系列检查和专家会诊，经治疗病情相对平稳。日出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡。我们对杨女士死亡深表遗憾。经医院医疗质量与安全管理委员会和多学科专家讨论，初步判断猝死原因为主动脉夹层破裂。尸体解剖所见符合主动脉夹层破裂出血。主动脉夹层初期症状不典型，一旦发生主动脉夹层破裂导致心包压塞，抢救成功率很低，死亡率极高。■主动脉夹层是什么？什么是“夹层”？两层之间插进去的一层，比如把一片面包从中劈开，塞进去一些培根生菜就是夹层了。主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流首先都进入主动脉，再分流到各个分支动脉。主动脉夹层就是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病。由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，一旦出现内膜层撕裂，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。主动脉夹层是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，随着人们生活及饮食习惯的改变，发病率呈上升趋势。男女发病率之比为2～5∶1;常见的发病年龄在45～70岁，目前报道最年轻的病人只有13岁。■主动脉夹层的病因是什么？简单的说，主动脉夹层就是因为主动脉内膜撕裂，血液冲入，形成了夹层。其病因有很多种，主要有以下几种类型：1、遗传性疾病，如有遗传性结缔组织缺陷的马凡(Marfan)及埃勒斯-当洛斯(Enler-Danlos)综合征等，多见于中青年，常致近端夹层。2、高血压。高血压可引起血流动力学障碍及促进动脉粥样硬化发展，为AD最重要的易患因素。有70%~90%AD患者伴有血压升高。约半数近端型和几乎全部的远端型AD者有高血压。<font color="#、高龄孕妇。妊娠是引起主动脉夹层的另一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。典型的是在孕期的后1/3，偶尔也可发生在产后早期。妊娠后期血容量、心排血量及血压升高有引起夹层分离的危险。4、其他。先天性血管畸形如双叶主动脉瓣、主动脉缩窄；动脉导管检查、主动脉内球囊泵、冠状动脉旁路术及瓣膜置换等医源性创伤；而外伤或滥用可卡因、细胞动脉炎引发者则属罕见。■主动脉夹层有什么症状？主动脉夹层的主要首发症状就是“胸痛”，占74%—90%。难以忍受的撕裂样疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等，吗啡不能缓解。■主动脉夹层有多严重？主动脉夹层非常凶险。主动脉夹层一旦发生，死亡风险极高，未及时治疗的话，48小时内50%左右会死亡，即使及时手术救治，急性期死亡率仍然高过27%。约90%的患者发病一个月内死亡。一种情况是可能引发猝死。早期死亡主要原因是AD破裂或重要器官供血动脉的阻塞，如冠状动脉、头臂干动脉或内脏动脉。通常由于急性心包填塞或大量出血进入纵隔、胸膜腔而导致猝死。另外一种情况是，出现一些神经系统症状。临床可出现晕厥(9%)、脑血管意外如偏瘫、意识障碍(5%)、截瘫等症状，易误诊为脑血管意外。没有局灶神经系统定位体征之晕厥者，常系近端夹层破入心包腔致心脏填塞，偶或因降主动脉破裂溃入胸膜腔之结局。■如何诊断和治疗？确诊主动脉夹层的主要辅助检查手段是：CT血管造影（CTA），磁共振检查（MRA）或是直接的数字剪影血管造影（DSA）。对于孕妇可以做MRA无放射线辐射，对胎儿也没有影响。主动脉夹层患者，首先要进行相应的保守治疗：控制血压，控制疼痛。一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。
控制主动脉夹层的病情，降压是最基本的方法，同时也是最重要的一点。据资料统计，近年来欧美国家的主动脉夹层发病率有所降低，且发病患者的年龄较国内要晚，很重要的一点就是欧美国家对高血压进行有效的治疗和防范。在患者情况适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。就目前的治疗现状而言，对于Stanford B型主动脉夹层，以微创腔内治疗为主。A型主动脉夹层是死亡率最高的动脉疾病，具有很高的死亡率和并发症发生率。外科手术治疗的主要目标是挽救患者生命。目前Stanford A 型的杂交技术早期采用手术加人工血管植入血管腔内法。
本文来源：网易亲子综合
责任编辑：刘淑芬_NQ4973
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　　主动脉夹层引起的猝死常常被误诊为急性心肌梗死，而在尸检后才得到确诊。
　　主动脉夹层的自然经过十分凶险，如果未能及时诊断治疗，猝死率极高。它是并不罕见的严重血管疾病，在国外尤其是美国已成为最常见的一种主动脉急性疾病。虽然没有系统的流行病学调查数据，但从近年来与国外学术交流的情况和文献报道来看，主动脉夹层在中国的发病率远高于欧美国家。
　　病因复杂
　　正常成人的主动脉壁耐受压力颇强，使壁内裂开需66.7kPa（500毫米汞柱）以上。因此，造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷。一般而言，在年长者以中层肌肉退行性变为主，年轻者则以弹性纤维的缺少为主。至于少数主动脉夹层无动脉内膜裂口者，则可能由于中层退行性变病灶内滋养血管的破裂引起壁内出血所致。合并存在动脉粥样硬化时更易发生主动脉夹层。
　　主动脉夹层指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。有8%到15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿。
　　大部分主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死。高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展。临床与动物实验发现，主动脉夹层分裂与血压波动的幅度相关，而非一般人认为的血压的高度。遗传性疾病马凡综合征中主动脉囊性中层坏死颇常见，发生主动脉夹层的机会也多，其他遗传性疾病如特纳综合征、埃-当综合征也有发生主动脉夹层的趋向。主动脉夹层还易在妊娠期发生，其原因不明，可能是妊娠时内分泌变化使主动脉的结构发生改变而易于裂开。此外，直接外伤可引起主动脉夹层，钝挫伤可致主动脉局部撕裂、血肿而形成主动脉夹层。主动脉内插管或主动脉内球囊反搏插管均可引起主动脉夹层。心脏外科手术，如主动脉-冠状动脉旁路移植术，偶也可引起主动脉夹层。
　　症状多样
　　主动脉夹层多急剧发病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。主要表现如下：
　　为本病突出而有特征性的症状，部分患者有突发、急起、剧烈而持续且不能耐受的疼痛，不像心肌梗死的疼痛是逐渐加重。疼痛部位有时可提示撕裂口的部位；如仅前胸痛，90%以上在升主动脉；痛在颈、喉、颌或面部也强烈提示升主动脉夹层；若为肩胛间最痛，则90%以上在降主动脉；背、腹或下肢痛也强烈提示降主动脉夹层；极少数患者仅诉胸痛，可能是升主动脉夹层的外破口破入心包腔而致心脏压塞的胸痛，有时易忽略主动脉夹层的诊断，应引起重视。少数起病缓慢者疼痛可以不显著。
　　患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。严重的休克仅见于主动脉夹层破入胸膜腔大量内出血时。低血压多数是心脏压塞或急性重度主动脉瓣关闭不全所致。两侧肢体血压及脉搏明显不对称，常高度提示本病。
心血管症状
　　1.主动脉瓣关闭不全。夹层血肿涉及主动脉瓣环或影响心瓣-叶的支撑时发生，故可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣返流可以引起心力衰竭。
　　2.脉搏改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。
　　3.胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。
　　4.可有心包摩擦音，夹层破裂入心包腔可引起心包堵塞。
　　5.胸腔积液，夹层破裂入胸膜腔内引起。
　　主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。
　　夹层血肿破入胸腔，可引起胸腔积血，出现胸痛、呼吸困难或咯血等，有时可伴有出血性休克。
　　主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑粪等症状；压迫颈交感神经节引起霍纳综合征；压迫喉返神经致声嘶；压迫上腔静脉致上腔静脉综合征；累及肾动脉可有血尿、尿闭及肾缺血后血压增高。
　　当临床上患者出现急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。由于胸痛常被误诊为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，部分患者含服硝酸甘油可收效，伴心电图特征性变化，若有休克症状则血压降低，也不引起两侧脉搏不等。常规的化验检查对主动脉夹层的诊断无特殊意义，只能用于排除其他诊断的可能性。偶可因主动脉夹层急性起病与应激有关的白细胞增多，或因严重出血及大量血液流入假腔引起的贫血；血沉无明显增快。因此，对于主动脉夹层的诊断应进行超声心动图、CT扫描、磁共振成像、主动脉CTA等检查以明确诊断。
　　正确治疗
　　主要是防止主动脉夹层的扩展，因为其致命的并发症并非是夹层扩展本身，而是夹层扩展所造成的后果。一旦疑及或诊为主动脉夹层，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在100～120毫米汞柱，心率60～75次/分。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。起初，内科药物治疗只用于病情严重难以耐受外科手术的病人，而今，内科治疗对所有主动脉夹层病人在影像学检查明确诊断之前是早期治疗的基础，也可以作为部分病人的长期治疗手段。对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术或植入主动脉支架治疗。
　　对于有高血压的患者应定期监测血压，采用健康的生活方式、合理的应用药物、控制血压在正常范围、适当限制体力活动、避免运动量过大诱发疾病的发生。瓣膜畸形和马凡综合征的患者，更应限制剧烈活动，定期体检监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。
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主动脉夹层
主动脉夹层概述
主动脉夹层(aortic dissection) 即主动脉动脉壁夹层分离，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)，系指由各种原因造成的主动脉壁内膜和部分中层破裂而产生破口，血液通过破口进入主动脉壁中层使中层发生撕裂，导致血管壁分层(假腔)。血液在撕裂层(假腔)内流动，原有的主动脉腔称为真腔。真腔和假腔之间由内膜和部分中层分隔，多有一个和数个破口相通。但...
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主动脉夹层术后寿命是多少？
来源: www.yodak.net
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摘要：未经手术治疗的主动脉夹层死亡率高，预后差。主动脉夹层术后寿命是多少？这与患者的病情严重程度和手术治疗是否及时以及术后护理恢复情况有关。
一般而言，起病急骤且来势凶险，如果没有得到及时诊断治疗，有三成到七成的患者死于发病后48小时，发病一周后死亡率达到六成到九成，堪称&旋风杀手&。外科手术修补是惟一有效的治疗。主动脉夹层术后寿命是多少？
主动脉夹层患者的生命随时会受到死亡威胁。主动脉夹层的典型症状是胸部会突然出现撕裂般的疼痛，持续时间长达半小时甚至几小时以上，部分患者出现腹部、腰部疼痛，含服硝酸甘油也难以缓解。33%的急性期患者出现面色苍白、呼吸急促、四肢湿冷、大汗淋漓以及脉搏快弱的症状。
当主动脉夹层扩展到主动脉的各大分支，会引起各大系统器官的反应。出现恶心、呕吐、呃逆现象时，表明主动脉夹层已延伸到了腹主动脉。即使进入慢性期者，也受到夹层破裂的威胁，可能在几分钟发生死亡。因而建议经常出现、者不能掉以轻心，应及早到医院诊断治疗，主动脉夹层患者越早发现该病，就能越早控制病情。
主动脉夹层术后寿命是多少？这与患者的病情严重程度和手术治疗是否及时以及术后护理恢复情况有关。主动脉夹层的手术治疗要根据其类型而定。一般有保守治疗、介入治疗和外科手术治疗等方式，目前最为稳妥、安全、创伤小、效果好的是腔内介入修复术。
无可否认，主动脉夹层的外科手术治疗，已取得了长足的进步，已成功地抢救了大量危重的、濒临死亡的病人，手术死亡率逐年降低，长期存活率逐年增加，主动脉夹层手术治疗效果远远优于非手术治疗。
主动脉夹层术后寿命是多少？长期随访，5年死亡率为50％，10年死亡率为70％，半数死于有关，三分之一死于动脉瘤破裂。
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