我院成功开展心脏搭桥及瓣膜置换联合手术 - 心脏大血管外科 - 桂林医学院附属医院
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我院成功开展心脏搭桥及瓣膜置换联合手术
发布者：心脏大血管外科　发布时间：　阅读：<strong style="color:#FF次
近日，我院心胸外科为一名风湿性心脏病合并冠心病的患者成功实施了瓣膜置换、左房血栓清除及冠状动脉搭桥联合手术，术后患者恢复良好，已康复出院。这是由我院心胸外科独自完成的一项高难度的心脏手术。
56岁的蒙先生2月前开始出现胸闷、气促，伴头痛、头晕，头痛时伴有轻度意识丧失，虽经多方治疗但仍然没有好转。心胸外科王平善博士为其进行了详细、全面的检查后，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄并关闭不全，左房血栓，冠心病(前降支狭窄75％)。经心胸外科专家组讨论，决定为其实施&瓣膜置换、左房血栓清除及冠状动脉搭桥联合手术&。只有这样，才能从根本上一次性解决患者的病变。
由于患者为高龄危重病例，体质较差，病变复杂严重，既需清除左房内血栓、对发生病变的二尖瓣进行置换，又要对狭窄的冠状动脉进行旁路移植手术(俗称冠状动脉搭桥)，这两项心脏外科手术其中的任何一项都具有难度高、风险大的特点。结合患者的病情，心胸外科专家组为其专门制订了周密的手术治疗方案及体外循环管理方案。手术由王平善博士主刀，术中游离左乳内动脉行冠状动脉前降支搭桥，清除左房内巨大血栓，切除病变的二尖瓣并置换人工瓣膜。手术仅耗时4个多小时即获成功，术后患者安全返回重症监护病房。术后恢复顺利，术前症状完全消失。
据王平善博士介绍，这是由我院独自完成的第一例瓣膜置换加冠状动脉搭桥联合手术，这例手术的成功标志着我院心脏外科水平迈上了一个新的台阶，我院成为桂林市能开展此类高难度心脏外科手术的首家医院。&
（心胸外科供稿 审稿：梁岳培 刘燕）&
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置换瓣膜和搭桥术一起做，可否做，风险如何
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生看下诊断报告，看下是否可以手术，风险有多大
所就诊医院科室：
唐山工人医院 心内科和心外科
用药情况：
药物名称：强心利尿的
服用说明：强心利尿药
检查资料：
应该可以同时手术，手术比较复杂，风险会稍高些
状态：就诊前
胡主任您好，感谢百忙之中给予给我这么及时的答复，万分感谢，我现在在北京的大巴车上，我可否拿着彩超和造影录像去找您，您给详细看看
可以周二上午去门诊找我
状态：就诊前
医生您好，请问搭桥和换瓣膜一起做的话，桥血管是取静脉还是动脉？我们当地医院说全取静脉，是这样吗
也可以取动脉
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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胡晓鹏大夫通知通知:亲爱的患者朋友们你们好：
过去的一年我们因疾病而结缘，为更健康而成为朋友。
能为你们提供心脏方面的健康服务我很荣幸，同时也真心希望你们不再遭受心血管疾病的困扰！
农历鸡年即将到来的时候，我把满心的祝福送给你们，愿幸福安康一直与我们同在！！！
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过去的一年我们因疾病而结缘，为了更健康而成为朋友。
能为你们提供心血管方面的健康服务我很荣幸，同时也真心希望你们能早日远离心血管疾病的困扰！
农历鸡年即将到来的时刻，我把满心的祝福送给你们，愿幸福安康一直与我们同在！！！
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主动脉疾病，先天性心脏病，冠心病，心脏瓣膜病
胡晓鹏，男，主任医师，教授，现任阜外医院血管外科中心8病区医疗组长，2000年毕业于中国协和医科大学临床医...
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哈医大一院心脏病做搭桥有什么风险？最近我爸爸要做
心脏病做搭桥有什么风险？最近我爸爸要做
基本信息：男&&50岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：心脏病做搭桥有什么风险？最近我爸爸要做，很担心，应该没什么问题吧
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擅长：妇科儿科，高血压，糖尿病
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心脏搭桥手术的风险是有很多,和病人的年龄,身体状况都有关,也和选择的手术方法有关的.心脏搭桥手术的风险有重要脏器功能不全或衰竭可能,急性心肌梗塞可能,心律失常等.心脏搭桥手术是在心脏表面开刀,而不是解剖心脏,对心脏的损伤极小,心脏搭桥手术的风险不高,成功率高达98.5%.目前统计表明，国内心脏搭桥手术成功率97%-98%。住院总费用约5-6万。手术风险有重要脏器功能不全或衰竭、急性心肌梗塞等。以下是相关详细心脏搭桥手术的风险的详细介绍。治疗冠心病主要有药物治疗、搭桥手术及支架介入三种方式，内科大夫负责开药和放支架，外科大夫主要负责搭桥手术。长期以来，内科、外科大夫经常发生“争执”，试图说明自己的方法是最好的。其实，治疗冠心病三种方式各有千秋。药物治疗虽不能改变血管狭窄状况，但仍是冠心病治疗的基础及重要手段。放支架虽然创伤小，可以让狭窄的血管变得更通畅，但有血管再狭窄的风险。搭桥手术则要麻烦得多，不仅要全麻，手术时间也长，给人一种风险大的假象。心脏搭桥是怎样完成的冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其病因是心脏血管狭窄或堵塞，供血减少，导致心脏无法正常工作。心脏搭桥手术就是取心脏外的一段静脉或动脉，通过手术暴露出心脏，把取下的血管两端接在心脏血管上，绕过狭窄或已经堵塞的心脏血管。这种方法相当于在堵塞的道路之上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过，因此，有人形象地将这种手术称为“心脏搭桥”。手术后，血液绕过狭窄部分，到达心脏缺血部位，改善心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能，提高患者生活质量和延长寿命的目的。搭桥手术优势不可替代随着治疗冠心病的方法日益完善，创伤小的支架治疗成为很多心脏病患者的首选。甚至有人声称，“心脏搭桥”手术即将退出历史舞台。其实，搭桥手术的优势是不可替代的。首先，再狭窄率一直是介入治疗的软肋，在狭窄的冠状动脉处放置普通支架，半年的再狭窄率为30%左右，即使使用药物涂层支架，再狭窄率也在5%左右。而心脏搭桥手术，就不用过多担心再狭窄的问题。另外，并不是所有冠心病患者都适合做支架治疗，比如血管的分叉处，或者一根血管有两处以上狭窄，或者血管完全闭塞等情况放支架就比较困难，而且风险大。事实上，对于复杂病变，外科心脏冠状动脉搭桥手术仍是最佳选择。用“立竿见影”形容搭桥手术的术后效果很贴切，许多患者在接受“心脏搭桥”手术后几天，便能上下楼梯，一周后便能走出家门，术后1~2个月就能上班。近年来，随着外科微创技术迅速发展，搭桥手术不用切开胸骨就能完成。因此，“心脏搭桥”有广阔的发展前景。心脏搭桥风险没有那么高在患者看来，在心脏上动刀子，风险肯定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要原因。其实，心脏血管多在心脏表面，也就是说搭桥手术是在心脏表面开刀，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小。在国外，搭桥手术都是年轻大夫做，资历深的大夫做先心病、心脏瓣膜置换手术。由此证明，搭桥手术风险并不高。心脏搭桥手术风险与疗效同在心脏搭桥手术虽然有一定风险，但采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。在医院里，医生会根据患者的具体情况来确定一种适合病人症状的最佳治疗手段，如药物治疗、介入治疗或搭桥手术治疗。介入治疗的优点是创伤小、恢复快，易于被患者接受。但是，介入治疗有一定的适应症范围，而且血管狭窄的复发率较高，做普通支架半年内可能有20%左右的患者会出现血管再狭窄的现象，而采用药物涂层支架使血管再狭窄有了明显下降。目前采用介入治疗冠心病的范围越来越广，由早期简单的、局限的单支病变、两支病变到现在治疗冠状动脉狭窄的各类病变等。但是，介入治疗并不适合所有的冠心病患者，对于病变比较广泛以及特殊部位病变的患者，采取冠状动脉搭桥手术治疗要比介入治疗效果好。因为采用冠状动脉搭桥手术可以彻底地解决病人冠状动脉狭窄的情况，复发率低，远期效果好。但该手术创伤比较大，而且有一定的手术风险。尤其是对于年龄较大、既往有合并脑动脉硬化、发生过脑梗塞病史的人，容易出现脑神经并发症，轻者会出现一过性记忆力减退，但绝大多数患者在1周至7个月之内可以恢复正常。而严重者可能会遗留永久性脑损伤，包括昏迷、偏瘫、失语、严重记忆力减退、性格改变等。这种情况一般局限在部分高危病人，发生率较低。尽管如此，采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。
副主任医师
擅长：亚健康疲劳症、多汗证、便秘、糖尿病、内分泌紊乱及内科杂病
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心脏搭桥手术的风险是有很多,和病人的年龄,身体状况都有关,也和选择的手术方法有关的.心脏搭桥手术的风险有重要脏器功能不全或衰竭可能,急性心肌梗塞可能,心律失常等.心脏搭桥手术是在心脏表面开刀,而不是解剖心脏,对心脏的损伤极小,心脏搭桥手术的风险不高,成功率高达98.5%。
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