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肝硬化脾切除后血小板增高并发症的预防与治疗
[一]血小板增多症 血小板增多症是脾切除术后的必然现象，偶见于脾次全切除术或脾修补术术后。血小板计数升高一般不超过500X109／L，但也有达1000 x l09／L以上者。如果切除的是功能正常的脾脏(如外伤性脾破裂)，术后血小板计数多不会持续上升，往往在1—3周内降至正常水平。文献报道，脾切除术后血小板增多症可导致一些严重问题，最严重的并发症多见于骨髓增生综合征脾切除术病例骨髓增生综合征病例术前血小板计数正常或升高，术后无论血小板计数上升的程度如何，均有发生血栓性并发症的危险。此种病例术后早期就应使用双嘧达莫(潘生丁)或小剂量阿司匹林广旦血栓形成，即给予肝素或华法林钠治疗。上述抗凝治疗必须在严密监护下进行，因为骨髓增生综合征病人对抗凝治疗极为敏感。&&& [二]血管栓塞&&& 1．病因 开腹脾手术后血管栓塞发生率为2％—10％，腹腔镜脾手术后的发生率末见报道。血管栓塞多发生于骨髓瘤、和骨髓转移肿瘤行脾切除术病例，多是骨储造血功能异常、血小板增多致血栓形成的结果。&&& 2．诊断 脾切除术后1—2周血小板计数达高峰，此时即是血管栓塞的高发期。其临床表现因发病部位不同而各异。最常见的是脾静脉残端至肠系膜上静脉和肝门静脉栓塞，多数病人起病急骤，出现弥漫性腹痛，恶心、呕吐，血性，发热；体格检查有明显腹胀和脑膜炎体征，病情恶化甚至出现，腹腔穿刺可抽出浑浊血性液体。也有类似于肠梗阻表现，或不明原因的发热。其次，可发生肠系膜动脉或视网膜动脉栓塞，临床表现为肠梗阻或失明。&&& 根据上述临床表现，再结合血小板计数检查结果不难得出血管栓塞的诊断。&&& 3．治疗 目前，国内外文献尚无关于脾切除术后常规预防性应用抗凝剂的报道。一般在血小板计数超过500Xl09／I时，才考虑口服小剂量阿司匹林肠溶片，或静脉滴注肝索预防血管拴塞．但两者不可联用；血小扳计数超过几时，首选肝素抗凝，然后改用华法林口服。发生血管栓塞的早期，可试用尿激酶或链激酶作溶栓治疗；肠系膜动脉栓塞致纹窄性肠梗阻病例．应及早手术取栓．或行坏死肠段切除术，术后继续抗凝治疗。如果血小板计数，1000 xl09／L持续数个月或数年，可考虑应用马利兰或132P治疗
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肝硬化脾切除后血小板增高并发症的预防与治疗
[一]血小板增多症 血小板增多症是脾切除术后的必然现象，偶见于脾次全切除术或脾修补术术后。血小板计数升高一般不超过500X109／L，但也有达1000 x l09／L以上者。如果切除的是功能正常的脾脏(如外伤性脾破裂)，术后血小板计数多不会持续上升，往往在1—3周内降至正常水平。文献报道，脾切除术后血小板增多症可导致一些严重问题，最严重的并发症多见于骨髓增生综合征脾切除术病例骨髓增生综合征病例术前血小板计数正常或升高，术后无论血小板计数上升的程度如何，均有发生血栓性并发症的危险。此种病例术后早期就应使用双嘧达莫(潘生丁)或小剂量阿司匹林广旦血栓形成，即给予肝素或华法林钠治疗。上述抗凝治疗必须在严密监护下进行，因为骨髓增生综合征病人对抗凝治疗极为敏感。&&& [二]血管栓塞&&& 1．病因 开腹脾手术后血管栓塞发生率为2％—10％，腹腔镜脾手术后的发生率末见报道。血管栓塞多发生于骨髓瘤、和骨髓转移肿瘤行脾切除术病例，多是骨储造血功能异常、血小板增多致血栓形成的结果。&&& 2．诊断 脾切除术后1—2周血小板计数达高峰，此时即是血管栓塞的高发期。其临床表现因发病部位不同而各异。最常见的是脾静脉残端至肠系膜上静脉和肝门静脉栓塞，多数病人起病急骤，出现弥漫性腹痛，恶心、呕吐，血性，发热；体格检查有明显腹胀和脑膜炎体征，病情恶化甚至出现，腹腔穿刺可抽出浑浊血性液体。也有类似于肠梗阻表现，或不明原因的发热。其次，可发生肠系膜动脉或视网膜动脉栓塞，临床表现为肠梗阻或失明。&&& 根据上述临床表现，再结合血小板计数检查结果不难得出血管栓塞的诊断。&&& 3．治疗 目前，国内外文献尚无关于脾切除术后常规预防性应用抗凝剂的报道。一般在血小板计数超过500Xl09／I时，才考虑口服小剂量阿司匹林肠溶片，或静脉滴注肝索预防血管拴塞．但两者不可联用；血小扳计数超过几时，首选肝素抗凝，然后改用华法林口服。发生血管栓塞的早期，可试用尿激酶或链激酶作溶栓治疗；肠系膜动脉栓塞致纹窄性肠梗阻病例．应及早手术取栓．或行坏死肠段切除术，术后继续抗凝治疗。如果血小板计数，1000 xl09／L持续数个月或数年，可考虑应用马利兰或132P治疗。
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肝胆外科分类问答因肝硬化切脾后半年后吐血是什么原因
因肝硬化切脾后半年后吐血是什么原因
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：因肝硬化切脾后半年后吐血是什么原因曾经治疗情况和效果：切啦脾脏。有半年啦想得到怎样的帮助：是不是身体恶化啦还是哪又有问题
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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：老年人高血压,下肢肌肉瘫痪,高血压脑病,腔隙性脑梗...
&&已帮助用户：23448
问题分析：你好，肝硬化病人可以有很多情况，引起出血，最常见的是，食管胃底静脉曲张，还有一个原因就是，肝功能进一步恶化，出现凝血功能障碍，需要慎重对待意见建议：肝硬化出现吐血的情况，肯定是病情比较危重的情况，再到医院住院治疗，尽快止血治疗，希望对你有帮助
职称：主治医师
专长：酒精性肝病,急性胆囊炎,药物性肝病,慢性胆囊炎,肝...
&&已帮助用户：1190
问题分析：您好！肝硬化脾脏切除是减少上消化道出血的几率，但并不是说彻底解决了出血问题，若胃食管静脉曲张较严重，您吃了硬食，或者吃的东西损伤了食管胃粘膜，有可能再次出血。意见建议：建议您再次行胃镜检查，了解食管胃情况，若食管静脉明显曲张可到消化内科咨询，了解是否需要镜下治疗。
问肝硬化，切除脾两年后再次吐血
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：67814
问题分析：你好，根据你的描述，这种情况需要警惕肝硬化的问题,肝硬化肝腹水一般积极治疗是可以控制好意见建议：乙肝经过发展容易导致肝硬化，从而引起右上腹的疼痛，建议去医院做个肝胆彩超检查，这样可以帮助确诊病情，指导治疗
问肝硬化晚期是否切脾或是否切除部分脾脏
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
您好从您的叙述来看保留脾脏比较好一些.脾功能特别亢进切除脾脏是不得已而为之更何况还有糖尿病容易感染.建议在西医治疗的同时加上中医中药治疗是安全有效的.
问肝硬化吐血
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
你好会的肝硬化患者到了严重阶段的时候是会导致吐血特别出现肝腹水症状的时候是会导致身体浮肿肝硬化患者在日常生活中建议要进行保肝治疗可用含中药五味子和微量元素硒的体恒健养肝片进行保肝治疗提高患者的免疫力和抵抗力改善肝功能降低转氨酶修复肝损伤促进肝脏的自动排毒功能与自动修复功能的正常运行防治肝脏的弥漫性与纤维化的发生患者所食用的食物应富含营养易于消化吸收一般以高热量高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜脂肪含量不宜过多有腹水时饮食宜少盐肝功损害显著或血氨偏高有发生肝性脑病倾向者应暂时限制蛋白质的摄入应禁酒和避免进食粗糙及硬性食物
问肝硬化治疗肝硬化多久能治好？
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
病情分析：你好，肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化意见建议：你好，这类疾病按病理形态分类可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化。病因分类可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化。
问肝硬化造成的吐血应该做切脾手术吗，切除脾后对肝硬化...
职称：医生会员
专长：骨折,颈椎病,椎间盘突出
&&已帮助用户：5596
病情分析： 您好，肝硬化时候会造成脾功能的亢进，脾功能的亢进会杀灭红细胞，白细胞和血小板，血小板降低所以出现出血现象。意见建议：是可以切脾手术的，手术后会对出血起到一定的作用。
问一年前发现肝硬化症状吐血便血后住院
专长：脊髓病变、重症肌无力
&&已帮助用户：217518
你这个情况考虑是肝硬化导致的门脉高压合并食道-胃底静脉曲张破裂出血医院的做法估计是胃镜下注射硬化剂我个人的意见可能还是建议你做手术切除残余的脾脏同时做断流手术
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肝硬化(hepaticsclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用...
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评价成功！肝硬化脾脏切除术后恶心呕吐无法进食是什么原因造成的...
肝硬化脾脏切除术后恶心呕吐无法进食是什么...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肝硬化脾脏切除术后恶心呕吐无法进食是什么原因造成的？如何处理？曾经治疗情况和效果：如何处理？（）
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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
问题分析：您好这种情况是因为肝硬化导致的胃肠道淤血所致与脾脏切除没有关系意见建议：这是因为肝硬化导致胃肠道淤血所致建议要针对肝硬化进行治疗主要是采用护肝、止吐的药物为主脾脏切除手术不会引起这些症状
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：56919
问题分析：女45岁腹部术后在胃肠蠕动功能未完全恢复时可能会导致腹胀诱发进食时恶心、呕吐肝硬化肝功能差时也会出现上述症状意见建议：先明确诊断，然后针对性才采取措施，注意休息，不要劳累
问肝硬化脾脏切除术后恶心呕吐无法进食是什么原因造成的...
职称：医师
专长：内科、消化
&&已帮助用户：2574
问题分析：您好这种情况是因为肝硬化导致的胃肠道淤血所致与脾脏切除没有关系意见建议：这是因为肝硬化导致胃肠道淤血所致建议要针对肝硬化进行治疗主要是采用护肝、止吐的药物为主脾脏切除手术不会引起这些症状
问丙肝肝硬化,如何处理???
职称：医师
专长：肝病,结核
&&已帮助用户：134011
不知具体的肝功能情况如何呢？如果血管瘤大的情况下那是要考虑进行手术才行的！
问肝硬化脾脏已切除
职称：医师
专长：乙肝、艾滋病、结核、呼吸系统疾病
&&已帮助用户：627
病情分析： 你好！请详细说明发病原因，发病时间，现在的病情症状，目前需要解决的问题，这对病情分析评及治疗有很大的帮助。
问现在肝硬化晚期能把脾脏切除吗
专长：精神分裂症，神经症
&&已帮助用户：227562
病情分析：你好，肝硬化是一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏所致的肝脏细胞纤维化性疾病。意见建议：你好，在饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。
问肝硬化的预后如何处理呢
职称：医师
专长：阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、各种白带异常、月经失调、流产
&&已帮助用户：61930
你好，肝硬化的预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未进展至失代偿期前予以消除，则病变可趋静止，相对于病毒性肝炎肝硬化和隐源性肝硬化好。Child-Pugh分级与预后密切相关，A级最好，C级最差。死亡原因常为肝性脑病、肝肾综合征、食管=胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝移植的开展已明显改善了肝硬化患者的预后。
问如何处理肝硬化
职称：医师
专长：高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病的治疗
&&已帮助用户：0
你好，根据你所说的建议你还是不要吃比较辛辣的食物，还有就是建议你配合医生的治疗，保持比较好的心态，还是可以治好肝硬化的
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