反复人流造成宫腔粘连
想生二胎好难_网易亲子
反复人流造成宫腔粘连
想生二胎好难
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已婚育者人工流产人数是未婚育者的4倍之多，其中半数以上对如何科学避孕仍是一知半解，因为已婚育的关系，多数人对人工流产的危害并不放在心上。
9月26日是“世界避孕日”，据南京市妇幼保健院门诊计划生育手术室叶宁荷主任介绍，今年上半年，在该院进行人工流产的女性共计6488人，其中未婚育有1342人，占总人数的21%，已婚育者5146人，占总数的79%；6488人中302人一年内重复流产2次及以上，属于高危流产有1266人，占20%。从以上数据可以看出，已婚育者人工流产人数是未婚育者的4倍之多，其中半数以上对如何科学避孕仍是一知半解，因为已婚育的关系，多数人对人工流产的危害并不放在心上，而这种忽视直接导致了再孕艰难以及内分泌功能。
反复人流造成宫腔粘连
李丽（化名)23岁大学毕业后结婚生子，属于“早婚一族”，但这之后因为避孕不当，先后四次进行人工流产。随着单独二胎政策的放开，现已33岁的李丽夫妇符合政策，加上家庭条件各方面允许，决定再要一个孩子。半年多时间过去了，本以为能像怀第一胎那样顺利时，李丽的肚子却迟迟没有动静。近日，她前往南京市妇幼保健院进行孕前检查时才发现，此前反复进行人工流产，造成其宫腔部分粘连，想要个“小二子”首先需进行宫腔粘连分离术，否则即便怀孕也易流产。
有数据显示，人工流产是导致宫腔粘连的重要因素，人流1次，宫腔粘连的发生率为6.3%，2次为14%，3次及以上者为32%。而重度宫腔粘连手术后再孕率，最高只有30%。“在临床继发性不孕患者中，88.2%的人有人工终止妊娠史。”南京市妇幼保健院门诊计划生育手术室叶宁荷主任介绍，无论何种形式的人工终止妊娠，都会对女性的生殖系统造成极大的危害，可能出现出血、子宫穿孔、人工终止妊娠综合征、漏吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞等近期并发症；还可能出现月经异常、慢性盆腔炎、宫腔粘连、继发性不孕等远期并发症。
多次人流，像更年期提前
刘颖(化名）最近十分苦恼，自从今年三月份做过人流手术后，到现在为止月经一直失调，算算已经小半年没来例假了。皮肤暗沉不说，还经常感觉潮热，心烦意乱，如此种种像极了更年期的症状，可一想自己刚35岁，要说更年期未免也太早了。医生的诊断结果让刘颖大吃一惊，内分泌检查时发现她体内雌激素水平明显下降，促卵泡生成激素明显升高，化验证实卵巢功能已减退，已经出现了卵巢早衰的症状（正常衰退期是45岁以后）。主要原因是刘颖生完孩子后，因为避孕措施不当先后怀孕两次，因为不考虑二胎，全部借助人工流产终止妊娠。
避孕存在的误区
1、偶然一次不会怀孕：只要正常地排卵和性生活，就有怀孕的可能，千万不要有心怀侥幸的心理。
2、安全期避孕很安全：安全期避孕法只适合于经期规律的女性，且仍然具有怀孕的风险，排卵还会受到许多因素的影响，因此安全期避孕其实并不安全。
3、经期同房不会怀孕：经期同房怀孕的几率确实很小，但仍然存在这个可能。需要注意的是，经期同房还可能会给女性带来妇科疾病的困扰。
4、体外射精：体外射精的失败率较高，男性在射精前可能已经有精子偷偷进入阴道。
5、事后及时排尿或灌洗：尿道和阴道并非一回事，尿液是从阴道上方的尿道排出体外的，不会冲走精子。而灌洗也不能达到避孕的目的，因为精子在进入阴道之后就已经开始快速的游动。盲目灌洗可能会增加阴道感染的几率。
6、事后服用紧急避孕药就可避孕：紧急避孕药的避孕率达不到100%，但其效果也是很不错的，而多服紧急避孕药对女性的健康危害极大，一年内最好控制在三次以内。
7、事后跳跃可避免怀孕：在无保护的情况下进行性交之后，上下跳跃或其他任何形式的身体运动都无法减少怀孕的危险。无论对方射精时女性是站着还是躺着，精子都会在射精90秒内到达子宫的入口——子宫颈。
本文来源：新华报业网-扬子晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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中医治疗宫腔粘连原理
正常子宫如拳头大小，怀孕后子宫会逐渐增大，最大时子宫壁薄如白纸，生过孩子后，子宫会缩小到拳头大小，说明子宫的伸张、收缩和再生功能很强.
中医通过中药提高人体免疫，激发和增强人体自身修复功能，从而使子宫的基层内膜各种细胞恢复原来的生理形态，达到治愈的目的。这也是宫腔粘连中医治好后不复发的原因。
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　　文章―― 李荔大夫 广东省妇幼保健院妇科教授
　　在上门诊时，经常会遇到患者说月经特别少。经详细问过病史后发现她们都有一个共同特点――反复人工流产。
　　张女士， 28岁，反复人工流产6次，近半年月经量减少伴痛经，在当地医院运用了3个周期的激素治疗后症状仍无明显改善，而即将面对的生育问题更让她头痛，到我们医院时，病人心情十分沮丧。为了解患者宫腔的情况，我们进行了宫腔镜检查术。从宫腔镜图片可以看到张女士宫腔失去原来的形态，子宫内膜已经受到损伤而形成了灰白色的粘连带。
　　正常子宫四周是较厚的肌肉，中间有腔隙，腔隙表面被覆的组织即为子宫内膜。当子宫内膜受到机械性的损伤或感染等病理因素的破坏，造成子宫内膜局部缺失或者纤维化，导致子宫腔前后壁发生粘连，宫腔失去了正常形态，即为“宫腔粘连”。医学上将这种人流之后发生的宫腔和/或宫颈的粘连称为Asherman综合征。
　　那为什么Asherman综合征发生后月经量会变少呢？
　　宫腔正常生理状态下是前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时也不会出现粘连，这是因为子宫内膜基底层的完整和功能正常。
　　子宫内膜分为基底层和功能层，其中功能层又包括致密层和海绵层。在正常月经周期过程中，功能层剥脱形成月经，这些剥脱的功能层会随着月经一起流出宫腔，在下一个周期中基底层中的储备细胞又开始形成功能层，为下一次月经做准备。当子宫内膜的基底层受损时，功能层形成受阻，从而影响到月经，而这些受损的子宫内膜也会被粘连带所取代，子宫内膜腺体变得非常稀少或无活性，大部分内膜组织缺乏血管而呈疤痕化，对激素的刺激无反应。这就是为什么人流之后患者发现自己月经量变少了的原因。
　　在进行人工流产手术之前，医生总是会不厌其烦的告诉患者人工流产术可能导致子宫内膜的受损、可能影响月经、可能导致不孕等等风险。
　　那人工流产术是如何导致Asherman综合征，如何导致不孕的呢？
　　子宫内膜是受精卵扎根的“土壤”，肥沃的“土壤”才能保证受精卵生根发芽，茁壮成长。而在进行人工流产术操作时需要使用到吸管、刮匙等硬性器械，由于胚胎种植在内膜上，当刮匙、吸管将胚胎吸出的同时必然损伤到内膜。
　　当这些刺激因素损伤到子宫内膜基底层时（也就是我们刚刚提及的每个月形成月经的后备力量），使得基底层向功能层形成受阻。使得子宫内膜不能规律的生长脱落，而且这些刺激会引起基底层的病理反应，导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔粘连。在这病理基础上Asherman综合征就发生了。
　　子宫内膜是胚胎发育的土壤，粘连带的形成会使得土壤变得贫瘠，影响受精卵的“安家落户”，导致不孕；即使在残留的内膜上着床，缺乏血供及激素支持的内膜也无法为胚胎提供足够的养分，导致自然流产、胚胎停育等等不良妊娠结局。说到这里，Asherman综合征是如何导致不孕就非常好理解了。
　　导致宫腔粘连的原因主要是损伤，如人工流产的反复宫腔搔刮，胚胎停止发育或引产术后的清宫等，其次是感染如宫腔结核等。文献报道，多次反复人工流产、刮宫所导致的宫腔粘连的发生率高达25-30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。
　　反复人流之后，那出现什么症状需要警惕Asherman综合征的发生呢？
　　(1)月经过少甚者闭经 宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。
　　(2)周期性腹痛 患者会出现突发性下腹痉挛性疼痛，疼痛一般持续3-7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。
　　(3)不孕及反复流产 子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
　　当这些症状出现时，这也就意味着该患者可能出现Asherman综合征。
　　说了这些大家最关心的应该是Asherman综合征临床上该怎么处理呢？
　　宫腔粘连的治疗到目前为止都是医生心痛及头痛的病。“心痛”的是这种病对患者月经、生育的影响，“头痛”的是目前没有较好的处理办法。所以没有打算要BB女性朋友，一定要做好避孕、做好避孕、做好避孕！重要的事情说三遍！
　　根据粘连的性质有膜性粘连、肌性粘连以及结缔组织性粘连；按粘连的程度又可以分轻度、中度、重度粘连，当然不同性质不同严重程度的粘连，医生的处理都是不同的，但总的说来就是尽可能做到宫腔镜下子宫恢复正常或大致正常，进一步恢复月经，防止再粘连，促进内膜修复和增生以及提高妊娠率。对于那些出现症状（如腹痛、月经异常等）或是有生育相关问题的患者，都应进行治疗。但由于每个病人程度、目的等不同，因此也会有不同的治疗方案。
　　当治疗是以恢复子宫内膜的生理功能，恢复月经为目的时，轻中度宫腔粘连的患者选用在宫腔镜下行机械性粘连分离或选用电切镜下行粘连切开。对于重度宫腔粘连的患者，子宫内膜已经遭到严重破坏，残存的宫内膜极少，据报道，重度宫腔粘连患者治疗之后容易再次粘连，其宫腔镜下粘连分离术后再次粘连的发生率高达6.5%。换言之，重度宫腔粘连的患者即使多次手术，其子宫解剖结构得以重建之后，也不能保证正常的孕育功能，就好比沙漠化的土壤，寸草难生。
　　无论如何治疗Asherman综合征对患者的伤害也是不可挽回的。国外学者对那些发生Asherman综合征的患者进行调查研究，他们认为尽管目前有先进的宫腔镜手术,但治疗中度到重度的Asherman综合症仍然具有非常大的挑战。此外,即使治疗后能够怀孕，仍可能存在高危并发症包括流产、早产、宫内生长受限、胎盘粘连,甚至子宫破裂。
　　说了这么多，避免人工流产，特别是重复人工流产是防止宫腔粘连、防止Asherman综合征发生最好、最有效的方式。别让“无痛”人流伤害你！
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硕士研究生导师，国家级妇科四级内镜培训基地指导教师。社区广播台
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宫腔粘连术后试管成功率高吗
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我宫腔粘连做了电切术已经三个月了..准备明天取环后试管..不知道这种病症做试管成功率高不..
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建议姐妹先不要取环，先去走试管程序，取好卵后将胚胎冻存，再取环。因为取环后很容易再次复粘，唯一阻止复粘的方法就是尽快怀孕，最好在3个月左右。试管程序有很多不可控的原因，怕耽误移植时间。当然，你进试入管程序前可以把你的情况告之医生。
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且宫腔粘连后大部分是要走人工周期移植，还是要做冻胚。但我不确实上环久会不会影响子宫形态。我就是宫腔粘连患者。
子宫形态改变 是不是影响着床&
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凤凰姑娘 发表于
建议姐妹先不要取环，先去走试管程序，取好卵后将胚胎冻存，再取环。因为取环后很容易再次复粘，唯一阻止复 ...
医生是要我明天取环.如果准备怀医生都是建议3个月取..我先取了再说.如果以后试管出现什么其他别的问题到时再上个环..现在一切都听医生安排..本来是想做人授的..医生说人授的成功率只有百分之一五到百分之二十.考虑我宫腔粘连怕耽误时间太长所以还是建议做试管..宫腔粘连是个好麻烦的病.哎..这几次去复查宫腔镜都还是有一点点粘连...
姐妹你好你复查有点点粘连后怎么处理的呢，现在孩子生了吗。我和你情况一样的。有成功经验望告知谢谢。&
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凤凰姑娘 发表于
且宫腔粘连后大部分是要走人工周期移植，还是要做冻胚。但我不确实上环久会不会影响子宫形态。我就是宫腔粘 ...
你说的很对，我也是粘连，中度，两个月就取环了，后来再取的卵，现在内膜4了，走了一个周期，吃的补加乐，内膜一点都不长，取环到现在两月了，估计又粘了，亲，你现在是走到哪步了？
这个粘连的话
有面积大小之说吗
我应该也是&
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hhl 发表于
你说的很对，我也是粘连，中度，两个月就取环了，后来再取的卵，现在内膜4了，走了一个周期，吃的补加乐 ...
我术后吃了三个月的补佳乐也不知道内膜长了没有..听你们都这样说..我都不知道明天该不该去环..取后又不能马上怀又也担心再次复粘...哎..都不知道怎么办才好？
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医生是要我明天取环.如果准备怀医生都是建议3个月取..我先取了再说.如果以后试管出现什么其他别的问题到 ...
怎么会宫腔粘连啊
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我术后吃了三个月的补佳乐也不知道内膜长了没有..听你们都这样说..我都不知道明天该不该去环..取后又不能 ...
你术前内膜和术后的内膜比较就可以看出来，别太担心了。
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我术后吃了三个月的补佳乐也不知道内膜长了没有..听你们都这样说..我都不知道明天该不该去环..取后又不能 ...
你是中度还是轻度的呢？
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hhl 发表于
你是中度还是轻度的呢？
重度..本今天取环但是检验出霉菌复发取不了只得回家用药.等过一个星期看可以取不..着急又得耽误一个月时间
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果果安 发表于
怎么会宫腔粘连啊
清宫搞起的.
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重度..本今天取环但是检验出霉菌复发取不了只得回家用药.等过一个星期看可以取不..着急又得耽误一个月时 ...
那你的内膜是多少呢？做试管好多事情是不能急的，听医生的，
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宫腔粘连有什么症状么检查出的啊
经量比以前少，伴有痛经&
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宫腔粘连有什么症状么检查出的啊
两个月没来月经.
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hhl 发表于
那你的内膜是多少呢？做试管好多事情是不能急的，听医生的，
医生说我内膜很薄..她说到时候再说..现在先做B超..
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应该是差不多的啊，你怎么知道宫腔黏连了啊
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医生说我内膜很薄..她说到时候再说..现在先做B超..
哦，那你先做b超吧，到时再聊
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姊妹&&宫腔粘连 是不是就是内膜异位症？？？
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且宫腔粘连后大部分是要走人工周期移植，还是要做冻胚。但我不确实上环久会不会影响子宫形态。我就是宫腔粘 ...
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你说的很对，我也是粘连，中度，两个月就取环了，后来再取的卵，现在内膜4了，走了一个周期，吃的补加乐 ...
亲&&这个粘连的话&&有面积大小之说吗& &我应该也是
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屁宝到来 发表于
亲&&这个粘连的话&&有面积大小之说吗& &我应该也是
就是单纯的粘连，你怎么知道你粘连了？
做B超的时候大夫说的呀&
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亲&&这个粘连的话&&有面积大小之说吗& &我应该也是
如果你确定是粘连，事问医生，如果医生说有必要做手术，在手术中医生才知道粘连的面积！
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姊妹&&宫腔粘连 是不是就是内膜异位症？？？
不是..就是粘连带把宫腔环绕了不来月经
你没有月经了吗？？我是内膜粘连肌肉层&
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不是..就是粘连带把宫腔环绕了不来月经
你没有月经了吗？？我是内膜粘连肌肉层
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就是单纯的粘连，你怎么知道你粘连了？
做B超的时候大夫说的呀
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你没有月经了吗？？我是内膜粘连肌肉层
两个月没来.检查就是粘连
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做B超的时候大夫说的呀
你现在确定粘连了吗？医生给你什么意见？
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医生是要我明天取环.如果准备怀医生都是建议3个月取..我先取了再说.如果以后试管出现什么其他别的问题到 ...
姐妹你好你复查有点点粘连后怎么处理的呢，现在孩子生了吗。我和你情况一样的。有成功经验望告知谢谢。
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宫腔粘连有什么症状么检查出的啊
经量比以前少，伴有痛经
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我也是粘连，前几天上环了医生让下个月取环，我不想下个月取}