不同剂量高乌甲素联合硫酸吗啡缓释片治疗老年中重度癌痛的临床观察_突袭网
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不同剂量高乌甲素联合硫酸吗啡缓释片治疗老年中重度癌痛的临床观察
编辑：李利平
欢迎关注《实用老年医学》杂志导读本研究采用不同剂量高乌甲素联合硫酸吗啡缓释片治疗90 例老年癌痛病人，取得了较好效果，现报道如下。不同剂量高乌甲素联合硫酸吗啡缓释片治疗老年中重度癌痛的临床观察常国祥　凌金祖　郭伟　孙兴波442500 湖北省十堰市，十堰市郧阳区人民医院太和郧阳分院麻醉科疼痛门诊【摘要】目的　观察不同剂量高乌甲素联合硫酸吗啡缓释片治疗老年中重度癌痛的有效性和安全性。方法　90 例老年癌痛病人，按随机数字表法均分为对照组(C 组)、低剂量组(L 组)、高剂量组(H 组)，3 组均以口服硫酸吗啡缓释片为基础治疗，在此基础上C 组每天静滴生理盐水100 ml，L 组静滴高乌甲素8 mg，H 组静滴高乌甲素16 mg，疗程为14 d。记录并比较3 组疼痛缓解、生活质量改善及药物不良反应情况。结果　C组与L组、L组与H 组疼痛缓解疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。H 组疼痛疗效优于C 组差异有统计学意义(P＜0.05)。C 组即释吗啡片总用量明显多于L组、H组，L组明显多于H组，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。3 组治疗后生活质量评价均优于治疗前；L组、H组一般状况、日常活动、情绪、睡眠、行走能力优于C 组，H 组情绪和睡眠优于L组(P＜0.05)，但2 组间其他项目比较差异无统计学意义；3 组在社交、娱乐项目比较差异无统计学意义。C组头晕、嗜睡、恶心呕吐、便秘、尿潴留发生率明显多于L组、H组，L组恶心呕吐、便秘发生率高于H 组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论　不同剂量高乌甲素联合硫酸吗啡缓释片治疗老年中重度癌痛均能增加镇痛效果，降低吗啡用量，减少药物不良反应，提高机体免疫力，改善生活质量，但16 mg 高乌甲素效果更好，药物不良反应更少。【关键词】高乌甲素；吗啡缓释片；老年人；癌痛[中图分类号]　R 441.1[文献标识码]　Adoi：10.3969/j.issn.17.02.013晚期癌症病人多伴有疼痛，约50%伴有影响功能的中重度疼痛，是影响病人生存质量的重要因素。老年癌症病人多合并脏器器质性病变，癌痛会加重原发病，因此控制癌痛有重要的意义[1]。强阿片药可使＞80%癌痛得到控制，但仍有部分病人不能稳定控制。因此，辅助镇痛十分必要。高乌甲素是从中药高乌头中提取分离的乌头碱的氢溴酸盐，镇痛作用强，可辅助阿片类药物控制中重度癌痛。本研究采用不同剂量高乌甲素联合硫酸吗啡缓释片治疗90 例老年癌痛病人，取得了较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1　一般资料　选择2014年1月至2015年12月在我科接受癌痛治疗的老年病人90例，男47例，女43例。年龄63～79 岁，平均(69.5±2.3)岁，体质量指数(BMI)为18.2±0.6。病理学确诊恶性肿瘤，其中肝癌15例，胃癌15例，肺癌12例，乳腺癌9例，食管癌6例，宫颈癌6例，直肠癌6例，膀胱癌6例，卵巢癌3例，前列腺癌3例，胰腺癌3例，鼻咽癌3例，皮肤癌3例。采用11点数字模拟评分法(NRS-11)评估疼痛程度，分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛[2]。所有病人NRS-11≥4分，均未接受阿片类治疗，预计生存期＞3月，停止抗癌治疗1月。排除合并严重脏器功能不全病人、治疗期间合并症急性发作以及急性感染者。按随机数字表法将研究对象分为对照组(C组)、低剂量组(L组)和高剂量组(H组)3组，每组30例。C组平均(68.2±6.8)岁，男16例，女14例，中度疼痛16例，重度疼痛1例；L组年龄(67.9±7.5)岁，男16例，女14例，中度疼痛15例，重度疼痛15例；H组(68.3±6.7)岁，男16例，女14例，中度疼痛14例，重度疼痛16例，3组年龄、性别、疼痛程度疾病种类分布情况、生活质量评价比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。见表1。1.2　治疗方法　3 组均口服即释吗啡片滴定[3]：滴定治疗前行NRS-11评分，予固定量即释吗啡片5 mg，每4 h 1 次。1 h 后评估第1 个剂量周期的疗效和不良反应；NRS 评分2～3 分者按照当前有效药物剂量按时给药；NRS 评分4～6 分者，给予增加剂量25%；NRS 评分增加或7～10 分者，给予增加剂量50%吗啡片；1 h 后进行第2个剂量周期的疗效评估。直至NRS评分控制在～3分且24h爆发痛≤2次为滴定结束。滴定完成后，改同等剂量硫酸吗啡缓释片维持，日剂量分2次，每12h1次。C组在此基础上每天静滴生理盐水100ml；L组在口服药物基础上，每日静滴高乌甲素8mg(加入生理盐水100ml)；H组在口服药物基础上，每日静滴高乌甲素16mg(加入生理盐水100ml)，疗程为14d。疗程中有恶心、呕吐者予以胃复安片5mg口服，便秘者口服麻仁丸通便，有“爆发痛”发作，口服盐酸吗啡即释片处理。本研究经本院伦理委员会批准，并与病人家属签署知情同意书。1.3　观察指标疗效评价用减分率表示：减分率＝(治疗前评分－治疗后评分)/治疗前评分×100%。完全缓解：减分率为100%；明显缓解：减分率为75%～99%；中度缓解：减分率为50%～74%；轻度缓解：减分率为25%～49%；无缓解：减分率＜25%。有效率＝(完全缓解＋明显缓解＋中度缓解＋轻度缓解)/总例数×100%，显效率＝(完全缓解＋明显缓解＋中度缓解)/总例数×100%。记录即释吗啡片、硫酸吗啡缓释片总用量。生活质量评价参照简明疼痛调查表(BPI)中文版记录项目分数[4]，采用一般状况、日常活动、情绪、睡眠、行走能力、社交及娱乐7 个指标评价，每个指标分为0～10 分，0分为无影响，10 分为完全影响。记录头晕、嗜睡、恶心呕吐、便秘、尿潴留、皮疹等不良反应发生情况。1.4　统计学分析所有数据采用SPSS 13.0 软件包处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间、组内比较采用单因素方差分析及两两比较法；计数资料用百分率表示，组间比较采用X2检验，疗效比较采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1　疼痛缓解情况　H组疼痛缓解疗效优于C 组(P＜0.05)，L组与C组、L组与H 组疼痛缓解疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。2.2　3 组即释吗啡片例均总用量比较C 组即释吗啡例均总用量为(205.2±11.5) mg，明显多于L组(148.5±12.1) mg 和H 组(105.3±11.3) mg，L组明显多于H 组；C 组吗啡缓释片例均总用量为(.8) mg，明显多于L组(782.6±13.4)mg和H组(751.5±12.1)mg，差异均有统计学意义(P＜0.05)。L组、H组吗啡缓释片例均总用量差异无统计学意义。2.3　3 组生活质量评价治疗前3 组生活质量评价各项目组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后3 组生活质量评价各项目均优于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)；L组、H组一般状况、日常活动、情绪、睡眠、行走能力优于C 组，H 组情绪和睡眠优于L 组，差异有统计学意义(P＜0.05)，但2 组间其他项目比较差异无统计学意义；3 组社交、娱乐比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表3。2.4　不良反应　C 组头晕(13.3%)、嗜睡(7.1%)、恶心呕吐(16.7%)、便秘(36.7%)、尿潴留(7.1%)发生率明显高于L 组(6.7%、3.3%、10.07%、20%、0)和H组(6.7%、3.3%、3.3%、13.3%、0)，L 组恶心呕吐、便秘发生率高于H 组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。3 组均无皮疹发生。3讨论老年病人的生理功能衰退、合并脏器病变、药物的耐受性差，因此老年癌痛治疗强调个体化和防治阿片类药物不良反应，提高治疗依从性[5]。循证医学提出肿瘤建设性的治疗模式是在有效清除或灭活肿瘤的同时，提高病人的免疫功能，改善生活质量[6]。因此癌痛治疗在镇痛同时，提高机体免疫力十分重要。高乌甲素不仅有较强的镇痛、抗炎、消肿和局麻等作用，对机体的免疫功能也有较好调控作用[7]，其机制可能与高乌甲素的抗炎、抑制环氧化酶、干扰前列腺素合成有关，通过增强T 淋巴细胞应答功能，升高淋巴细胞转化率，提高网状内皮系统的吞噬功能，促进细胞免疫功能等。而吗啡可致免疫功能抑制[7]，长时间大剂量使用吗啡能抑制NK 细胞和T细胞的增殖，降低白介素(IL)-2 产生，IL-2 有显著免疫增强作用，在免疫和中枢神经的双向关系中起调节作用。本研究结果显示，联合应用高乌甲素的病人在增加镇痛效果、降低药物不良作用、改善生活质量方面明显优于对照组。动物实验和人体肿瘤细胞研究发现，高乌甲素有一定的抗癌作用[8]。动物实验还发现高乌甲素对神经病理性疼痛有抑制作用[9]。而癌痛发生的机制既有肿瘤本身所致疼痛，也有神经受到癌肿、放化疗损伤致神经病理性疼痛。高乌甲素可能通过提高机体免疫力，抑制肿瘤生长及神经病理性疼痛，取得较好的治疗效果。国内已有研究用高乌甲素治疗中重度癌痛，王奇志[10]用高乌甲素配合中药治疗肝癌疼痛取得了一定效果；王兴臣等[11]联合应用华蟾素及高乌甲素治疗30 例癌痛病人，也取得了较好效果；上述研究多从中医理论方面阐述高乌甲素对癌痛的治疗作用，其样本量小，也没有对照组比较，不能反映高乌甲素在中重度癌痛病人治疗中的确切效果及主次关系。周晓敏等[12]用高乌甲素贴片治疗肝癌疼痛53 例，在与磷酸可待因比较中有一定优势，但可待因是弱阿片药物，多用于癌痛二阶梯，中重度癌痛多需强阿片药物，因此也不能说明高乌甲素在癌痛治疗中的确切效果。多数研究认为中重度癌痛的基本药物控制还是强阿片类占主导地位，高乌甲素主要起辅助镇痛、降低阿片类药物用量及其不良反应、调节机体免疫力、改善生活质量等作用。本研究结果也提示，高乌甲素在协同镇痛、提高免疫力、减少阿片类药物不良反应及改善生活质量方面有显著效果，尤其16 mg 组，疼痛完全缓解率、显效率明显高于8 mg 组，说明16 mg 高乌甲素对癌痛的控制质量更高、效果更稳定。同时，8 mg 组即释吗啡片例均总用量明显多于16 mg 组，也说明8 mg 组镇痛作用不稳定，需要吗啡解救的概率较大。在生活质量改善方面，8 mg 组在改善情绪、睡眠方面较16 mg 组差，这与16 mg 组稳定的镇痛作用有关，而疼痛的缓解对睡眠、情绪调节具有重要作用。8 mg 组恶心呕吐、便秘发生率高于16 mg 组，与8 mg 组吗啡用量较大有关。总之，不同剂量高乌甲素联合硫酸吗啡缓释片治疗老年中重度癌痛均能增加镇痛效果，减少吗啡用量，降低吗啡不良反应，提高机体免疫力，改善生活质量，但16 mg 高乌甲素治疗的有效性和安全性更高。[参考文献]略选自：《实用老年医学》2017年2月第31卷第2期，系本平台首发，转载请标明出处！
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回苏是什么意思
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回苏 基本解释回苏[huí sū]词典：复壮；回苏，苏醒，兴奋。词典：[医]痊愈，复原；复壮；苏醒；回苏。回苏 汉英大词典回苏[huí sū] analepsis手机查看回苏的意思，微信扫一扫页面右侧二维码。关注 911查询大全 后发送 回苏的翻译 即可回苏 双语例句1. danci.911cha.com1. 观察不同浓度的睡安胶囊对小鼠自主活动、对阈下和阈上剂量戊巴比妥钠致小鼠睡眠以及对抗回苏灵致小鼠惊厥的影响。&&&&The effects of different concentrations of Shui'an Capsule on spontaneous activity of mice, induced dormancy of the mice with subliminal and suprathreshold dose of sodium pentobarbital and resisted convulsions of mice caused by Dimenlini Hydrochloridum were observed.2. 应用改性甲醇500ml甲醇中加入0.25 ml丁胺，混匀，继加1.0 ml 1：1冰醋酸为流动相，在YWG-CN(腈基键合相柱上，以回苏灵为内标，对乙胺碘呋酮建立了适合于临床药理和临床化学应用的高效液相色谱测定法。本法简便、快速、灵敏、重现性好，流动相无需脱气并可循环使用。&&&&A liquid chromatographic method has been developed for determination of amiodarone in human plasma using a chemically bonded eyano phase column (YWG -CN, 10μm)with dimefline as internal standard and modified methanol (0.25 ml of n-butylamine and 1.0 ml of 1:1 glacial acetic acid added to 500 ml of methanol) as mobile phase used in recycle mode.3. 观察了灭囊灵及其主要成分水蛭、全蝎、矾石对小鼠的电惊厥及回苏灵、硝酸士的宁引起的小鼠化学惊厥的影响。&&&&The anticonvulsive effects of Mienangling (MNL) and its main components, Hirudo, Scorpio, and Alumen were studied.4. 明显对抗咖啡因、回苏灵、最大电休克而致的小鼠惊厥。&&&&And obviously antagonized convulsion induced by caffeine, dimefline and electric shock in mice.5. 5. 回苏灵兴奋家兔呼吸的机制分析&&&&Analysis of the excitatory effects of dimefline on respiration in rabbits6. 他出生在东蒙扎鲁特旗回苏屯的一个贫苦牧民家庭里。&&&&He was born in the east ZaLuTeQi have a poor nomads SuTun back home.7. 回苏灵引起家兔膈神经和胫神经痉挛性放电的机制分析&&&&Analyses of mechanism of DIMEFLINE-INDUCED convulsive discharges in phrenic and tibial nerves回苏是什么意思,回苏在线翻译,回苏什么意思,回苏的意思,回苏的翻译,回苏的解释,回苏的发音,回苏的同义词,回苏的反义词,回苏的例句,回苏的相关词组,回苏意思是什么,回苏怎么翻译,单词回苏是什么意思常用英语教材考试英语单词大全 (7本教材)
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的抗惊厥作用 [材料] 仪器:天平1台、1ml注射器3只、大烧杯2个 药品:2.5%尼可刹米溶液、0.5%地西泮溶液、 生理盐水 动物:小白鼠2只 [方法]取小鼠2只,称重...
磁石对士的 宁引起的惊厥亦有不同程度的对抗作用。...琥珀对大鼠听源性惊厥及小鼠电惊厥,龙骨对回苏灵引起...灵芝多糖通过对核酸蛋白质代谢的影响,调节细胞代 谢...
酸枣仁对心血管系统影响: 抗心律失常:酸枣仁对多种...制磁石给小鼠口服,对阈 下剂量异戊巴比妥钠有协同...抗惊厥作用:磁石可显著延长回苏灵 诱发的惊厥发作潜伏...您还可以使用以下方式登录
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常用药物的作用
常用药物的作用、副作用、用量、 常用药物的作用、副作用、用量、极量及配伍禁忌 1、吗啡 药理作用： 对中枢神经的作用：镇静、镇痛，对呼吸有抑制作用，可引起周围血管扩张而至 血压下降， 可使肠蠕动减弱， 使膀胱扩约肌处于收缩状态， 可引起皮肤血管扩张， 血糖增加。 副作用： 引起眩晕、呕吐、便秘、排尿困难、成瘾快。 用量： 成人肌注 8-10 毫克， 静点麻醉 0.5 毫克/公斤体重,术后镇痛 1-2 毫克注入硬膜外。 配伍禁忌： 婴儿、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。 2、杜冷丁： 药理作用： 与吗啡相似，约相当于吗啡的 1/10，有降低心肌的应激性，对心脏有直接抑制 作用，心率加快，易引起体位性虚脱。 副作用： 与吗啡相同，超量引起中枢兴奋。 用量： 成人 1 毫克/公斤体重。 配伍禁忌： 婴儿、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。 3、鲁米那 药理作用： 抑制中枢神经系统的功能： 过量引起呼吸中枢麻痹和血管运动中枢的深度抑制甚 至死亡。 副作用： 有精神萎糜、头昏、耐药快、成瘾。 用量： 片剂 15-30 毫克/次，针剂肌注 0.1 克/次。 极量： 片剂 250 毫克/次，针剂 500 毫克/日。 配伍禁忌： 肺、肝、肾功能不全者慎用。4、可待因 药理作用： 与吗啡相似，有止咳作用，也可用于止痛。 用量： 片剂 15-30 毫克/次；针剂皮下 30 毫克/次。 配伍禁忌： 痰液多者不用。 5、安侬痛 药理作用： 作用快而短，有镇痛、镇静的作用，与阿托品合用，解除平滑肌痉挛性疼痛。 副作用： 眩晕、无力、出汗、抑制呼吸、成瘾。 用量： 肌注 10-20 毫克/次，静点 20 毫克/次。 6、安定 药理作用： 有镇痛，抗焦虑、肌肉松驰，抗惊厥作用。 副作用： 静注过快可抑制心血管和呼吸功能。 用量： 肌注 10-20 毫克/次，静注 0.2-0.4 毫克/公斤体重。 配伍禁忌： 婴儿、重症肌无力禁用。 7、氯丙嗪（冬眠灵） 药理作用： 有安定、镇吐、降温、降压，加强中枢抑制药的作用，抑制中枢神经系统内网状 结构功能。 副作用： 困倦、嗜睡、注意力不集中。 用量： 片剂 12.5-50 毫克/次,肌注 25-50 毫克/次,静注 0.5-1 毫克/公斤体重。 配伍禁忌： 心功不全、癫痫禁用。8、异丙嗪（非那更） 药理作用： 对中枢神经有类似氯丙嗪的作用，偶致精神失常症状，镇静作用较氯丙嗪强，对 呼吸系统有松驰支气管平滑肌和抑制分泌的作用，有抗组织胺作用。 用量： 0.5-1 毫克/公斤体重。 配伍禁忌： 勿与氯胺酮、安侬痛配伍。 9、尼可刹米（可拉明） 药理作用： 直接兴奋延脑呼吸中枢， 并通过颈动脉和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸 中枢，用于各种原因引起的呼吸抑制。 副作用： 大剂量出现血压升高，心悸、震颤及肌僵，及时停药，以防惊厥。 用量： 0.375 克肌肉或静脉可每 1-2 小时重复一次,极量 1.25 克/次。 10、回苏灵（二甲氟林） 药理作用： 对中枢有较强兴奋作用，用于各种中枢抑制药中毒等所致的呼吸抑制或衰竭。 副作用： 过量易引起肌肉抽搐、惊厥，尤其在儿童应用时多见。 用量： 肌注：8 毫克/次；静注：8-16 毫克/次。2 毫升=8 毫克 配伍禁忌： 孕妇、有惊厥病史者慎用。11、西地兰（毒毛花甙丙） 药理作用： 使心脏收缩力加强， 心排血量增加， 心率减慢， 临床上用于急性和慢性心力衰竭， 心房颤动和阵发性心动过速，其作用快，但排泄慢。 副作用： 恶心、食欲不振、腹泻、心动过缓，房室传导阻滞。过早搏动，黄视等症状。用量： 0.4-0.8 毫克+5%GS20 毫升,缓慢静脉注射。 12、多巴胺（3-羟酪胺） 药理作用： 可兴奋 β1 受体，也具有一定的 α 受体兴奋作用，使心排血量增加，心收缩力增 强，能舒张肾血管、肠系膜血管和冠状血管，用于各种类型休克。 副作用： 大剂量时可使呼吸加速，心律失常，停药后迅速消失，甲亢和严重高血压忌用。 用量： 20-200 毫克+500 毫升输液中静滴，根据血压调节浓度。 配伍禁忌： 甲亢、高血压忌用。 13、硝普钠（亚硝基铁氯化钠） 药理作用： 扩张周围血管平滑肌，使血压下降，外周阻力下降，作用迅速，用于急性左心衰 及高血压危象，控制低血压，肺动脉高压症。 副作用： 静滴作用过速，强大而短暂，故必须严密监护，根据血压调整滴速，静注时，药 液避光并现配制。 用量： 5%GS500 毫升+50 毫克，开始滴速为 0.5-1.5 毫克/公斤体重/分。 配伍禁忌： 剂量大过久可出现氯化物中毒，还可出现精神错乱，反射性亢进和惊厥。肾功不 全忌用！超过 4 小时不用！ 附 3：常用急救药的使用、副作用、用量、极量、配伍禁忌 1、盐酸肾上腺素 作用及用途： 为肾上腺受体兴奋剂，兴奋心脏，使血管收缩、血压升高，又可使支气管平滑肌 驰缓并减少支气管粘膜及充血，用于心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘。 副作用： 心悸、心痛，有时可引起心律失常，甚至心室颤动，故应严格控制剂量。 用量： 皮下或肌肉注射 0.5-1 毫克,心内注射 1 毫克/次;气管内注射:1 毫克/次。配伍禁忌： 器质性心脏病，甲亢应用氯仿、氯烷、洋地黄、锑剂、高血压、糖尿病者禁用。 2、异丙肾上腺素 作用及用途： 为 β 受体兴奋剂，使心收缩力加强，心率加快，传导加速，对血管有扩张作用， 缓解支气管平滑肌痉挛，临床上适用于多种休克、Ⅰ-Ⅲ度房室传导阻滞、心脏 骤停等的抢救。 副作用： 同“盐酸肾上腺素”。 用量： 0.05%,2 毫升心内或静脉注射或 1-2 毫克+5%GS500 毫升静滴;气管内注射:1 毫 克/次。 配伍禁忌: 心绞痛、心肌炎、心梗及甲亢禁用。 3、去甲肾上腺素 作用及用途： 具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉和小静脉都收缩（但冠状血管扩张）， 外周阻力增加，血压升高，静注用于各种原因引起的休克。 副作用： 静注时药液外漏或引起局部组织缺血坏死，应热敷，也可用酚妥拉明 2.5-5 毫克 +10 毫升 N.S 皮下浸润注射。 用量： 1-2 毫克+5%GS100 毫升静注，根据病情控制滴速，待血压上升至所需水平，减 慢，效果不好者加大浓度。 配伍禁忌： 高血压，心肌缺血，动脉硬化时禁用。 4、阿托品 作用及用途： 为阻断 M-胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走 神经对心脏的抑制作用，使心跳加快，兴奋呼吸中枢，用于抢救休克，有机磷中 毒，内脏绞痛，迷走神经兴奋性增高所致的心动过缓及房室传导阻滞。 副作用： 口干、眩晕，重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率快，惊厥、烦躁。用量： 0.5-1 毫克/次注射,有机磷农药中毒药量为 5-20 毫克由莫非氏管滴入,以后隔 10-20 分钟/次,根据病情调整间隔时间至病人清醒。 配伍禁忌： 原发性青光眼禁用，心率大于 140 次/分，心梗患者慎用。 5、利多卡因 作用及用途： 本品为局部麻醉药，主要用于阻滞麻醉药及硬膜外麻醉，并能延长心室有效不应 期，抑制束枝纤维的自律性。本品亦为膜电位抑制性药物，其生理作用主要在心 室肌，用于治疗各种室性心律失常。 副作用： 过量可致肌肉抽搐，甚至精神错乱，癫痫发作，中毒极量可抑制呼吸。 用量： 1-2 毫克/公斤体重静脉注射或点滴，每小时用量小于 400 毫克。 配伍禁忌： 有严重心动过缓和过敏史者禁用。 6、盐酸山梗菜碱（洛贝林） 作用及用途： 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地刺激呼吸中枢，用于新生儿窒息 和一氧化碳中毒及呼吸衰竭。 副作用： 大剂量可引起心动过缓传导阻滞，过大剂量可引起心动过速。 用量： 皮下、肌肉 3-10 毫克/次，儿童 1-3 毫克/次；静脉：成人 3 毫克/次，小儿 0.3-3 毫克/次。 配伍禁忌： 呼吸道不通畅忌用！呼吸肌麻痹忌用！ 7、阿拉明（间羟胺） 作用及用途： 本品为拟肾上腺素药， 主要兴奋 α 受体， 还具有促进肾上腺素能神经末稍释放递 质的间接作用。升压作用比去甲肾上腺素弱、缓慢而持久。对肾血管收缩作用较 弱，较少引起少尿、无尿等。有较强的强心作用，增加心输出量，而对心率无明 显影响。副作用： 可有头痛、眩晕、震颤、心悸、心动过速、胸部紧迫感，静脉用药不可外渗。 用量： 肌注：成人每次 2-10mg，小儿每次 0.04-0.2mg/kg； 静注：成人每次 5mg。 静滴：成人 50-100mg 加入 5%GS 500ml，小儿 10-20mg 加入 5%GS 100ml， 根据血压调整滴速。 配伍禁忌： 高血压、充血性心力衰竭，甲状腺功能亢进及糖尿病患者忌用。避免与环丙烷、 氟烷等麻醉药同时使用。禁用于 2 周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者。 8、速尿（呋喃苯胺酸、呋塞米） 作用与用途： 本品主要作用是抑制髓袢升支对氯离子的重要吸收而产生强而迅速的利尿作用。 此药能扩张肾血管，增加肾血流量，从而增加尿量，用于心源性、肾性水肿、肝 硬化腹水和肺水肿、脑水肿以及促进上部尿道结石的排出。与其它降压药合用可 用于严重高血压伴心肾功能不全者。此外，药物中毒者用该药可以加速药物的排 泄。 副作用： 可有恶心、呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊及体位性低血压。偶有疲乏、眩 晕、肌肉痉挛、口渴、白细胞减少。大剂量服用可致听力减退，大剂量静脉注射 可致一过性听力障碍。 用量： 口服：成人开始 40mg/日，以后视病情逐周增至 80-120mg/日，分 3-4 次；儿童 每日 2-3mg/kg，分 2-3 次。 肌注或静注：成人 20-40mg，一日 1-2 次，或按需要可增至 120-320mg/kg；儿 童每次 1-2mg/kg，应缓慢静注。 配伍禁忌： 本品禁用于孕妇与哺乳期妇女、无尿的肾功能衰竭或肝昏迷前期、血钾过低与洋 地黄过量时。本品能降低动脉对升压药（如去甲肾上腺素）的反应，并能增加箭 毒的毒性，手术前应予停用。 9、氨茶碱 作用与用途： 本品能松驰支气管平滑肌，兼有兴奋呼吸中枢和膈肌运动，降低肺血管阻力和微 血管通透性及扩张冠脉和利尿等功能。临床主要用于平喘，也可用于心绞痛、心源性肺水肿。 副作用： 可有恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、失眠、心率增快等反应；静脉给药太快 或浓度过高或引起心动过速、心律紊乱、惊厥、血压骤降甚至死亡。 用量： 口服：一般成人 0.15-0.2g,幼儿和少年每次 3-5mg/kg,一日 3-4 次。 肌注：成人 0.5g/次。 静脉给药： 首次 5.6mg/kg(推注速度每分钟不得高于 0.2mg/kg,如果患者 24 小时 内用过氨茶碱,首次剂量减半),如肝、肾功能良好,以后维持量可用 0.5-0.4mg/kg 的每小时静注速度给药。 配伍禁忌： 低血压、休克、急性心梗患者忌用，婴儿对本品较敏感，需谨慎，哺乳期妇女应 于授乳后用药，孕妇慎用；甲氰咪呱、大环内酯族抗生素可使茶碱清除率下降； 苯巴比妥、七烯类抗菌素药可使茶碱清除率升高，均可导致茶碱血浓度改变，应 注意调整剂量；心肺功能不全及肝、肾功能减退者应适当减量；对危重病人应用 本品宜作药动学监护。 10、氢化可的松 作用与用途： 皮质类固醇作用于受体蛋白，形成类固醇-受体复合物，使受体本身发生构形改 变， 然后进入细胞核而与染色体结合， 调节特异性基因的转录； 促进蛋白质分解， 增强糖原合成酶， 从而促进肝糖原沉积， 可提高胰岛血糖素水平， 升高血糖浓度。 副作用： 可出现失眠、 欣快感、 精神失常、 高血压、 水肿、 低血钾性碱中毒、 糖耐量低减、 生长障碍、肌软弱、肌委缩、骨质疏松、消化性溃疡、股骨头无菌性坏死、创口 愈合不良、易于感染、库欣体型等。 用量： 替代治疗：成人每日 20-30mg，分 2 次口服；药理治疗：开始 60-240mg，分 3 次口服。 维持量每日 20-40mg， 2 次口服。 分 皮质醇悬剂可供肌注， 一日 50-100mg， 分 2 次注射。皮质醇琥珀酸钠注射剂供静脉注射，一日 3 次，每次 100mg。小 儿剂量为每日 4mg/kg。 配伍禁忌： 忌用于糖尿病、 高血压、 精神病、 肾功能减退、 溃疡病活动期， 及有病毒感染者。 不宜与阿斯匹林合用，以防消化道出血。百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92to.com,您的在线图书馆
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