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& 腰椎滑脱的介绍
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腰椎滑脱的介绍
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腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在另一椎体上向前或向后移位。腰椎滑脱一般为前滑脱。后滑脱好发于腰5和腰4椎体，其中腰5椎体发生率高，其他腰椎少见。
腰椎滑脱的原因可以是先天性的（出生时就存在），也可能是后天性的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起，诱因一般是有过剧烈的运动。还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于 50 岁以后，这种滑脱通常伴有
发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现；也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎 X 线，了解滑脱情况。如果严重那么就考虑手术的治疗了
腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确，大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因，一般认为以后者为主。
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提问：颈后路融合固定术，摘除两块颈骨，恢复中浑身无力，手脚颤抖、肿痛、麻木，且有时痒得很厉害，是否正常？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，67岁，2010年正月发病，导致四肢失去感觉，不能动弹，于胶南人民医院做的颈后路融合固定手术。曾经治疗情况和效果：在当地医院由您亲自主刀做的手术，术后恢复情况尚好，但四肢仍感到无力，肿痛、麻木，抖得厉害，而且近期刀口痒得很厉害。想得到怎样的帮助：此种情况是否恢复中的正常表现？针对这种情况您能否给出一些建议？有哪些比较有效的恢复方法？敬请您能够与百忙之中答复一下。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
赵大夫您好：
我想了解一下，应做哪些康复治疗？如果用药的话，该用哪些药？对此我一点经验都没有，经请给与答复。
&&&&dim3953ike&& 00:00
提问：请问大夫: 我妈妈腰以下至大腿小腿疼痛难当，夜晚无法入睡，该带她看哪个科？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，65周岁，2010年3月底曾遇交通事故，当时就诊医院报告中有肾挫伤，治疗两周后出院在家安养。近段时间腰部\股部疼痛难当，一直延至大腿、小腿，夜不能眠。曾经治疗情况和效果：奉贤中心医院就诊2周，入院检查报告：其中有软组织挫伤，出血。出院时报告：已无出血症状，血检报告红细胞指标等已趋正常。患者感官上，腰部仍然疼痛，但医生说属于正常疼痛，建议在家慢慢疗养。想得到怎样的帮助：半年疗养过去，疼痛未减反而剧增，现在已经蔓延到大腿、小腿，原因不明。因为疼痛，也曾怀疑是否与风湿关节有关，这段时间民间诊所也做过针灸处理，但无效果。现在想彻底检查治疗，找出原因。不知道该到上海市第六人民医院看哪个科室？是该看骨科吗？我在网上查了资料，我妈妈的症状有点像坐骨神经痛，但我不是医生，不确定。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
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提问：耻骨联合处骨质破坏伴软组织肿块，考虑结核
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：半年弯腰时有疼痛感曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：希望得到尽快手术
医生回复：&&&&&&&& 00:00
要看片子，必要时CT下穿刺活解。
&&&&s12asmi3-11-27 00:00
提问：男25岁，近期身体大部分发木，颈椎生理曲度变直，腰部也有问题
所患疾病：
腓骨肌萎缩症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：小学时发现腓骨肌萎缩症，做过几次矫形手术，高弓足，四肢肌萎缩。
最近两个月来，先后出现左手，双脚，右手，脸部，脖子，后背，腰部，下腹（连带生殖器）痛触觉减退的症状，双手力量减退，最近几天出现轻微的头晕头痛，反胃的症状。
最近做过颈椎磁共振，发现颈椎生理曲度变直，C4/C5,C5/C6椎间盘轻度膨出，颈椎间盘信号减低，未见明显骨质增生。
小学时发现脊柱有轻度侧凸的症状，去年由于赶几个世博会项目的图纸，连续加班，导致右腰部麻木，局部感觉缺失，弯腰时会出现骨头相错的感觉，近期由于经常加班，腰部症状可能是因此加重。
在华山医院找徐桂芝教授诊治，她认为是腓骨肌萎缩症加重才导致这两个月来身体出现一系列的症状。曾经治疗情况和效果：最近吃过一些营养神经肌肉的药物，和维生素B1.想得到怎样的帮助：想要确定两个月来，我身体突然出现的一系列症状是否会是颈椎与腰部的问题引起的，该如何检查和治疗。
另外星期一上午可以拿到肌电图报告。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
谢谢赵大夫的建议。
&&&&lin3805xilss&& 00:00
提问：36岁、腰、左腿疼痛2月余，是否适合手术。
所患疾病：
L5/S1椎间盘左后突出并钙华
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2个月前腰，左腿疼痛伴麻，CT示：腰椎生理曲度存在，各椎体及椎小节未见异常，L5/S1椎间盘向左后突出，其后缘见钙化，硬膜蘘左前缘受压变形，左侧神经根受压，L3/L4,L4/L5各椎间盘未见明显彭突出，硬膜蘘前缘未见明显受压，侧隐窝及椎间孔未见明显变窄。曾经治疗情况和效果：在县中医院治疗半个月不见效果。想得到怎样的帮助：是否手术治疗。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
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患者 ajiyy18n87 给留言
提问：我儿子今年16岁，有时会经常鼻出血，有什么治疗的好办法？
患者 cmthang2009 给留言
提问：20岁学生，过敏性鼻炎吃什么药有效
提问：“下咽癌”，如何治疗，急急急！！!
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－腰椎滑脱是怎么一回事儿？
近日，重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组接诊一位主诉为不明原因出现右侧腰腿痛患者。患者女性，47岁，被确诊为腰5椎体滑脱。手术后患者症状缓解，目前已经出院调养。滑脱是脊柱神经外科常见疾病之一，是由于多种原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，患者症状表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行。将下位椎体上缘分为4等份，并根据滑脱的程度不同，腰椎滑脱可以分为以下四度：　　I度：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。　　II度：超过1/4，但不超过2/4者。　　III度：超过2/4，但不超过3/4者。　　IV度：超过椎体矢状径的3/4者。度数越大，滑脱越严重。神经剪切、压迫损伤越大。腰椎滑脱患者患病的主要原因有：　　1、先天性发育不良。腰椎上关节突、椎弓根和关节突、椎板和棘突的一半没有愈合，导致先天性峡部崩裂不连，引起腰椎滑脱。　　2、疲劳骨折或慢性劳损。人体处于站立时，下腰椎负重较大，导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。　　3、创伤。急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱，。　　4、退变性因素。由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前韧带松弛，从而逐渐发生滑脱。　　5、病理性骨折。多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。　腰椎滑脱患者常见症状表现为：　　1、腰骶疼痛。腰椎滑脱患者腰骶部疼痛多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。　　2、坐骨神经受累。峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木。　　3、若腰椎滑脱患者神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。　　4、马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。　　临床上，腰椎滑脱的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择。对于轻度滑脱，无明显不稳定症状的患者可以采取腰部支架或戴腰围保护，腰背肌锻炼，理疗制动、牵引等非手术治疗；但是如果腰椎滑脱较重或逐渐加重，症状明显，经严格非手术治疗无效者需行手术治疗。
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先天性腰5椎体滑脱（Ⅲ度）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
烦请吕医生帮忙分析一下，孩子这个病是否需要马上手术？目前孩子走路走不远就一直喊累,都要蹲地上。
万分感谢！！
所就诊医院科室：
同济医院（武汉） 骨科
检查资料：
如果身体体质不好的话，小朋友不一定能承受手术的创伤反应，所以暂时保守的话是可以得，但是还要看孩子下肢是否有严重的神经症状，例如姿势异常、麻木、无力等，如果这些因素还可以并且还在佩戴支具并保持良好习惯的情况下可以正常生活，过一阵再手术是可以的。我们科刚刚为一位6岁多点的小女孩做同样的翻修手术（4岁多的时候在北京开的手术，同样的腰五滑脱，只是手术失败，然后孩子下肢不能伸直，结果膝关节和踝关节都受到严重影响，所以前段时间到我们骨科再手术，并且手术后的康复也是变得非常重要）。所以，目前即使还在暂时保守治疗，如果能找到合适的物理治疗师请他帮助做些手法治疗和肌肉力量锻炼都是非常关键的。因为没看到孩子，只能提供这些供你您参考，希望对您有帮助
状态：就诊前
首先真的非常感谢吕医生在百忙之中给予回复，因为孩子目前仍在家里养身体，所以想先多咨询您一些，太感谢您了！
如果手术是否要用钢钉内固定，钢钉上了后能正常弯腰走路跑步吗?钢钉以后需取出吗?手术风险多大？
如果保守治疗的话支具要带多久?
因为是三度滑脱，手术还是需要的，再说已经影响到孩子的功能了，保守治疗的话适合一度和二度滑脱，三度的话一般还是需要手术的。手术是需要内固定的，因为孩子还在发育，一定时间后是需要拿掉的。保守治疗的话不仅仅是戴支具这么简单的，还是需要良好姿势的培养，肌肉力量的训练甚至手法治疗来促进（预防）神经和关节肌肉的损害。至于支具的佩戴，是需要观察孩子的症状才能决定戴多久的
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疾病名称：确诊是不是斜劲挂什么科？&&
希望得到的帮助：来湖南儿童医院确诊挂什么科？
病情描述：宝宝45天脖子上右耳朵下有硬块，像骨头一样仰卧时不怎么明显，向左边偏的时候就很明显，是怎么回事？
疾病名称：天生斜劲&&
希望得到的帮助：想问一下那个医院治这个好 大概费用多少
病情描述：女,5岁8个月。7岁了脖子歪 说是天生斜劲 现在还能手术吗
疾病名称：滑膜炎髋关节&&
希望得到的帮助：三岁髋关节滑膜炎，怎么办？为什么还不好？
病情描述：男,3岁4个月。髋关节滑膜炎，现在孩子说走路的时候不痛，上下楼梯的时候有一点点痛，我平时感觉他腿没有力气，总摔跤。请问还有多长时间能好，现在还差一个星期正好一个月了，不是说十五天左右就...
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上海交通大学附属第九人民医院骨科主管物理治疗师
2012年上海网球大师杯大赛物理治疗师
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