关节痛变肾衰竭|杨晓秋|患者_凤凰资讯
关节痛变肾衰竭
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重庆晚报讯 头痛、关节痛、神经痛，你是赶紧到医院检查？还是买点止痛药对付？很多人都会选择后者。然而，乱吃非处方止痛药风险很大，严重者甚至会引发肾衰竭或胃肠道溃疡等疾病。
原标题：关节痛变肾衰竭重庆晚报讯 头痛、关节痛、神经痛，你是赶紧到医院检查？还是买点止痛药对付？很多人都会选择后者。然而，乱吃非处方止痛药风险很大，严重者甚至会引发肾衰竭或胃肠道溃疡等疾病。昨日，为迎接第11个世界疼痛日，重医附一院举办了大型义诊活动及免费疼痛疾病预防及保健讲座。重医附一院疼痛科副教授杨晓秋告诉重庆晚报记者，她接诊的一个患者因天气变化出现关节痛，自行到药店买了盒止痛药吃，一天吃了2次，就全身浮肿，小便解不出来。送到医院检查，结果显示患了肾衰竭，罪魁祸首就是乱吃止痛药。“这个病人的身体不适合吃这种止痛药，所以一旦摄入，很快出现不良反应。”杨晓秋说，花了十几元买止痛药图方便，不料却得花数万元住院做透析等治疗肾衰竭，代价太大。杨晓秋介绍，以她接诊的患者来看，因为某部位疼痛而乱买芬必得、散列通等非处方镇痛药物吃，50%的患者出现胃肠道不良反应，如饱胀、呕吐等；严重的大便出血、胃溃疡等；少数患者出现肾脏、心脏方面疾病，如肾衰竭等；还有不少患者不按照说明书吃止痛药，痛一次吃一次，结果并不能增加更多镇痛作用，反而给身体增加负担，引发药物中毒等。偏头痛是很多市民易患的一种疾病，不少人也习惯痛起来吃点止痛药了事，却为胃肠道埋下隐患。杨晓秋介绍，昨日上午，5名消化道出血的病人中，两名是因为乱吃止痛药导致，“一般情况下，我们给患者开止痛药的同时，都会开胃黏膜保护剂类的药物，以减轻镇痛药物对胃肠道的伤害。”杨晓秋说，患者头痛发作厉害时就自行服用止痛药缓解，不但病情得不到改善，还会产生药物依赖，演变成药物滥用性头痛。头痛发作时，最好到医院就诊。据了解，我市三级甲等以上医院都设有疼痛科或疼痛中心、疼痛门诊。
重庆晚报记者 张水红
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48小时点击排行病例学习：四肢无力不是神经问题 竟然跟肾有关
作者：benedictCM
临床上，四肢无力常常与神经系统疾病相关。在错综复杂、层出不穷的临床实践中，我们需要开拓思路，别忘了四肢无力也许与肾脏相关。近期，德国的 Ralph Kettritz 医生等在 Kidney International 杂志上与我们分享了这样一个特殊的病例。病例介绍患者，男，56 岁，因「肢体重度无力」（甚至在无人搀扶下无法从座椅上站起）来急诊就诊。一天前，他因为同样的问题刚从神经科出院。8 天住院期间，他进行了头颅及脊柱的 CT、MRI 检查、血液检验以及腰椎穿刺等，但都没有阳性发现。肌电图提示持续性的感觉运动脱髓鞘性多发神经病，推断可能是营养缺乏导致的症状。在接受 8 天的医院供餐以及维生素 B1 补充后，患者症状有所改善。然而，一直没有评估血清电解质情况。他的既往病史为慢性酗酒史和退行性关节疾病，长期的高血压病史未接受治疗。接诊时，患者血压 102/66 mm Hg，心率 76 次/分，指尖血氧饱和度 97%。体格检查提示患者神清，定向力正常，颅神经正常，没有感觉障碍，上下肢重度无力，心、肺和腹部未见明显异常，足部轻度水肿。如果你接诊这样的患者，如何诊断？答案：酒精相关性肾小管功能异常。进一步检查提示血象正常，严重低钾血症（1.5 mmol/L）。其他实验室检查结果请见表 1。表 1为接诊时实验室检查结果 检验项目数值参考值范围血红蛋白15.3 g/dL12.5～17.2血肌酐0.73 mg/dL0.70～1.20血尿素氮12 mg/dL17～48促甲状腺激素2.03 mU/mL0.27～4.0促肾上腺皮质激素 20.4 pg/mL7.2～63肌酸激酶 1211 U/L&90总蛋白 6.5 g/dL6.4～8.3血白蛋白3.4 g/dL3.5～5.2血钠145 mmol/L136～145血钾1.5 mmol/L3.4～4.5血氯111 mmol/L98～107血磷0.44 mmol/L0.87～1.45血镁0.86 mmol/L0.66～0.99尿液 PH7.0尿糖 阴性阴性尿蛋白肌酐比13 mg/g&20尿渗透压247 mOsm/L尿钠65 mmol/L尿钾15 mmol/L尿磷 12.2 mmol/L尿肌酐52 mg/dL患者被转诊至ICU并开始静脉氯化钾治疗。即使血钾只有1.5 mmol/l，12导联心电图还是提示有T波和非特异性的电轴改变，而U波为临床问题提供进一步线索。血气分析提示动脉血 PH 值 7.39，血氧分压 92 mmHg，二氧化碳分压 24 mmHg（时动脉血钠为 137 mmol/L，动脉血钾为 3.6 mmol/L，动脉血氯为 115 mmol/L，动脉碳酸氢根为 14 mmol/L（正常参考值 22~27 mmHg）。 因此，这是一个代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（代酸呼碱）。住院期间的尿液 PH 值为 7.0，肾素浓度为 13.4 ng/L，醛固酮浓度为&37 ng/L，钠离子重吸收正常，但肾小管对磷的重吸收率只有 61%（即使存在低磷血症）。醛固酮浓度不高，因此大量尿钾排出不是醛固酮引起的，对磷的重吸收减少提示近端肾小管功能可能不正常。超声检查提示肾脏正常，肝纤维化。心脏超声提示心脏收缩功能受损，可以解释为什么血气分析中血氧分压较低。在低钾血症患者中，酸碱失衡是经常被忽视的，但酸碱平衡对于识别血钾异常的原因尤为重要。大多低钾血症并酗酒患者会因为呕吐导致容量减少，出现代谢性碱中毒。与此不同，我们的患者出现低钾血症合并远端肾小管酸中毒。De Marchi 曾报道在慢性酗酒患者中，戒酒有助于肾小管功能的恢复。酗酒患者虽然肾小球率过滤正常，但肾小管功能多处受损。1/3 患者出现葡萄糖最大吸收率、肾糖阈、肾磷排泄阈降低。该类患者同时也会出现 β2 微球蛋白、尿酸、钙和镁的排泄增高。1/4 患者出现肾小管酸化功能受损，某些还表现为浓缩能力下降。这位患者存在代谢性酸中毒、尿液 PH 值 7.0， 尿钠 76 mmol/L，尿钾 30 mmol/L，尿氯 64 mmol/L，提示排氨能力下降（尿阴离子间隙为正）。在低钾血症时，磷重吸收率只有 61%，提示近端小管受损。我们开始每天给予补充枸橼酸钾 120 mmol，同时开始雷米普利 10 mg/d 和醛固酮拮抗剂 25 mg，每天三次。患者体重减轻 10 kg，水肿消失。在出院时，血钠为 138 mmol/L，血钾为 3.6 mmol/L ，血氯为 99 mmol/L，碳酸氢盐为 23 mmol/L，肌力明显改善。戒酒四周后，异常的血液生化检验结果和肾小管功能改善。
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关于丁香园关节疼痛需警惕：下巴疼查心脏 脚刺痛当心肾-中新网
关节疼痛需警惕：下巴疼查心脏 脚刺痛当心肾
　　法国《观点》杂志网站最新报道，膝关节、手指关节及髋关节等疼痛，除了关节本身炎症等病变之外，也可能是全身疾病的反映。
　　法国理疗专家和整骨疗法专家让?皮埃尔?巴拉勒博士在其《关节疼痛解密》一书中表示，人们应该经常倾听关节等身体部位发出的健康问题信号。除了关节本身异常之外，关节疼痛的可能诱因还包括：超负荷工作、不良姿势、外伤、风湿病、抑郁等不良情绪和心理压力等。针对不同情况，应选择相应的治疗方法。
　　巴拉勒博士表示，关节疼痛与器官健康之间存在一定关联。比如，关节突然疼痛，而且夜间疼痛加重，可能表明内脏有问题；下巴疼痛及胸椎关节疼痛可能是心脏问题所致；胸椎疼痛可能是肝脏、胃或十二指肠功能失常所致；腰椎、盆腔及膝关节疼痛可能源于生殖器官(膀胱、卵巢、子宫和前列腺)异常；肝病会导致右肩疼痛，而胃病会导致左肩疼痛，肾病会导致脚部疼痛等。
　　人的每只脚由26块骨头、40个关节和114条韧带组成，足部疼痛与全身疾病也有很大关系。醒来后，走动时脚部出现针扎感，说明肾功能异常，这与尿蛋白过高或身体缺水有关。足弓疼痛无力与衰老加速和疲劳有关，也与矿物质和微量元素缺乏有关。
　　与脚一样，人的手部也有26块骨头。左手无名指和小指关节疼痛与心脏有关系，突然刺痛，且伴有下巴疼痛，则可能是心脏病征兆。另外，肺部疾病也可能会导致双手产生疼痛感。
　　大多数老人在上下楼、骑车、登山时或者走路久了之后会出现关节痛，北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授指出，患者应注意减少患病关节的过度活动、减轻体重、注意关节保暖。多数患者需要采取药物治疗。药物主要分为控制症状药物和改善病情药物两类。如果关节已经变形、出现功能障碍者，必要时可采取外科治疗。因此，早期接受治疗对防止关节功能丧失十分必要。治疗后，大多数骨关节炎患者会预后良好。 (徐澄 陈虞)
【编辑:张志刚】
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直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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那考虑是腰椎的问题引起的
那我要是去医院的话该挂什么科呀？
谢谢、那大概要花多少钱呢？
三百左右的
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