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这种是否算肝硬化
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这种是否算肝硬化
所就诊医院科室：
地坛医院 内五科
什么时候确诊的
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疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：你好刑大夫！我婆婆现在54岁三年前无意查出来肝硬化，两对半是二阳但家里老公舅舅、和...
病情描述：以前都没检查过两对半，三年前检查出肝硬化，两对半二阳。
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：本人不到医院，家属带检查资料，可否看病？
病情描述：遗传性乙肝肝炎，肝硬化己十五年，失代偿期！
疾病名称：小三阳现在血压高&&
希望得到的帮助：陈主任你好，我有乙肝十年，最近检查肝功能正常，B超提示肝（脏回声密集l胆辟毛糙。肝...
病情描述：小三阳，现在有高血压，4月份开始头疼头晕，非常难受。
疾病名称：肝硬化，脾大，无明显不良反应&&
希望得到的帮助：要是想知道病因需要做哪些检查？
病情描述：肝功检查没有乙肝，没有明显的不良反应，不知道是什么原因引起的肝硬化
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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胃息肉，结肠息肉，胰腺炎，反流性食管炎，胃肠动力性疾病等。
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早期干预肝硬化可逆转
近年研究发现，肝纤维化、肝硬化是一个缓慢发生发展的过程，若能早期发现并积极干预治疗，纤维化是可以逆转的，早期肝硬化也是可...
别把乙肝想的那么恐怖!实不想瞒,我就是乙肝患者,而且是大三阳.我和我老公现在就生活的很好.而且今年4月我还当上了妈妈.但是,建议你去打乙肝预苗,我老公就是打了乙...
您好，在临床上出现中性细胞比例偏低淋巴细胞比例偏高常常是提示身体有病毒感染的情况的，不过辅助检查只是辅助检查，也是需要结合临床来综合考虑的，您也不要太担心，如果...
你这位朋友，如果肝功能正常，仅仅是“小三阳”，则是“乙肝病毒健康携带者”。
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血液检查是最一般，最基本的血液检验。是指“通过血液分析检查，确定人体贫血、胆固醇、糖尿病、各种感染、肾功能、钙、肝功能、血液疾病及躯体异常等情况的检查。它是医院...
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乙肝肝硬化
状态：就诊前
状态：就诊前
王老大！您是否收到我的病历！呵呵，写了大半天呢，刚才可能是网络问题，不知到发出去没！如不是那可就白忙活了！
本人，男39岁！有乙肝家族史，20多年前一次体检就发现小三阳携带，一直没治疗及定期查体（不知道20年来肝功能是否异常）2011年感肝区不适，在本地一家三甲医院感染科住院治疗，b超示：肝脏大小如常，实质回声欠均匀，右叶见一9mm高回声肿块（血管瘤）cdfl内未见明显血流信号，肝内管结构清析，门静脉主干未见扩张，脾大小正常，回声均匀，肝穿：g1 s1。肝功能：谷丙168，谷草80，ggt263.6，dna小于1.0e2iu/ml低于检测下限，排除各类肝炎及免疫肝！甲肽蛋白正常，出院诊断慢乙肝，
（评价：G1S1和谷丙168极不相配，而且ggt263要重点怀疑和胆道、药物、酒精、丙肝有关）
同月开始阿德（贺维力）抗病毒治疗，期间每间隔一至两个月的检查肝功能一直不正常，谷丙一直在100多左右波动徘徊（没有高过200的）ggt有高过600的（好恐怖）医生让服保肝降酶药：五酯片，甘草酸二胺，及优思弗（四个月）但收效甚微！
（评价：这绝不是一个简单乙肝应该出现的临床表现）
肝功能异常原因不明，医生百思不知其解，8月份在长期肝区不适情况下（在治疗前有医生说小三不用治疗！由于对乙肝的无知，放任及不定期查体的侥幸心理，错过了治疗时期，付出惨重代价，悔不当初啊）做了增强ct示：脾大约10个类单元，脾静脉增粗迂曲，肝门静脉增粗，管径约1.58cm，影像学意见：脾大，门脉肝压，考虑肝硬化，同月再住院行肝穿：g2s1，出院诊断代偿期肝硬化。
（评价：如果仅仅是乙肝G2S1，不会在几个月造成门静脉1.5CM）
请问王老大，肝穿不是金标吗，为何与ct有这般大的出入？看来肝穿的含金量也不高啊，9月自己到省级医院再作检查，查出有肝吸虫，经驱虫后久违的肝功能异常终于在驱虫后的两个月恢复正常了（至今）高得恐怖的ggt也降至正常，时至今日回想那个医生的临床经验真不咋的，两次住院竟然查不出血吸虫，（查大便）别的医院查血吸虫抗体，血常规里的嗜酸细胞百分率一直是高的，只是他没留意，拿化验单给看后她才恍然大悟，可恨啊，还主任呢！
（评价：寄生虫造成的仅仅是门静脉高压和脾大，不等于肝硬化，肝硬化不是不可以推翻，要查另外两个指标，一是肝硬度也叫飞波司肝，另一个是抽血查透明质酸+层粘连蛋白，我预测你的肝硬化诊断会被推翻的）
如果2011年住院查出吸虫我想也不至于至肝硬化的，因为2012年8月前的彩超提示都没大问题，之后都是脾大，门静脉有时1.2cm，有时1.4cm。（另：去年9月在省级医院b超竟然提示没有任何异常，不知是是不是医生的技术操作问题，郁闷啊）我问那个医生如果是肝吸虫所致，乙肝没有发病，是否可停药观察，（因为驱虫后肝功复常，是有比对的，如没血吸虫肝功能应该是正常的，当然只是个人看法）他的意见是肝吸虫已过，现在考虑的乙肝，停药会有风险！而且肝硬化是要终生吃药的，我真的好纠结，如果我只是携带者，没有发病，参照指南我是否符合抗病毒，不对适应症再好的药也是枉然的，老大，这样理解对吗？dna在抗病毒前就是低于检测下限的，至少也还是保持稳定！唉！这病也够复杂的，如何没吸虫感染，肝功能异常倒好区分！王老大，以您的经验可以分析我是携带者还是患者，需要抗病毒治疗吗？可以停药观察，适时再抗，如果到时阿德耐药再调整方案（本人没有生育需求，08年时已生育，庆幸的是孩子没有感染）在肝胆相照关注很久了，拜读了您的文章，觉得你在核苷领域造诣很深，总有自己独到见解，特别是hbv核苷抗病毒s抗原的稀釋检测及衰减观察，引起我浓厚性趣！是这样的，之前我们医院同科室的另一医生看了我的两对半定量说我的s抗原很低，有拿金牌的可能！后让我连续注射三个月乙肝疫苗，看是否可促进抗原阴转！可惜我就没那命！三个月后只好作罢，王老大，下面是我近两年来的两对半定量检测，因是小三阳，e抗原就不汇报了！病历整理得有点乱还望老大见谅，呵呵！
2011年11月：表抗原24.42ng/m，
:表抗原：31.78
2012年8月表抗原42.96
表抗原25.5！
表抗原33.71，
表抗原19.48（注：这是三个月的注射疫苗后的结果）
(如果你那医生能用乙肝疫苗把你的病治好，那么我拉米西斯还有存在的必要么)
曾经治疗情况和效果：
王老大！您认为我的表面抗原的滴度是低值的吗！我怀疑是不是被那个医生把我给忽悠了呢！与你的稀釋法是如何转换折算的！能帮我预测一下有没有转阴的可能，机率有多少！未来需要多久能阴转，呵呵，我可能太得寸进尺了，都肝硬化了还有那么高的奢望！可能不等到那天就已嘎吧了。阿德至今已服了18个月了，鳖甲软肝片9个月，已停，现改服大黄蛰虫胶囊，方案是否可行，因为阿德是个慢性子，是否可以上恩替或加拉米冲击一下衰减表抗原，望老大百忙中给个宝贵建议……
想得到怎样的帮助：
（1）肝硬化可确诊吗？（血小板11年至12年时正常有时低，80～100徘徊）（2）肝硬化是吸虫还是乙肝参与复制所致，如是乙肝，目前的抗方案是否可行想在老大指导下和病毒抗战到低（3）乙肝肝硬化（早期）抗病毒治疗是否还有逆转的希望？跪谢了……
======================
你的问题一共有三
1.肝硬化的诊断，我已经给你指出了推翻之路
2.乙肝疫苗的抗病毒效果，荒唐的浪漫剧早就该收场了，你既然在肝胆相照关注我很久了，怎么不及时找我呢？
3.当初阿德的投入是否合理？今后的用药和停药问题。
是这样吧？我问的是你心里要说的吧？
好！是的话，咱接着讨论，且听下回分解。
状态：就诊前
昨晚凌晨三点了，王老大您还在为我们患者回帖，好感动，这么敬业、时刻为患者着想的好大夫，真不多见！向您致敬了，望多保重身体。针对我病情的描述及治疗过程，两次的肝穿均提示纤维化1级，ggt持续升高，怀疑的是其它原因是吗？g1s1和谷丙168不相配（炎症与纤维化级别是轻度的，谷丙不应该是高值，我这样理解对吗？）因前后两次的住院已排查了各类肝炎，治疗前有喝酒（不酗酒，没服用任何药物）治疗期间滴酒不沾，2012年谷丙正常过一次，但那时是服五酯片，停药后又反弹，ggt高值，肝区疼痛治疗前已疼痛几年了，08年一天晚上持续几个小时的剧烈疼痛，过后没有作过检查，现回想可能是血吸虫作怪，当然那是缺乏依据的！您说乙肝仅几个月时间不会造成门静脉高压，其实我也挺疑惑的，毕竟是发生在抗病毒将近一年期间里，也怀疑过阿德耐药！自从诊断肝硬化后（因肝穿是金标，ct又比彩超准确，三种检测都有很大出入，医生也不好下结论，含糊不清）所以只能把自己当肝硬化治疗了！一直在乙肝和肝吸虫之间矛盾，至于疫苗的事因为那个医生说他的患者中有s抗原低值的，经干扰或核苷治疗后有拿金牌的例子，我知道那种结果是可遇不可求的！不管怎样，不怪他，毕竟我尝试、努力过了，结果不重要了，因为这病是世界难题。老大恕我冒昧，虽在2011年就在肝胆论坛认识您了，因那时对乙肝的不够了解，医生让选药时也是没有事先了解各类核苷药物的利弊，选择了阿德，不是出于对您的不信任，因其一对自己的病情（病毒携带与乙肝患者之间纠结，因抗病毒也是要符合适应症的，期间又查出血吸虫混淆，更矛盾）其二治疗期间担心咨询过多医生而左右治疗决心，呵呵，还望老大见谅！另肝硬化的排查我会遵您嘱尽快的去查个飞波和透明质酸及层粘连蛋白！下面是我近两次的彩超结果，烦请老大比对分析下是否肝硬化，因血小板目前80多，很担心！2012.11:肝形态正常，边缘锐利，内部回声不均匀，光点增粗增强，肝内胆管壁局部增厚、毛糙，胆管未见扩张，肝门静脉内径12.6mm！脾轻肿大，厚43mm长径127mm，肋下0mm内径7mm被膜光滑！提示:肝实质回声增强粗考虑慢肝，肝内胆管壁增厚，结合临床符合肝吸虫病声像表现（这是肝吸虫处理后的彩超提示）2013.2肝形态正常，包膜不光整，回声增强粗，回声均匀，门静脉15mm，脾肿大，厚41mm，长101mm，肋下31mm内径6mm，被膜光滑，其它未见异常，提示:肝弥漫性病变，符合慢肝表现。目前阿德18个月，dna抗病毒前是低于检测下限的，一直保持至今（肝功正常），我目前有病毒变异耐药的迹象吗？因ct提示肝硬化是在抗病毒期间发现的，阿德有耐药的可能吗，目前的治疗方案是否需调整（阿德 大黄），重启单药拉米还是阿德加拉米？我的表抗原算是低值的吗？从几次的化验看波动蛮大的，数值单位与您的稀释值是有本质区别的，我需邮寄血清给你吗？我的权限还有一次了，所以很珍惜，说了很多，担心不能再和你保持联系了，能增加吗，谢谢！
我要求你去做的只有一项
去查一个S抗原定量（稀释100倍），要单位是IU的那种制式
结果出来我告诉你下一笔该怎么办
王震宇语录
对拉米西斯从认识到信任，往往需要一个过程，较大的可能是在伴随在经历不断的挫折之后。
状态：就诊前
感谢老大神速回复！我会尽快在本地医院查个稀释值，不知道能不能做！如不行再和您联系吧！谢谢！还请老大留意下我的权限哦！
状态：就诊前
您好老大！今天问了医生说飞波、透明质酸及层粘连蛋白这些检测那家医院现在已经不开展了，血清稀释单位lu的他竟然不知道是啥东东！明天我再去别家医院咨询看！如果不行，血清就直接给您快递行吗？如果没法分离血清直结寄全血可以吗？天热、邮递时间长会有影响吗？
最好能分离血清
状态：就诊前
老大向您讨教个问题！病历是要我手工整理写在信纸上还是把过往的检查单一并打印一份给您寄过去？第一次弄这些，不好意思，向你讨扰了！
状态：就诊前
ok!今天跑了家医院人家都不给拿血清走，后来在社区医院说可以帮弄！谢天谢地，终于有着落了，争取这两天就给您寄过去！给个具体的邮址，id指的的网名吗？谢谢！
血清提取与邮寄/huanyouhui/thread/.htm
状态：就诊前
老大！直到今天我还在疑惑，我dna治疗前是低于检测下限的，只是肝功能不正常，照理说病毒不复制，肝功能应该是正常的呀！有的医生解釋说我的年纪应该已经不是免疫耐受期了，不要老想着自己是携带者！这是什么逻辑啊，如果确诊肝硬化，会不会和肝吸虫有很大的关联呢？
依我说的为准
状态：就诊前
好吧就依你说的，要不顶着肝硬化的“帽子”过日子滋味、压力山大，就当啥事没有，过好每一天。
状态：就诊前
老大血清刚才已经由申通快讯给您寄过去了！是一个运动水杯盒子，里面装了黄豆，化验费夹在病历里！三天后到，到时您记得查收！谢谢！
状态：就诊前
老大！血清被快递检查发现退回来了！不知哪家能寄，好郁闷，如果再寄不出那这两天就白忙活了！不知道患友们是怎么混过去的？我真够笨的，这点事都办不好……
中通、申通、圆通XXXX。。。。。
小孩子用的十几只旧彩笔，掏空一只。。。。。。。。。
状态：就诊前
是啊！我怎么没想到呢！谢谢老大支招。
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病情描述：以前都没检查过两对半，三年前检查出肝硬化，两对半二阳。
疾病名称：肝硬化&&
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乙肝病毒携带者及慢性轻型肝炎的核苷抗病毒治疗，
乙肝感染者密切接触人群的免疫防护。
王震宇，男，主任医师，天津医科大学教授，天津中医科大学教授、硕士导师，预防门诊主任，
历年抗病毒进展：...
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感染内科可通话专家
感染性疾病诊疗与研究中心
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