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胆汁性腹膜炎诊治经验
优质期刊推荐BCDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>胆汁性腹膜炎热点专题：||疾病介绍什么是胆汁性腹膜炎什么是胆汁性腹膜炎？胆汁性腹膜炎是怎么回事？胆汁性腹膜炎(biliary peritonitis)是胆汁从胆道系统漏入腹腔引起的腹膜炎症腹腔内仅有胆汁样液体而无腹膜炎体征者为单纯胆汁性腹水胆汁性腹膜炎通常是由于无菌的胆汁溢流入腹腔腔内胆盐的刺激及其化学毒性所致若胆汁被污染或原发疾病有感染存在时可致继发性细菌性腹膜炎最常见感染的细菌有大肠埃希杆菌链球菌肠球菌克雷白肺炎杆菌及脆弱拟杆菌等细菌含量常>105/ml了解胆汁性腹膜炎胆汁性腹膜炎的相关文章胆汁性腹膜炎问答【医联创】名医顾问团副主任医师苏州同济医院擅长：胃痛、胃胀、胃酸、胃出血、腹痛、腹泻、便秘主治医师沈阳金桥医院(胃肠科)擅长：胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、主任医师深圳市胃思宝胃肠研究院擅长：对临床上常见及多发胃肠道疾病的诊治，特别是副主任医师南通市第六人民医院擅长：擅长功能性消化不良、消化性溃疡、肝硬化、消胆汁性腹膜炎医院即时咨询专科医院
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【怎样预防胆汁性腹膜炎】胆汁性腹膜炎的护理措施
怎样预防胆汁性腹膜炎预防：对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作，肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜炎的发生。以上小编为您整理了怎样预防胆汁性腹膜炎相关知识，下面继续为您讲解胆汁性腹膜炎的护理措施相关知识？胆汁性腹膜炎的护理平时应注意多食新鲜时令瓜果、绿色食品是保肝养肝的最佳选择，对于新鲜的蔬菜，既可以生食，也可以煮汤，每日交换食用，蔬菜不宜煎炸时间过长。平时还可以适当的多喝一些绿豆粥来改善肝火的情况。如果影响脾胃，应适当吃一些性味甘甜的食物菜肴，如粳米粥、白菜、大枣等。友情提示：以上就是有道网小编为您整理的怎样预防胆汁性腹膜炎、胆汁性腹膜炎的护理措施等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：输入“胆汁性腹膜炎”可以了解更多，希望可以帮到您。
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健康头条导读
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拔T管后致胆汁性腹膜炎35例诊治体会
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取石、Ｕ管窦道取石、ＰＴＣＤ窦道取石等，其中经Ｔ管窦道纤维胆道镜取石是最常用和有效的方法。文献报道成功率高达９０％以上０３。本组成功率较低（７３．５％），可能与合并较高的胆管狭窄率（５３．ｏ％）有关。本组１３５例无狭窄的胆管残石取石成功率达９３．３％（１２６例），而伴有胆管狭窄的１５２例取石成
功率仅５５．９％（８５例），此结果显示胆管狭窄是胆道
镜取石失败的重要原因。胆管狭窄使胆道镜不能进入近段胆管，取石网不能套住结石或取石网套住结石但不能将其拖出。本组７６例取石失败者中有６７例是因胆管狭窄所致。铸型结石往往嵌顿于胆管分叉处，远段胆管相对狭窄，通过活检钳咬碎结石仍不能使其缩小到能取出的程度。此外，外周小胆管残石，胆道镜无法进入，取石失败。本组病例大部分
（６８．３％）是在急性胆管炎的情况下实施急诊手术。
医师为挽救病人生命而行单纯引流手术，没有足够的时间来处理肝内胆管结石，使残石存留；另外，医师过分依赖术后胆道镜取石也是残石高发生率的一个原因。因此应该广泛开展ＰＴＣＤ、ＥＮＢＤ等微创引流技术，尽可能减少急诊手术。
本组资料显示，在２１１例取石成功病人中１９１例（９０．５％）长期疗效优良，而７６例取石不成功者只有１２例（１５．８％）疗效优良，两者之间有显著差异（Ｐ＜ｏ．０１）。残石是引起胆管炎反复发作的主要原
拔Ｔ管后致胆汁性腹膜炎３５例诊治体会
胆道探查术后均放置Ｔ管引流，术后２周左右拔除Ｔ管已列入诊疗常规０３。但拔除Ｔ管后发生胆漏也偶有发生，严重时导致弥漫性胆汁性腹膜炎，
如处理不当则后果严重。我院自１９９２年６月至
２００３年５月，共施行胆总管切开、Ｔ管引流２２８６例，拔除Ｔ管后发生胆漏３５例，占１．５３％，与文献报道的发生率相近。我们通过对４例典型胆漏病例的分
作者单位：２０１５０１上海市，金山区中心医院枫泾分院（陈炳叶）；上海市金山区中心医院（秦剑狮）
方数据因。本组经胆道镜成功取石后有９．５％的病人长期疗效差，频发胆管炎，可能是肝内胆管狭窄未能纠正或胆石再次形成所致。本组病例有３例死于胆石性肝硬化门脉高压症出血，９例死于胆管癌。提示结石长期存在，可能引起胆汁性肝硬化和诱发胆管癌等严重后果，因此应尽可能在较短时间内清除胆管
复习文献和分析本组结果，认为以下几点有助
于提高胆道镜取石的成功率：①剖腹手术放置Ｔ管
时，应尽可能使Ｔ管与腹壁垂直且Ｔ管应够粗，使窦道短、直、粗，便于术后胆道镜取石；②首次胆道镜取石应至少在手术后４周以上（Ｔ管窦道已成熟），以免插镜及取石操作撕裂瘘道；③胆道镜取石前，应先行Ｂ超及Ｔ管造影照片，必要时做选择性胆管造影或ＣＴ检查，以清楚显示胆管残石和狭窄情况，正确地评估取石的难易程度；④熟练取石技巧。
１冯秋实，张宝善，魏九九，等．疑难肝内胆管的内镜治疗．中华肝胆外科杂志，２０００，６：１６８—１６９．
２田伏洲，张柄印，赵铁军，等．纤维胆道镜治疗肝内胆管结石１９年回顾．中华肝胆外科杂志，２０００，６：１８７—１８９．
３杨杰，周杰兰，潘格如，等．术后胆道镜取石常见的困难及其处理．中华消化内镜杂志，２０００，１７：３０７—３０８．
（收稿日期：２００４一０４—１８修回：２００４一０７一０８）
析，对其发生的原因、诊断、治疗及预防予以讨论，以便吸取教训，提高医疗质量。
１．一般资料：本组３５例，男９例，女２６例。年龄３９～７８岁，平均６１岁。均为胆道探查术拔除Ｔ管后发生胆漏。Ｔ管拔除时间于胆道术后２．５～１０周，平均３．５周。Ｔ管拔除前均行夹管、Ｔ管造影，
贡献者：浪者7966
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