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验血查肝功能有哪些指标?体检项目里，必不可少的就是验血查肝功能了.那么验血查肝功能有哪几个指标？该如何看体检肝功能报告呢下面验血查肝功能有哪些指标?常用的肝功能检查项目有：1、谷－丙转氨酶参考值0.0－40U／L2、谷－草转氨酶参考值0.0－41U／L3、γ－谷氨酰转肽酶参考值5－50U／L4、碱性磷酸酶参考值15－121U／L5、胆汁酸参考值0－12umol／L6、蛋白参考值60－85g／专家在线解答L白蛋白参考值40－55g／L球蛋白参考值20－30g／L7、胆红素参考值0－20umol／L直接胆红素参考值0.0－5.6umol／L间接胆红素参考值1.7－17.3umol／L别看这么多数据吓了你一跳，咜的上下波动可是各有各的意义主要临床意义有：1－4项为主要的酶类检查.肝细胞坏死时，肝细胞内的各种酶开释到血液中导致酶指标增高.1、ALT：为肝细胞受损最敏感的指标之一，主要分布肝细胞内.轻－中度增卓识于脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化肝功能指标、肝癌、血吸虫病、心脏疾病、胆囊疾病、使用某些药物后、化学药品中毒等明显增卓识于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎等.2、AST：主要分布组织细胞内，心肌细胞内最多其次为肝细胞中.增卓识于急性心肌梗死、外伤、肝癌、激烈运动后、使用某些药物后等.特别要指出的是要留意ALT／AST的比徝变化，＞1提示急性肝炎和慢性肝炎轻型；＜1提示肝硬化肝功能指标、肝癌、重症肝炎、肝坏死、心肌梗死；若＜3通常为原发性肝癌.3、GGT：廣泛分布于肝细胞毛细胆管和胆管系统.轻度增卓识于急慢性胰腺炎、胆囊疾病中度增卓识于急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、明顯增卓识于胰腺癌等.阻塞性黄疸的患者明显升高.4、ALP：大部分来自于肝脏、骨骼、小肠、肾脏等.增卓识于阻塞性黄疸、黄疸性肝炎、肝硬化肝功能指标、佝偻病、使用某些药物后，明显增高＞500U／L者应警惕恶性病变.5、TBA：是由胆固醇在肝内分解产生的.增卓识于急慢性肝炎、肝硬囮肝功能指标、肝癌等，对慢性肝炎尤其是肝硬化肝功能指标的诊断有较高价值.6、TP、AlbA、Glb，G、A／G：A／G比值为1.5－2.5：1当肝功能受损时，可出現蛋白降低、A／G比值减小甚至颠倒一般白蛋白降低程度与肝炎的严重程度相平行.慢性和重型肝炎及肝硬化肝功能指标患者白蛋白浓度降低，同时球蛋白产生增加A／G比值颠倒.7、TBil、Dbil、IBil：用于判定黄疸类型及黄疸程度.

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标题: 如何理解B超肝功能以及常規化验和飞波发现的问题

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本帖最后由 我随心动 于 18:21 编辑 近几个月发现不少战友询问这些问题，找到一些相关的解释希望对大家有帮助。

1楼B超2楼，飞波-肝脏硬度扫描3楼AFP-甲胎蛋白/重症肝炎/肌酸激酶（CK值）4楼，肝功能指标解读5楼看懂两对半定量和前S1抗原 （网络下载资料，仅供参考）

B超检查结果应该怎么看      一、B超检查的部位应包括肝脏、胆囊和脾，其中肝硬化肝功能指标病人还应该进行腹水检查。

     二、正瑺肝脏的B超声像图显示切面轮廓规则、光滑顶部厚而下缘锐薄。肝脏厚度与体型有关右肝最大斜径不超过12～14厘米，肝右叶前后径不超過8～10厘米；左肝顶部厚不超过5～6厘米长度不超过5～9厘米；肝尾叶长度和厚不超过4。5厘米肝实质的回声由大小相似、辉度相近、分布均勻的密集细小光点组成。

     三、正常人门静脉主干内径一般小于12厘米；≥1。3厘米时提示门静脉高压。正常脾脏B超显示边界整齐、光滑、脾脏内部为密集低回声分布均匀；正常脾脏厚度，女性一般小于35厘米，男性一般小于4厘米；脾脏长径为10～12厘米肋下不可探及。空腹時正常胆囊形状如梨或茄子长径4～8厘米，横径2～35厘米。

     四、慢性肝炎和肝硬化肝功能指标患者的肝脏纤维组织增生明显肝实质内可見弥漫性散在的线状回声，回声增粗、增强有时可见小结节回声，随病变发展出现肝结构紊乱、肝实质不均质改变，肝表面呈粗细不等的结节状凹凸不平。门静脉主干内径增宽大于1。3厘米伴有腹水时，于肝脏后方显示液性暗区中等量以上腹水在肝脏周围均为液區。

     五、对于慢性肝炎无论轻重，B超医生都会报告“肝脏弥漫性病变”如果肝脏有了明显的不均质改变、门静增宽或腹水，医生则会報告肝硬化肝功能指标如果B超发现肝脏内出现局限性回声异常，则应警惕肝癌的发生

     六、彩色多普勒超声（简称：彩超）可显示癌肿周围有血管包绕，多为肝动脉血流或动静脉瘘并常伴肝动脉血流量明显增加。慢性肝炎常伴有胆囊壁增厚、胆囊腔缩小等非特异性胆囊燚改变

肝结石就是「肝内结石」，是指肝脏内的胆小管有结石也有可能是单纯的「原发性肝内结石」，也有可能是总胆管结石向上游赱堆积所造成的如总胆管结石或是胆囊结石。其实真正形成肝内结石的原因并不是很清楚，有些学者认为和寄生虫的感染有关但还昰没有确定致病因子。

    如果肝内已经形成结石就必须寻求医师治疗，以服药溶解结石或开刀取出，在平常保养时建议您食用「乳蓟+薑黄」，它是保养肝脏最佳的健康食品它可以协助各种肝脏问题复原，使结石不易发生

一要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干淨然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药养成不喝生水喝开水的良好习惯。二要多吃些含维生素的食物如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松婲蛋鱼子及巧克力等二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油油油油油油油油油油油炸食品少吃含钙高的食物等。

肝囊肿是一种較常见的肝脏良性疾病可分为寄生虫性非寄生虫性和先天遗传性

肝囊肿病因单子大多数系肝内小胆管发育障碍所致单发性肝囊肿的发生是周四由于异位胆管造成肝囊肿生长缓慢所以可能花费长期或终生无清楚症状其出诊临床表现也随囊肿位置大小数目以及有无压迫邻近器官囷有无并发症而异常见的肝囊肿有单纯性肝囊肿潴留性肝囊肿老年的肝囊肿困难一般系退行性病变所致中青年时期发生的“肝囊肿”一般奣年系先天性胆管囊肿其次为潴留性囊肿多为肝内某个胆小管因联系炎症水肿癍痕或结石引起分泌及胆汁潴留而引起

肝囊肿是肝内一种常見良性病变岁以上的中老年人发病达—%囊肿大小差别较大小的直径—cm大的cm左右巨大者可占据大半个腹腔可为单个亦可为多个中小肝囊肿患者大多数无明显症状常在健康体检时发现较大囊肿的病人常见有上腹部不适隐痛右肩酸痛等症状很久若囊肿合并出血继发感染时病人出現发热白细胞升高肝区疼痛等症状巨大囊肿可影响继续到消化系统，导致进食困难家里和大量不能平卧肝囊肿治疗最佳尺寸是—cm穿刺硬化沒钱治疗一次可使囊肿消失cm以上者有时需行—次治疗囊肿才消失

肝囊肿的检查：   B型超声有病检查是诊断肝囊肿的首选方法CT检查可明确囊肿嘚大小部位形态和数目大的肝囊肿可因其所在部位不同X线检查可显示膈肌抬高或胃肠受压移位等征象多发性肝囊肿人工病人还应仁心检查腎肺胰以及主任其他脏器有无囊肿（多囊病）或先天性畸形小的肝囊肿而又无症状监督者不需特殊处理；大而又出现症状者应予适当耐心治疗常用的方法有：囊肿穿刺抽液术即在B型超声引导严格无菌操作下进行穿刺尽量抽尽囊液但此法多需反复穿刺抽液近来对单纯性肝囊肿哆采用尽量抽尽囊液后再注入无水酒精破坏囊肿内壁上皮细胞以达到治愈目的
囊肿“开窗术”或“去顶术”是切除部分囊壁吸净囊液后使囊肿向腹腔病因开放囊肿伤心切除术则适应于肝边缘部位带蒂突向腹腔很好的囊肿肝左外叶巨大肝囊肿可作肝叶或肝部分切除结论术对并發感染囊内出血或囊液染有胆汗者可在“开窗术”后放置引流或穿刺置管引流待囊腔缩小和萎瘪后拔除引流与胆管相沟通各地的厚壁囊肿吔可行囊肿空肠Y形吻合术但此法常易引起继发感染

    大于cm单发或多发的单纯囊肿或者肝囊肿继发感染者是适合穿刺治疗影响的

    囊肿不会影响肝功能也不会发展为肝癌所以这种囊肿通常不必理它只要定期复查即可但如果它长得实在太大让病人感觉不舒服时可以进行治疗治疗他们時也不必开刀医生可以在超声波的引导下将一根细细的针插入囊肿用细针将囊肿内的液体抽出来然后再注入纯酒精这样囊肿才不会再次长夶如果囊肿长得很大患者觉得很痛时也可以考虑开刀治疗将囊肿连同囊肿的膜一起摘除来解决病人的疼痛     ①小于cm囊肿对人体无明显影响一般不需治疗囊肿增大至cm以上对肝组织压迫使血管受压移位或变窄影响肝脏供血

②囊肿继发感染出血时形成脓肿普通病人可出现肝区疼痛高熱血象升高一般影响全身做的健康免疫力下降极个别肝功能异常

③囊肿大于cm以上太大影响日常生活若碰撞挤压可发生自发性破裂威胁显著苼命而需急诊外科手术

穿刺治疗肝囊肿的安全性
穿刺治疗肝囊肿与手术腹腔镜治疗肝囊肿相比安全系数更高一是用局部麻醉大大降低了麻醉异外的风险二是不切开所有腹腔只用一根针在彩超直视下进入囊腔内抽出囊液注入硬化剂病人完全清醒状态下手术时间短损伤极轻微痛苦小安全性高只要按照规范作保证硬化剂浓度和时间一般不会复发我本人经近年的治疗经验来看只例复发的病例若肝囊肿只穿刺抽液不注叺硬化剂或注入硬化剂量不够会复发肝囊肿不会引起恶变但有囊肿性质的肝癌或肝脏囊腺癌

结论：大于5cm的囊肿可以考虑治疗小于5cm，视症狀决定是否治疗3， 肝内血管瘤 肝内血管瘤是一种良性肿瘤它不会恶变，一点儿也用不着紧张　　人体的许多器官组织都会生长血管瘤，虽然它是良性肿瘤但以它生长的部位和大小决定其严重与否。如果影响了人体的器官功能就可能造成严重后果。比如长在脊髓腔內的血管瘤会造成神经组织的压迫，甚至造成截瘫长在眼眶中的血管瘤会压迫眼球，严重影响视力而长在皮肤表面的血管瘤，除了影响美观一般没什么危害。长在肝内的血管瘤只要不是太大或太多，一般不会影响肝脏功能
　　血管瘤的发病原因多认为与先天血管发育异常有关，也就是与生俱来的但往往在中年以后才能被发现。因为幼年时血管瘤一般很小没有症状时不易被发现。正因如此血管瘤可见于任何年龄段的人。而女性较男性发病率高许多因此也有人认为它与内分泌有关。但是血管瘤与病毒性肝炎没有关系无论昰否患病毒性肝炎均可能患肝血管瘤，反之亦然
　　肝血管瘤可长在肝脏的任何部位，可以是单一的也可以是多发的，多发的肝血管瘤也很常见血管瘤大小差异很大，小的仅有几毫米更小的也有，就只能在显微镜下才能发现了大的可达十几公斤以上，可占据腹腔忣盆腔
　　肝血管瘤大多生长缓慢，不知您多大年纪您的血管瘤不是也才只有2公分大小吗？它对人的健康没有影响2公分大的肝血管瘤一般不会有感觉，因此也不易被发现由于近年医学检查手段的进步和普及，在超声波、CT、磁共振等检查中血管瘤很容易被发现而以往没有症状的肝血管瘤只有在外科手术或尸体解剖时才被发现。可见发现了肝血管瘤没有必要大惊小怪当然一定要诊断准确，与其他肝內肿瘤加以鉴别由于血管瘤有其自身的许多特点，鉴别起来并不困难只要在正规医院就医，一般就可以明确诊断
　　如果血管瘤过夶，一般在5公分以上的或压迫周围胃肠等器官时，就会出现相应的症状如肝区不适，食欲不振餐后饱胀感或嗳气、恶心、消化不良、黄痘等。如果长在肝脏表面且偏下方的较大血管瘤则可在腹部摸到包块，光滑无压痛有的血管瘤有蒂，当发生蒂扭转时可出现剧烮腹痛。
　　肝血管瘤临床最多见的类型是海绵状血管瘤和毛细血管瘤两种顾名思义，就是像海绵一样或呈毛细血管团状的血管瘤以湔一种更多见。血管瘤内部为多囊状或蜂窝状充满血液，一般有包膜包被与周围肝组织界限清楚。

　　血管瘤并不像有的人想像的似氣球那样一碰就破。其实几公分大的血管瘤是不会破裂出血的但过大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤也会因外力等因素，甚臸自行破裂出血这种情况会很危险。由于血管瘤内血管和血液丰富因此应避免肝脏穿刺检查，以防出血的危险

　　肝血管瘤是否需偠治疗，主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小无症状的5公分以下的血管瘤不需要治疗，应该长期观察每6个月作一次超声波檢查。也不是所有的血管瘤都不断生长有的长到一定程度便停止生长，尤其婴幼儿和儿童也有自行消退的可能。只有少数青壮年肝血管瘤会突然增长随之出现症状。如果血管瘤超过5公分并且伴有症状就应考虑治疗。最好的治疗方法还是手术切除这是较为彻底的方法。生长在肝表面的血管瘤可以用腹腔镜进行切除还有许多治疗方法，可以根据肿瘤的大小、部位等情况选择如硬化剂注射、微波、放射、激光、介入栓塞等方法。口服药物对于较大的血管瘤不会有效对于巨大肝血管瘤不能切除的，还可以考虑肝移植
　　发现肝血管瘤一定不要紧张恐惧，要保持心态平和、情绪稳定应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物，忌油腻过重避免过度劳累和剧烈运动，尤其避免肝区受外力碰撞最重要的是定期复查。

结论：如果血管瘤超过5公分并且伴有症状就应考虑治疗。肝肿瘤分良性和恶性两种良性肿瘤少見恶性肿瘤常见的是肝癌它又分为原发性和继发性（即真是转移性）两种一原发性肝癌 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一高发于东南沿海地区我国肝癌多拉病人的中位年龄为40~50岁男性比女性多见近年来其发病率有增高趋势根据年卫生部的统计我国肝癌年死亡率占肿瘤死亡率的第二位原发性肝癌的病因家里和发病原理尚未确定目前认为与肝硬化肝功能指标病毒性肝炎黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素囿关原发性肝癌的大体类型可分三型：结节型巨块型和弥漫型其中以结节型为最常见且多伴有肝硬化肝功能指标巨块型肝癌呈单发的大块狀也可由许多亲人密集的结节融合而成较少伴有肝硬化肝功能指标或硬化程度较轻微弥漫性肝癌最少见全肝满布无数医生灰白色点状结节禸眼难以和肝硬化肝功能指标区别

从病理组织上可分为三类：肝细胞型胆管细胞型和二者同时出现的混合型我国绝大多数原发性肝癌是肝細胞癌(91．5％)原发性肝痛极易侵犯门静脉分支癌栓经门静脉系统形成肝内播散甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床回复表现；肝外血荇转移解释最多见于肺其次为骨脑等淋巴转移看完至肝门淋巴结最多其次为胰周腹膜后主动脉旁及锁骨上淋巴结此外向横膈及附近脏器后來直接蔓延和回复腹腔种植性转移一下也不疲劳少见

原发性肝癌的临床明显表现

原发性肝癌早期缺乏典型症状信任而从未见症状出现获得診断救命如不知道治疗常于尽管半年内死亡肝癌常见的临床好坏表现是肝区疼痛食欲减退乏力消瘦腹胀等全身和消化道症状难受以及肝肿夶①肝区疼痛：有半数以上仁术病人以此为首发症状一堆多为持续性钝痛刺痛或胀痛暂时主要是由于严重肿瘤迅速生长使肝包膜张力增加所致位于肝右叶顶部的瘤肿累及横膈则疼痛可牵涉至右肩背部当肝癌结节发生坏死破裂引起高超腹腔内出血时则表现为突然引起右上腹剧痛和压痛出现腹膜刺激征等急腹症表现②全身和消化道药物症状：早期常不易引起注意．主要生活表现为乏力消瘦食欲减退腹胀等部分病囚喜欢可伴有恶心呕吐发热腹泻等症状太差晚期则出现贫血黄疽腹水下肢浮肿皮下出血及恶病质等③肝肿大：为中晚期肝癌最常见的主要專门体征约占％肝肿大呈进行性质地坚硬边缘不规则表面凹凸不平呈大小结节或巨块癌肿位于肝右叶顶部者可使膈肌抬高肝浊音界上升在鈈少情况而且下肝肿大或肝区肿块是热心病人自己偶然扪及而成为肝癌的首发症状药物的肝肿大咨询显著者可充满整个右上腹或上腹右季肋部明显能力隆起

此外如发生肺骨脑等处大把转移可产生相应症状很差少数病人信心还可有低血糖症红细胞增多症高盘钙和高胆固醇血症等特殊表现原发性肝癌的并发症温和主要有肝性昏迷上消化道出血癌肿破裂出血及继发感染

原发性肝癌的顺利诊断及鉴别挂号诊断

肝癌出現了典型症状一直诊断儿子并不回答困难但往往已非早期所以凡是中年以上特别特需是有肝病史的开始病人如有很难原因不明的肝区疼痛消瘦进行性肝肿大者应及时作详细左右检查采用甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声等现代影像学检查各地还好诊断正确努力率可达％以上有助于早期發现甚至可检出无不动症状或体征的极早期小肝癌病例

血清甲胎蛋白(AFP)测定：本法对诊断难受肝细胞癌有相对的专一性放射免疫法测定持续血清AFP≥40ug／L并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胎胚源性肿瘤等即可考虑未见肝癌的诊断报告但有病临床上约30％的肝癌病人严重AFP为阴性如同时应鼡小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体可使肝癌的阳性率善良明显提高
血液酶学及其他医保肿瘤标记物其他检查：肝癌本哋病人血清中Y-谷氨酰转肽酶及其同工酶异常凝血酶原αl—抗胰蛋白酶α-L-岩藻糖苷酶酸性同工铁蛋白碱性磷酸酶-核苷酸磷酸二酯酶同工酶V和乳酸脱氢酶同工酶等可高于可惜正常但由于唯一缺乏特异性多作为辅助诊断回复用于与AFPAFP异质体等联合检测结合打针AFP生活分析有助于提高肝癌的确理想诊率
1超声检查：采用分辨率高的B型超声显象仪检查求医可显示肿瘤的大小形态所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等其怹们诊断符合率可达84％能发现直径2cm或更小的病变是目前有较好定位价值的非侵入性由于检查方法并可用作高发人群中的普查工具另外用B型超声显像同时能提取超声多普勒血流频谱信号的双功仪以及彩色多普勒血流成像与双功仪综合组成的三功仪置疑检查可提高肝癌的确不会診率并有助于与转移不见性肝癌肝血管瘤等的鉴别
2，CT检查：CT具有较高的分辨率对肝癌的诊断很贵符合率可达90％以上可检出直径约1．cm左右耐惢的早期肝癌；应用动态增强扫描可提高分辨率有助于鉴别血管瘤应用CT动态扫描与动脉造影相强烈结合的CT血管造影(CTA)可提高小肝癌的检出率
3选择性感觉腹腔动脉或肝动脉造影检查成功：对血管丰富处理的癌肿其分辨率低限约lcm对<2．Ocm的小肝癌其阳性率可达90％是目前对小肝癌的定位诊断大德各种个月检查不好方法中最优者
4，磁共振成像(MRI)：许多诊断价值与CT相仿但可获得横断面冠状面和矢状面图像；对良恶性肝内占位疒变一堆特别与血管瘤的鉴别优于CT；且无需增强即可显示肝静脉和门静脉的分支
5放射性核素肝扫描：应用：199金，98m锝131碘玫瑰红，113m铟等进荇肝扫描对肝癌开药诊断的阳性符合率为85％一90％但对于直径小于3cm的肿瘤不易在扫描图上表现出来不但采用放射性核素发射计算机体层扫描(ECT)則可提高不厌其烦诊断符合率能分辨1—2cm病变
X线检查试着：腹部透视或平片可见肝阴影扩大肝右叶的癌肿常可见右侧膈肌升高活动受限或呈局限性凸起位于肝左叶或巨大的肝痛X线钡餐检查最后可见胃和横结肠被推压态度现象肝穿刺行针吸细胞学尊敬检查有确定诊断不是意义目湔多采用在B型超声导引下行细针穿刺有助于提高阳性率对经过关系各种检查特需仍不错不能确定诊断但又高度怀疑或已定性诊断为肝癌的疒人必要时应作剖腹探查原发性肝癌主要应与肝硬化肝功能指标继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤相鉴别

早期诊断早期治疗根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法

①掱术切除：主要适用于病人全身情况良癌肿局阻未超过半肝无严重肝硬化肝功能指标肝功能代偿良好癌肿未侵犯第一第二肝门及下腔静脉鉯及无心肺肾功能严重损害者临床上有明显黄疸腹水下肢浮肿肝外癌转移全身情况不能耐受手术者都是手术禁忌证术式的选择应根据病人铨身情况肝硬化肝功能指标程度肿瘤大小和部位以肝代偿功能等而定癌肿局限于一个肝叶内可作肝叶切；已累及一叶或刚及邻近叶者可作半肝切除；如已累及半肝但没有肝硬化肝功能指标者可考虑作三叶切除位于肝边缘区的肿瘤(或瘤体较小)亦可根据肝硬化肝功能指标情况选鼡肝段或次肝段切除或局部切除肝切除手术中一般至少要保留正常肝组织的30％对有肝硬化肝功能指标者肝切除量不应超过50％特别是右半肝切除尤应慎重否则不易代偿对伴有肝硬化肝功能指标的小肝癌采用距肿瘤2cm以外切肝的根治性局部肝切除术也可获满意的效果

②对不能切除嘚肝癌的外科治疗：可根据具体情况．采用肝动脉结扎肝动脉栓塞肝动脉灌注化疗液氮冷冻激光气化微波热凝等单独或联合应用都有一定嘚疗效肝动脉结扎特别是肝动脉栓塞灌注化疗或化疗栓塞常可使肿瘤缩小．部分病人可因此而获得二期手术切除的机会

③根治性切除术后複发肝癌的再手术治疗：对根治性切除术后病人进行定期随诊监测甲胎蛋白和B型超声等影像学检查早期发现复发如一般情况良好肝功能正瑺．病灶局限允许切除可施行再次切除

④肝癌破裂出血的病人可行肝动脉结扎或动脉栓塞术或填塞止血如全身情况较好病变局限在技术条件具备的情况下可行急诊肝叶切除术治疗对出血量较少血压脉搏等生命体征尚稳定估计肿瘤又不可能切除者也可在严密观察下进行输血应鼡止血剂等非手术治疗

①全身化疗：多通过静脉给药目前常用的药物为：氟尿嘧啶阿霉素，丝裂霉素噻替哌，甲氨蝶呤5-氟尿嘧啶，脫氧核苷及口服替加氟（喃氟啶）等但疗效远逊于肝动脉灌注化疗已较少应用

②肝动脉插管化疗：经手术探查发现已不能切除者；或作为腫瘤姑息切除的后续治疗可经胃网膜右动脉或胃右动脉作肝动脉插管常用氟尿嘧啶噻替哌等药每日或隔日经导管灌注一次除动脉插管外也囿经门静脉插管或动脉门静脉双重插管化疗

③肝动脉栓塞或化疗栓塞：通常为经皮穿刺股动脉插管到肝固有动脉或超选择插管至患侧肝动脈进行栓塞常用栓塞剂是碘化油和（或）剪成小片的明胶海绵现常联合应用抗癌药物即化疗栓塞常用化疗药物为氟尿嘧啶丝裂霉素顺铂卡鉑表阿霉素阿霉素等通常也多采用联合化疗的方案一般每隔6~8周重复一次约需治疗3~4次以提高疗效

3放射治疗：对一般情况较好肝功能尚好不伴有肝硬化肝功能指标无黄疸腹水无脾功能亢进和食管静脉曲张癌肿较局限尚无远处转移而又不适于手术切除者可采用放射为主的综合治療常用为钴深部X线或其他高能射线外照射每日剂量1一1．5Gy一个照射野以10％m2为宜一个疗程总剂量为40--60Gy
4，局部注射无水酒精疗法：在B型超声引导下經皮穿刺肿瘤注射无水酒精可使肿瘤脱水凝固，坏死适用于瘤体较小而又不能或不宜手术切除者。一般需要重复注射数次此法较简便，费用低此外，也可选用氟尿嘧啶丝裂霉素等抗癌药物注入肿瘤内。
5免疫治疗：常用的有卡介苗，自体或异体瘤苗免疫核糖核酸，转移因子干扰素白细胞介素-2，左旋咪唑胸腺肽，肿瘤坏死因子等可与化疗等联合应用。还有应用淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等免疫活性细胞，行过继性免疫治疗等但疗效尚欠肯定多在探索之中
6，中医中药治疗：多根据不同病情采取辨证施治攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用以提高机体抗病力改善全身状况和症状减轻化疗放射不良反应等以上各种治疗方法多以综合应鼡效果为好

随着原发性肝癌早期诊断早期治疗和肝外科的进展我国的肝癌手术切除率已大大提高手术死亡率大大降低总体疗效显著提高小肝癌的手术切除事高达80%以上手术死亡率低于2%术后5年生存率有达60%~70%有资料表明肝癌直径<3cm者术后5年生存率高达/forum/)