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外科2014年10月三级考试题
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前列腺炎有细菌性的和非细菌性的,目前从临床上看,大部分还是以慢性的非细菌性的前列腺炎比较多,这个是一个大的话题,如果展开的话,可能时间都不够了.说多细菌性或者非细菌性的前列腺炎,近些天年来,由于医学的不断发展,关键还是临床上病史的不断变化,就是一个前列腺炎,它在临床症状上,在发病机制上,近些年来也不断的有所进步,我们常听说由于支原体引起的前列腺炎,由衣原体所造成的前列腺炎,都是介于细菌和病毒之间的微生物,由于这些微生物在临床治疗方面没有足够的能够像我们当初最早发明青霉素,格兰仕阳性菌有针对性的那样的药物,大致我们说,不管是什么原因造成的前列腺炎,它的主要症状有这么几个,他的主要表现,一个是排尿的进行性的加重,他是逐渐的排尿困难,我们说有尿频,尿急,尿痛,常见的膀胱刺激症状,小便淋漓不尽,早期可以有发热的症候,比如疲乏,全身酸软等等,但是我们在临床上,往往有一些慢性的非细菌性的,由于病情的迁延的时间比较长,导致这一部分患者有大量的心理因素.有一些情绪上的变化,心理上的一些压抑等等,往往有一些心理因素会比他的临床症状还要安全,
指导意见：
这个原因从几方面来讲,一个是本身没有疗效确切的药物,我们现在都通过综合的联合用药来进行治疗,再有一个,就是由于前列腺本身它的生理结构,前列腺里有很多前列腺小体,前列腺里又有很多小格,就像我们切开的橘子瓣一样,就像我们打扫卫生,大家扫了就完了,如果同样是这么大一个面积的礼堂,我们隔住很多小房间来,我们进出的过程,每一个房间都要打扫,这个就困难了.他可能其他地方的细菌又会来滋生,会蔓延,会传染.
病情分析：
排尿困难是指排尿时须增加腹压才能排出,病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留.　　排尿困难可分功能性和阻塞性两大类.1.阻塞性排尿困难　　（1）膀胱颈部病变　　膀胱颈部被结石,肿瘤,血块,异物阻塞；或因子宫肌瘤,卵巢囊肿,晚期妊娠压迫；因膀胱颈部炎症,狭窄等.　　（2）后尿道疾患　　因前列腺肥大,前列腺癌,前列腺急性炎症,出血,积脓,纤维化压迫后尿道；后尿道本身的炎症,水肿,结石,肿瘤,异物等.　　（3）前尿道疾患　　见于前尿道狭窄,结石,肿瘤,异物,或先天畸形如尿道外翻,阴茎包皮嵌顿,阴茎异常勃起等.　　2.功能性排尿困难　　见于脊髓损害,隐性脊柱裂等器质性病变.　　也见于糖尿病神经源性膀胱,是由于糖尿病引起植物神经损害所致.　　神经官能症的患者,在公厕可排尿困难.　　会阴区手术产伤可反射性引起尿道括约肌痉挛引起排尿困难.
指导意见：
慢性尿潴留：若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水,肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解,肾功能改善后,针对病因择期手术或采取其他方法治疗,以解除梗阻.　　若为动力性梗阻引起.多数病人需间歇自行导尿,自行导尿困难或上尿路积水严重者,可作耻骨上膀胱造口术或其他尿流改道术.
病情分析：
这种情况 考虑是损害了神经引起的.一般难以恢复.
指导意见：
你好；没有什么好办法,只有少喝水了,注意着凉.
病情分析：
79岁女性,术后卧床排尿困难.
指导意见：
女性平时都是蹲位排尿,突然改变卧位排尿,肯定不习惯,会出现排尿困难,这是正常现象.因为腿骨摔伤无法坐起,只能是卧位排尿,这没办法,可以热敷一下小肚子,听听流水声,试着尿,不行的话,只有导尿了.等可以下床了,拔出导尿管,排尿困难自然会消失.
病情分析：
你好,术后出现尿潴留主要与不习惯床上卧位排尿和焦虑情绪有关.术后病人需卧床1个月,且需绝对平卧4~6 h,若病人不习惯床上卧位排尿,可致尿潴留,使导尿机率增加.卧床给病人生活自理带来不便,自理能力下降,若缺乏疾病相关知识,病人易产生焦虑,抑郁等负性情绪,而焦虑可引起肌肉紧张,妨碍排尿过程.
指导意见：
传统的护理方法对术后因严格卧床以及精神过度紧张所致的排尿困难未予重视,临床采取被动补救措施,即当术后24 h内出现尿潴留时,卧床诱导排尿失败即行导尿术,结果显示,早期导尿率为50.8%.床上卧位排尿习惯的养成需要一个过程.经观察,术前1 d训练卧位排尿,不能促使病人的习惯养成,而需要3~7 d的时间.因此,术前做好心理护理和健康教育,强调在病人入院第1天即向其介绍疾病相关知识,解除焦虑情绪,说明术前训练卧床排尿对术后康复的意义,并指导训练床上卧位排尿.促进病人积极主动配合治疗,减少尿潴留的发生,与对照组比较,差异有显著性意义.祝你健康!
病情分析：
珠海健康云科技有限公司 版权所有排尿困难的治疗需要住院吗？
这个要以病因及疾病严重程度而定，比如尿路感染引起的排尿困难，如果没有严重的畏寒发热等情况，完全可以在诊所或者门诊进行治疗，如果是结石或前列腺增生等需要手术治疗的疾病，或者严重的尿路感染，可能就需要住院进行抗感染及手术治疗。继续教育乡医培训练习题_百度文库
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