主治医师张少武：宫颈上皮内低度病变（CIN1）、宫颈上皮内高度病变（CIN2/3）。妇科检查报告单——宫颈刮片
Rose的化验结果标在了“上皮内高度病变”上，表示子宫细胞已发生炎症，医生会建议做进一步检查。
宫颈刮片没问题的话，医生会在“未见癌细胞”项标识——正常。
Rose今天拿到了体检报告单，不看则已，一看便惊慌失措起来：妇科检查中的TCT结果竟赫然勾在了“高度上皮内病变”上，而且要求进行阴道镜的进一步检查。Rose不知道事情到底严重到什么程度。去年的体检做的是巴氏法，结果是2级，医生让去进行抗炎治疗，但Rose觉得也没有什么症状，一忙就把这件事忘记了。
一年过去了。大约一个月前，Rose感到白带有点异味，于是等来了今天的体检结果。Rose不得不拿着体检报告看妇科医生，被告知要看肿瘤科专家，Rose倒吸了一口凉气。可是，又能埋怨谁呢？
宫颈刮片检查前要注意哪些事项呢？
随着李媛媛、梅艳芳的英年早逝，“宫颈癌”成了最让人胆战心惊的字...
贵阳市华烽主治医师张少武：宫颈上皮内低度病变（CIN1）、宫颈上皮内高度病变（CIN2/3）。妇科检查报告单——宫颈刮片
Rose的化验结果标在了“上皮内高度病变”上，表示子宫细胞已发生炎症，医生会建议做进一步检查。
宫颈刮片没问题的话，医生会在“未见癌细胞”项标识——正常。
Rose今天拿到了体检报告单，不看则已，一看便惊慌失措起来：妇科检查中的TCT结果竟赫然勾在了“高度上皮内病变”上，而且要求进行阴道镜的进一步检查。Rose不知道事情到底严重到什么程度。去年的体检做的是巴氏法，结果是2级，医生让去进行抗炎治疗，但Rose觉得也没有什么症状，一忙就把这件事忘记了。
一年过去了。大约一个月前，Rose感到白带有点异味，于是等来了今天的体检结果。Rose不得不拿着体检报告看妇科医生，被告知要看肿瘤科专家，Rose倒吸了一口凉气。可是，又能埋怨谁呢？
宫颈刮片检查前要注意哪些事项呢？
随着李媛媛、梅艳芳的英年早逝，“宫颈癌”成了最让人胆战心惊的字眼。不少女性开始惶恐，近来做宫颈刮片检查的人数突然激增。被称为女性第二杀手的子宫颈癌，全世界每年新发病例超过了40万，我国每年新增宫颈癌13患者万。近10年来，子宫颈癌发病更趋于年轻化，呈2%～3%的增长，这些数字令惊悚。
检查前注意——
1、检查要安排在非月经期进行；
2、如果你有妇科急性炎症或感染（淋病、滴虫感染、衣原体感染等），要先治疗感染，待炎症消退后再行刮片检查，以免结果受到干扰；
3、计划检查前48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要有性生活。
看结果注意——
目前常用的宫颈刮片检查方法有传统的巴氏法和TCT。巴氏分级系统存在准确率低的问题，因此一此大型医院已不再使用该系统。
巴氏系统按宫颈病变程度分为5级：
巴氏1级——正常。
巴氏2级——炎症——炎症引起的细胞变化。
巴氏3级——核异质——细胞变化严重，可能由炎症或肿瘤引起。
巴氏4级——可疑癌——高度怀疑宫颈癌。
巴氏5级——癌——确定宫颈癌。
TCT将宫颈病变分为：
良性病变——由炎症引起的细胞改变。
低度上皮内病变——可能为宫颈癌。
高度上皮内病变——高度怀疑宫颈癌。
诊病请注意——
通过简单的宫颈刮片，医生可检测到子宫颈细胞微小的变化，这使致命的癌症在没真正发生之前就消灭了，因此子宫颈癌是一种完全可预防的疾病。此就去有将90%的宫颈癌前病变检查出来。如果宫颈各自检查异常，别怕！异常并不意味着是癌！需做以下检查确定病变部位和性质。
阴道镜检查：不是手术，不需麻醉。取样检查与宫颈刮片最大的不同就是前者采取的是“生活的”，而不是“脱落的”细胞。
宫颈管诊断性搔刮：医生会用细小的刮匙取子宫颈管内的细胞检验。
宫颈锥形切除术：如病变程度重，会用锥形切除部分宫颈。如病变部分被切净则无需进一步治疗。
TIPS：子宫颈癌绝大多数情况下是在宫颈慢性炎症的基础上，经过大约6～10年时间逐渐发展而来的。所以，定期进行宫颈抹片检查可以提早发现子宫颈病变。由于巴氏分级系统存在准确率低的问题，医生建议患者：主动要求做TCT检查，避免由于设备陈旧而引起误诊。
重视子宫颈癌前病变的防治
中国医学科学院 北京协和医院妇产科
目前认为，宫颈癌与人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）感染有明确关系。可以说，宫颈癌是感染性疾病，是可以预防，可以治疗及治愈的，这是因为：①知道其发生原因；②认真普查和随诊可以预防；③早期诊断可以完全治愈。子宫颈的癌前病变（子宫颈上皮内瘤变，ＣＩＮ）是个相对较长时间的过程，这使得干预和治疗成为可能，关键在于普查、及早发现和处理。
一、关于筛查
最近美国癌症综合网络（ＮＣＣＮ）发布的由１７位权威专家草拟的规范提出，开始筛查的时间是性生活开始后３年左右，不晚于２１岁。终止时间是７０岁以后，要在１０年内有３次以上满意而正常的细胞学检查。筛查间隔是，传统细胞学涂片检查每年１次；液基薄层细胞学检查法（ＴＣＴ）每２年１次。３０岁后，连续３次正常者，可２～３年１次。美国ＦＤＡ批准ＨＰＶ ＤＮＡ 检测始于３０岁之后，细胞学和ＨＰＶ检测间隔不超过３年。
２００３年，中国癌症研究基金会组织专家讨论，２００４年推出宫颈癌筛查指南性建议，即在经济发达地区筛查起始时间为２５～３０岁，经济欠发达地区为３５～４０岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于６５岁。其间隔是１次／年，连续２次正常，延长间隔至３年；连续２次ＨＰＶ?－?，可延长间隔至５～８年。
筛查方案和方法亦有所不同，其中最佳方案是：进行ＴＣＴ、ＨＰＶ检测；一般方案：做传统巴氏涂片细胞学检查、ＨＰＶ检测；基本方案：主要是肉眼观察，采用３％～５％冰醋酸染色（ＶＩＡ）、４％～５％碘液染色（ＶＩＬＩ），并可“即查即治”（Ｓｅｅ ＆ Ｔｒｅａｔ），虽然不尽理想，但对经济不发达或贫困地区也是很不错的措施。
二、关于细胞学检查
当务之急是推行Ｂｅｔｈｅｓｄａ系统?ＴＢＳ?分类，有条件的单位，要推行计算机辅助宫颈细胞学诊断技术（ＣＣＴ）或ＴＣＴ。
２００１年ＴＢＳ分类要点是：
鳞状细胞病变可概括为：不典型鳞状细胞?ＡＳＣ?，包括意义不明的不典型鳞状细胞（ＡＳＣＵＳ）和不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞（ＡＳＣ－Ｈ）；鳞状上皮内病变（ＳＩＬ），包括低度鳞状上皮内病变（ＬＳＩＬ）和高度鳞状上皮内病变（ＨＳＩＬ）；鳞状细胞癌（ＳＣＣ）。
关于腺细胞病变的新分类，取消了不明确意义的不典型腺细胞（ＡＧＵＳ），仍为４级?不典型腺细胞（ＡＧＣ）；倾向于肿瘤的不典型腺细胞（ＡＧＣ－ｆｎ）；颈管原位癌（ＡＩＳ）；腺癌。
三、关于阴道镜检和宫颈组织活检
阴道镜检仍在宫颈病变观察及指导活检中居重要地位，尽管有荧光检视，阴道镜检还是不可取代的。可以直接描述阴道镜检结果，亦可作Ｒｅｉｄ评分，或Ｒｅｉｄ阴道镜指数?ＲＣＩ?评价，后两者是对宫颈病变进行全面、客观的量化分析，可提高诊断准确率，也便于有统一的评估标准。亦可向ＣＩＮ诊断“挂靠”。如＜２分 ，正常；３～４分，ＣＩＮＩ；３～５分，ＣＩＮⅡ；６～８分，ＣＩＮⅢ。
组织学诊断是子宫颈癌前病变诊断的金标准。（多）点活检（ＰＢ）、环形电切术（ＬＥＥＰ）和冷刀锥切（ＣＫＣ）都有重要的组织学诊断意义，但从诊断的全面、准确性来说，应是ＰＢ＜ＬＥＥＰ＜ＣＫＣ。三种方法各有其优缺点，应根据情况掌握。但微小浸润癌的诊断或除外浸润癌则不能以ＰＢ为依据。颈管诊刮可以对颈管（腺）组织作出诊断，对不正常腺细胞患者是必要步骤。
四、关于诊断
上述细胞学、阴道镜检和组织学检查既是诊断方法，亦是要依次进行的三阶梯诊断程序，一般不逾越。细胞学是初始检查，是其他两项的基础；不要在无阴道镜检指导下盲目活检，除非为非常明显的病变；细胞学诊断依ＴＢＳ报告，标本分满意、不满意，取消了原来的“不够满意”。我们２０００年推出的诊断流程草案基本可行，其要点是：细胞学阴性者定期复查，涂片不满意需复查。ＡＳＣＵＳ可以于３～６个月后复查，也可以行阴道镜检。ＡＳＣ－Ｈ应行阴道镜检。ＬＳＩＬ和ＨＳＩＬ都应行阴道镜检，并于镜下行组织活检或颈管诊刮，其结果以ＣＩＮ级别报告并采取相应处理。
五、关于ＨＰＶ感染
ＨＰＶ是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实，预防ＨＰＶ感染就可以预防宫颈癌，没有ＨＰＶ感染就可以不罹患宫颈癌。
ＨＰＶ感染并非少见，但只有持续的ＨＰＶ感染才会发生ＣＩＮ或宫颈癌，一般平均８～２４个月可发生ＣＩＮＩ、ＣＩＮⅡ和ＣＩＮⅢ，再平均８～１２年可发生浸润癌。
ＨＰＶ的检测方法很多，现今以杂交捕获技术（ｈＣ２）最佳，其检测的敏感性为８８％～１００％，阴性预测值高达９９％，ｈＣ２ ?－?即可以确认没有ＨＰＶ感染，而且还可以报告病毒负荷，以追随其消长。
可以把ＨＰＶ感染分成高危／低危、一过性、迟延性及持续性几种类型，以高危型持续感染最为重要。所以ＨＰＶ检测的临床应用包括筛查、异常细胞学的处理以及宫颈病变治疗后的随诊。对于将ＨＰＶ检测作为筛查内容，虽然尚有争议，但欧洲（德、英、法）的一项包括２３８９０例患者的筛查资料显示，ＨＰＶ检测能明显提高筛查效果。
对ＡＳＣＵＳ病人进行ＨＰＶ检测的益处不仅是评估危险度，而且可减少复查次数和费用，还有精神心理的释负。ＣＩＮ治疗后的随访十分重要，因为ＣＩＮ患者治疗后复发率（发生ＣＩＮ）是正常人群的５倍。ＣＩＮ患者接受治疗后，于４～６个月做第１次复查，包括肉眼观察、细胞学检查、ＨＰＶ ＤＮＡ检测，或酌情行阴道镜检。根据结果计划其日后随诊，强调ＨＳＩＬ／腺细胞异常患者每年复查，并连续１０年以上。
六、关于处理和治疗
首先应该依据ＣＩＮ诊断级别，参照ＨＰＶ检测结果，明确诊治原则，使治疗规范化；其次要对病人年龄、婚育情况、病变程度、范围、级别以及症状、随诊和技术条件、病人意愿等进行综合考虑，做到治疗个体化。治疗不足及治疗过度是由于检查诊断不规范、不完备及不标准，或观念、认识与理解的误差。有些处理是有争议性的，需要实践积累和循证，进行修改与完善。
ＣＩＮＩ而ＨＰＶ?－?可以不治疗；ＣＩＮＩ＋ＨＰＶ?＋?应予治疗，可采用物理治疗（冷冻、激光、电凝等）；ＣＩＮＩ、ＣＩＮＩＩ主要采用物理治疗，即对局部病变进行破坏性治疗。ＬＥＥＰ主要应用于面积较大的ＣＩＮＩＩ和重度不典型增生；对于原位癌，除非能切除足够的宽度（病灶外０．５ ｃｍ）和高度（２． ５ ｃｍ）。根据病变程度和范围，采用ＣＫＣ可作出可靠的锥切组织检查和适宜的治疗。对于ＨＰＶ?＋?的处理，目前尚缺乏良方，现今的策略是“治病（ＣＩＮ）即治毒?ＨＰＶ?”，治疗感染造成的病变，促进在一定时间内（１２个月左右）清除ＨＰＶ。
ＨＰＶ疫苗是最有希望的预防和治疗手段，早期临床试验证明，ＨＰＶ１６ 样病毒颗粒（ＶＬＰ?疫苗诱发抗体的高表达是自然感染者的４０倍。治疗性疫苗将在完成１００００例临床试验后推出，可用于ＨＳＩＬ、持续ＬＳＩＬ或对宫颈癌的联合治疗。可以充满信心地认为，子宫颈病变及子宫颈癌可能是完全可以预防、治愈和消灭的人类癌瘤。
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还不算很严重，但是有严重的倾向吧。癌前病变，如果不处理好，那心理压力也不是一般的小，总是心情不好，心情压抑，那对身体也很不好啊。如果可以的话，我建议你可以到你自...
医生说没事，你就放松心情，不要担心了，听医生的，到时去复查下看看，
病情分析：
一般宫颈上皮内病变分三级，CIN1、CIN2、CIN3。CIN是宫颈癌的一个癌前病变，是一个过渡阶段。一般CIN1多可自行恢复正常。CIN2、CIN...
低度病变为CIN1癌前病变初级，是对宫颈糜烂程度描术，当到CIN3就是宫颈高度癌前病变，你的情也应及时治疗，防病情进一步加重和影响夫妻生活。 宫颈息肉，糜烂，囊...
血压长期增高致肾脏细小动脉硬化，会逐渐影响肾脏功能。高血压病早期仅有肾小动脉痉挛，而临床上一般没有明显的泌尿系统症状;到后期，高血压可促进肾小动脉发生玻璃样变性或肾小...
大家还关注宫颈炎上皮细胞高度病变
来自于：山东|
提问时间： 00:53:14|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
您好，cin1级伴灶型2级，，上皮细胞高度病变，是属于癌前病变吗？不手术用干扰素泡腾胶囊可以治愈吗？治愈后会复发吗？谢谢
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
宫颈癌前病变，单纯用药效果不好的，需要手术的
指导意见：
建议干净后三到七天去医院做利普刀等治疗，可以治好的
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：37065收到了：
病情分析：
宫颈检查有cin1级伴灶型2级，表示有癌前病变，治疗上建议微创手术。而只用干扰素来治疗也可以，需定期复查。
指导意见：
有宫颈上皮内瘤变多见于HPV病毒感染引起，经微创手术及抗病毒治疗后一般是可以治愈，而当有高危因素存在时仍然会有复发的可能。平时需做好个人卫生，避免不洁性生活。
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妇产科医生
妇产科医生
妇产科医生宫颈鳞状上皮细胞高度病变是什么意思相关问题
提问时间： 05:00:40
患者性别：女患者年龄：44
病情分析： 癌前病变,积极治疗,建议配合针对性中药治疗,缓解症状,提高免疫力,改善生活质量,防止进一步转移和复发.意见建议：建议做宫腔镜做组织病检,结果会更准确些.积极治疗,你还年轻.早发现早治疗效果比较好.
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提问时间： 19:58:48
患者性别：女患者年龄：30-40
你好 是宫颈癌前病变的范围，需要进行利普刀治疗。
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提问时间： 17:57:07
患者性别：女患者年龄：62岁
病情分析：阴性就是没有这种病变说明没有什么问题,就不用担心了
意见建议：
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提问时间： 17:37:37
患者性别：女患者年龄：28
病情分析：您好。从您的检查报告中来看，您的问题是存在低度鳞状上皮细胞病变，这个属于宫颈癌前病变的轻度。而其他有鳞状细胞，有宫劲管细胞，有鳞状态化生细胞，是对取得标本的描述，正常是应该存在这些细胞的。
回复医生：共1个回答
提问时间： 15:23:56
患者性别：女患者年龄：29岁
问题分析：非典型鳞状上皮细胞指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞.对此类患者应注意复查。复查前注意避免性生活和阴道的治疗。意见建议：是否有恶性病变可以结合进一步的宫颈活检进行判断。
回复医生：共1个回答
提问时间： 07:40:27
患者性别：女患者年龄：48岁
您好可以根据TCT检查明确宫颈粘液细胞的情况您好建议您选择进行TCT检查以及阴道镜检查、必要时活检明确诊断
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提问时间： 11:33:52
患者性别：女患者年龄：35
病情分析： 上皮鳞状细胞高度增生，说明可能要癌变。最好去做个病理活检确诊一下。意见建议：禁食辛辣、刺激、油腻、温热和甜腻厚味的食物，禁止喝酒吸烟。注意经期卫生，保持外阴清洁。
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提问时间： 12:12:18
患者性别：女患者年龄：60
问题分析：你好，从你提供的情况来看，你进行的LCT检查也是一种宫颈筛查的方法。因为你现在已经60岁，不排除有宫颈细胞变形的可能，但是因为除外了上皮内高度病变，所以你的情况还是正常的表现，不用太担心。意见建
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提问时间： 17:26:00
患者性别：女患者年龄：42
病情分析：先不要紧张，ASCUS是细胞不能明确意义的一种增生，可以分反应型和变异型，也就是说有的是你好，ASC-H的意义是不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞炎症引起的，有的是病变的前兆但还没有达
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