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白血病骨髓移植后可能出现的并发症
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　　严海霞流泪看着儿子。曹菲 摄
　　南方日报讯（记者 曹菲）6月29日下午，记者在广州市第一人民医院血液内科7号病床上，看到了9岁的小俊（化名）。今年3月1日，患有重型再生性贫血的他顺利进行了半相合造血干细胞移植手术。遗憾的是，85天后，他出现术后并发症，血小板、白细胞等指数再次下降。前期治疗已花费近70万元的小俊一家，再也无力负担后续近20万元的治疗费用。
　　小俊的主治医生莫文健表示，小俊出现的是免疫系统紊乱并发症，通过用药治愈的几率非常大。“前期治疗非常顺利，如果现在因为费用问题而停止治疗，实在太可惜了，所以希望社会可以帮帮小俊。”他说。
　　顺利进行骨髓移植手术
　　2015年10月，来自河源市紫金县的小俊，突然全身出现血点、瘀斑，随后牙龈开始出血。彼时正在深圳打工严海霞立即辞了工作，带着儿子前往河源市的医院检查。血常规检查结果显示，小俊的白细胞、红细胞、血小板等指数均很低，疑似患有重型再生障碍性贫血。
　　严海霞随即带着小俊来到广州市某医院儿科进行治疗。鉴于小俊的家庭情况，医院决定对小俊进行保守治疗，使用名为环孢素A的药物来提升血液相关指数。然而，两个月后，小俊的血液相关指数不但没有提升，还出现严重的肺部感染。
　　同年12月25日，小俊转到广州市第一人民医院血液内科进行治疗。血液内科副主任医师莫文健告诉记者，他们首先对小俊进行了近两个月的抗感染治疗，随后开始进行骨髓配型，决定为小俊进行造血干细胞移植手术。
　　“很遗憾的是，我们并没有找到全相合骨髓。”莫文健说。配型结果显示，小俊姐姐与他的配型相合度最高，但是也只有十分之六相合。医院经过商议，决定为小俊进行半相合造血干细胞移植手术。
　　“这种手术的虽然难度很高，但是我们医院已经进行了40余例，患者的术后长期存活率有85%以上。”莫文健说。小俊的手术很顺利，手术后，他的血液相关指数开始慢慢提升。
　　躺在广州市第一人民医院血液内科病床上的小俊。曹菲 摄
　　术后现免疫系统并发症
　　然而，就在小俊术后的第85天，其血液中血小板和白细胞的指数突然下降。医生检查后发现，植入的造血干细胞并没有被排出，可能是免疫系统出现问题。莫文健解释，这就像是血小板生成了一种自己破坏自己的抗体，造血干细胞生产出的血小板，在几个小时内就死亡了，而正常人血小板的寿命是7到11天。
　　“这个并发症是可以治疗的，只要用药物杀死多余的抗体就好。”莫文健说，医院现在正在为小俊使用一种名叫美罗华的药物，这种药物价格昂贵，每支3800元左右，每周打1次，1次需用3支。也就是说，打一次就需花费近12000元。
　　据严海霞介绍，她丈夫有智力障碍，家里一直靠她一个人在外打工撑着。儿子生病后，她也辞了职，现在家里没有任何收入来源。小俊治病现已花费近70万元，医保报销了50%，他们仍欠债10万余元。莫文健说，小俊后续治疗还需20万元，而严海霞再也拿不出一分钱。
　　为了照顾儿子，严海霞在医院附近租了一个单间，每月租金400元。租房只是为了给儿子做顿可口饭，她每晚都在医院陪儿子。28日下午，因小俊不肯吃饭，母子俩吵了起来，严海霞气愤之下说出了“想要放弃”的话。“儿子现在一定很恨我吧。”她说。
　　莫文健表示，小俊现在虽然欠费五六万元，但是医院仍在持续对其进行并发症的治疗。“作为一名医生，我现在的感觉是，治疗已剩下最后一步，我分明是可以搞定的，如果现在因为费用中断治疗，太可惜了。”他说，“希望社会可以帮帮忙，和我们一起挽救一个小生命。”
　　如果你希望帮助小俊，请联系：
　　严海霞：
　　严海霞广州银行账号：1847004
　　报料人：张小姐 奖金：100元
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温馨提示： 骨髓移植是白血病治疗中的一种常见方法，但是骨髓适配也不是合适每一个患者的。要结合病情和患者的实际身体状况来考虑。那么白血病骨髓移植多少钱?骨髓移植并发症有什么?
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核心提示：骨髓增生异常综合征目前无令人满意的治疗方案，异基因骨髓移植是唯一可以治愈MDS的方法。诊断MDS应除外急性髓性白血病、骨髓纤维化、再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、及非造血系统肿瘤等 疾病 。
　　【概述】
　　(MDS)是造血干细胞分化障碍所引起的一组克隆性 。主要表现为外周血一系或二系细胞减少，或全血细胞减少。伴细胞形态学异常。
　　【诊断】
　　一、病史及
　　⑴ 病史提问：注意病前是否有接触过放射线、苯及其衍生物和化疗药物史;是否患有系统 疾病 及非造血组织。
　　⑵ 临床症状：疲倦、乏力为常见症状，可有、气短、鼻衄及。少数病人易反复感染。
　　二、发现
　　一般外貌，可伴有轻度，少数病人出现皮疹，、骨骼压痛极罕见。
　　三、辅助
　　1. 血象：全血细胞减少，或任一、二系细胞减少。可见巨大、有核红细胞、巨大血小板等病态表现。
　　2. 骨髓象：多为增生活跃或明显活跃，极少数增生减低。并有红系、粒系或巨核细胞系中任一系或两系或三系的病态造血。
　　3. 骨髓活检：原始细胞分布异常，在骨小梁之间有原始细胞和早幼粒细胞的聚集分布。
　　4. 骨髓组织化学染色：有核红细胞糖原染色呈弥漫阳性;病态巨核细胞糖原染色呈块状阳性。
　　细胞学检查：Ph1阴性;可见其它染色体异常。
　　四、分型及鉴别诊断
　　诊断MDS应除外急性髓性、、、、巨幼细胞贫血、及非肿瘤等 疾病 。
　　【治疗措施】
　　MDS目前无令人满意的治疗方案，异基因骨髓移植是唯一可以治愈MDS的方法。一般采用治疗方法有：
　　1. 支持治疗：血红蛋白低于60g/L时应输注红细胞;血小板减少致危及生命出血时输注血小板;如发生感染应用治疗。
　　2. RA、RAS的治疗：按慢性再生障碍性贫血治疗。少数RAS对大剂量B6：100～200mg，2～3次/d，口服治疗有效。维持治疗：10～30mg/d。
　　3. RAEB的治疗：维甲酸：20mg，3次/d;或维甲酸+小剂量阿糖胞苷(10mg，1次/12h，皮下注射)。
　　4. RAEB-t及CMML的治疗：同RAEB，对50岁以下，一般状况较好的病人，可采用DA或HA或中剂量阿糖胞苷方案化疗。
　　5. 细胞因子的应用：G-CSF、GM-CSF，或加促红细胞生成素(Epo)6 000～10 000IU/d，皮下注射。但G-CSF、GM-CSF的应用，是否加速MDS向白血病转化，目前尚有争论。故对原始细胞较高的病人，不宜应用。
（实习编辑：戴月娟）
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