教授你好，我的丈夫07年11月查患胃癌，大弯1/2淋巴结转移，小弯1...
教授你好，我的丈夫07年11月查患胃癌，...
教授你好，我的丈夫07年11月查患胃癌，大弯1/2淋巴结转移，小弯1/9淋巴结转移。做了根治术，化疗4次。我听说这种情况一般2年内会复发的。是这样吗？生存的机率有多少？谢谢
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
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找了些资料，希望对您有帮助。祝你爱人早日恢复健康。
胃癌病因及风险因素
烟熏的肉干、咸鱼、鱼露和蟹浆等高盐食物
缺乏或摄入过少蔬菜、水果和牛奶
烫食、进食快、三餐不定时
饮用水中镍、硒和钴含量高
食用使用氮肥的蔬菜
胃癌的预防重点在饮食方面。
（ 1 ）避免进食粗糙食物
（ 2 ）少吃或不吃盐淹食品
（ 3 ）多吃新鲜的蔬菜和水果；多饮牛奶
（ 4 ）少吃烟熏、油炸和烘烤食物
（ 5 ）改进饮食习惯和方式：要按时进食，避免暴饮暴食；食物不能过烫，进食不宜过快；进食时情绪愉快，欢乐开朗；不饮烈酒，不抽烟。
胃癌 临床病理分期
我国胃癌 TNM 分期：全国胃癌协作组参照 UICC 倡导的 TNM 分期法，根据原发病灶的大小、浸润深度、淋巴结转移程度及有无远处转移等条件，于 1978 年初步制订了我国的胃癌 TNM 分期法。
（ 1 ）原发肿瘤（ T ）分期：
T1 不管肿瘤大小，癌灶局限于粘膜或粘膜下层的早期胃癌。
T2 癌灶侵及肌层，病灶不超过 1 个分区的 1/2 。 ( 分为 3 个区 )
T3 肿瘤侵及浆膜，或虽未侵及浆膜，然病灶已超过 1 个分区的 1/2 ，但未超过 1 个分区。
T4 肿瘤已穿透浆膜，或大小已超过 1 个分区。
（ 2 ）淋巴结转移（ N ）分期：
N0 无淋巴结转移。
N1 为离癌灶最近，贴近于胃壁的第 1 站淋巴结有转移，包括贲门右、左，胃小弯、胃大弯，幽门上、幽门下以及脾门淋巴结。
N2 远隔癌灶部位的第1站淋已结有转移（如胃窦癌有贲门旁或脾门淋巴结转移或贲门癌有幽门上下淋巴结转移）或有胃左动脉旁、肝总动脉干、脾动脉干及胰十二指肠后第 2
站淋巴结的转移。
N3 有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带、肠系膜根部及结肠中动脉周围的第 3 站淋巴结转移。
（ 3 ）远处转移（ M ）分期：
M0 无远处转移。
M1 远处转移。
（ 4 ）临床分期：
I 期 无淋巴结转移或仅有邻近第 1 站淋巴结转移的早期胃癌，即 T1N0~ 1M 0 。
Ⅱ期 癌肿侵及肌层或浆膜层，病变范围未超过 1 个分区，没有或仅有邻近第 1 站淋巴结转移，即 T2~3N0~ 1M 0 。
不论肿瘤大小，凡有远隔部位的第 1 站淋巴结转移，或邻近第 2 站淋巴结转移，或虽仅有邻近第 1 站淋巴结转移，甚或无淋巴结转移，但癌肿已超过 1 个分区且浸润已超越粘膜下层者，即 T1 ～ 4N 2M 0 和 T4N0 ～ 1M 0 。
不论肿瘤大小，凡有远处转移或有肝十二指肠韧带、腹主动脉旁、肠系膜根部、结肠中动脉周围等第 3 站淋巴结转移，即 T1 ～ 4N0 ～ 3M 1 和 T1 ～ 4N 3M 0 。
国际抗癌联盟胃癌 TNM 分期：为了制订一个合理、实用的胃癌分期方法，国际抗癌联盟（ UICC ）、美国肿瘤联合会（ AJCC ）和日本肿瘤协会（ JCC ）经过反复磋商讨论，于 1985 年 5 月在日内瓦国际会议上，由 UICC 正式颁发了国际统一的胃癌新 TNM 分期法。
胃癌浸润与转移
（ 1 ）胃癌的浸润与蔓延：胃癌可根据浸润胃壁的深度来判断病期的早晚。胃癌的浸润深度与预后也密切相关直接蔓延部位与胃癌部位有关，贲门胃底癌以侵犯食管、肝和大网膜为主，胃体及胃窦癌均以侵犯大网膜、肝和胰为主，但胃窦癌累及十二指肠较其他部位为高，病变广泛者侵犯周围器官亦较广泛。
（ 2 ）胃癌的转移： 1 ）胃癌的淋巴道转移：一般按淋巴引流顺序，即由近及远，由浅及深地发生淋巴结转移。胃癌淋巴结转移率与病期密切相关。在进展期胃癌中，胃周淋巴结转移与预后显著相关。 2 ）胃癌的血道转移：多发生在晚期。 3 ）胃癌的腹膜种植性转移：胃癌侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植，转移性淋巴结破裂于腹腔内播散，亦可形成癌性腹膜炎，井伴大量血性腹水。
X 线诊断：
（ 1 ）早期胃癌的 X 线诊断：早期胃癌系指肿瘤局限于粘膜或粘膜下层，而不论其范围大小或有无淋巴结转移。胃低张力双重对比造影的调线检查结合纤维胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。
（ 2 ）进展期胃癌的 X 线诊断：进展期胃癌的调线表现与大体病理分型有密切关系。不同部位胃癌与胃溃疡癌变的特殊 X 线表现。
胃双重对比造影： 1923 年 Renduch 首先应用胃双重对比造影调线检查，但由于当时钡剂颗粒粗，涂布不满意，未能得到推广。
1937 年 Hampton 应用稀钡（ 40 ％～ 80 ％， w ／ V ），不加低张的胃双重对比法，使影象质量明显改善。至今还在应用。
1950 年白壁彦夫进一步完善和推广双重对比造影，并检出了Ⅱ c 型早期胃癌。
1975 年 Laufer 出版了胃双重对比造影专著，系统论述了其成象原理。
CT 检查： CT 检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围卢下近的解剖关系以及有天转移等。胃癌通过血道转移均可在 CT 上清楚地显示。
胃癌的内镜诊断：
纤维胃镜对胃癌的诊断具有很重要的意义。可以上现早期胃癌，对良恶性溃疡进行鉴别，确定胃癌的类型和病灶浸润的范围，井可对癌前期病变进行随访检查。对癌前期病变患者进行定期的胃镜随访检查和监视具有一定的意义。
内镜超声：
内镜超声是一种比较新的技术，检查者可以直接地看到胃壁的各层，了解肿瘤的全貌，有助于胃癌的诊断和 TNM
分期。内镜超声在美国的许多中心应用较广，现在已经能够经普通内镜活检通道插入超声探头，用于临床检查。
手术治疗：
仍是胃癌的唯一有效的治疗方法，也是姑息性治疗的主要手段。胃癌手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、
Appleby 术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。
放射治疗：
放射治疗对不适合作切除的病人帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。
化学治疗：
由于目前收治的大部分是进展期胃癌，单纯手术的疗效甚差，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。目前对胃癌比较有效的药物有
5- 氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、优福啶、丝裂霉素 C 、阿霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲、阿糖胞苷、顺氯氨铂、氟环胞苷羟基脲等。化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，但一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。术前化疗可提高手术治疗的疗效。术中化疗术是防止医源性播散的重要措施之一。术中化疗常用药物为丝裂霉素 C（ MMC ）。术中及术后化疗者的预后优于对照组。术后辅助化疗是胃癌最常用的综合治疗方法。术后化疗多采用联合化疗，联合化疗方案的种类繁多，但一般均以 5-Fu 及 MMC 为基药。术后辅助化疗的疗效优于单纯手术，而术后棉疫化疗又优于术后化疗。对于术后复发病人亦适于应用免疫化疗。
免疫治疗：
免疫治疗的适应证包括：①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂；②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。
胃癌预后与展望
胃癌是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一，由于病情发展较快，如出现症状后不进行手术治疗， 90 ％以上的患者均在一年内死亡。近年来随着早期胃癌发现率的提高，手术方法的改进和综合治疗的应用，胃癌的治愈率有所提高，但大多数报道的5年生存率仍徘徊于 20 ％～ 30 ％。
胃癌病人无论是手术或是联合治疗预后仍较差，因为 2 ／ 3 的病人在体检或手术时都失去了手术治愈的可能性。只有不到 1 ／ 3 的病人考虑能行根治性手术，在单行手术治疗后可以成活 5 年以上。
在诸多影响预后的因素中，病灶的浸润深度与淋巴结转移是影响预后最重要的因 素，其次是治疗方法包括手术类型、淋巴结清除范围、综合治疗措施等，其他如肿瘤的病理类型及生物学行为，患者的年龄性别等对预后亦有一定影响。但欲改变胃癌的预后，最 根本的还是提高早期发现、早期诊断率，在治疗方面应继续强调合理选择手术的方式及淋巴结清除范围，加强综合治疗，特别是术后的辅助化疗。应该指出联合化疗的疗效确实优于单剂化疗。综上所述，欲改观胃癌的预后，重点还在于提高早期胃癌的发现率，合理选择治疗方法。
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职称：医生会员
专长：儿科
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指导意见：病理检查是癌那么就肯定是癌了。是癌的话，应该马上行FOLFOX等胃癌的化疗方案，至于生存期的话，主要是看肿瘤的进展期的，早期肯定是比晚期要长的，早期病人的话，5年以上时间可以达到50％，晚期的话一般不超过一年。
问请问、胃腺癌胃部小弯处有2个淋巴结转移到胃大弯，这是否属于...
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：你好，胃癌是一种恶性肿瘤，从小湾处转移到胃大湾，只是胃内的转移，不算是远距离的转移，当然，还需要进一步检查，明确是否有其他器官的在转移意见建议：这种情况，需要做个腹部彩超，胸部CT，看一下有无其他器官的问题，如果检查正常，就说明没有转移，只要身体状况允许，可以考虑手术治疗
问胃低分化腺癌，已做手术，周边淋巴结转移，医生建议做腹腔化疗试验，请问此方案效果如何，是否值得参加
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专长：肛肠科、外科等
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病情分析：癌症治愈是根本不可能的，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足。建议中医中药治疗
问胃癌中晚期淋巴转移能活多久？专家您好，我姥爷现在查...
职称：医生会员
专长：妇科人流，妇科炎症
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病情分析： 你好，癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..意见建议：建议采用中医动态的疗法治疗。只是化疗的副作用又比较大，如果要进行化疗，最好能同时结合上中医来巩固治疗会比较好的，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命
问胃癌术后保留五分之二的胃，胃体癌并腹腔转移，现出院四天，...
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
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指导意见：您好；手术后的治 疗方法主 要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。
问贲门胃体癌颈部、腹腔淋巴结转移，身体消瘦，不能吃饭...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
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问题分析：胃贲门癌术后应严格禁食和禁水。术后的恢复期，要注意慢慢地增加饮食量，逐渐减少进餐次数，最终恢复到正常人的饮食。
建议：在意见建议：烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。 祝你健康！
问胃窦癌化疗期间有淋巴结是好是坏
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
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指导意见：你好，应选用有效足量的抗生素，如青链霉素或其他广谱抗生素亦可根据标本的药敏试验选择用药。　　　　　　　　
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我得结肠癌晚期了，每到发作，苦不堪言，求助!
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胃考虑淋巴瘤，小弯淋巴结转移性腺癌？
本帖最后由 chaikeqin 于
10:19 编辑
一位朋友拿来保存多年前的亲属的病例，让我会诊，看后很困惑，胃的图象考虑淋巴瘤，另有没有腺癌？淋巴结表现腺癌的是来自胃的吗？图50、52、53是来自胃小弯的淋巴结。玻片右侧小块组织是淋巴结。请各专家提出宝贵意见。
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有一种：酷似淋巴瘤的未分化癌。
转移癌的形态与原发癌可能差别很大，且在我的工作实践中发现转移癌的分化甚至会好于原发灶。
本例两种可能：
都是癌，分化不同，免疫组化有一定作用，多取材更好，此为一元论解释，更合理。
既有癌也有淋巴瘤，二元论解释，罕见。
胃里没有看到明确的癌。淋巴结是转移腺癌，原发部位很难讲，结肠也有可能。患者现在如何？既然是多年之前的片子，最终结果应该有吧？
首先确定淋巴结的确是转移性低分化腺癌，上面的还是要考虑淋巴瘤，这样的肿瘤生长方式没见过。当时的诊断？
淋巴结是转移腺癌，胃的图像应该是淋巴瘤，不像未分化癌。我认为是不是片子搞错了，当然，不排除既有腺癌，又有淋巴瘤，只是概率很小，没见过。。。
2年前，皖南读片会有一个病例：胆囊淋巴瘤+腺癌，在同一张片上同时看到。
有碰撞瘤出现
患者现在如何？既然是多年之前的片子，最终结果应该有吧？
本帖最后由 左中 于
19:07 编辑
形态学两者确实不是一个来源，还有一种大的可能（应该是最大的可能），患者由于淋巴瘤的病灶存在遗漏了较小腺癌的病灶，但患者手术切除时一同切下来，而取材时同样漏掉小的腺癌病灶。这种病例关键在于当时是否想到这种情况存在，重新找到标本仔细检查。
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提问时间： 10:31:19
患者性别：女患者年龄：47
病情分析： 你好，根据你说的情况考虑是化疗药物引起的症状的，需要你到医院给予检查，确诊后可以给予对症治疗的意见建议：建议你到医院给予复查一下，根据复查结果给予对症治疗的
回复医生：共1个回答
提问时间： 05:29:12
患者性别：男患者年龄：68岁
病情分析： 这种情况建议点抗生素治疗，如阿莫西林，甲硝唑就可以了，平时注意合理饮食意见建议：少吃油炸食物，因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，还会使血脂增高，对健康不利
回复医生：共3个回答
提问时间： 21:08:51
患者性别：男患者年龄：59岁
指导意见：你好，癌症治愈是根本不可能的，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足。建议中医中药治疗，最好定期检查，注意休息 。
回复医生：共1个回答
提问时间： 08:59:28
患者性别：男患者年龄：87岁
指导意见：建议手术后采用中医特殊疗法服用中草药综合治疗全面调养,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的
回复医生：共1个回答
提问时间： 22:19:53
患者性别：男患者年龄：43
病情分析： 你好，胃癌转移可以通过血液，淋巴等许多途径，也可以转移到身体的许多器官，需要通过相应的检查来确诊意见建议：这种情况，如果转移到肺部和腹部，可以通过胸片和彩超看出来，如果转移到脑部等，就通过
回复医生：共1个回答
提问时间： 17:52:36
患者性别：男患者年龄：51-65
病情分析：你好，考虑症状有可能是胃酸分泌过多或病情转移的现象意见建议：建议最好积极到医院复查看看，确诊后积极治疗。生活调理：
回复医生：共1个回答
提问时间： 18:15:47
患者性别：男患者年龄：55
病情分析： 胃癌。以卵巢转移为首发表现：据统计，约有40%的女性胃癌患者以卵巢转移为首发表现，多发生于绝经前期或青年女性。临床上课表现为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，而胃肠道的症状不明显。意见建议：胃
回复医生：共2个回答
提问时间： 06:03:41
患者性别：男患者年龄：56
病情分析： 不排除是发生食道炎的可能，建议进一步检查
消化内科及时的检查治疗，喉部疼痛不适及时的就医，注意营养的补充，适量活动，休息为宜，清淡饮食，做好血常规和食道镜和注意继续抗炎治疗
回复医生：共2个回答
提问时间： 12:12:37
患者性别：男患者年龄：55岁
贲门癌多发淋巴结转移治疗方面患者采用多学科治疗可清除术后残余肿瘤细胞可提升患者肿瘤细胞的敏感性增强患者对于治疗的耐受性从而延长患者的生命提高患者的生命质量
回复医生：共2个回答
提问时间： 15:37:04
患者性别：女患者年龄：20岁
病情分析：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展
回复医生：共2个回答
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向全国15万专家即时咨询胃周布满肿大淋巴结胃瘤位于胃窦部小弯偏前壁分化腺癌怎么治疗
来自于：北京|
提问时间： 11:19:17|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
胃周布满肿大淋巴结，胃瘤位于胃窦部小弯偏前壁，大小1.5*1.5，质硬，行远端胃大部切除 ROUX-Y吻合。术后病理显示：远端胃切除：胃溃疡性中的分化腺癌，切面积4*5cm，侵透浆膜;Lauren分型：混合型。上下切线未查见癌。小弯测淋巴结(9/9枚)、大弯侧淋巴结(4/11枚)、“第八组”淋巴结(1/2枚)查见癌。大网膜未查见癌。免疫组化：HER-2(1 )。术后给予抑酸、抗炎及营养支持治疗。后续怎么办？
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帮助网友：7917收到了：
结合患者的情况为胃癌术后的情况，出现淋巴结转移的情况。患者为晚期的情况。建议患者选择分型综合疗法进行治疗。
医师/住院医师
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帮助网友：1269收到了：
病情分析：
你好，结合患者的情况为胃癌术后的情况，出现的情况。患者为晚期的情况。
指导意见：
术后主要还是需要采取化疗治疗的，其次就是需要采取中药辅助治疗及腹腔热灌注化疗治疗。需要保持良好的心态。
医师/住院医师
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帮助网友：4052收到了：
病情分析：
你好，胃癌淋巴转移了，考虑化疗，化疗对转移癌的治疗效果好些。
指导意见：
建议，治疗过程中注意休息，营养，注意防寒保暖，不可下冷水。
医师/住院医师
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帮助网友：18668收到了：
病情分析：
胃癌是根据侵犯的深度，以及淋巴及而转移的情况，有不同分期。
指导意见：
目前患者分期属于ⅢB期，分期相对较晚，术后恢复良好的，建议术后3周左右开始化疗。
医师/住院医师
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帮助网友：17479收到了：
术后要注意病人的尿量和引流管，尿量多少可判断病人心肺功能。胃癌治疗和其它大部分肿瘤一样，均应采用综合治疗措施，各种方法取长补短，协调、合理安排使用，这样才能取得最佳疗效。除手术、化放疗以外，免疫治疗等，可以有选择使用，提高免疫力和生活质量，降低复发、转移风险。
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