乔布斯如何做出癌症治疗的决策_新浪财经_新浪网
　　乔布斯如何做出癌症治疗的决策
　　文章导读： 本书推翻了关于史蒂夫·乔布斯的传说和陈词滥调，比如他是天才和混蛋的结合体，暴躁易怒、自私自利，怠慢朋友与家人。
　　P82-《成为乔布斯》 推荐指数：★★★★ 作者：布伦特·施兰德里克·特策利 译者：陶亮 出版：中信出版集团
　　《成为乔布斯》
　　推荐指数：★★★★
　　作者：布伦特·施兰德
　　里克·特策利
　　译者：陶亮
　　出版：中信出版集团
　　作者简介：
　　布伦特·施兰德：
　　个人电脑产业最重要的编年史作家之一，曾报道过技术行业每一位大人物与每一家大公司，他为《华尔街日报》和《财富》杂志报道史蒂夫·乔布斯长达25年。
　　里克·特策利：
　　《快公司》的执行编辑，报道技术行业长达20年。曾在《财富》杂志担任副主编，在《娱乐周刊》担任编辑。
　　（本文刊发于《中国经济周刊》2016年第38期）
　　本书推翻了关于史蒂夫·乔布斯的传说和陈词滥调，比如他是天才和混蛋的结合体，暴躁易怒、自私自利，怠慢朋友与家人。本书揭示了这位苹果联合创始人和CEO的家庭生活与职业生涯，并回答了一个关键问题：为什么如此轻狂傲慢，以至于被赶出苹果的人能成为史上最高效、最具有远见的商业领袖，从而改变几十亿人的生活？
　　乔布斯如何做出癌症治疗的决策
　　布伦特·施兰德 里克·特策利
　　胰腺神经内分泌肿瘤生长比较缓慢，有治愈的可能，这给了劳伦（编者注：史蒂夫·乔布斯的妻子）和史蒂夫一线希望，但也只是“可能”而已。史蒂夫一直很注意自己的身体，很多人觉得他的养生方法很怪异，年轻的时候，他曾经只吃水果，后来和劳伦一起成了素食主义者，身体一直很好，没什么大碍，现在却得了大病，他要确保以最佳的方式来治疗肿瘤。以史蒂夫一贯的风格来看，寻找最佳治疗方法就意味着把所有的方法都研究一遍。
　　他和几位好友聊了这件事，包括拉里·布里安特、安迪·葛洛夫、基因泰克公司CEO 兼苹果董事亚瑟·莱文森（Arthur Levinson）以及医生兼作家迪安·欧宁胥（Dean Ornish）。斯坦福大学医学中心的医生建议立刻动手术切除肿瘤。当时医疗团队已经为这类肿瘤找到了全新的手术方法，但史蒂夫并不确信手术是最佳治疗方法，他告诉医生想先尝试创伤性比较小的疗法，也就是食疗。
　　暂时逃避手术看上去的确像心理问题。多年后，根据史蒂夫官方传记作家沃尔特·艾萨克森的说法，史蒂夫曾告诉他，“我的确不想让他们切开我的身体，所以我想先尝试其他疗法。”害怕做大手术是人之常情，但对像史蒂夫这样事事都想掌控的人来说，是否进行手术这个决定更加复杂。
　　但史蒂夫想要先了解清楚自己的肿瘤也无可厚非。他得的肿瘤很罕见，根据美国国家癌症研究所（NCI）的统计，美国一年只发现1000 例此类病例，因此关于胰腺神经内分泌肿瘤的数据库不像乳腺癌或肺癌那样丰富，也比不上其他类型的胰腺癌症（史蒂夫的肿瘤学外科医生私下承认，以现有的数据来看，无法判断手术、化疗、放疗或综合疗法哪种才是最佳疗法）。因此史蒂夫的犹豫不决也不是没有道理的。“我不理解，”布里安特说道，“为什么有些作者一方面把他描绘为只重利益的混蛋商人，丝毫不提精神层面的事，但在写到癌症时， 又声称他疯狂地相信自己拥有如同耶稣般的自我修复能力。”
　　史蒂夫在癌症方面的求知欲不亚于产品。他在全球范围内寻求能够替代手术的疗法，暗中去了西雅图、巴尔的摩和阿姆斯特丹看医生。他最想尝试的是食疗，或者与他的有机生活方式相融合的疗法。他与许多专家医生聊过，甚至召开了一次视频会议，与至少6位美国权威的癌症医生讨论方案。
　　但他发现这些疗法的效果都没有手术好。知道他病情的少数几个人都为他长达几个月的“研究”愤怒不已，医生甚至认为最佳手术期快要过去了。史蒂夫终于在2004 年夏天让步了，住进了斯坦福大学医学中心。7月31日，，他在手术台上度过了大部分时间。外科医生切开了他的身体，取出了肿瘤。
　　这个手术的创伤格外大。几个月后，史蒂夫让我看了那道伤疤，有将近两英尺长，从胸腔底部一直延伸到肚脐，然后延伸到背部，再从背部下方一直延伸到背部上方。“胰腺躲在肠胃器官的后面，刀口必须足够大，医生才能够拨开一部分肠胃器官，接触到胰腺。”他一边说一边打着手势，仿佛自己在动手术。“他们只切掉了一小部分胰腺，”他继续说道，“主要是因为不容易接触到胰腺。”
　　8 月1 日是星期日，也就是“马拉松”手术结束的第二天，他仍然住在重症监护病房，麻醉剂和止痛药让他的大脑有点迟钝，但他仍然要求用PowerBook写完给苹果员工的信，告诉他们自己的病情和手术情况。这封信其实非常难写，如何才能以积极的方式告诉员工自己刚接受了胰腺癌手术，况且在大部分情况下胰腺癌就意味着死刑？他是这样写的：
　　团队成员：
　　我需要和你们分享一些个人信息，我希望你们得到的消息直接来源于我。这个周末，我接受了一次摘除胰腺肿瘤的手术，手术很成功。我的胰腺肿瘤比较罕见，叫做胰腺神经内分泌肿瘤，每年诊断出的胰腺癌中，只有1%属于这种类型，如果及时发现并及时手术的话，就能够治愈（我的情况就是如此）。我不用再接受化疗或放疗。
　　更常见的胰腺癌叫做腺癌，无法治愈，确诊后通常只能活一年。我之所以提这一点，是因为人们一听到“胰腺癌”（或是在Google上搜索这个词），通常想到的是更常见、更致命的那种，幸好我得的不是那种。
　　我将在8月康复，希望9月能回来上班。我不在的时候，由蒂姆·库克负责日常运营工作，不要错失任何机会。我在8月肯定会给你们其中的一些人打电话，期待在9月见到你们。
　　史蒂夫
　　注：我正在病床上用17 英寸的PowerBook 和Airport Express 无线基站给你们写这封信。
　　他知道这封信很可能会被公开，因此在信末还给苹果产品做了广告。但他并没有透露（可能当时他自己并不知道）医生在肝脏上发现了早期癌症转移的迹象。
　　当然，现在我们已经无法得知，如果史蒂夫不拖延10个月动手术的话会发生什么。根据美国国家癌症研究所的数据，患有史蒂夫这种癌症的人如果发现得早，有55%的概率能存活5年以上。
　　史蒂夫在被确诊后又活了7年，这7年是他最多产、最富有创意的时期。
　　（本文节选自本书第十二章，有删改，标题为编者所加）
责任编辑：陈永乐
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在全球股市百年沉浮的历史当中，一个并购异常活跃，尤其是大蓝筹爆发股权狙击战的时期，往往预示着一两年后一场大股灾或是经济危机的来临。
整体房价进一步快速攀升的动力明显不足，当然热点城市房价下跌的空间也相对有限。现在房价正处于不上不下的僵持阶段，地价也快速达到了相对高位，且地价泡沫程度远比房价要高。地价不率先进行调整，整体市场压力还会继续放大。现在只能猜，为什么乔布斯最初不愿接受外科手术治疗癌症？
talich，癌细胞成像与跟踪，信号通路分析
大家都是猜，看来没有什么相关的人透露一些信息。那我也随便说说。
我对 Jobs 这人不了解，我假设，这人对自己是负责任的，对生活是负责的，那我觉得他在查出癌症后，是作了相当的研究的，他的医生，也一定给了他很多信息。不手术，很可能是认真权衡利弊后的结果。
早期肿瘤有自身的特点，就是你不知道它到底有多恶性。像胰腺癌这样的，常常到十数年的时间才能形成恶性，但因为常和胃痛混淆，很多人被发现时，就已经是晚期。但印像中，Jobs 的癌症被发现时，一还不太晚，二并不是常见的胰腺癌，而是一个预后相对要好很多的子类型。所以，面对这样的早期肿瘤，有两种方法，一种是能手术的，就马上手术，一种是先观察。
手术是最常见的方法，有时还会跟据情况追加化疗。对于早期未扩散的肿瘤，尤其是浅表性的，做手术是保险的方法。如果原发肿瘤没有构成生命危胁，手术的直接目的，是防止扩散。因为绝大部分死于癌症的人，都是死于扩散肿瘤，而不是原发肿廇。
但是，未扩散这个很难讲。现在的一些发现表明，传统意义上的肿瘤早晚期，跟扩散能力关系不是很强，很多肿瘤一出现就已经有不易查觉的微扩散（micro-metastasis），有些肿瘤虽然局部已经很严重，却鲜有扩散。事实上，扩散的机理，现在在癌症研究里还是一个迷。常见的假设是 EMT（Epithelial-mesenchymal transition），就是部分癌细胞获得干细胞能力，能够脱离肿癌组织，进入血液 / 淋巴系统，在其它部位重新进入，等待机会成为新的肿瘤。但是这一过程假设现在还缺少直接证据。
所以，如果肿瘤对身体没能构成什么威胁，而手术又不能保证抑制扩散，那它的副作用就会体现了。比如大面积的手术创伤引发的炎症实际能反过来刺激肿癌生长。在胰腺癌上，直接切除胰腺，立刻就变成 1 型糖尿病了。要再上化疗放疗，又是直接增加其它癌症和心血管病风险。
所以，当手术的潜在好处有限，肿瘤又是相当良性，预后良好，手术对生活的副作用相当大时，就是一个取舍的问题：要增加一点保命的机会，还是要生活质量？
一般情况下，这个取舍是医生帮助病人决定的。因为很多病人谈癌色变，一心想多活一点是一点，而医生方面，手术可以免去不必要的麻烦，比如将来被人告自己能治而不治，表示自己已经尽力了。这就是为什么调查表明，美国医生给病人选择的多是存活机率大的治疗方案，给自己选择的，多是生活质量高的治疗方案，他们见过太多因为副作用而受苦的人了。
我想以 Jobs 的风格，他会自己做出这个决定的。他很可能是权衡了各种方案后，选择了高质量生活的方案，这个最合他心的方案。至于他的癌症是否会迅速恶化，这没人能猜准，只能说他点儿背。}