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& 胃镜检查食管静脉曲张（轻度）能治吗？怎么治？...
"网友求助"胃镜检查食管静脉曲张（轻度）能治吗？怎么...已回复
胃镜检查:食管静脉曲张（轻度）红斑渗出型胃炎B超检查:未见异常肝功能检查:胆碱脂酶偏高（之前数年肝功能一直正常） 1只吃胃药可以吗？吃些什么胃药？2食管静脉曲张可以治好吗？怎么治？3胆碱脂酶高怎么治疗？4应该注意些什么？第一次问题补充:( 7:35:35)病史:肝炎小三阳第二次问题补充:( 1:16:49)B超检查:肝脏大小形态正常被膜光边缘锐肝实质回声均匀血管走向清晰门静脉不宽胆囊胰腺脾超声诊断:肝胆脾胰超声未见明确异常真的是肝硬化吗？第三次问题补充:( 1:41:16)肝功能检查:总胆红素 直接间接胆红素 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 股安酰胺转肽酶 碱性磷酸酶 总蛋白 白蛋白 球蛋白 总胆汁酸均正常胆碱脂酶16477 （参考值）
共4位网友提供帮助
会员9227744 09:53:44
你好乙肝五项检查过吗？肝B超做过吗？你的年龄？食道静脉曲张大多是因为肝硬化引起的所以要警惕肝脏的问题红斑性胃炎只要好好治疗会好得但是一定要注意不要进食硬的食物防止划伤食道引起出血有问题再联系于彦芳主任
会员9228173 09:53:48
食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血往往是突然发作血色新鲜涌吐而出甚至呈喷射状因而在急性上消化道出血中如患者突然出现休克者临床上往往多见于门静脉高压所致的食管静脉曲张出血如患者曾有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒病史体格检查见蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、脾肿大甚或腹水而肝功能检验有异常则往往提示是肝硬化并门静脉高压[影像学表现]1.食管下段粘膜皱缝增宽或迂曲随着静脉曲张进展蹭可延伸到食管中段表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损最后表现为串珠状充盈缺损2.后期静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长由于肌层退化食管扩张不易收缩管壁蠕动明显减弱钡剂排空迟缓但无梗阻现象3.食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现亦可单独存在后者表现为胃底和贲门部呈葡萄状、息肉状、圆形、分叶状充盈缺损[鉴别诊断]食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别（l）食管增殖型癌皇息肉状或分叶状充盈缺损管壁僵硬不能扩张蹭范围短并与正常食管分界清楚（2）食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损管壁凹凸不平柔软可扩张（3）钡剂检查：食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻其上端食管扩张；食管静脉曲张钡剂通过食管延缓无梗阻手术是最好的方法
会员9227284 09:53:52
你好应该查一下肝功能的这是肝硬化的表现.病症简介：　　肝硬化是指由一种或多种原因长期或反复损害肝脏导致广泛的肝实质损害肝细胞坏死纤维组织增生肝正常结构紊乱质地变硬可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等　　养生指南：　　一.积极预防：肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果　　要重视对各种原发病的防治积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染避免接触和应用对肝脏有毒的物质减少致病因素　　二.情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切情绪不佳精神抑郁暴怒激动均可影响肝的机能加速蹭的发展树立坚强意志心情开朗振作精神消除思想负担会有益于病情改善　　三.动静结合：肝硬化代偿功能减退并发腹水或感染时应绝对卧床休息在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动进行有益的体育锻炼如散步、做保健操、太极拳、气功等活动量以不感觉到疲劳为度　　四.用药从简：盲目过多地滥用一般性药物会加重肝脏负担不利于肝脏恢复对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用　　五.戒烟忌酒：酒能助火动血长期饮酒尤其是烈性酒可导致酒精性肝硬化因此饮酒可使肝硬化患者病情加重并容易引起出血长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复可加快肝硬化的进程有促发肝癌的危险　　六.饮食调护：以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜做到定时、定量、有节制早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时应对蛋白质摄入适当控制提倡低盐饮食或忌盐饮食食盐每日摄入量不超过1～1.5克饮水量在2000毫升内严重腹水时食盐摄入量应控制在500毫克以内水摄入量在1000毫升以内应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物不宜进食过热食物以防并发出血　　肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如慢性活动性肝炎、长期酗酒等长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、腹水等为主要表现晚期常出现消化道出血、肝昏迷、继发感染等严重并发症肝硬化病人亦是原发性肝癌的高危对象应注意定期检查　　对肝硬化可应用中西药物治疗有一定疗效处方　　1．肝硬化病人要注意休息避免剧烈运动；要保持乐观的情绪树立战胜疾病的信心　　2．所用食物应易消化、富营养高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人选择饮食的原则　　3．有腹水时要卧床休息增加营养并限制盐的摄入最好采用无盐或低盐饮食每日食盐量以不超过５克（１钱）为宜　　4．腹水明显时还要限制水的摄入一般进水量以控制在每日1000毫升（相当于医院用的盐水瓶２瓶）严重低钠血症者应限制在500毫升以内　　5．伴有食道静脉曲张者应避免刺激性的及硬的食物以免损伤曲张的食道静脉造成大出血　　6．有肝昏迷可能时应限制蛋白质的摄入三餐应以蔬菜为主　　7．禁酒戒烟不要滥用护肝药物　　8．应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查　　什么是肝硬化　　肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞导致肝细胞变性和坏死广泛的肝细胞变性坏死后肝内结缔组织再生出现纤维组织弥漫性增生同时肝内肝细胞再生形成再生结节正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏形成假小叶经过一个相当长的时期(数年甚至数十年)肝脏逐渐发生变形质地变硬临床上称这一生理病理改变为肝硬化　　在我国肝硬化比较常见大多数为肝炎后肝硬化少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化由于肝硬化早期经过积极防治可以逆转或不再进展但晚期将严重影响患者生活质量甚至危及生命因此肝硬化的防治非常重要　　引起肝硬化的原因有哪些　　肝硬化的病因可分为以下8类：　　(1)肝炎病毒：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎其中10%～30%会发生肝硬化丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎有部分患者发展为肝硬化　　(2)酒精因素：长期大量饮酒导致肝细胞损害发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化严重者发生肝硬化　　(3)胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积导致肝细胞炎症及胆小管反应甚至出现坏死形成胆汁性肝硬变　　(4)淤血因素：长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血使肝细胞缺氧而坏死、变性终致肝硬化其中由于心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化　　(5)药物性或化学毒物因素：长期服用某些药物如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎最后发展为肝硬化长期接触某些化学毒物如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎发展为肝硬化　　(6)代谢紊乱：铜代谢紊乱见于肝豆状核变性铁代谢紊乱见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症以上情况与遗传代谢缺陷有关均可导致肝硬化　　(7)寄生虫感染：血吸虫感染在我国南方多见可导致血吸虫病进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化　　(8)其他因素：高度营养不良可致肝硬化还有少部分肝硬化原因不明　　如何诊断肝硬化　　肝硬化患者症状典型的确诊容易但部分患者可以无典型的临床症状处于隐匿性代偿期此时确诊有一定困难因此诊断肝硬化是一综合性诊断　　(1)有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史　　(2)症状：早期(代偿期)有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣晚期(失代偿期)有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等　　(3)肝功能检查：代偿期肝功正常或轻度异常失代偿期肝功明显异常血浆白蛋白降低球蛋白升高其比例倒置蛋白电泳γ球蛋白明显增加　　(4)血象检查：脾功能亢进者白细胞和血小板减少严重时全血细胞减少　　(5)食管钡透或内镜检查有食管或胃底静脉曲张　　(6)B超检查：肝脏大袖化、表面和形态回声改变门静脉、脾静脉增粗有腹水可见液性暗区脾体积增大　　(7)肝组织学检查：有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊　　　　肝硬化免疫学变化的临床意义是什么　　肝硬化时肝脏的枯否氏细胞(Kupffercell)不能有效地发挥吞噬滤过作用使门静脉血中的抗原不能被清除以致出现高抗原血症业已证明这些抗原主要是肠原菌大量的抗原刺激脾脏、淋巴结等免疫组织引起特异性免疫反应于是产生了大量免疫球蛋白免疫球蛋白增高主要是肠原菌刺激肝外免疫组织并由B细胞(浆细胞)产生的Ig增多所致肝脏本身无制造Ig的能力因此Ig、γ球蛋白和总球蛋白增高以及由此而引起的肝功能试验异常它们不直接反映肝脏损害不能作为肝功能评价的指标但这些变化是肝脏间质细胞受累的表现与白细胞合成减少存在着共同的病理基础因此球蛋白增高伴有白蛋白减少时对判定肝功损害有较大的价值　　肝硬化的球蛋白增高与肝脏器质性变化程度相平行升高愈显著表明器质性变化愈明显则预后愈差　　如何治疗早期肝硬化　　(1)饮食治疗：应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合性饮食每天蛋白1g/kg体重及新鲜蔬菜水果等一般主张食物热量供给的来源按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配　　(2)病因治疗：根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗可使肝功能改善脾脏缩小动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化酒精性肝病及药物性肝病应中止饮酒及停用中毒药物　　(3)一般药物治疗：根据病情的需要主要补充多种维生素另外护肝药物如肌苷为细胞激活剂在体内提高ATP的水平转变为多种核苷酸参与能量代谢和蛋白质合成用中药可达到活血化瘀、理气功效如丹参、黄芪等大多数作者认为早期肝硬化患者盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药　　　　肝硬化时肝功能检查的意义是什么　　肝功能检查对肝硬化的诊断和治疗都有重要意义现将常用的肝功能检查项目介绍如下　　(1)血清谷丙转氨酶(ALT)：人体组织中以肝脏内ALT最丰富任何原因引起的肝细胞损害均可使血清内ALT升高是检测肝细胞最敏感的一项指标ALT升高主要见于各型肝炎的急性期和活动期当肝硬化进展或伴有肝细胞损伤的肝炎活动时ALT就可升高但必须排除各种胆系、胰腺及心肌炎、大叶性肺炎等疾病　　(2)谷草转氨酶(AST)：肝细胞内也含有谷草转氨酶肝细胞损伤时AST可升高但不如ALT敏感当肝细胞严重坏死时AST活力高于ALT如果没有心脏疾患(如心肌梗死)、AST和ALT同时升高则揭示肝细胞受损　　(3)血清胆红素测定：血清胆红素并不反映是否存在肝硬变但可提示黄疸的性质肝细胞性黄疸时血中直接胆红素和间接胆红素均增高以间接胆红素增高为主　　(4)血清蛋白测定：蛋白代谢是肝脏代偿能力的重要表现是肝脏慢性疾病损害后的反映肝硬化时往往白蛋白合成减少血中白/球蛋白比值降低甚至倒置比值越低说明肝脏代偿能力越差　　(5)蛋白电泳：蛋白电泳出现γ-球蛋白比例增加提示慢性肝病肝炎后肝硬化失代偿时γ-球蛋白增高最为显著　　(6)凝血酶原时间测定：当肝实质细胞受损时肝脏合成的多种凝血因子可减少当肝功能严重受损时凝血酶原时间测定是一项较为敏感的指标肝硬化晚期时凝血酶原时间延长　　(7)碱性磷酸酶(AKP)：在肝硬化时无特异性多出现在梗阻性黄疸、原发性胆汁性肝硬化和肝内肿瘤时　　(8)γ-转肽酶：在淤胆型肝炎、慢性活动性肝炎、进行性肝硬化和原发性肝癌时升高较明显　　(9)免疫球蛋白测定：肝炎后肝硬化以IgG及IgA增高多见多以IgG增高为主原发性胆汁性肝硬化时IgM增高酒精性肝炎硬化时IgA增高常见　　肝硬化时B超检查特点　　B超能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测对肝硬变和门脉高压症具有较高诊断价值　　(1)肝脏大小形态回声改变：肝硬化早期可见肝脏肿大实质回声致密回声增强增粗晚期肝脏缩小肝表现凹凸不平呈结节状、锯齿状、台阶状变化、不规则萎缩变形弥漫性回声增强分布不均匀　　(2)门静脉高压特点：脾肿大厚度超过5cm长度大于12cm门静脉主干内径＞13mm脾静脉内径大于8mm门脉右支大于10mm左支大于11mm　　(3)B超下腹水为带状无回声区少量腹水就可显示出来而此时临床上难以发现　　肝硬化时肝穿刺活检　　(1)可以明确有无肝硬化存在　　(2)鉴别肝硬化临床类型可区分酒精性肝硬化还是肝炎后肝硬化以及是否伴有活动性肝炎　　(3)确定肝脏纤维化和肝硬化的程度为临床药物治疗以及预后的判断提供客观依据　　(4)判断药物治疗效果及病情变化情况　　(5)鉴别黄疸的性质和原因临床上黄疸难以确定病因时可做肝活检　　(6)多种肝病的鉴别诊断如肝肿瘤、脂肪肝、肝结核及肝脓肿　　　　内窥镜检查对肝硬化有何价值　　(1)内镜检查可直接发现是否存在食管胃底静脉曲张克服了钡餐检查漏诊轻度静脉曲张的缺点　　(2)内镜可明确发现食管胃底静脉曲张的分布走行、曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位　　(3)当急性上消化道出血时急诊内镜检查对判断出血部位和原因有重要意义还可行内镜下止血治疗如喷洒止血药、进行硬化剂注射等　　(4)如发现曲张的静脉有近期出血征象可采取有关措施决定下一步的治疗防止曲张静脉破裂大出血　　(5)还可同时确诊食管、胃及十二指肠有无溃疡、糜烂、炎症和肿瘤等蹭　　肝硬化常见并发症　　(1)肝性脑病是最常见的死亡原因　　(2)上消化道大量出血其中门脉高压性因素有六种(详见问题215)以食管胃底曲张静脉破裂出血多见其他出血原因如急性出血性糜烂性胃炎、贲门粘膜撕裂综合征等　　(3)感染肝硬化易并发各种感染如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等　　(4)原发性肝癌肝硬化和肝癌关系令人瞩目推测其机理可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生从而对致癌物质(如黄曲霉素)敏感在小剂量刺激下导致癌变据资料分析肝癌和肝硬化合并率为84.6%显示肝癌与肝硬化关系密切　　(5)肝肾综合征：肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠或低尿钠、肾脏无器质性蹭故亦称功能性肾功能衰竭此并发症预后极差　　(6)门静脉血栓形成：血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢门静脉硬化门静脉内膜炎等因素有关如血栓缓慢形成局限于肝外门静脉且有机化或侧支循环丰富则可无明显临床症状如突然产生完全梗阻可出现剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等　　　　肝硬化的治疗原则　　目前肝硬化的治疗以综合治疗为主肝硬化早期以保养为主防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外还要积极防治并发症一般来说治疗原则如下：　　(1)合理饮食及营养：肝硬化患者合理饮食及营养有利于恢复肝细胞功能稳定病情优质高蛋白饮食可以减轻体内蛋白质分解促进肝脏蛋白质的合成维持蛋白质代谢平衡如肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时应严格限制蛋白质食物足够的糖类供应既保护肝脏又增强机体抵抗力减少蛋白质分解肝功能减退脂肪代谢障碍要求低脂肪饮食否则易形成脂肪肝高维生素及微量元素丰富的饮食可以满足机体需要　　(2)改善肝功能：肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗合理应用维生素C、B族维生素、肌苷、益肝灵、甘利欣、茵栀黄、黄芪、丹参、冬虫夏草、灵脂及猪苓多糖等药物　　(3)抗肝纤维化治疗：近年国内研究应用黄芪、丹参、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变取得较好效果青霉胺疗效不肯定不良反应多多不主张应用秋水仙碱抗肝纤维化也有一定效果　　(4)积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多可导致严重后果对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症根据病人的具体情况选择行之有效的方法　　　　　肝硬化患者饮食治疗的原则(1)饮食多样化由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差因此饮食应旧能多样化且要新鲜、味美以刺激食欲增进消化(2)进食高价蛋白质食品在食物的选择上首先要旧能进食一定量的含有必需氨基酸的高价蛋白质食品如鱼、瘦肉、蛋及乳类等以满足康复需要(3)保证有足够的糖类和维生素(4)适当限制动物脂肪的摄入因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行因此摄入脂肪过多不仅增加肝脏负担还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解而引起肝脏脂肪浸润从而加重肝脏损害建议每日供给脂肪量可控制在40～50g左右限制过严会影响食欲(5)严格禁食含酒精的饮料(6)慎食某些食物辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血(7)低蛋白饮食晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时应改为低蛋白饮食因为蛋白质是一种含氨的物质在体内代谢过程中可产生氨而氨对人体是有毒的当肝功能严重受损时肝脏的脱氨作用减退血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一(8)低盐饮食伴有腹水或浮肿的患者要给予少盐或无盐饮食因为食盐的主要成分是氯化钠钠可使水在体内储留一般在限盐的同时还需适当限制饮水量但由于肝硬化产生腹水的一个主要原因是肝功能减退肝脏制造白蛋白的能力不佳使血浆中白蛋白浓度减退而引起血浆胶体渗透压降低因此对肝硬化患者来说限制水、钠是比较消极的办法只有增加食欲加强消化、吸收能力增加患者蛋白质的摄入和吸收才是饮食治疗中最重要的一步.肝硬化病人的合理饮食　　(1)糖类食物：足够的糖类供应一般来说糖类在饮食中比例占40%糖既保护肝脏增强机体抵抗力又减少蛋白质分解由于病人肝功受损过多用糖导致体胖甚至形成脂肪肝加重肝脏负怠　(2)蛋白质食物：对肝硬化患者而言蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定能够进食的患者采用口服而严重消化不良吸收功能差者应考虑输入氨基酸、蛋白和血浆每天膳食中有60g高效蛋白可满足需要可交替食用鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品当有肝损倾向时每天不宜超过20g　　(3)脂类食物：肝硬化时脂类代谢受到影响同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤因此肝功能明显受损时严格低脂肪饮食减轻肝脏负担加强补充蛋白和糖类防止脂肪肝发生　　(4)补充维生素和微量元素：肝硬化由于多方面因素可造成维生素和微量元素的缺乏新鲜蔬菜、水果含丰富维生素、矿物质、微量元素是最好的食品注意补充维生素B1、B2、C、E和K微量元素如锌如硒已出现维生素缺乏症状的应口服或肌肉或皮下注射　　(5)限制水和盐：对腹水或浮肿病人一定要控制钠盐和水摄入量　　(6)有食管胃底静脉曲张者禁食硬食、油炸、粗纤维食物以防损伤食道粘膜而出血
会员9227307 09:53:56
食管胃底静脉曲张是门静脉高压症造成侧枝循环形成所致簿在肝脏如中晚期肝硬化、肝癌等食管胃底静脉曲张以后很容易因为食物刺激而破裂从而发生上消化道大出血治疗上用药物无效可采取手术把食管胃底静脉的主干结扎或采用更高级的门体静脉分流术降低曲张静脉内的压力从而减少出血机会
问北京哪家医院看病毒性肝炎好？
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
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你应该接受抗病毒治疗。不要降酶作用，没有抗病毒作用。目前认为一旦有抗病毒适应症就应该抗病毒治疗，防治重型肝炎、肝硬化、肝癌发生。建议理解下慢乙肝防治指南，如果免疫清除期进行治疗，有一少部分可能争取治愈。
问肝硬化代偿期怎么治
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专长：内科,尤其擅长月经不调、糖尿病等疾病
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问题分析：对于不同原因引起的肝硬化应该首先给予阻断病因的治疗。意见建议：病毒性肝炎肝硬化应给与抗病毒治疗，抗病毒治疗(包括IFN及核苷类似物药物)可延缓慢性肝病患者病情进展，减少发生肝癌的机会。
问浙江什么医院看病毒性肝炎好？
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
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病情分析：您好,大三阳是乙肝病毒复制比较活跃,传染性高的一个疾病阶段.对于自身来说,病毒复制高度活跃，对肝实质的破坏性较大，肝功能损伤的进程较快,对于家人及亲友，受到传染的几率也是非常高的，所以需要进行积极有效的治疗，真正达到一人健康，全家幸福。由于目前临床上还没有针对HBV的特效药物，所以主要还是要通过综合治疗才能达到康复的目的。意见建议：到正规的医院寻求专科医生诊治，制定适合你的治疗方案，并定期复查，及时调整治疗方案。良好的生活习惯、合理的饮食起居、乐观的心理状态是治疗的有利因素。
问病毒性肝炎肝硬化怎么治疗
专长：精神分裂症，神经症
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病情分析：你好，: 乙肝转阴没有特效根治办法.不要总是想着转阴啊.
我建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.可以吃点：复方维生素B ，C 保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物：中药或西药都可能反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.意见建议：你好，你要注意：肝功轻度异常（不超过正常值上限的2倍），不管大小三阳、只要不是肝硬化，即使病毒量很高，也不需要药物治疗。注意休息，正常合理的饮食，定期复查非常重要。
问胃镜检查:食管静脉曲张（轻度）红斑渗出型胃炎B超检查...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
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指导意见：食道静脉曲张大多是因为肝硬化引起的所以要警惕肝脏的问题红斑性胃炎只要好好治疗会好得但是一定要注意不要进食硬的食物防止划伤食道引起出血有问题再联系于彦芳主任
问治疗病毒性肝炎怎么治疗
专长：口臭、五官科综合
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病情分析：病毒性肝炎症状主要有恶心，呕吐，眩晕等，这种病毒性肝炎具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点。意见建议：急性肝炎应注意卧床休息至症状消失，亦应注意避免过度脑力劳动。急性重症肝炎应绝对卧床休息。病人应保持良好心态。饮食给予清淡而营养丰富的饮食。补充充足的B族维生素及维生素C。急性重症肝炎病人应低盐、低脂、低蛋白、高糖饮食。
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食管静脉曲张套扎后再出血诱因调查及对策
【摘要】 目的 针对肝硬化食管静脉曲张患者，探讨内镜下套扎治疗术后早期再出血的诱因及护理对策。方法 采用问卷调查法对肝硬化失代偿期食管静脉中、重度曲张实施静脉套扎术后10天内再出血的100例患者进行了出血诱因的跟踪调查与分析。结果 术后一周左右是早期再出血发
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　　【摘要】& 目的& 针对肝硬化食管静脉曲张患者，探讨内镜下套扎治疗术后早期再出血的诱因及护理对策。方法& 采用问卷调查法对肝硬化失代偿期食管静脉中、重度曲张实施静脉套扎术后10天内再出血的100例患者进行了出血诱因的跟踪调查与分析。结果& 术后一周左右是早期再出血发生的高危时期约占45.0%。饮食不当是最主要的诱因约占42.0%，各种增加腹压的动作也可造成再出血约占30.0%，胃食管反流亦是其中因素之一约占8.0%。再出血与患者肝脏自身功能、营养状况等密切相关约占4.0%。诱因不明者约占16.0%。结论& 术后康复护理是保证内镜下套扎术治疗食管静脉曲张成功的一个重要保障。【关键词】& 食管静脉曲张& 内镜下套扎& 出血& 护理&&&&&&& 在我国食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症（PHG）患者常见的死亡原因，其病死率达30%-40%以上[1]。如何有效地控制大出血和预防再出血降低病死率是我们多年来不断探索的课题。近10年来，用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的方法很多，各有长短，经过临床观察及研究，得出内镜下食道 静脉曲张结扎术（简称EVL）是不能手术或不愿手术患者的最佳选择。EVL是Stiegmann根据内痔的治疗原理首创的一项镜下治疗新技术，可达到控制急性出血和预防再出血的目的，紧急止血率达96%-100%［2］，通过胃镜用高弹性橡胶圈对食管下段的曲张静脉进行套扎，使套扎处组织缺血、坏死、脱落，静脉内血栓形成，血管闭塞，从而达到止血和预防出血的目的。其具有简单、易行、操作方便、疗效切实可靠、止血率高、静脉曲张消失快及并发症较少等优点，具有广泛应用价值，但EVL术后常因发生再出血，导致病人出现生命危险，为预防EVL术后再出血以达预期治疗效果，需找出术后再出血诱因进行分析，总结防范对策，旨在提高EVL的成功率及效果。&&&&&&& EVL目前已成为预防、治疗食管静脉曲张出血的一线治疗方法，但术后早期再出血率较高。1994年，国外Sakai P等对EVL术后早期大出血已有报道，再出血率为18.5%［3］，对大出血的患者复查胃镜实出血均来自曲张静脉上的溃疡。国内李鹏等研究报道EVL术后4-9d早期再出血发生率为67.7%，28例出血中有17例术后复查胃镜，13例考虑食管曲张静脉溃疡出血，占复查胃镜数的76.5%［4］，说明结扎后溃疡是EVL术后早期再出血的主要原因。EVL治疗后局部粘膜缺血坏死，血栓形成，1-3d后出现1-2mm的浅溃疡，最后形成瘢痛愈合，使结扎后的血管腔闭合。由于EVL的结扎技术可引起食管粘膜下肌层的损坏及炎症，如果术后体位不当，胃液及胆法反流可破坏食管粘膜屏障，再加上食管运动功能障碍致溃疡面愈合延迟，导致出血。术后应合理使用胃粘膜保护剂及抑制胃酸药物，以减少再出血。王秀娣等在报道中指出EVL术后由于对食管粘膜的刺激，部分病人出现咳嗽、恶心、呕吐。病人如对术后康复相关知识领会不清，溃疡没有完全愈合时过早进食，特别是含粗纤维饮食可增另食管蠕动，引起纤维食物对血管粘膜的摩擦导致损伤出血［5］。肝硬化食管静脉曲张的病人，一般需要反复结扎几次才能明显缓解。因此，均衡的营养饮食尤为重要，专家认为低蛋白血病是再出血的重要原因之一[6]，指导病人进食优质的蛋白质，提高白蛋白水平，避免饮食因素造成再出血是护士康复指导的重点和难点。需反复向病人强调食物对食管粘膜可引起理化性损伤，任何不合理的进食均可能是发生再出血的因素。杨建毓等报道，EVL术后再出血率13.6%［7］。术后上消化道大出血患者，胃镜检查见胃底静脉曲张并附有血痂，表明食管曲张静脉被结扎后，原经曲张静脉流入厅静脉的血液淤积于胃底静脉使之压力骤然升高，最后导致静脉破裂出血。EVL阻断了门静脉食管侧支循环，是否会对门静脉压力产生影响，江学良等研究发现，EVL后多数病人静脉曲张消失后门静脉压增加，少数出现门静脉压下降，其前者再出血率较后者明显增加［8］。伴有奇静脉开放或扩张的病人存在其它的侧支循环，EVL后血流重新分布，流入新的侧支循环，使门静脉压力与血流量保持不变。无厅静脉开放者，其它的侧支循环少，食管静脉为门静脉高压分流的主要血管，食管静脉被结扎后，血液无法通过其他侧支循环重新分布，从而使门静脉血流量增加。因此，对无奇静脉开放分流的病人可使用降低门脉高压的药物，如钙通道阻滞剂、心得安等，以减少再出血。EVL具有外科断流术类似的作用，术后可引起门静脉高压，任何剧烈的活动及增加腹压的运动都可能迅速升高门静脉压力，冲破结扎套圈或结扎创面的血栓而发生再出血。另外，过度劳累与情绪激动使血压升高均引起门静脉压力过高导致再出血等均是不可忽视的因素，应予以注意。目前EVL术后再出血的诱因还有许多不明之处，有待我们进一步研究与探讨。&&&&&&& 术研究通过对EVL术后患者问卷访谈法调查，进行回顾性分析，总结EVL术后再出血的诱因及特点进行详细地分析，采取相应的护理对策，以预EVL术后再出血，保证治疗成功。随着临床研究的不断深入，护理经验的积累，EVL成功率有了很大的提高，对食管静脉曲张破裂出血患者的治疗取得了重大进展。通过加强EVL术后临床护理，对病人给予正确饮食指导使其认识到充分配合的重要性，并付诸行动，可降低再出血发生率，减少死亡率，EVL术后再出血的诱因探讨及护理配合将是我们护理工作者面临的重要课题。&&&&&&& 内镜下食管静脉曲张套扎（EVL）是近年来开展的预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法。与硬化治疗（EVS）相比，有操作简单，安全性高、并发症少等优点，应用已较为广泛，但其术后早期再出血，不仅影响治疗效果，而且极大地威胁患者的生命。本文通过对100例套扎治疗再出血患者的诱因进行了分析，并提出了必要的防治措施，减少术后早期再出血的发生。&&&&&&& 1& 调查对象&&&&&&& 本组选取我院2000年1月至2005年1月，肝硬化失代偿期食管静脉中、重度曲张实施静脉套扎术后再出血的患者100例，男性76例，女性24例。年龄30-66岁，平均年龄49岁。出血时间均在术后10天内。&&&&&&& 2& 调查方法&&&&&&& 自制测评表，对术后10天内再出血的患者采用问卷访谈法进行测评，调查内容包括性别、年龄、文化程度、职业等，术后再出血发生时间。将术后再出血可能诱因分成五大类，每大类下设数个选项，饮食不当（进食粗糙、过硬食物、饱餐、饮酒），活动及增加腹压的动作（排便用力、较剧烈恶心、频繁呃逆、起床用力过猛），胃食管返流（口服未研磨的大片抗感冒药、未按医嘱应用抑酸药），全身状况（肝功能不良、营养状况差），诱因不明。要求被调查者按实际情况进行选择，填写调查表。由专人负责，当场发放问卷，当场收回，文化程度低，无法独立完成者由家属或者调查者代笔，回收率为100%。结果输入计算机百分比进行统计。&&&&&&& 3& 调查结果&&&&&&& 3.1再出血发生时间&&&&&&& 均发生于术后第5-10天，其中第5天8例，第6天22例，第7天45例，第8天10例，第9天8例，第10天7例。可见术后一周是早期再出血发生的高危时期，也是预防再出血的关键时段，应加强对病人的据理和病情观察。&&&&&&& 3.2导致再出血的可能诱因&&&&&&& 4& 讨论及对策&&&&&&& 4.1原因分析&&&&&&& 4.1.1术后1周是早期再出血发生的高危时期&&&&&&& 一般在EVL术后1周，套扎组织脱落，留下浅溃疡，至术后2周创面基本愈合。在此期间多种因素可诱发再出血。在我们观察的100例再出血患者中，再出血均发生于术后第5-10天，其中以术后第7天达高峰，占45.0%。此期恰为套扎组织脱落前后，而患者这时多已无任何不适，最易被患者和医护人员忽视，在某种诱因的作用下，极易导致再出血。&&&&&&& 4.1.2饮食不当是导致术后再出血的主要诱因&&&&&&& 粗糙坚硬、高纤维素及未经仔细咀嚼的食物，易划破套扎部位或机械摩擦造成套扎圈过早脱落而形成创面引起再出血。本组100例早期再出血患者中，有42例与饮食不当有关，且出血量大，愈后极差。这42例患者中，老年男性患者居多，这些患者往往主观固执，不遵医嘱及护士的饮食指导，加之家属迁就，造成随意进食自己喜爱的食物而致大出血。如本组1例老年男性农民患者，于术后第7天坚持要进食自己喜爱的花生米，责任护士耐心地为他讲解饮食不当可能造成的危害，并加以制止，但因老人执意不听，其妻又抱着怜悯、侥幸的心理，趋护士离开过快过量食用，满足其食欲，结果导致大出血而死亡，教训深刻。故饮食护理是术后康复护理工作的重点。&&&&&&& 4.1.3任何增加腹压的动作均可造成术后再出血&&&&&&& EVL术可能起到与外科断流术类似的作用，术后可引起门脉压升高。因此术后2周愉若输液控制不当，用力排便、咳嗽、饱餐、恶心、频繁呃逆、某些药物刺激，起床用力过猛、过度弯腰、劳累等，均可使腹压增大，迅速升高门脉压力，冲破套扎圈或套扎创面处血栓而发生再出血。活动能引起心率加快，心排出量增加，静脉回流血量增加，门脉压升高，从而使曲张变薄的静脉更易破裂，劳累后可消耗体内大量的能量，可使食管粘膜细胞内的ATP水平下降，细胞内能量储备不足，而使粘膜易于受损，引起再次出血。&&&&&&& 4.1.4胃食管返流是引起术后再出血的因素之一&&&&&&& 胃食管返流时，返流物胃酸、胆汁可破坏食管粘膜屏障使套扎创面糜烂导致再出血。&&&&&&& 4.1.5全身状况不容忽视&&&&&&& 本组资料显示，EVL术后早期再出血与患者肝功及营养状况有较密切的关系。由于肝功能差，导致凝血机制障碍，局部血栓开成能力不良，同时白蛋白减少及营养状况较差，组织再生修复能力减弱，以及醛固酮升高，水钠潴留使门脉压升高，以致套扎后形成的创面不昀愈合，而易发生再出血。
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