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新生儿缺氧缺血性脑病 日北京妇产医院出生，后转...
状态：就诊前
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病情信息：日北京妇产医院出生，后转院至华信医院入住NICU治疗11天，出院诊断：新生儿肺炎、新生儿窒息（轻度）、新生儿缺氧缺血性脑病（中度偏轻）、新生儿代谢性酸中毒、头皮血肿、黄疸。目前可以追视、俯卧抬头、最近两天可以自己翻身两三次，但是不能追声、出生听力筛查双耳通过、5月5日在同仁医院又做了一次听力筛查结果为双耳通过。
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疾病名称：新生儿缺氧缺血性脑病&&
希望得到的帮助：请帮忙诊断一个疗程后是否要其他治疗或复查
病情描述：新生儿缺氧缺血性脑病，轻中度，在睢宁县人民医院住院治疗一周，后出院，现已满月继续在医院做高压氧治疗及注射神经节， 医师您好，我女儿出生后第三天ct查出有缺氧缺血性脑病，轻中度，后在睢宁...
疾病名称：新生儿缺氧缺血性脑病&&
希望得到的帮助：月子里是否需要用药？必须满月才能去找您？
病情描述：怀孕38周顺产，羊水三度浑浊。出生前三天孕妇高烧不退，诊断为病毒性感冒。第三天晚上突然退烧。两个小时以后规律宫缩，产程一小时，胎粪拉入羊水，羊水为黑褐色。阿氏评分十分，哭声略低沙哑，...
疾病名称：新生儿缺氧缺血性脑病&&
希望得到的帮助：新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案
病情描述：新生儿出来后一直治疗了8天，打葡萄糖等。出院时候患儿各方面不错，医生建议随诊，有必要做高压氧等吗
疾病名称：新生儿缺氧缺血性脑病&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：刚出生婴儿很少吃奶喝水，嗜睡，惊厥，一次大便，无小便，在医院观察三天后一切正常，出院前医生建议做一下脑部磁共振，结果显示新生儿缺氧缺血性脑病
疾病名称：新生儿缺氧缺血性脑病&&
希望得到的帮助：确诊是轻度？中度还是重度？怎么治疗
病情描述：婴儿很少吃奶，嗜睡，惊厥。换三天以后一切正常，后做脑部磁共振，显示新生儿缺氧缺血性脑病
疾病名称：新生儿缺氧缺血性脑病&&
希望得到的帮助：看一下孩子病情到底严重不、后遗症几率大小
病情描述：我的孩子刚出生就被转到新生儿科、医生说产程太长、而且孩子喝了有污染的羊水导致窒息、经过复苏治疗之后、第二天下午孩子开始有点抽搐、医生建议我做个脑CT，CT做完以后说是没有明显的缺陷，考...
疾病名称：新生儿缺氧缺血性脑病&&
希望得到的帮助：严重吗，多大可以做康复，继续打博司捷吗
病情描述：35+6周早产，新生儿缺氧缺血性脑病恢复期，肌张力低，易受到惊吓，头总朝向一侧睡觉和玩耍，爱玩舌头，爱笑，眼睛追物，不追声音
疾病名称：新生儿缺氧缺血性脑病&&
希望得到的帮助：请帮我看下核磁片严重吗，会影响什么功能
病情描述：男,0岁。新生儿缺氧缺血性脑病，早产一个月，目前2个半月，还不会直立抬头和俯卧抬头，，，拉坐头后仰，医生判断肌张力低
疾病名称：新生儿缺氧缺血性脑病&&
希望得到的帮助：NBNA评分和头颅MR平扫结果诊断及治疗
病情描述：出生第二天bb出现发绀、惊厥现象，当时通过心脏彩超提示卵圆孔空未闭、动脉导管未闭，疑似先天性心脏病。通过头颅ct检查发现右枕顶叶大片低密度灶，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
英德市人民医院...
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各种新生儿疾病，缺血缺氧性脑病、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿重症监护、围手术治疗、各种感染性疾病,儿童...
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新生儿缺氧缺血性脑病知识介绍
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新生儿缺氧
状态：就诊前
希望提供的帮助：
接下来继续治疗吗？一个疗程可以吗？回家需要注意什么 谢谢
检查资料：
出生时有无窒息？Apgar评分是多少？若确实是缺血缺氧性脑病，若没有抽痉，也是轻度的，相对预后较好，不要太紧张。营养神经药可以用10天，目前继续抗感染，退黄疸。出院后要定期随访，观察智能和运动发育情况。
状态：就诊前
出生时没有窒息 没有评分 有没有后遗症之类的？做CT有必要性吗？回家应观察哪些方面的发育？谢谢钱主任
每个孩子出生时都有一个评分的，只是你不知道而已。CT可以做，当然做B超或磁共振更好，没有辐射。回去看看孩子的应答反应，3月后是否会抬头。建议定期去儿保检查，医生会检查这些项目的。
状态：就诊前
我们县级医院没有这个评分的 我们要求做核磁 医院说核磁看不清楚 非得CT 唉 郁闷 谢谢主任 这个辐射真的有致癌的可能性吗？
不会不会，千万不要有顾虑。评分肯定有，这又不需要设备，非常简单，一分钟医生就可给出一个分数，10分是满分，7分以下就是有窒息，全世界新生儿出生时都有这样一个阿氏评分的，可能评分正常 ，医生就没有和你说。
钱继红大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福。钱继红医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：新生儿缺血缺氧性脑病&&
希望得到的帮助：希望大夫给确诊一下孩子到底是什么情况
病情描述：睡眠多，一上午都在睡，吃奶一般情况，尿了，也不哭，醒了也比较安静，不是很哭闹的那种
疾病名称：新生儿缺血性缺氧&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
羊水三度污染，Apgan为9-10，出生4天脑ct值14-16.8，提前预产期10天出生
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
请问病情是否严重
化验、检查结果（...
疾病名称：新生儿缺血缺氧脑病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小女在2月13号凌晨出生于华西医院附二院，出生过后轻度窒息，没有哭声，直接送进了新生儿科并且插管了，有抽搐症状，并立即使用了抗惊厥的药物，...
疾病名称：新生儿缺氧缺血脑损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
212年2月9日住院分娩时重度缺氧，阿氏评分1分钟2分，经吸氧等处理5分钟8分，羊水三度污染，10分钟转新生儿科，，住院后，小儿无抽搐，黄疸等症状...
疾病名称：新生儿轻度缺血缺氧性改变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
母体羊水早破，之后住院三天，未生产。最后剖腹产，胎儿出生时头部前面和后面各有一个大包，胎儿只有4斤6两。出生后住进婴儿护理中心，大包三天...
疾病名称：新生儿缺血缺氧脑病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
母亲在怀孕期间患胆汁淤积综合症孕，于35周出现胎儿宫内窘迫现象，在铜川市人民医院就诊入院治疗，于36周加5日剖腹产，孩子出生体重2.5公斤，无...
疾病名称：新生儿缺血缺氧脑病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：睡觉时发抖
曾经治疗情况和效果：病情稍有好转
想得到怎样的帮助：康复治疗
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
疾病名称：新生儿缺氧&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
9月18号发现缺氧
曾经治疗情况和效果：
在医院住过一个疗程了
想得到怎样的帮助：
疾病名称：新生儿吸入性综合症、新生儿缺血缺氧脑病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我的情况，我家属是去年8月8日怀孕的，预产期是今年5月25日，5月27日我家属感觉宫缩比较严重就到一家医院住院，5月29日上午我家属见红的，上午医...
疾病名称：新生儿颅内缺血缺氧脑病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
只是做体检查的，没有异常表现，做磁共振的结果是影像所见，双侧额、顶、枕叶脑实质肿胀，未见明显出血信号灶。中线结构未见移位。颅内未见异常...
疾病名称：新生儿缺血缺氧脑病，少量蛛网膜下腔出血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日出生，羊水早破，足月，由于产力不足导致胎头卡在骨盆处，后被吸出，在开封儿童医院拍CT，结果为额叶顶叶脑实质密度...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
钱继红大夫的信息
新生儿常见病诊治（各类型黄疸、新生儿肺炎、RDS、胎粪吸入综合征、新生儿败血症、新生儿CMV感染、新生儿脑...
钱继红，女，主任医师，副教授，科主任，党支部书记，儿内科教研室副主任，医学博士，博士生导师。目前担任...
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湖南省儿童医院→ 如何判断新生儿缺氧？缺氧的症状是什么？
如何判断新生儿缺氧？缺氧的症状是什么？
健康咨询描述：
你好，出生时顺产时间5小时左右，两天内吃喝排泄都正常，第二天医生检查说黄疸高，进行拥抱测试说反应迟钝。说是缺氧，要做脑CT。由于孩子太小我没同意（我的大儿子出生时没测过这些，而且出生时间八小时）。请问做脑CT需要么？CT对孩子有什么影响？出生时孩子八斤，现在能吃能睡，看不出什么啊，医生的话让我很无奈，不知道怎么办。现在第三天了。能帮我判断一下么？
曾经的治疗情况和效果：
在温室里治疗黄疸
想得到怎样的帮助：问做脑CT需要么？CT对孩子有什么影响？出生时孩子八斤，现在能吃能睡，看不出什么啊，医生的话让我很无奈，不知道怎么办。现在第三天了。能帮我判断一下么？
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擅长: 本人从事麻醉学15年，擅长于麻醉手术中的有关问题，
帮助网友：2570称赞：38
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你说的情况，最好是做些检查，宝宝病情变化快。CT检查不会影响什么。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，由于出生时，有可能会挤压到大脑，导致缺氧或是脑出血，压迫神经，所以反应慢，可以听听医生的建议，早发现早治疗，
擅长: 擅长儿童呼吸道感染、过敏性哮喘、消化道疾病及新生儿
帮助网友：5364称赞：346
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，新生儿脑缺氧是比较常见的现象，不一定是出生过程中缺氧导致的，也有可能是宫内有缺氧。另外宝宝是否有缺氧不是根据出生时间长短判断的。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果宝宝出生时有窒息（出生时评分低）或者羊水有污染等情况都可以导致脑缺氧，表现可以是吃奶不好睡觉多也可以是兴奋哭闹烦躁多。缺氧的程度不一样表现也可能不一样的。另外新生儿自然的反射如拥抱反射握持反射等等没有也有可能是缺氧导致的。CT是放射性检查，有一定的放射线，但如果只是偶尔做一次，对宝宝没有大的损伤，所以如果必须要检查排除一下，建议尽量做一下，或者宝宝现在一般反应比较好，实在不想做，也可以用几天营养脑细胞的药物治疗的。
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新生儿缺氧缺血性脑病　
　　新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
　　病因病理病机
　　一、病因：
　　围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。
　　（一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
　　（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
　　（三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
　　（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
　　（五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术 或应用麻醉药等。
　　（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。
　　新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理图
　　二、病理生理和病理解剖学变化
　　（一）脑的能量来源和其他器官不同，几乎全部由葡萄糖氧化而来。新生儿脑代谢最旺盛，脑耗氧量是全身耗氧量的一半。脑内糖原很少，葡萄糖及氧全靠脑血循环供应，缺氧首先影响脑。脑在缺氧情况下引起如下四种改变：
　　1. 能量代谢障碍：缺氧时脑组织酵解作用增加5-10倍，引起代谢性酸中毒。
　　2. 通气功能障碍：CO2贮留，使Paco2升高，产生呼吸性酸中毒。
　　3．由于无氧代谢脑内ATP的产生明显减少，一方面能量来源不足，脑内的氧化代谢过程受到损害，大量神经元坏死。另方面使钠泵运转障碍，脑细胞内氯化钠增高，引起细胞内水肿。
　　4．脑微血管缺氧及血流减少，引起脑缺血，并引起血管通透性增高产生血管源性脑水肿，进一步造成脑缺血，继之发生脑坏死。
　　（二）神经病理特征与神经系统后遗症的关系：
　　其病理基础是缺氧性脑病。基本病理改变是脑水肿和脑坏死。缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死。而缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。目前认为有五种基本类型的病理改变：
　　1．脑水肿：ATP减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿（血管源性两者皆可压迫血管加重缺氧缺血）。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄。
　　2．选择性神经元坏死：大脑及小脑皮层的神经元坏死，导致脑回萎缩，胶质纤维增生。此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。为缺氧性损伤，足月儿多见。
　　3．基底神经节大理石样变性：基底节和丘脑出现大理石样花纹。镜检神经元大量脱失、神经胶质增生，并有髓鞘过度形成。临床上表现锥体外系功能失调，手足徐动与此有关。为缺氧性脑损伤。
　　4．大脑矢状旁区神经元损伤：矢状窦两旁的带状区出现缺血性脑梗塞，该区域相当于肩和骨盆的中枢神经投影区。临床上出现肩及髂关节无力，也可有皮质盲。多见于足月儿。
　　5．脑室周围白质转化：这种缺血性损伤在早产儿多。病变位于侧脑室周围的深部白质区软化和坏死，软化面积大时可液化成囊，称空洞脑。临床表现为痉挛性瘫痪，智力低下及脑积水。
　　临床表现
　　（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟&3，5分钟&6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。
　　（二）意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。
　　（三）脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
　　（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
　　（五）肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。
　　（六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
　　重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。
　　HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。
　　临床诊断依据：
　　（一）具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。
　　（二）病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。
　　根据病情不同分轻、中、重三度：
　　（一）轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。
　　（二）中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
　　（三）重度：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。
　　表2-6 HIE分度
　　肌 张 力
　　原始反射：
　　拥抱反射
　　吸吮反射
　　中枢性呼吸衰竭
　　瞳孔改变
　　前囟张力
　　病程及预后
　　过度兴奋
　　稍 活 跃
　　症状持续24小时左右，预后好
　　嗜睡、迟钝
　　通常伴有
　　无或轻度
　　正常或稍饱满
　　大多数患儿一周后症状消失；不消失者如存活可能有后遗症
　　多见或持续
　　不对称、扩大或光反应消失
　　饱满、紧张
　　病死率高，多数在一周内死亡，存活者症状可持续数周，多有后遗症
　　辅助检查
　　（一）颅脑超声检查：有特异性诊断价值
　　1．普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿。
　　2．脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。
　　3．散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。
　　4．局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。
　　（二）CT所见：多有脑萎缩表现
　　1．轻度：散在、局灶低密度分布2个脑叶。
　　2．中度：低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。
　　3．重度：弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失，但基底节、小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压。
　　中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。
　　（三）脑干听觉诱发电位（BAEP）：需动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。
　　（四）血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高，此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。
　　导致不良预后的一些因素有：①重度HIE；②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变；③频繁惊厥发作药物不能控制者。治疗一周后症状仍未消失者。④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变。⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血，脑实质有大面积缺氧缺血性改变，尤其在1-2周后出现囊腔空洞者。
　　预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。
　　（一）在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。
　　（二）生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。
　　（三）窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。
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早干涉早治疗好得快,争取早日康复,建议做康复训练,一般脑缺氧会有后遗症的,只有好好的治疗才会尽可能的减少机会啊,为了宝宝,爸爸妈妈要对孩子有信心,现在孩子还小,...
脑缺氧是指脑部的氧气供应不足而出现的症状。
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