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血透患者的心脏问题
血透患者的心脏问题&
&&&&血液透析应用于尿毒症的治疗以来，挽救了肾功能衰竭病人的生&命，使尿毒症患者得以长期存活，但心脏并发症是长&期维持性血透患者死亡的主要原因．据1977年欧洲透析和移&植协会报道；2956位维持性血透病人中死于心血管疾病的占&死亡人数60%以上．因此有效地预防和控制血透患者的心脏&并发症，就可以延长血透病人存活时间，提高血透患者的生&活质量，可见心脏问题对血液透析患者是非常重要的．
&&&&血液透析患者心脏并发症有多方面表现，在心脏结构上&有心脏扩大．在心律方面可出现心动过速、心动过缓和心律&不齐，原因包括传导阻滞及房性或室性期外收缩．心脏血液&供应障碍可合并冠状动脉硬化性心脏病．还可合并心包炎与&心包积液．在心脏功能变化上最常合并是心力衰竭．在心脏&组织学上的变化方面可有尿毒症性心肌病等．
&&&&为什么尿毒症患者会有如此多的心脏并发症呢?&原因是尿毒症本身就能引起多&方面损害，血液透析也会带来一些心脏功能和代谢变&化．例如尿毒症患者水钠潴留，血容量增加，尿毒症&合并肾性高血压，肾性贫血及肾性毒素直接对心肌的&毒害作用都能加重心脏负担，造成心脏形态学的改&变，使心脏扩大．这些原因在早期表现为心脏结构上&的变化，但时间延长则表现为心脏功能的代偿不足，&临床上则出现心力衰竭．另外血液透析患者动静脉瘘&会增加心脏负担，还有血液透析时体外循环均对心脏&功能产生影响，加重心脏负担，促进心力衰竭&的发生，而且会加剧心钠潴留合并电解质紊乱，血清钾&升高或降低都可以造成严重的心律失常．如再合并有代谢性酸中&毒，或肾脏尿毒素作用于心脏的传导系统，都是导致心律失常的&原因．尿毒症患者多有高脂血症，血脂对血管壁产生侵害．其&次尿毒症患者血钙、血磷代谢异常，尿毒症时病人增高的儿茶酚&胺与肾素血管紧张素对血管也都有影响．尿毒症时高血压的损害均能造成或加重冠状动脉粥样硬化，是尿毒症患者易合并冠心病的原因．&尿毒症患者血浆内毒性物质的蓄积，长期存在和纠正&不充分的心力衰竭，病人免疫功能低下合并的感染等&都可以造成尿毒症性心包炎或心包积液．还有血液透&析本身、透析液和各种药物的作用、体外循环管路中&压力的影响等，都会影响心脏功能．还有部分病人为&减少透析次数引起透析不充分，造成慢性充血性心力&衰竭．
&&&&透析患者合并心脏疾病在早期没有明显症状，这&时患者往往不注意．当病情严重时会出现相应临床表&现．心力衰竭最常见是心悸，气短，夜间阵发性呼吸&困难、坐起后症状缓解．有的病人会有双下肢浮肿．&心律失常病人，诉说心悸，心脏有停跳感，脉搏有时出现&不齐。如果心动过缓或传导阻滞，临床表现头晕&或昏厥．冠心病常有心的区不适或心前压痛，此为心&绞痛，每次持续几分钟后缓解．心包炎早期可表现&心前区持续性痛，一但合并心包积液疼痛减轻，变&为胸闷、气短，这种气短与体位关系不大．血液透&析患者要了解有心脏合并症的可能，自己有这方面&感觉应尽早告诉血透室医生，进行必要的检查，最&简单的检查有心电图，X线透视，超声心动等诊断基&本可以明确．
&&&&血液透析患者心脏合并症的治疗应由血透中心医&师根据病人情况来决定．心力衰竭的治疗首先是充分&透析，也可加用血管药物、利尿药物(剂量较大)及&强心制剂．心律失常除进行透析外需加用相应抗心律&失常药．冠心病，心绞痛患者以扩冠药治疗为主．心&包炎和心包积液在根据病因决定是否用抗感染药以&外，增加透析频度，减少肝素的用量有效．此外，应&积极治疗透析患者的高血压，它是导致心脏并发症重&要原因，要在医生指导下选择适当的降压药，坚持服&药，使血压保持正常或接近正常．
&&&&透析患者心脏合并症是常见病而且又是复杂情况，需患者与医师共同配合进行积极治疗，否则会给&透析患者带来不可挽回的损失。→ 原因是尿毒症做透析引起的心脏积水请
原因是尿毒症做透析引起的心脏积水请
健康咨询描述：
原因是尿毒症做透析引起的心脏积水请问怎么治疗能详细讲解吗
曾经的治疗情况和效果：
做了五六年了现在是两天做一次
想得到怎样的帮助：现在就是引起心脏积水该如治疗
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医生回复区
帮助网友：15246称赞：144
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的叙述，是由于肾衰导致的水肿&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你的叙述，建议在您做透晰的同时服用一些利尿尿，比如螺内脂
擅长: 慢性肾炎、肾病综合征、蛋白尿、血尿、糖尿病高血压肾
帮助网友：2089称赞：33
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这种情况建议给患者输注白蛋白。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，您可以咨询您的主管医师，是否可以在透析的同时输注几次白蛋白，加强脱水，调节干体重。
帮助网友：1112称赞：14
&&&&&&病情分析：&&&&&&你说的是心包积液，当血液透析不充分，再加上你年龄大，身体的调控能力下降引起心包积液。&&&&&&指导意见：&&&&&&心包积液时，需要进行心包穿刺引流，还要多观察血压的变化，以免引起心脏的并发症。&&&&&&以上是对“原因是尿毒症做透析引起的心脏积水请”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：7378称赞：62
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你说的情况，透析引起心包积液。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议使用药物治疗，也可以心包穿刺，剑突下心包引流等。要养成良好的习惯，提高自身免疫力。
帮助网友：5344称赞：54
&&&&&&病情分析：&&&&&&心包积液如果少的话没事，如果多的话可以心脏压塞，有生命危险。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个一般和低蛋白有关系，建议去查个血看看血的白蛋白是不是低了，如果低了赶紧补。
帮助网友：3290称赞：25
&&&&&&病情分析：&&&&&&尿毒症，没有在血液透析吗，心脏积水是饮水过多，或者是透析是有存水，没透析干净长时间存水就会造成心脏积水，没别的好方法，只有透析才逐渐的把积水脱掉，肺部感染是尿毒症毒素堆积，在血液中恶性循环，导致肺部感染，只能在不透析的一天里去医院救治，吃药啊，静点，输液时一定要声明是尿毒症患者，少注射的盐水，多进点消炎药。&&&&&&指导意见：&&&&&&吃药啊，静点，输液时一定要声明是尿毒症患者，少注射的盐水，多进点消炎药。
疾病百科| 尿毒症
挂号科室：肾内科
温馨提示：保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。
&&&&&& 慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾...
好发人群：所有人群
常见症状：虚弱无力、呼吸深长、反应淡漠、谵妄、惊厥
是否医保：医保疾病
治疗方法：保守疗法、血液透析、腹膜透析、肾移植
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