是一层，覆盖于肺表面及内侧面，分别称为及胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。　　
是由于（、、霉菌、、肺吸虫等）、、、性和性等多种所引起胸膜的。在所致的胸膜炎中，性胸膜炎最常见。
胸膜增厚和粘连是胸膜炎或胸膜的结果, 胸膜炎有两种，一种为干性胸膜炎（无），另一种为（有胸腔积液）。产生主要是由于得过渗出性胸膜炎。由于没及时发现和抽水治疗，胸水在胸膜腔内停留时间长了，胸水刺激胸膜加上胸水中有附在胸壁上或有故使胸膜增生增厚。若有相对两层胸膜粘着就成。。胸膜增厚可为局限性或广泛性的，广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的功能，广泛的壁层胸膜增厚可使变狭，胸廓缩小。　　
各有所异，但是，普遍会有疼痛或等症状。以胸膜炎病史和表现为主。　　
局限性的胸膜增厚和粘连，常见于处，使、变浅或变平。透视下可见该处运动减弱。胸膜亦可有较广泛的层样增厚及粘连，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，则可以不引起明显的X线改变，当胸膜增厚达到一定厚度时，则使患侧密度增高，当转至时，可在胸廓内缘和肺野之间有一层边缘清晰的锐利阴影。大量的胸膜增厚和粘连可引起肋间隙的缩小，向患侧移位，向对侧侧凸，横隔上升。病变广泛者可使患例上提，向患侧移位。另有一种索状胸膜粘连，在和肺受压萎陷时较易见到，显示为胸壁与一处肺表面之间有一条边缘清晰的索状相连。索状胸膜粘连往往是贴近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改变。常见于并好发于上肺。透视下观察横膈运动可以鉴别局限性胸膜增厚和粘连与少量胸腔积液.　　
胸膜增厚多数不需要治疗，有轻微的，天长日久会逐渐而减轻或者消失。加强锻炼，扩胸运动，是最好的治疗方法。广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能，胸膜粘连症状严重者，则应手术治疗，可做。长期以来的实践表明，手术治疗不能令医患双方满意，不但病人痛苦大，又容易造成新的胸膜粘连和。
患了渗出性胸膜炎、的病人要加强营养，增进食欲，给予高蛋白、量、多种维生素易的饮食。及时到医院治疗，否则就易产生胸膜肥厚。一旦出现了胸膜肥厚，目前靠药物治疗是没有办法解决根本问题的，只能日后通过手术治疗松解粘连，因为它是胸水吸收后遗留的。主要是平日着重预防肺部的感染和锻炼，保护你的肺功能。胸膜粘连也是一种顽疾。对待这种病变的办法是：以防为主。谭峰源撰。
出自A+医学百科 “胸膜增厚”条目
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下列对于慢性肺淤血病变叙述错误的是A．肺泡间隔增厚B．肺泡壁毛细血管充血C．肺泡腔内有红细胞D．肺泡腔内可见大量中性粒细胞E．肺组织内可见大量心衰细胞请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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英文名稱: obstructive pulmonary emphysema
阻塞性肺氣腫（obstructive pulmonary emphysema）系遠端部分（包括、、和），並伴有壁的破壞。近數十年來阻塞性肺氣腫的顯著增高，這是由於大氣污染、吸煙和肺部慢性等誘發，進一步演變為本病。根據我國6千多萬人的普查，慢性支氣管炎為3.9％，50歲以上達15％或更多。阻塞性肺氣腫的患病率全國不一致，最低為0.6％，最高為4.3％。本病為變，病程長，影響健康和勞動力，給社會生產和經濟帶來巨大損失。以美國為例，由於阻塞性肺氣腫的醫療費用和缺勤等經濟損失，每年達數十億美元。
症状詳細描述
本病起病隱潛。以慢性支氣管炎為病因者，有多年的史。吸煙者常在晨起床後咳嗽和咳粘液痰。並發時痰呈粘液膿性。咳嗽、咳痰症状多在冬季加重，翌年氣候轉暖時逐漸減輕。病變嚴重者咳嗽、咳痰長年存在，無冬重夏輕季節性變化的規律。患者常有氣急症状，早期多在活動後如登樓或快步行走時感氣急，以後發展到走平路時亦感氣急。若在說話、穿衣、洗臉乃至靜息時有氣急，提示肺氣腫相當嚴重。此外尚有疲乏、和等全身症状。並發或可出現相應症状。肺氣腫患者出現可能提示CO2，應進一步作氣分析。低氧者有，也可紅細胞增多。
本病早期多無異常，者前後徑增加，外觀呈桶狀，飽滿。胸廓迴響增加，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。和語音均減弱，延長，有時兩可聞及。低遠。本病由於肺臟過度充氣，殘氣量增加，X線檢查肺透明度增加。但在早期這一X線徵象不夠敏感。重度肺氣腫時胸廓飽滿，變平，。側位片胸廓前後徑增大，後間隙過寬。膈肌位置下移，膈變為扁平。兩肺透明度增高，外帶紋理纖細、稀疏。心影呈垂直狹長。透視下可見胸廓和膈肌活動度減弱。也有表現為增多的，肺透明度增高不明顯，部增寬，常擴大。
阻塞性肺氣腫的可分為兩種類型，當然還有不少患者並不符合某一種類型的典型表現。
1.型亦稱臃腫型（BB型 ）病變較重，粘膜，粘液腺，肺氣腫病變輕微。患者常有多年吸煙史及慢性咳嗽、咳痰史。體檢、紫紺、怒張、浮腫，兩肺底聞及羅音。X線片檢查，肺紋理增粗，未見明顯肺氣腫征。肺功能測驗功能明顯損害，氣體分布不勻，功能殘氣及增加，彌散功能正常，動脈血降低，升高，壓積增高，易發展為呼吸衰竭和（或）右心衰竭。
2.肺氣腫型 亦稱無紺型（PP型）肺氣腫較嚴重，但支氣管病變不嚴重。多見於老年，體質，明顯，無紫紺。患者常取特殊的姿態，如兩肩高聳、雙臂扶床、呼氣時兩頰鼓起和縮唇。X線胸片兩肺透明度增加。通氣功能雖亦有損害，但不如支氣管炎型那樣嚴重，氣體分布均勻，殘氣占肺總量比值增大，正常甚至有通氣過度，因此動脈血氧分壓降低不明顯，二氧化碳分壓正常或降低。
病因及發病機制
阻塞性肺氣腫病因極為複雜，簡述如下。
（一）吸煙 紙煙含有多種有害成分，如、和一氧化碳等。吸煙者粘液腺及含量增多，可抑制支氣管粘膜活動，反射性引起，減弱肺泡世噬細胞的作用。吸煙者並發肺氣腫或和死於呼吸衰竭或者遠較不吸煙者為多。
（二）大氣污染 材料證明，氣候和經濟條件相似情況下，大氣污染嚴重地區肺氣腫發病率比污染較輕地區為高。
（三）感染 和與肺氣腫的發生有一定關係。反覆感染可引起支氣管粘膜、，腺體增生、肥大，分泌，管壁增厚狹窄，引起。時活性增高與肺氣腫形成也可能有關。
（四）蛋白酶-平衡失調 體內的一些對肺組織有作用，而抗蛋白酶對於彈力蛋白酶等多種蛋白酶有抑制作用。蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是維持肺組織正常結構免於破壞的重要因素。消化肺組織的蛋白酶有兩種來源，外源性來自和黴菌等病原體，內源性來自和肺泡。吸煙使活性增加，並使抗蛋白酶。
α1是一種由合成的，可抑制多種的活性。α1抗胰蛋白酶由一對控制，正常人類因為M型，即PiMM。如果由代替，即為Z型。國外資料報告人群中PiZZ約佔1/4000，PiMZ約有3%～5%。PiZZ純合子其中α1抗胰蛋白酶活性嚴重減低。易患和肺氣腫。α1所引起的肺氣腫有以下特點：發病年齡較早，無吸煙史；病程較短，氣急明顯；顯示α1減少，血清α1抗胰蛋白酶活性降低。病理上多為全小葉型肺氣腫。其它類型如PiSS以及各種雜合子PiMZ和PiSZ等肺氣腫發病率並不增高。α1抗胰蛋白酶缺乏症多見於白種人，我國少見。
【發病機理】
阻塞性肺氣腫的發病機理尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶伯衡有關。吸煙、感染和大氣污染等引起症，管腔狹窄或阻塞。吸氣時管腔擴張，空氣進入肺泡；呼氣時管腔縮小，空氣滯留，肺泡內壓不斷增高，導致肺泡過度膨脹或破裂。細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失，使細支氣管收縮，致管腔變狹。肺血管內膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱等，助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下，體內蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系統的活性也相應增高，以保護肺組織免遭破壞。α1者對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發生肺氣腫。吸煙對蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響。
（一）肺臟大體和的變化 肺臟的容積增大，可達正常的2倍。肺臟，外觀呈灰白或蒼白，表面可有大小不等的大泡。肺彈性減弱，剖胸後肺臟並不，仍保持膨脹狀態。鏡下可見終末細支氣管遠端氣腔膨脹，間隔變窄，彈力變細或斷裂。肺泡孔擴大，肺泡壁破壞。根據氣腫發生的部位可分為以下三型。
全小葉型肺氣腫 可侵犯全肺，呈瀰漫性，但多見於肺臟的前部和下部。α1抗胰蛋白酶缺乏症引起者即屬此型。病變累及整個，即呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均有擴張。氣腫囊腔較小。
小葉中央型肺氣腫 多見於肺上部。氣腔位於二級小葉的中央，即呼吸性細支氣管部位，而邊緣的肺組織正常。吸煙和吸入粉塵在呼吸性細支氣管周圍濃度最高，故這一部分發生病變也最為顯著。
也可在同一肺內存在上述兩種病理變化，稱混合型肺氣腫。
（二）細支氣管的變化 管壁充血、水腫和炎性細胞，纖毛脫落、稀疏，粘液腺和杯狀增生、肥大。Reid指數即腺體與支氣管壁的比值正常為0.3，慢性支氣管炎可高達0.6。管腔瀦留。細支氣管壁變性或破壞，彈性減退。
（三）肺血管和心臟的變化 與細支氣管伴行的肺有炎性改變，中膜水腫、變性和，管腔狹窄及至完全閉塞。由於肺泡破裂和的侵蝕，肺床數量及橫斷面積皆減少。屍檢資料證實，阻塞性肺氣腫患者約有40%並發右心肥大。
阻塞性肺氣腫的診斷，尤其是早期診斷較不易，應結合病史、體征、及綜合判斷。凡有逐漸加重的氣急史，肺功能測驗示殘氣及殘氣/肺總量增加，第一秒用力呼氣量/用力減低，最大通氣量降低，氣體分布不勻，彌散功能減低；經支氣管擴張劑治療，肺功能無明顯改善，診斷即可成立。
應注意與、肺部和職業性的鑒別診斷。此外慢性支氣管炎、和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病，且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可並發阻塞性肺氣腫。但三者既有聯繫，又有區別，不可等同。慢性支氣管炎在並發肺氣腫前病變主要限於支氣管，可有阻塞性通氣障礙，但程度較輕，彌散功能一般正常。支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣，氣體分布可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大，對吸入劑反應較好。彌散也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高，肺功能晝夜波動也大，為其特點。
阻塞性肺氣腫主要繼發於慢性支氣管炎。引起慢性支氣管炎的病因極多，工廠應作好有害氣體的處理，產生粉塵的工廠應改善操作方式，如採用濕式作業，密閉塵源，加強通風和個人防護。這些都應由勞動部門嚴格執行。戒煙是個人切實可行的辦法，門應大力宣傳吸煙的害處。戒煙後咳嗽咳痰減輕，第1秒用力呼氣容積逐年減退速度也較戒煙前緩慢。
肺氣腫患者在冬天易患呼吸道感染，應酌情使用、劑和支氣管擴張劑。並發呼吸衰竭和右心衰竭的治療參閱有關章節。
阻塞性肺氣腫患者在緩解期仍應堅持治療以減輕症状、防止急性發作、減少門急診和住院次數、維護肺功能和提高。醫護人員對家屬和患者進行必要的宣教和指導，堅持或家庭隨訪。緩解期治療的具體內容如下。
（一）改善患者一般狀況肺氣腫患者每因呼吸道感染而症状進一步加重，肺功能也更趨減損。因此提高機體，防止和下呼吸道感染至關重要，可採取耐寒鍛煉、肌注或素等。
阻塞性肺氣腫患者由於負荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增高。但飲食攝入由於氣急、、右心衰竭或使用藥物等原因不能相應增加甚至反而減低，因此常常合併。營養不良不僅損害肺功能和呼吸肌功能，也能削弱機體免疫機制。故應重視營養素的攝入，改善營養狀況。
全身運動如步行、踏車、活動平板、廣播操、等不僅增加活動度，而且也鍛煉呼吸循環功能。
（二）呼吸訓練指導患者作深而慢的和縮唇呼氣
肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率差。指導患者作深而緩的腹式呼吸，使呼吸阻力減低，增大，死腔通氣比率減少，氣體分布均勻，通氣／比例失調改善。
肺氣腫患者因肺泡彈性回縮力減低，小氣道阻力增高、等壓點向末梢小氣道移動，呼氣時小氣道提早閉合，致使氣體滯留在肺內，加重通氣／血流比例失調。縮唇呼氣增加氣道外口段阻力，使等壓點移向中央大氣道，可防止氣道過早閉合。
（三）呼吸肌鍛煉肺氣腫患者因肺過度充氣、營養不良和缺氧等因素，對呼吸肌產生不良影響。在肺部感染等情況下，呼吸負荷進一步加重，可引起呼吸肌，是呼吸衰竭的誘因之一。通過阻力呼吸或等過度通氣等鍛煉，可改善呼吸肌功能。
（四）家庭氧療經過抗感染、祛痰和支氣管劑治療，緩解期動脈血氧分壓仍在7.33kPa(55mmHg)以下者應進行家庭氧療。對於那些或頑固性右心衰竭的肺氣腫患者可適當放寬氧療指征。氧療可以改善患者症状，提高工作效率，增加活動強度，擴大活動範圍。每天堅持15小時吸氧效果比間斷吸氧為好。為防止高濃度吸氧對通氣的抑制作用，應採用低流量吸氧。供氧器械也有改進，常規使用壓縮氣體鋼筒，因體積大又笨重，搬動不便，故在家庭中應用並不方便。氧濃縮器可以將空氣中氧氣濃縮，使用方便。液氧貯器將氧氣在超低溫下以液態保存，故體積小，重量也輕，可以隨身攜帶，為其優點。同步吸氧裝置由患者吸氣觸發供氧，呼氣相不供氧，可以節約氧氣。近年國外有採用經環甲膜留置吸氧的報告。
（五）其他非性機械通氣的開展為阻塞性肺氣腫患者家庭機械通氣提供了條件。一般經鼻罩或口鼻罩或連接，也可應用負壓通氣機。家庭間斷機械通氣可以使呼吸肌休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能
阿米脫林甲酸（almitrine bismesglate vectarin）不僅能刺激呼吸改善通氣，並且改善通氣/血流比例失調，提高動脈血氧分壓，可用於阻塞性肺氣腫緩解期治療。
近年來國外開展治療肺氣腫患者。較為簡單，和也較低。
（一） 自發性氣胸並發於阻塞性肺氣腫者並不少見，多因下破裂，空氣泄入所致。若患者基礎肺功能較差，為張力性，即使氣體量不多，臨床表現也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大皰存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。
（二）呼吸衰竭 阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物乾結瀦留、不適當氧療、應用劑過量、等的影響下，通氣和換氣功能障礙進一步加重，可誘發呼吸衰竭。
（三）和右心衰竭 低氧血症和二氧化碳瀦留以及肺泡毛細血管床破壞等，均可引起。在心功能期，並無右心衰竭表現。當呼吸系病變進一步加重，動脈血氣惡化時，顯著增高，心臟負荷加重，加上缺氧和等因素，可誘發右心衰竭。
（四） 屍檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%～30%並發胃潰瘍。其發病機理尚未完全明確。
（五）睡眠呼吸障礙 正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態下動脈血氧分壓已經低達8.00kPa(60mmHg)左右時，睡眠中進一步降低，就更為危險。患者睡眠質量降低，可出現和肺動脈高壓等。　　
嚴格地說，肺氣腫不是一種獨立的疾病，而是一個解剖/結構術語，是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發展的結果。主要是肺組織終末支氣管遠端部分包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹和過度充氣，導致肺組織彈力減退，容積增大。由於其發病緩慢，病程較長，故稱為慢性阻塞性肺氣腫。在我國的發病率大約在0.6%-4.3%之間。
本病屬於中醫學的「」範疇。其病名首見於《》，如《.脹論》篇說：「肺脹者，虛滿而。」《靈樞.》篇又說：「肺手太陰肺，……是動則病肺脹滿膨膨而喘咳。」《.肺痿咳嗽上氣病》篇指出本病的主症為「咳而上氣，此為肺脹。其人喘，目如脫狀。」本病的發生，多因久病，痰濁瀦留，復感外邪而誘發。病變首先在肺，繼則影響脾、腎，後期病及心。其病理因素主要為痰濁、與互為影響，兼見同病。如一般早期以痰濁為主，漸而痰瘀並見，終至痰濁、血瘀、水飲錯雜為患。本病為臨床、之一。治療本病必須掌握好各個不同時期的用藥尺度，兼顧標本，並配合呼吸吐納等身體鍛煉、注意飲食起居的調攝等，才能有較好的遠期療效。以下舉2例已經治癒的病例：
病例1，患者因感寒而誘發的、、色白、、暗、苔白膩，等症状，是痰濁作怪最為明顯。痰濁久留，郁滯，心脈失暢則血郁為瘀。故也見唇紺、舌邊有等血瘀徵象。治療應當以宣化為主，痰濁得化，肺氣得宣，則咳喘自平。因此，用（8克）散寒，配（5克）解表，溫經通陽；（3克）；（12克）；（10克）、（10克）；（12克）、川足（三條）止痙，並走竄通絡，可解除支氣管痙攣、、；（10克）、（10克）斂肺滋腎，助桂枝、細辛等辛溫宣散之品同用，對久咳肺虛有很好療效；、緩急，緩和藥性。全方合用藥效快捷，症状迅速緩解。痰濁去後，則改以補腎、、益肺為主，在用大量補腎、健脾、補肺藥，如（15克）、（15克）、（15克）、（15克）、（10克）、五味子（10克）、山藥（15克）、（12克）等等的同時，不忘加以、、款冬、、等的藥物，以防滋補太過反生痰濁。此外，配合身體鍛煉，對提高機體免疫力，及肺功能有很好的效果。
病例2，患者也因受寒誘發，但其素為痰熱之體，入里化熱，表現有、痰黃稠、胸中滿悶、、大便干、小便黃、、脈弦滑數等一派痰熱阻肺之象，故治療以為主，以麻黃（8克）、杏仁（12克）、（30克）、甘草（9克）、（30克）、（15克）、（15克）等加強清化熱痰之功；再配合（15克）寬中；川足（2條）、僵蠶（12克）同病例1 一樣，用來熄風定痙通絡；且時痰黃、口乾明顯，故加、陳皮祛痰。至於後期的治療，大致上也和病例1相同靈活加減藥味。此為遵循「」的原則。
本病是多種慢性疾病後期轉歸而成，病程纏綿不休，經常反覆發作，難於根治。如治療不當，極容易發生變端，出現喘脫的危象。因此治療應有側重地分別選用的不同治療方法，在緩解期，則應以扶正為主，提高抗病毒的能力，並重視原發病的治療。盡量減少發作；在發作期，則應著重針對具體症状的治療。
出自A+醫學百科 「阻塞性肺氣腫」條目
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