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儿童睡眠呼吸暂停综合症
我现在在北京，小孩年龄3周岁，从小睡觉时就打呼噜，现在比较严重，有时会出现缺氧，经过几年的求医，也不知到底是什么病，从鼻炎，到扁桃体肥大，到粘多糖，结果都不是，现在都很迷茫，也不知怎么办才好。求医生给我解答一下。
大家都在问
fly_3391因不能面诊，医生的建议仅供参考
&睡眠呼吸暂停综合症由于病情属于慢性而且多复发,可能需要采取多种治疗措施；没有单独一种治疗能成为万灵药.
1.对肥胖相关的睡眠呼吸暂停,减肥能使呼吸暂停的发作次数减少,改善血气情况,并减轻白天昏沉症象.经鼻的持续气道内正压呼吸(CPAP)可以在减肥过程中应用.
2.对阻塞性睡眠呼吸暂停,通常首先采用的是CPAP,因为起效迅速而且操作方便.应调节压力依病人在各睡眠阶段不论采取任何体位均能使阻塞性呼吸暂停得以消除.在患有严重呼吸暂停与换气过低的病例中,要注意发生二氧化碳潴留与严重血氧过低的危险性,有时在开始应用经鼻CPAP过程中可能会发生这种情况.从事CPAP操作与监测的人员必须是经过心肺复苏训练的技术员.在心律失常的病例中,CPAP可激发期外收缩.某些病例,例如慢性阻塞性肺部疾病或换气过低的患者,还可能需要双水平的气道压力(间歇性气道正压或呼气期较低的气道正常）.CPAP的效果在使用一二个晚上后就很明显.通常应连续使用CPAP1－3周以评估病人的耐受性.可以花费相对低的费用租一套CPAP装置来作第一次试用.对试用时发现的各种不适,面罩的不配,面部的刺激,以及鼻咽部发干等作出相应的改进,有助于改善在开始的两周内病人的顺从配合.使用经鼻CPAP最大的问题是病人的长期顺从配合.大约70%的病例应用CPAP的时间超过2年.患有幽闭恐惧的病人不大愿意接受CPAP,但通过实践还是有可能耐受.
3.　很少有进行手术的需要.少数病人(例如,严重心力衰竭或严重肺部疾病的患者,不能耐受CPAP者,其他方法都不能奏效者)需要作气管切开手术.有试行悬雍垂-软腭-咽成形手术以扩大咽部通气空间,但只在半数左右病例中获得成功.如能解除气道阻塞,通常伴发的肺循环和体循环高血压,心律失常与认知困难也都能逆转.
4.针对打鼾,在入睡前应避免服用含酒精的饮料,精神安定剂与抗组胺药物；采取俯卧或侧卧位；将床头抬高等措施都有帮助.所谓抗打鼾的特殊枕头其效果并不比普通枕头或将床头抬高更为有效.一些旨在减轻打鼾的措施或设备通常都只能在轻度的病例中起作用,而且并不能使睡眠呼吸暂停缓解.鼻腔感染与过敏应予治疗.对重度打鼾,如确有治疗需要,通过手术矫正鼻腔内,咽喉部,或悬雍垂造成的梗阻(例如,应用激光辅助的悬雍垂软腭成形术)可能是唯一的解决方法.
您可以带着孩子的资料去北京儿童医院五官科治疗。去北大人民医院也可以。
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　　（作者：雨果科普，文章来源“科普中国-科学原理一点通”，由中国科协与新华网联合主办）
　　小编几年前在出版社工作的时候，检查身体查出患有睡眠呼吸暂停综合症，当时还特意去宽街的中医医院进行过检查，带着一堆设备回家睡觉，隔天再去医院进行复查，医生很严肃地对我说：“你要做手术，由于肥胖，加上劳累过度导致患有睡眠呼吸暂停综合症，如果不做手术可能会引起晚上睡觉猝死的情况发生“。当时吓坏我了，不过后来还是没有做手术。但是最近看到一则某地县长因患睡眠重度呼吸暂停综合症诱发心源性猝死的消息，我想过些日子再查一下吧，要是有必要还是去做了吧！
　　如果你有以下症状还是要小心了！
　　晚上打鼾，且伴有以下症状须警惕：睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后会血压升高、头痛；夜间心绞痛、心律紊乱；遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；儿童多动、学习成绩差，身体发育不良，均应及时到医院进行检查。
　　什么是睡眠呼吸暂停综合症呢？
　　每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉； 睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。通俗点儿说就是晚上睡觉会有呼吸暂停的现象，有的持续20-30秒，长的能到2分钟。有时候会突然憋醒，感觉心慌、胸闷，会导致高血压、冠心病、心律失常、肺心病和呼吸衰竭、缺血性或出血性脑血管病、精神异常抑郁症、糖尿病等！
　　我们如何预防呢？
　　1.增强体育锻炼，保持良好的生活习惯 。
　　2.避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。
　　3.对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。我们的经验是减轻体重的5%-10%以上。
　　4.鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压物。
　　5.睡前禁止服用镇静、安眠物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
　　6.采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。
　　关注睡眠，关注健康！希望大家都有一个强健的身体啊！
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