意外原因导致的胸痛 ——胸骨固定钢丝伸出压迫右冠状动脉 - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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意外原因导致的胸痛 ——胸骨固定钢丝伸出压迫右冠状动脉
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一位74岁男性患者因新发的典型心绞痛症状入院，其症状符合加拿大心血管学会心功能Ⅲ級。患者曾于1997年12月接受双叶型机械瓣二尖瓣置换术，并于2006年因间歇性高度房室结阻滞经静脉植入起搏器（起搏模式VVIR0）。既往病史包括慢性和。患者存在慢性，正在服用抗凝药物。心电图显示散在的Ⅰ、Ⅲ和aVF导联ST段压低（图1）。入院时心脏肌钙蛋白T轻度升高（0.045ng/L；正常参考值&0.0014ng/L），肌酸激酶MB正常。前后位和侧位胸部X线检查显示第六根胸骨固定钢丝断裂，侧位像显示突出的金属圈进入前纵隔（图2）。经胸廓心动图显示左心室功能中度下降，基底部间隔运动减弱，右心室功能正常；机械二尖瓣功能良好。没有发现提示钢丝突出的右心室壁局部运动异常。患者接受了心脏导管检查，左心室造影显示收缩功能中度下降。冠状动脉造影没有发现左冠状动脉狭窄。然而，检测到由于胸骨钢丝断裂突出外压导致的右冠状动脉近端显著狭窄（图3）。最初的经皮观冠状动脉介入支架植入使冠脉血流改善，临床症状减轻。为计划实施外科钢丝取出术，实施了胸部冠脉增强计算机断层扫描。三维重建容积重现技术标记右冠状动脉近端的压迫（图4）。患者在外科综合手术室透视控制下行钢丝取出术。在最后取出之前，急诊室介入在右侧冠脉置入经过狭窄处的导丝，因此，右冠脉造影得以实施，显示血流正常，也没有外渗表现（图5）。术后过程平稳，患者出院时没有任何后遗症状。
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& 心脏开胸手术固定胸骨的钢丝什么时候取好
心脏开胸手术固定胸骨的钢丝什么时候取好
09:24 | 人气 261 |
问题：心脏开胸手术固定胸骨的钢丝什么时候取好
病情描述：
于日手术,安贞医院
是去的最佳时期
发病时间：
心胸外科专家回答：
该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报 心胸外科专家回答于
一般时间都在半年左右即可，这时&胸骨基本已经愈合，可以抵抗外界的冲击，但还是要以拍片为才行。
该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报 齐健康网友回答于
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想咨询一下，固定钢丝可以拆除吗？
来自：河南省 濮阳 浏览 3 次
提问时间：
热门关键词您好！开胸手术后固定胸骨柄的钢丝在身体
您好！开胸手术后固定胸骨柄的钢丝在身体
基本信息：男&&35岁
所患疾病：小儿先心病（已到医院就诊）
病情描述及疑问：您好！开胸手术后固定胸骨柄的钢丝在身体里25年了，想取出来，容易么？
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&&&重症监护室
擅长：脓毒症、重症肺炎、心功能不全、脑卒中、肾功能衰竭、颅脑外伤、各种休克、多脏器功能衰竭、重症胰腺炎、严重复合外伤等疾病。
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潍坊医学院附属医院&&&重症监护室
你好，这个钢丝因为是绕的胸骨，所以很难取出来，他在那里又不影响生活，你为什么要取出来呢？
网友满意：
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河间市行别营卫生院&&&内科
你好，根据你说的这种情况是很难取出的，一般情况也是不建议去的，是有什么不适的吗
有关的更多问题，
副主任医师
武警广东省总队医院&&&外科_心血管外科
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心藏手术后胸骨固定钢丝需要取出吗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：2005年做过手术,固定胸骨的钢丝有必要取出吗
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擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
网友满意：
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冠县中医院&&&外科
你好；这种情况一般不必取出。如果有不适的症状或排异反应可以取出。提问者对于答案的评价：ask6IHMV：谢谢邢医生
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