食管裂孔疝 治疗最佳方案
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食管裂孔疝 治疗最佳方案
1.内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。(1)生活方式改变：①减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。②睡眠时取头低位，卧位时抬高床头。③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。④肥胖者应设法减轻体重，有慢性，长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可。(2)：对于已有胸痛，胸骨后烧灼，反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者，除以上预防措施外，再给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，Barrett 食管及食管癌等并发症。常用药物有：①抑酸剂：可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡。H2 受体阻滞药如雷尼替丁150mg，2 次/d 或法莫替丁20mg，2 次/d。有奥美拉唑20mg，1 次/d、30mg，1 次/d、10mg 或20mg，1 次/d。②黏膜保护剂：此类药物可以保护食管黏膜，常用药物有、、甘珀酸钠(生胃酮)、枸橼酸铋钾等。③促动力药：主要作用在于促进，减少胃食管反流。常用药物有多潘立酮10～20mg，3 次/d；调节剂如莫沙利5～10mg，3 次/d。与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳。2.外科治疗(1)手术适应证：①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在，十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。(2)手术原则：①复位疝内容物。②修补松弛薄弱的食管裂孔。 ③防治胃食管反流。④保持胃流出道通畅。⑤兼治并存的并发症。(3)手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术。常用的术式有：①贲门前固定术。②后方胃固定术(Hill 修复法)。③经腹胃底折叠术( 手术)。④Belsey 四点手术(或可称Mark Ⅳ)。同时近年来由于内镜手术的迅速发展，上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成。(4)手术治疗效果：多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%～90%，少数为47%，仅5%完全失败，约10%复发反流。(5):基因来自父母，几乎一生不变，但由于基因的缺陷，对一些人来说天生就容易患上某些疾病，也就是说人体内一些的存在会增加患某种疾病的风险，这种基因就叫疾病易感基因。只要知道了人体内有哪些疾病的易感基因，就可以推断出人们容易患上哪一方面的疾病。然而，我们如何才能知道自己有哪些疾病的易感基因呢？这就需要进行基因的检测。基因检测是如何进行的呢？用专用采样棒从被测者的口腔黏膜上刮取脱落细胞，通过先进的仪器设备，科研人员就可以从这些脱落细胞中得到被测者的样本，对这些样本进行DNA测序和单核苷酸多态性检测，就会清楚的知道被测者的基因排序和其他人有哪些不同，经过与已经发现的诸多种类疾病的基因样本进行比对，就可以找到被测者的DNA中存在哪些疾病的易感基因。基因检测不等于医学上的医学疾病诊断，基因检测结果能告诉你有多高的风险患上某种疾病，但并不是说您已经患上某种疾病，或者说将来一定会患上这种疾病。通过基因检测，可向人们提供个性化健康指导服务、个性化用药指导服务和个性化体检指导服务。就可以在疾病发生之前的几年、甚至几十年进行准确的预防，而不是盲目的保健；人们可以通过调整膳食营养、改变、增加体检频度、接受早期诊治等多种方法，有效地规避疾病发生的环境因素。基因检测不仅能提前们有多高的患病风险，而且还可能明确地指导我们正确地用药，避免药物对我们的伤害。将会改变传统被动医疗中的乱用药、无效用药和有害用药以及盲目保健的局面。
预后：1.一般治疗 急性期患者通过鼻胃管减压等术前准备可缓解症状。成功的减压可产生明显的效果，引出大量胃内气体、液体。减压可为术前抢救及其他准备赢得时间。如果胃内减压不良提示预后差。2.手术治疗 无论何种术式，必须注意尽量将胃还纳腹腔，而不是把胃底折叠部分留在胸内，因胸内折叠部分有术后发生的可能；此外，膈脚必须缝缩，不缝缩膈脚是术后复发的主要原因。预防：预防长期增高腹腔压力的因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等。可减少食管裂孔疝的发生。 食管裂孔疝，在40岁以下少见，随着年龄的增长而发生了食管裂孔周围的支持组织的松弛，当患有慢性疾病，则更易削弱膈肌张力而使裂孔扩大。另一重要因素是腹内压力的增高，把上部胃推向松弛裂孔，导致腹压增高的各种因素如简述所提。另外，腹部钝器外伤使腹腔压力突然升高，也能诱发本症。人到中年，对疾病应以预防为主，对于一些原因不明的贫血、上消化道出血、心前区疼痛要想到本病的可能而尽早GI或内镜检查。本病的内科治疗主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流，饮食宜清淡低脂，多吃蔬菜而避免刺激性食物，不宜吃得过饱，特别是晚餐，餐后不宜立即卧床，戒绝烟酒。睡眠时抬高床头以减少胃疝入胸腔和胃酸反流的机会。对同时存在有利疝形成的各种疾病应予治疗。如肥胖者应设法减轻体重，有习惯便秘应给予纠正和治疗，认真治疗慢性咳嗽等。当出现下列情况应考虑手术：(1)疝囊急性嵌顿或绞窄者；(2)并发顽固性反流性食管炎，内科治疗无效，其症状严重者；(3)合并食管狭窄或反复出血者；(4)疝囊较大经常嵌顿并产生压迫症状者。常用的手术方法有：(1)修复食管裂孔；(2)食管、贲门固定术；(3)胃固定加胃底前摺术；(4)高选择性迷走神经切断术。
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食管裂孔疝吃什么药
健康咨询描述：
奶奶身体一直不是很好，最近又得了这个食管裂孔疝的病，吃饭也是吃不下去，难以下咽，还有呕吐现象。现在家人都非常担心，医生说要做修复手术才能好一些。
想得到怎样的帮助：食管裂孔疝吃什么药
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杨医生爱心医生
&&&&&&食管裂孔疝，在40岁以下少见，随着年龄的增长而发生了食管裂孔周围的支持组织的松驰，当患有慢性疾病，则更易削弱膈肌张力而使裂孔扩大。另一重要因素是腹内压力的增高，把上部胃推向松驰裂孔，导致腹压增高的各种因素如简述所提。另外，腹部钝器外伤使腹腔压力突然升高，也能诱发本症。人到中年，对疾病应以预防为主，对于一些原因不明的贫血、上消化道出血、心前区疼痛要想到本病的可能而尽早ＧＩ或内镜检查。本病的内科治疗主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流，饮食宜清淡低脂，多吃蔬菜而避免刺激性食物，不宜吃得过饱，特别是晚餐，餐后不宜立即卧床，戒绝烟酒。睡眠时抬高床头以减少胃疝入胸腔和胃酸反流的机会。对同时存在有利疝形成的各种疾病应予治疗。如肥胖者应设法减轻体重，有习惯便秘应给予纠正和治疗，认真治疗慢性咳嗽等。&&&&&&当出现下列情况应考虑手术：&&&&&&(1)疝囊急性嵌顿或绞窄者；&&&&&&(2)并发顽固性反流性食管炎，内科治疗无效，其症状严重者；&&&&&&(3)合并食管狭窄或反复出血者；&&&&&&(4)疝囊较大经常嵌顿并产生压迫症状者。
擅长: 妇科疾病，月经不调，不孕不育
帮助网友：70706称赞：339
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好老人目前的这种情况只能通过手术来进行修复，口服药物起不到治疗作用。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你加个老人的护理和营养，密切关注病情的变化，要清楚主治医生的建议，选择合适的治疗方式。
擅长: 高血压、高脂血症、冠心病、胃炎、胃十二指肠溃疡、慢
帮助网友：23139称赞：55
&&&&&&病情分析：&&&&&&食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔。&&&&&&指导意见：&&&&&&可选用黏稠饮食，餐后适当拍打背部，使胃内气体排出;多用低脂肪，高蛋白饮食，以增加下食管括约肌的紧张性。&&&&&&以上是对“食管裂孔疝吃什么药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
温医生爱心医生
&&&&&&问题分析：食管裂孔疝的患者，需要服用奥美拉唑或者是泮托拉唑+吗丁啉或健胃消食片，或者是使用中成药制剂的三九胃泰，胃乃安，香砂六君丸，配合吗丁啉或健胃消食片。一般食管裂孔疝如果症状比较严重的话建议采取手术治疗。&&&&&&指导意见：只能是你尽量吃流质或半流质食物,以此让食物更快的从食道进入胃,减少你的不适感，平时注意饮食，不吃辛辣食物，不吃酸性比较大的食物，可以适当的吃点碱面，不吃寒凉食物，不喝酒，不吃龙虾螃蟹海鲜等刺激性食物，适当吃点水果，多吃蔬菜，少吃蛋白质含量高的（豆腐等豆制品）多喝水。
汪医生爱心医生
帮助网友：20称赞：2
&&&&&&食管裂孔疝吃什么药&&&&&&1．生活指导低脂肪膳食，避免进食过饱，睡前勿进食，睡眠时抬高床头，戒烟忌酒和咖啡，避免弯腰下蹲、负重、穿紧身衣等增加腹压的行为。&&&&&&2．肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽、长期便秘者应设法治疗；&&&&&&3．抗反流药物包括促动力药(如吗丁啉、西沙比利)、抗酸药、抑酸药。胃食管反流症状较重者应选用强力抑酸剂—质子泵抑制剂(如奥美拉唑)，并合用促动力药。&&&&&&外科治疗&&&&&&以下情况适合手术治疗：&&&&&&①并发严重食管炎，内科治疗效果不明显者；&&&&&&②出现顽固性消化道出血、食管狭窄等反流性食管炎的并发症；&&&&&&③疝囊较大，有压迫症状或经常嵌顿；&&&&&&④急性嵌顿，甚至绞窄等急诊状态者；&&&&&&⑤对食管旁裂孔疝主张一旦诊断成立，首选手术治疗。
刘医生爱心医生
帮助网友：26
&&&&&&适用于小型滑疝及反流症状较轻者。治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。&&&&&&（1）生活方式改变　①减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。②睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。④肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗。&&&&&&（2）药物治疗　对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者，除以上预防措施外，再给予抗反流及保护食管黏膜药物、促动力药等。
白医生爱心医生
&&&&&&病情分析：建议手术治疗，外科治疗食管裂孔疝主要考虑其解剖缺损本身。食管旁疝、混合型裂孔疝和多器官裂孔疝可能并发胃壁或其他疝出的腹内脏器钳闭或绞窄，由于巨大疝内容物挤压肺脏，尽管无明显症状，也应及早手术。无症状的滑动型裂孔疝只在门疹随诊，不必手术。有返流性食管炎的滑动型裂孔疝，在其发展到溃疡型食管炎、食管缩窄或出血，或由于返流引起肺部反复感染，应考虑手术治疗。关于柱状上皮覆盖的食管。为预防癌变，也有人主张手术。&&&&&&以上是对“食管裂孔疝吃什么药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
快医生爱心医生
擅长: 妇科男科
帮助网友：31904称赞：2503
&&&&&&饮食健康是治疗食管裂孔疝的首要措施。 &&&&&&1、首先要养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，不要暴饮暴食或睡前进食。 &&&&&&2、多食富含蛋白质的食品，少吃刺激性食物，避免烟酒、生冷等对胃的损害。 &&&&&&3、调节工作节奏，保证充足睡眠，以缓解工作压力。放松精神、保持平和心态。 营养不良，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、卷心菜、胡罗卜、洋葱、西红柿、茄子、山药、红枣、柑桔等。
疾病百科| 食管裂孔疝（别名：裂孔疝）
挂号科室：心胸外科
温馨提示：饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重...
好发人群：所有群体
常见症状：嗳气、呃逆、打嗝、恶心与呕吐、胸骨后疼痛
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
参考价格：180
参考价格：0
参考价格：278.39
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食管裂孔疝简介
食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻...
易感人群：无特殊人群
患病比例：0.03%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 手术治疗
治疗周期：7天
治愈率：89%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示：饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。
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1.宜吃胶原蛋白质含量高的食物； 2.宜吃具有润肠通便作用的食物； 3.宜吃具有滋养作用的食物。
1.忌吃容易产气的食物； 2.忌吃不容易消化的食物； 3.忌吃油炸性的干燥性的食物。
1.宜吃胶原蛋白质含量高的食物； 2.宜吃具有润肠通便作用的食物； 3.宜吃具有滋养作用的食物。}