自己换药时，发现伤口处一圈的白_百姓问医生
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自己换药时，发现伤口处一圈的白
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最佳回答百姓健康网 54628 位专家为您在线解答
病情分析： 根据患者提到的情况，你的伤口已经明显的转好。对此患者无需担心，建议等待伤口虽然愈合。建议患者无需再进行输液或者是口服抗生素进行治疗，一般情况下本部位血运非常丰富，不容易出现感染，你所提到的情况随着时间的推移会慢慢愈合。
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病情分析：
您好。先进行外科清创处理（用生理盐水清洗创面），然后再外涂促进伤口愈合的药膏，包扎。口服消炎药4-5天。平时加强护理，伤口不要碰水，保持清洁。
回答时间：
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病情分析：
这个一般就是有一些炎症的现像，就可以对症的用一些，碘伏和酒精来清洗就会好的，
回答时间：伤口上有白色东西对恢复有影响吗？_百度拇指医生
&&&网友互助
?伤口上有白色东西对恢复有影响吗？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
这个白色分泌物常见于感染所致的分泌物， 残端下的松软区，不排除感染，脂肪液化所致。请到医院骨科检查确诊，正规换药治疗。在回家以后,每隔一至二天换药,碘氟水擦拭伤口,伤口上敷料, 敷料上有黄绿色的去腐生肌作用的药水。
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伤口第三天结痂处有白色发霉的东西。
伤口第三天结痂处有白色发霉的东西。是什么来的，有定时有碘伏消毒，怎么会这样
图片只有提问者本人和回复医生可以看到
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：住院医师
专长：肝胆外科（微创）、胃肠外科的常见疾病的诊疗。
可能是结痂后有汗液所以得，建议每天碘伏消毒清洁创面后外涂美宝湿润烫伤膏促进病情恢复
你好，医生，什么时候可以停止搽消毒水，消炎药也吃完了
回复：创面边缘不红，触碰没有明显疼痛就不用消毒了
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：78581
指导意见：这种情况主要是由于伤口发生感染的原因导致的，需要及时配合消炎药物的方法来进行治疗。近期要注意清淡饮食为主，忌食辛辣刺激性食物和过于油腻的食物，注意定时进行擦洗和换药。
要用双氧水和碘伏一起消毒么
回复：可以的。很好的消毒液的。
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：3889
指导意见：只要没有出现感染，不用担心，结痂脱落后就没事了，定时用碘伏消毒液擦拭即可
问伤口第三天结痂处有白色发霉的东西。
职称：医师
专长：颈椎病,骨折,椎间盘突出
&&已帮助用户：78581
指导意见：这种情况主要是由于伤口发生感染的原因导致的，需要及时配合消炎药物的方法来进行治疗。近期要注意清淡饮食为主，忌食辛辣刺激性食物和过于油腻的食物，注意定时进行擦洗和换药。
问伤口结痂发霉
职称：主治医师
专长：四肢骨折、神经损伤、妇科炎症、艾滋咨询等
&&已帮助用户：68517
问题分析：你好，这个伤口结痂了，表面的这个感觉发霉一样的东西，考虑是血痂等问题的，这个没有什么的，不必过于担心意见建议：这个痂壳自己脱落了就好了的，另外就是注意观察有无明显的红肿渗出等感染现象，如果没有就好，尽量不要去扣痂壳为宜
问伤口处正在结痂但是周围是红色的
职称：主治医师
专长：开放性手外伤,骨折,韧带拉伤,关节脱位,半月板撕裂,桡骨头脱位,颅骨骨折,韧带损伤,半月板损伤,踝关节扭伤
&&已帮助用户：3651
问题分析：按照你的描述，这应该是伤口结痂后的炎症反应，虽然是炎症，但是没有扩大化，仅仅局限于伤口周围，甚至会发生痂下集脓。但是不要担心，经过医院的正规处理后就会愈合。意见建议：一般的治疗程序是给伤口周围用碘伏消毒，如果结的痂比较游离的话，可以沿着周围适当剪除一部分，如果有脓可以把脓液放出来，每天都进行换药处理，慢慢的就会愈合的。
问伤口都结痂几天了怎么伤口处还是挺...
职称：主治医师
专长：疝气,痔疮,乳房结节
&&已帮助用户：30373
指导意见：你周围有点红肿，还是考虑轻微的炎症反应，但是问题不大，不用担心。
问看到擦伤的伤口处结痂的处有点凹
职称：护士
专长：失血性休克
&&已帮助用户：622
指导意见：不用担心的，这个现象会随着时间的流逝而越变越小的，平常的时候也可以涂抹一些去疤痕的药物来缓解这个现象。伤口痂皮脱落以后红色的组织是纤维瘢痕组织，也就是由肉芽组织演变而来的。这个部位是不能长出皮肤的。但是可以慢慢的缓解。注意戒烟戒酒，不要吃刺激性大的食物。
问植皮感染处伤口结痂
职称：副主任医师
专长：热烧伤,烧伤感染,烧伤,烧伤休克,头皮及颅骨烧伤,轻度烧伤,中度烧伤,电灼伤,重度烧伤,电烧伤
&&已帮助用户：2745
问题分析：植皮感染可以导致植皮失败，需要控制感染后，再植皮。意见建议：创面裸露是感染的基本原因，所以植皮失败后，要及时再次植皮。可以通过浸浴来控制感染。
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评价成功！常见伤口处理及换药原则
　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
　　常见伤口的处理
　　1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好;对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。
　　2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。
　　3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
　　4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合!
　　5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
　　6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。
　　7. 开放性行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织)，其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。
　　8. 切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，培养+药敏，加强换药。这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。
　　9. 久溃不愈的伤口，要采用中药换药。中医换药有其独到之处，但通常没有什么无菌观念。例如：对于难愈性窦道(如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道，通常早期用八二丹或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用生肌散+红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。
　　10. 对污染性油性伤口，我们这用松节油洗去油渍。
　　11. 对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌)，周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏(此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的)。如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。 12. 对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液和坏死组织。创面早期绿脓感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇湿敷，或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷。
　　换药：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。
　　目的：1.观察伤口;2.去除坏死组织;3.清洁创面;4.引流通畅;5.促进组织生长;
　　原则：1.无菌原则;2.清除失活坏死组织;3.保持、促进肉芽生长;4.促进伤口愈合;
　　换药的基本技术：1.树立无菌观念;2.解除敷料的方法;3.换药物品的传递方法;4.创面及周围皮肤的消毒方法;5.包扎固定方法;6.污物敷料的处理;
　　换药前准备
　　1. 充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。
　　2. 无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况(揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开)，评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，准备换药的物品。一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球(如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果)。
　　3. 操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料(两把始终不要碰触)。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后(清洁的伤口)由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上(一般一块纱布块四层)。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。最后洗手(保护自己)。 4. 顺序：先干净后污染，先简单后复杂。一个病人多个伤口也是如此。
　　换药频率 原则上辅料湿透即应换药 1. 一般伤口 ：首次24h内，以后每2-3天/次; 2. 特殊伤口：乳房术后，3-5天/次; 3. 植皮术后：7-9天/次; 4. 消化道瘘：2-3天/次; 5. 夏天，每天换，敷酒精纱;
　　敷料选择 在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。而到了后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。敷料除了保护创口不受外界污染的作用外，还具有一定的引流作用，所以换药时应保证敷料与创口紧密贴附，尤其是在创口较周围低凹的时候。
　　常用敷料
　　1. 酒精：褥疮防护(50%的)、皮肤及器械消毒(70%的)。表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表皮破损就不能用酒精了，一般选用碘伏。经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。
　　2. 碘伏：对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。碘伏无论是应用范围(粘膜，皮肤等)，还是消毒效果均优于碘酒(较少过敏反应)，不过也有适用范围，出血多的伤口，效果不好，创面过大也不宜应用。有些医院已经淘汰碘酒，因为过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀作用。碘伏和酒精的应用的更适应的范围。碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。
　　3. 生理盐水(0.9%)：创口的洗涤湿敷。一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为对于一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，冲注能够去处一些杂质和感染物。
　　4. 高渗盐水：用在创面水肿较重时。高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创口，或是感染创口清创彻底后应用。
　　5. 高渗葡萄糖：为一种脱水药,能增强血浆渗透压而产生脱水作用,对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者,浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效 较为显著。高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖 能力,菌体死亡,并能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围营养,促进创面愈合;此外，葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创口愈合。
　　6. 双氧水(3%)：清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。
　　7. 庆大霉素溶液(0.2-0.5%)：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。
　　8. 呋喃西林(0.02%)溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒。
　　9. 氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。
　　10. 胰岛素主要应用于患者的不愈合创口。
　　11. 红汞(2%)：皮肤黏膜的消毒，皮肤檫伤红汞最好,涂上后十几分钟就干燥不用包扎
　　12. 鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮形成。
　　13. 醋酸(0.5-2%)：烫伤、烧伤感染的创面。
　　14. 洗必太(0.05%)：创面、伤口冲洗。
　　15. 利凡诺：收缩创口效果最好(直接湿覆)。
　　16. 硫酸镁(50%)溶液：用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。
　　17. 硼酸软膏(5%)：烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。用硼酸溶液湿覆去腐直到肉芽新鲜. 使用生肌散粉末可以促进肉芽生长。
　　18. 表面潮湿的创面有利于组织生长，这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因，同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用，但由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在6-8小时就会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药(最好3-4次/日)，很多人喜欢创面同时加用庆大霉素湿敷，头1-2次效果是非常好的，长期效果不佳，且易导致耐药菌产生。
　　19. 凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。
　　注意事项
　　1. 无菌一期伤口换药一般在24小时、72小时常规观察局部肿胀渗出情况。
　　2. 开放伤术后争取24、48、72小时连续三天换药,特别注意容易出现血肿或引流情况及时排除险情比较关键。
　　3. 骨科创面较多见感染创面就是皮肤坏死、褥疮创面，高渗盐水一般在某一时期，用在感染重、渗出较多的创面，可以快速减轻创面及肉芽组织水肿，减少渗出。
　　4. 再植手术或吻合血管的皮瓣手术最好能用与体温相近的呋喃西林溶液换药，手指换药纱布应避免环形包扎，局部最好用碎纱布填充。
　　5. 对于大面积创面，首先注意清创，对于已经坏死的组织包括坏死的肌腱及血管组织不要姑息，争取在几次换药中，界线一旦明显则果断切除。勉强留下，只会延缓肉芽生长，甚至造成感染。
　　6. 对于已清除大部分坏死组织的创口，要注意爱护肉芽的生长，肉芽组织本身有抗感染的能力，如果没有明显渗出，则不要用抗生素或其他药水换药，只用碘伏消毒创缘皮肤，用湿盐水纱布覆盖即可。
　　7. 油纱条不要放到创面上，应该在盐水纱布上，防止盐水过快的挥发。
　　8. 有感染的创面注意先做一个细菌培养+药敏再换药，以免以后被动。
责任编辑：周周
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