生死时速高血压患者需警惕主动脉夹层；8:42:45来源：南通市；12月14日，一名88岁的老人因高血压病发作，高；原来，这位老人患有高血压病多年，血压最高达170；市六院急诊抢救室立即开通绿色急救通道；心内科顾宇重主任闻讯后即刻赶到现场组织抢救，首先；顾宇重主任介绍，主动脉夹层是心内科的灾难性疾病，；主动脉夹层的自然经过十分凶险，如果未
生死时速 高血压患者需警惕主动脉夹层
来源：南通市第六人民医院 点击：9
12月14日，一名88岁的老人因高血压病发作，高压血流将主动脉内膜撕开一条长口，导致主动脉夹层，病情十分凶险，虽经心内科全体医护人员积极抢救1小时，患者却因夹层再次破裂，在入院后极短的时间内死亡了。
原来，这位老人患有高血压病多年，血压最高达170/110mmHg，未正规监测血压，亦未到医院正规就诊，平素也无规范服药治疗，总是间断性地自己到药店买些“中药”降压。12月13日下午，突然出现颈部疼痛，后至咽喉部疼痛，起病初始并未重视，后疼痛逐渐向下进展，胸腹部出现持续性撕裂样疼痛，并伴有恶心、呕吐和少量胃内容物。12月14日下午，家人发现老人出冷汗、四肢冰凉，急呼“120”将其送往南通第六人民医院急诊就诊。
市六院急诊抢救室立即开通绿色急救通道。心内科周晓兰副主任医师详细查看病人后，经主动脉cta确诊为主动脉夹层动脉瘤（Stanford A型）。此时病人患者生命体征血压为120/80mmHg，心率100次/分，情况十分危急。如不迅速抢救，大动脉夹层随时会发生夹层再次破裂，导致病人在极短的时间内死亡。
心内科顾宇重主任闻讯后即刻赶到现场组织抢救，首先对患者进行镇静止痛、控制血压、降心率治疗，稳定病情。然而患者病情急剧转下，突发意识丧失，呼之不应，心率36次/分，血压70/40mmHg，虽经积极抢救逾半小时，但终因患者起病急，撕裂血管长，受累器官多，病情危重忽视就诊而延误治疗时机，失去了宝贵的生命。
顾宇重主任介绍，主动脉夹层是心内科的灾难性疾病，病情极其凶险，最大危害是死亡。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂时如不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。根据报道，未及时治疗的Stanford A型患者，24小时内有33%的患者死亡，48小时有50%的患者死亡；1周内有80%死亡；95%的患者1个月内死亡。3/4的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或纵隔、胸腔大出血。它最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。①典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥，甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压；②主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。因此，快速的病情发展、广泛的器官破坏是主动脉夹层治疗中的难题。它的治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗（放支架）和外科手术治疗。其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。对于基层医疗单位诊断困难，容易误诊漏诊，增加了死亡率，而且治疗难度大，手术要求高，所以一直是一个人见人畏的疾病，目前在我国仍有很多的三甲医院对此病举手无措，故高血压患者应积极有效地控制血压，一旦出现剧烈胸背或腰腹部痛应及时就医，不可延误诊治时机。
主动脉夹层的自然经过十分凶险，如果未能及时诊断治疗，病死率极高。根据报道未及时治疗的主动脉夹层动脉瘤患者（Stanford A型），24小时内有33%的患者死亡，48小时有50%的患者死亡；1周内有80%死亡；95%的患者1个月内死亡。3/4的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或纵隔、胸腔大出血。其他患者是并发急性心功能衰竭、远端器官灌注不良、出现急性脑卒中、急性肾功能衰竭、肠坏死及肢体坏死而死亡。慢性主动脉夹层
动脉瘤破裂的发生率仍然很高，5年生存率只有10%～15%。Stanford B型药物治疗1年，生存率可达70%～90%，3～5年生存率50%左右。
据悉，去年南通某三甲综合医院共收治13个主动脉夹层患者，仅救回1个，南通六院保守治疗存活下来1个患者，因而，专家提醒市民血压的控制至关重要，切不可忽视。
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主动脉夹层看上高血压患者
更新时间： 13:18:14　|　文章来源：上海远大心胸医院
&&& 主动脉夹层是高血压的严重并发症，在不易控制的高血压患者中，特别是不规则服药，血压控制不佳的患者中，主动脉夹层的发生率最高。上海远大心胸医院的专家提醒，对出现主动脉夹层的病人，以及高血压和粥样动脉硬化的病人，无论从诊治和用药等方面，都需要病人对疾病高度重视。
&&&&& 主动脉夹层看上高血压患者 需引起警惕
&&& 远大心胸医院专家说，高血压是主动脉夹层最常见的致病因素。位于胸部的主动脉是高血压和动脉粥样硬化最容易光顾的重要部位。主动脉出现夹层，多发于突然血压高时，如病人因为用重力、情绪过激，或过量运动等，就可能使已经形成粥样硬化的主动脉血管，再次发生退形性恶变，主动脉血管内膜突然出现改变，形成夹层，渗入夹层的血液，就失去了正常的流动在动脉血管中的渠道，这是一种死亡率很高的病变。
&&&& 高血压、持续疼痛需警惕主动脉夹层
&&& 主动脉夹层最主要的症状是疼痛，一般为突发的、剧烈的、持续性锐痛，如“刀割样”，难以忍受。疼痛的部位和主动脉夹层发生部位有关，a型夹层一般以胸骨后为主，并向颈部、背部扩展。b型有时表现为腹痛。其他表现还有心绞痛、胸闷气促、咳泡沫样痰、神志淡漠和昏迷等，都是主动脉夹层侵犯相应部位血管和结构，导致器官功能障碍所引起的。&&& 如果出现不明原因的剧烈胸痛和腹痛，应该考虑急性主动脉夹层的可能，应马上静息平卧，及早送医院就诊。尽量避免活动，搬动时动作要轻柔，以防主动脉破裂。
&&&& 上海远大心胸医院治疗主动脉夹层 专科优势 在线咨询&&
&&& 上海远大心胸医院大血管外科作为国家重点专科，外科手术治疗主动脉夹层在专家、技术、设备都有极大优势，主动脉夹层的外科手术治疗，已取得了长足的进步，已成功地抢救了大量危重的、濒临死亡的病人，手术死亡率逐年降低，长期存活率逐年增加，主动脉夹层手术治疗效果远远优于非手术治疗。
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高血压患者需警惕主动脉夹层
摘要：目前我国主动脉夹层的发病率明显高于世界其他国家。主动脉夹层常发于有病史的患者，因此患者要警惕主动脉夹层疾病。&主动脉夹层是一种死亡率极高的心血管急症，目前我国主动脉夹层的发病率明显高于世界其他国家。主动脉夹层常发于有病史的患者，因此患者要警惕主动脉夹层疾病。--主动脉夹层的致病因素是主动脉夹层最常见的致病因素，特别是不规则服药，血压控制不佳的患者。持续的会导致血液渗入主动脉夹层，形成血肿，即主动脉夹层动脉瘤，患者随时可能因为血肿破裂而致命。很多时候没有明显症状，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致，提醒患者，一定要注意控制好血压，防止引发主动脉夹层。主动脉夹层急性大血管病主动脉夹层是一种急症，肖亦敏主任提醒，一旦发病，病情发展迅速，猝死常发生于24小时内，48小时内死亡率达50%，一周内达70%，一个月内死亡率高达80%，是主动脉疾病中最常见的灾难变，死亡原因主要是主动脉破裂。但由于老龄化和生活水平提高，尤其是我国发病率的上升和医学检查手段的提高，主动脉夹层的发病率和检出率正逐年升高。善于观察做好预防主动脉夹层最主要的症状是疼痛，一般为突发的、剧烈的、持续性锐痛，如"刀割样"，难以忍受。疼痛的部位和主动脉夹层发生部位有关，A型夹层一般以胸骨后为主，并向颈部、背部扩展。B型有时表现为。其他表现还有心绞痛、胸闷气促、咳泡沫样痰、神志淡漠和昏迷等，都是主动脉夹层侵犯相应部位血管和结构，导致器官功能障碍所引起的。如果出现不明原因的剧烈胸痛和，应该考虑急性主动脉夹层的可能，应马上静息平卧，及早送医院就诊。尽量避免活动，搬动时动作要轻柔，以防主动脉破裂。
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成人外科中心分类问答高血压患者天寒需防主动脉夹层 - 高血压 - 健康在线
高血压患者天寒需防主动脉夹层
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摘要：冬季，气温下降，有一种极其凶险的疾病——主动脉夹层正在悄然偷袭高血压患者。
冬季，气温下降，有一种极其凶险的疾病——主动脉夹层正在悄然偷袭高血压患者。因为寒冷天气易使血管收缩，血压便会升高，所以主动脉夹层容易发病。袁忠祥主任提醒，主动脉夹层属于最“急危重”的疾病，其发病急、进展快，患者可在瞬间殒命。高血压、动脉粥样硬化和高龄为主动脉夹层的重要促发因素，约3/4的主动脉夹层患者有高血压，发病年龄多在40岁左右。所以，中青年男性高血压患者一定要高度重视预防主动脉夹层，切不可疏于防范。今年35岁的山西人赵先生，有高血压病史多年，从未药物控制，肥胖体型，100公斤重。近日，他来上海出差，正与朋友饮酒，突发胸背部剧烈疼痛，无法缓解，就近医院就诊后，行CT检查提示主动脉夹层，紧急转入上海市第一人民医院急诊，被诊断为典型的主动脉夹层。其主动脉内膜巨大破口位于升主动脉前壁，夹层向下累及主动脉根部及冠脉开口，夹层已经造成急性心肌梗死以及严重的主动脉瓣关闭不全，而且夹层向上撕裂主动脉弓及降主动脉全程，随时会发生破裂，经及时手术才转危为安。无独有偶，家住上海虹口区、有高血压病史的54岁殷先生，在突发胸背部剧烈疼痛伴恶心呕吐10小时后，去上海市第一人民医院急诊，检查确诊为主动脉夹层。急诊时，殷先生逐渐出现神智不清，血压低至50mmHg。收治入院后，医生发现他的心包腔内有较多积液，夹层已经造成心包填塞及心肌缺血，随时会发生夹层破裂，引发心肌梗死、心跳骤停、器官缺血坏死等严重并发症。袁忠祥主任立即为其进行手术，成功完成“升主动脉+全弓置换+象鼻支架术”，历时7小时，手术顺利结束，患者才转危为安。袁忠祥教授介绍，主动脉夹层一旦发生又没有得到合适治疗，48小时内死亡率达50％左右，一周内约为75％、一个月内约90％的患者会因主动脉破裂而死亡。一旦夹层破裂，一般2分钟之内，患者就会丧命。主动脉夹层的主要临床表现为突发的剧烈胸痛或是腰背部疼痛，疼痛性质为撕裂样或刀割样疼痛，此种疼痛很容易与其他病混淆，常常被患者误以为心梗、心绞痛、肋间神经瘤、胆囊结石等。如果夹层撕裂累及供养脑、肾、肠、肢体等组织器官的动脉，则会出现卒中、无尿、腹痛、下肢缺血等表现，而往往有这些表现的患者，治疗效果普遍不佳。如果症状、病史怀疑主动脉夹层，主动脉的CT成像等辅助检查就可以确定诊断。袁忠祥主任特别提醒，主动脉夹层的病因很复杂，常见的有高血压、动脉硬化、外伤、炎症等。其中，以高血压最为多见，而且对已患有主动脉夹层的患者，吸烟会诱发主动脉夹层的发作。冬季正是主动脉夹层的高发季节，患有高血压或心脏病的市民应注意控制好血压，并注意保暖；要注意合理膳食，提倡均衡饮食，多吃一些新鲜蔬菜，避免摄入高盐、高脂食物，并保持充足睡眠及大便通畅。如出现“三高”症状，则需通过药物及时控制血压、心率，及降糖、降脂。本文受访专家为上海交通大学附属第一人民医院心脏及大血管外科主任袁忠祥摘自上海大众卫生报
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