转过路角忽然发现，3岁的儿子已在路口等着自己回来。
在0℃的江苏无锡街头，环卫工用双手疏通下水道。
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　　常备药吗丁啉能致命，是真的么？大多数人应该不会相信，但是有句老话“是药三分毒”，反过来仔细想一想，还是非常可能的。
　　近日，小编饭后感觉腹胀难耐，意识到可能消化不良。鉴于安全考虑，前往最近的社区医院就诊，告诉医生开些吗丁啉。医生竟然说没有这个药，还声称吗丁啉会导致猝死，随后医生给开一盒枸橼酸莫沙必利（快力）。
　　很多人会像我一样万分不解，不是“消化不良找吗丁啉帮忙”么，常备药物怎么可能导致猝死呢？带着诸多疑问，小编在电脑搜索关键词“吗丁啉 安全性”，搜索结果多达14万条，“吗丁啉的危害”“吗丁啉易引发猝死，在欧洲限制使用”“心脏病患者慎用吗丁啉”……甚至人民日报也报道了多潘立酮（吗丁啉）心脏的危害。
　　常备药物为何能致命呢，既然会导致猝死，国家为什么没制止呢？
　　吗丁啉，又称多潘立酮，属于促胃动力药。由比利时的杨森研发上市，1985年其注射剂型因心脏相关副作用而撤市。某权威杂志曾经发表文章，认为多潘立酮导致的猝死风险远大于胃肠道获益，呼吁其全面退市。FDA认为多潘立酮的严重不良反应包括心律失常、心脏骤停、猝死。2013年比利时药品监管部门发出申请，由欧洲药品监管机构（EMA）开展为期一年的安全评审。2014年EMA根据评审结果，鉴于该药与严重的心脏风险相关，建议限用含多潘立酮的药物。
　　在我们国内，吗丁啉可谓人人皆知，2014年数据显示吗丁啉销售额6亿元，产品覆盖国内几乎每一家药店和医院。同时，洗脑般的央视广告深入人心，在多方因素的共同影响下，吗丁啉成了人们生活中的常备药。然而，正是这个常备药物却存在着严重的危险，会导致猝死！会致命！
　　目前，国内一些权威机构、权威专家纷纷提出建议，希望人们重视吗丁啉引起的不良反应，尤其重视吗丁啉导致的心脏不良事件！
作者 赵京涛
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慢性咽炎 别乱用消炎药/吗丁啉长期服用不可行/抓咬伤不宜用创可贴
2011年第12期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　慢性咽炎 别乱用消炎药 中国论文网 /6/view-33312.htm　　中国中医科学院广安门医院主管药师 夏蕾 　　 　　 慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部黏膜炎症，多发于成年人。一般表现为咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激咳嗽等，但很少有咽痛，清晨常吐出黏稠痰块易引起恶心。 　　俗话说慢性疾病需要“三分治、七分养”，因此，慢性咽炎的治疗要坚持药物治疗和日常调养并重的原则。笔者在临床工作中常接触到一些患者，在确诊为慢性咽炎后坚决要求医生开点抗生素治疗，部分病人甚至自行到药房购买抗生素服用。也许有的时候会缓解症状，但是这样是不正确的。因为，这样滥用滥服抗生素有害而无益。滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。另外，每一种抗生素都有副作用，可对人体造成危害。同时，滥用抗生素还能引起细菌耐药。 　　慢性咽炎的治疗首先应该根据病因进行有针对性的治疗，局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、金嗓利咽丸等，也可同时配合金银花、菊花、麦冬、胖大海、生甘草、玄参等泡茶饮，而不是盲目选择抗生素治疗。 　　另外，平时应注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙；减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯；日常生活规律，加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，积极治疗咽部周围器官的疾病；合理饮食，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷，这些对疾病的恢复都是很有帮助的。 　　 　　吗丁啉长期服用不可行 　　南昌大学第二附属医院主任医师 叶如美 　　 　　 吗丁啉，通用名称是多潘立酮片，主要用于胃动力异常病人，如上腹饱胀、嗳气、恶心或呕吐、早饱等症状，也用于预防或减少胆汁反流。吗丁啉虽是非处方药，但同样有药理作用、适应症、禁忌症和不良反应，所以不能随便到药店买了就吃，更不能长期服用。 　　该药的不良反应偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头晕、头痛、倦怠、嗜睡、腹泻等，有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳，男性乳房女性化等，但停药后即可恢复正常；罕见情况下出现兴奋、闭经；还有一些非常罕见的不良反应就不一一列举。这些症状在停药后即可自行完全恢复。 　　在有以下疾病时禁用吗丁啉：有嗜铬细胞瘤、泌乳素瘤、乳癌，用后会致病情加重；有机械性胃或十二指肠梗阻，用吗丁啉可致穿孔；有胃肠道出血时，用后会加重出血；对吗丁啉过敏者禁用，孕妇慎用，哺乳期用药应停止哺乳。 　　 　　抓咬伤不宜用创可贴 　　文/陈向齐 吴志 杨松青 　　 　　 生活中有很多人无论是划伤、烧伤还是被开水烫伤了都千篇一律地找出创可贴贴上。创可贴固然有其好处，但它只适用于出血不多、创面较小且不需要缝合等情况，实际生活中有些创口是不适合用创可贴的。例如疖肿、烫伤、化脓感染或者伤口有异物等情况，不宜使用创可贴；遇到失血多、创面大的伤口时也不适合用创可贴；动物咬伤、抓伤的创口，毒虫造成的创口等也不适合用创可贴；一些轻微的擦伤，只要涂一些碘酒进行消毒即可起到预防感染的作用，也不需要使用创可贴。 　　 另外，在适合使用创可贴的前提下，也应检查一下创口处是否有污泥等污染物，如有不洁物，需用生理盐水将伤口清洗、擦干、消毒，然后再贴上创可贴。
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上世纪90年代，“胃胀胃不舒服请用吗丁啉”这句广告词成就了吗丁啉，许多人都会在出现胃部不适的时候，到药店买一盒吗丁啉。吗丁啉也几乎成了“多潘立酮”的代名词，一直到现在，吗丁啉也是各大药店的长销药。
原标题：你还会吃吗丁啉吗？
胃胀,胃不舒服你还会吃吗丁啉吗？■因担心对心脏的严重不良反应，欧洲限用吗丁啉，浙江专家也建议心脏功能不全者、老年人慎用■本报记者致电杨森，对方称正在关注此事，建议在医生指导下使用□通讯员 王婷 楼建丽 宋黎胜 本报记者 黄淼君上世纪90年代，“胃胀胃不舒服请用吗丁啉”这句广告词成就了吗丁啉，许多人都会在出现胃部不适的时候，到药店买一盒吗丁啉。吗丁啉也几乎成了“多潘立酮”的代名词，一直到现在，吗丁啉也是各大药店的长销药。但是，日前欧洲药品管理局药物安全风险评估委员会在进行一年的审查后确认，鉴于多潘立酮会导致严重的心脏不良反应，建议限用含多潘立酮的药物，仅用于治疗恶心和呕吐，而不再用于缓解腹胀、胃部不适等症状。那么，吗丁啉还能吃吗？有胃不适的人到底该怎么办？记者就此采访了有关专家。吃了十多年吗丁啉，现在很担心对心脏有影响的魏大妈，昨天就很纠结，前天晚上她听儿子说了吗丁啉对心脏有损害后，就一直处于担忧的状态。魏大妈今年56岁，经常有胃部不适的症状，十多年前，开始选择吗丁啉。她经常会腹胀、嗳气，觉得吗丁啉能缓解她这种情况，不但自己吃，还推荐给身边的亲朋好友。前年体检的时候，魏大妈的体检报告上说，心脏上出现了钙化灶。当时她很担忧，特意到医院去看了一下，心内科的医生告诉她，这和年龄增长有关系，问题不大，不用特别担心。“我至今没有高血压，饮食也很注意，吃得少油清淡，现在回想起来，会不会是因为长年吃吗丁啉才导致心脏出现钙化灶的？”魏大妈听说吗丁啉出问题后，第一个反应就是被药吃坏了心脏。吗丁啉会吃出钙化灶吗？严重的心脏不良反应到底指什么？记者就此咨询了浙江省立同德医院心内科李雄主任医生。“吗丁啉的事情，我们也听说了。最近我们和消化科的医生都在讨论这个事情呢。”李主任说，目前为止，还没有在临床上接诊到一例因为吃吗丁啉导致严重的心脏不良反应的。李主任介绍，所谓严重的心脏不良反应，就是吃了某种药后，出现心率失常、停跳、早搏频发等情况，心脏的钙化灶不属于严重的心脏不良反应。“虽然现在只是欧洲限制吗丁啉的使用，国内食品药品监管部门还没有发布用药预警，但是我们在临床上已经注意了。”李主任说，最近门诊也有一些关注健康的患者，询问吗丁啉的事情，他的建议是心脏有问题的，最好谨慎使用这个药品。对于赔偿问题，西安杨森回复无后续应对措施吗丁啉在上世纪80年代末的时候，由西安杨森制药公司从国外引进国内。作为国内知名的制药公司，对于这次事件又有什么看法呢？记者昨天致电西安杨森总部的电话，但是对方拒绝回答。记者再次致电西安杨森的客户关爱中心的电话，工号为8638的工作人员表示，目前公司还没有具体的后续措施。“我们公司目前在关注欧洲的这个评审报告，从1989年上市销售吗丁啉以来，我们还没有发现出现严重的心脏不良反应的事件，我们建议您最好在医生指导下使用吗丁啉，我们目前有处方类和非处方类两种规格，功效其实是一样的，如果出现身体不适症状，请及时就医。”工作人员表示。针对欧洲的检测报告，国内的患者能够申请赔偿吗？“不能，我们只承担因为药品质量问题导致的不良反应，如果消费者想申请赔偿，请先把药品拿去做质量鉴定。”工作人员表示，吗丁啉总体上还是安全的，只要按照说明书使用，风险是非常小的。“我打一个比喻，如果你吃蛋白过敏了，能让卖鸡蛋的赔偿你吗？所以我们公司还没有赔偿措施这个说法。”工作人员表示。记者发现，目前各大药房还在销售吗丁啉，销售人员很少了解欧洲风险监测的结果，截止到昨晚，国家食品药品监管部门没有就此在官网上发出药品使用预警。七年前，“泽马可”因美国的监测被停售“这种情况，其实七年前也出现过一次。”浙医二院消化科主任医师潘文胜说，最近门诊确实也听到不少患者来咨询这个问题，他的建议是心脏功能不全的患者，出现胃部不适时慎用吗丁啉。潘主任提到的七年前的事情，涉及的也是一款在国内广为使用的帮助缓解便秘、腹痛和腹部不适情况的药物“泽马可”。2007年6月，被国家食品药品监管部门紧急叫停，因为两个月前，美国药监局发现该药存在导致使用者心血管缺血的情况，国家食品药品监管部门在收到国内出现近百例不良反应的情况后，叫停该药的销售。时过境迁，七年后，又一款广为使用的消化系统药品被欧洲限用。目前，多潘立酮到底是什么原因会导致心脏严重的不良反应的作用机制，还在追查中。浙江省人民医院药学部主任吕良忠，专门登录欧洲药品管理局药物安全风险评估委员会的官网，为记者翻译了委员会发布的限制多潘立酮的声明。“欧洲主要明确了多潘立酮的限用范围，即心脏有问题的人不建议使用，在多潘立酮的使用剂量和使用时间上，也不推荐长期大量使用。”吕主任说，国内的吗丁啉推荐普通人的使用量是一天不超过30毫克，而欧洲国家，目前使用的量是每天60毫克，所以风险比国内要大许多。“我们在临床上，大约两年前，就不推荐老年患者使用吗丁啉了。”浙江医院老年多学科团队门诊首席专家符蓉主任医师说，因为和别的人群比起来，老年人是多病缠身，而且不少人存在心脏问题，在学术界也曾经提到过吗丁啉对心脏存在风险，所以两年前就使用替代药物，来解决胃肠道动力问题。风险报告频出，我们还能选择非处方药吗？此前，国内已经有多种非处方药，因为欧美国家的药品监测而频频中枪，号称比处方药还安全可靠的非处方药，我们还能便捷地选用吗？“非处方药不等于绝对安全，不能因为购买便捷，就任意使用。”吕良忠主任介绍，国家出台非处方药制度，主要是出于节约医疗资源，方便患者的考虑。但是，非处方药也不要乱用。“不看说明书中的不良反应、超范围超剂量使用，这些都是非处方药使用上最常见的误区。”吕主任说，药品的使用还是要慎重。不过，另一方面，吕主任也建议大家对于这些风险监测报告要一分为二地看待。“每一种药物在上市前，都会做临床实验，但是这个实验因为用药人群的特殊性，以及样本量相对较小，所以无法发现所有的不良反应。随着药物使用时间的延长和使用范围的扩大，在临床实验时候小样本人群无法发现的问题，都开始呈现出来。”吕主任说，这是一种进步的表现，这代表着人类对一种药物的认识越来越深入了。“比如阿司匹林经过100年的使用，该药的许多风险被逐渐发现，大家知道了使用这个药物的利弊，同时也发现了这个药物的新用途。”潘文胜主任说，他也建议大家要从另一面看待这些检测报告，至少这些报告告诉了大家什么情况下使用是危险的。“不可知才是最危险的。风险报告至少让我们知道了危险。”吕良忠主任表示，吗丁啉的风险监测，提醒了心脏疾病的患者要慎用，普通人在使用时，也不要长期大剂量使用。
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吗丁啉不宜和四种药同服
& &吗丁啉属于促胃动力药，可直接作用于人的胃肠壁，促进胃肠蠕动，缩短胃在餐后的排空时间；可扩大胃幽门(胃与十二指肠的接口)的直径，使食物更顺利地进入肠道；可提高贲门(胃与食道的接口)括约肌的紧张度，防止食物反流回食管中，从而起到强效止吐的作用。主要用于功能性消化不良、胃轻瘫、各种原因引起的恶心、呕吐及反流性胃炎等病症。同时在用药过程中，应避开下列药物。　　抑酸药
吗丁啉不应与抑制胃酸分泌类药(雷尼替丁、甲氰咪胍、洛赛克等)合用，因彼此合用会减少该药在胃中停留的时间，抗胃酸分泌作用减弱，从而影响治疗溃疡病的效果。　　抗胆碱药
吗丁啉是促进胃肠蠕动，而抗胆碱药(颠茄片、阿托品、普鲁本辛等)属抑制胃肠蠕动药，二者作用正好相反，所以胃肠疾病引起的腹部疼痛，如服用抗胆碱药止痛时，切忌同服吗丁啉。　　胃蛋白酶
吗丁啉是增强胃动力的药物，与胃蛋白酶合用时会导致胃蛋白酶迅速转移到肠部，无法发挥治病作用。　　硫糖铝
硫糖铝是一种抗消化酶药物，具有局部抗溃疡作用，可在溃疡创面上形成保护膜，覆盖于溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透与侵袭，有利于黏膜的再生和溃疡的愈合。两药合用后，因吗丁啉的胃动力作用，缩短了硫糖铝在胃中停留时间，使其疗效减弱。因此，服用时需间隔1小时以上，不但可以增强疗效，还可减轻恶心、呕吐症状。　　需要指出的是，有些患者在服用吗丁啉时，可出现女性泌乳、男性乳房发育、女子月经不调、哮喘发作、锥体外系反应，以及便血、大便失禁等。其机制可能为催乳素(PRL)的释放、脑垂体漏斗部多巴胺抑制。吗丁啉可以到达这一部位，并有拮抗多巴胺的作用，使PRL分泌增加，从而引起泌乳；影响卵巢激素的分泌，导致月经周期异常；阻滞脑内多巴胺的功能，使乙酰胆碱系统处于亢进状态，从而出现锥体外系反应。吗丁啉引起的上述不良反应，常随停止服用吗丁啉或使用拮抗药物而消失。因此在临床应用吗丁啉药物时，如发现异常现象就要立即停止使用。决不要只注意到它的较好疗效，而忽略了它的副作用。&&& &&
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