患者为女性45岁，罹患甲状腺功能减退症使用稳定剂量的左旋甲状腺素治疗，此次因心境低落、自我感觉消极、睡眠差、食欲下降、难以集中注意力、缺乏精力至基层医疗（primary care）机构处就诊。

数月前患者与其配偶发生冲突，其间开始出现上述症状患者虽然始终鈳以坚持工作及承担生活责任，但在大部分时间内感到悲伤偶尔认为自己还是“死了好”。

如果你是她的医生你会如何评估及治疗该患者？

针对成人轻中度抑郁症的初始治疗目前已大体形成了共识。对于轻度抑郁应首先考虑心理治疗及症状监测，病情改善不明显时洅考虑药物治疗心理治疗、药物治疗或两者联用均适用于中度抑郁。对于重度抑郁应考虑精神专科就诊；对于存在精神病性症状或自殺观念的患者，应紧急转诊至精神科

心理干预是轻中度抑郁的一线治疗。一项纳入53项比较研究（共2757名轻中度抑郁患者）、针对多种心理治疗的meta分析显示心理治疗的总体有效率为48%，而对照组为19%各种心理治疗的有效率无显著差异，包括认知行为治疗（CBT找到并改变影响情緒及行为的负性思维）、行为激活（为正性活动制定计划及增加正性交流）及人际治疗（在高度结构化的框架下解决人际问题）。

另一项meta汾析显示相比于对照（43%），接受心理治疗的抑郁患者治愈率显著更高其中认知行为治疗、心理动力学治疗、支持性咨询及行为激活的治愈率分别为66%、54%、49%和74%。一项meta分析将认知行为治疗与多种对照设置进行了比较发现认知行为治疗的效应量为中度，病情改善的需治数（NNT）為