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先天性巨输尿管症做手术麻烦吗？是一定要做手术吗？在...
来自：江苏省 南京市 浏览 306 次
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病情分析： 你好，患者是先天性巨输尿管症。这是先天性发育异常造成的。这必须进行手术治疗吧而且这类疾病暂时如果有明显的症状的话。建议对症治疗吧。而且它手术是择期手术。可以适当推后的。
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病情分析：
先天性巨输尿管症是需要手术的主要是怕以后造成肾功能的改变现在一般都可以做微创的腹腔镜手术的，不过没有见你具体的情况所以这只是建议
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& 我10年前因做先天性巨型输尿管畸形整形手术现在排尿后......
"网友求助"我10年前因做先天性巨型输尿管畸形整形手术...已回复
患者性别：女患者年龄：34发病时间：1年多主要表现：排尿后痛医生诊断及化验结果： 补充问题1：( 10:49:13)
肾图：左肾图堵塞利尿尿图不全梗阻 核磁共振：左肾盂肾盏扩张内见液体影聚集输尿管上段略扩张中下段未见明显异常 补充问题2：( 10:56:40)
肾盂造影：左肾盂肾盏及输尿管中上段扩张积水膀胱充盈良好形态不规则还常有白细胞 补充问题3：( 11:17:55)
我10年前因做先天性巨型输尿管畸形整形手术现在排尿后疼痛难忍医生建议做双节管手术请问我应该怎么办手术费用高吗？ 肾图：左肾图堵塞利尿尿图不全梗阻 核磁共振：左肾盂肾盏扩张内见液体影聚集输尿管上段略扩张中下段未见明显异常集输尿管上段略扩张中下段未见明显异常 肾盂造影：左肾盂肾盏及输尿管中上段扩张积水膀胱充盈良好形态不规则还常有白细胞
共1位网友提供帮助
会员9227804 09:28:52
你好；这种情况应该再次手术治疗才能好转这种手术如果在三级医院一般需3万元左右
问我10年前因做先天性巨型输尿管畸形整形手术现在排尿后...
专长：脑血管疾病，神经内科
&&已帮助用户：227303
你好；这种情况应该再次手术治疗才能好转这种手术如果在三级医院一般需3万元左右
问输尿管膀胱壁间段
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
输尿管膀胱壁间段输尿管膀胱壁间段是怎么回事这个没有确切的答案已经到输尿管末端了马上就能下到膀胱了对于0.8cm的结石在这个位置还是很有希望能自己排出来的这几天一定要大量饮水可以应用些解痉抗炎药物间断性还可以多蹦蹦跳跳活动活动结石有可能能自行排出不过如果3-5天保守治疗以后结石还没有移动的话建议到正规医院泌尿外科就诊考虑碎石治疗
问？左肾盂肾盏及输尿管上段扩张积水如何治疗？
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
没有其它好方法，最好是选择双侧手术治疗，这样更好点
问左肾盂肾盏及输尿管上段扩张积水如何治疗？
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
没有其它好方法，最好是选择双侧手术治疗，这样更好点
问膀胱结石在线咨询
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
小的结石可经尿道自行排出较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术对合并有膀胱感染者应同时积极治疗炎症
问膀胱受损怎么办
职称：医生会员
专长：骨科脊柱股骨头
&&已帮助用户：52711
问题分析：膀胱为腹膜间位空腔脏器。成人膀胱在排空时位于骨盆内，由于有骨盆及周围肌组织的保护一般不易受到损伤；充盈时膀胱顶部上升超出耻骨联合之上而与前腹壁相贴附，从而失去了骨盆的保护作用，同时因充盈膀胱体积增大、膀胱壁变得薄而紧张，故而容易受到损伤，尤其是患有下尿路梗阻性疾病造成膀胱潴留者。儿童膀胱位置较高，骨盆相对较浅，膀胱稍有充盈即可突出至下腹部而无骨盆保护，故更易于损伤。意见建议：手术治疗
开放性膀胱损伤，应迅速手术探查，不仅能够了解膀胱损伤情况，还可了解其他并发伤。对腹膜内膀胱破裂者，手术修补较为安全。已经明确有腹部并发伤的病人，手术探查同时处理膀胱乃顺理成章之举。手术处理原则包括充分清理膀胱周围和其他部位外渗的尿液，修补膀胱壁缺损，远离损伤部位行尿流改道。
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　　先天性阻塞性巨输尿管（Primary Obstructive Megaureter）
　　肾盂积水，有2-3%半夜输尿管积水和扩张。输尿管扩张，要系统分析其成因：1. 先天性阻塞性巨输尿管。2. 膀胱输尿管返流3. 即无狭窄，也无返流（输尿管除了形态上胀之外，没有功能上的异常）。4. 由其他病因所致（secondary)，例如后尿道瓣膜（特别是双侧输尿管扩张），神经元膀胱，干梅腹综合症（prune belly syndrome) 等。
　　这里集中讨论先天性阻塞性巨输尿管，这是由于膀胱和输尿管接口处狭窄导致的。不及时治疗或严重的可引起输尿管扩张，肾盂积水，尿路反复感染，结石，肾脏受到破坏。
　　定义和症状
　　输尿管到底要扩张到什么程度才算是巨输尿管呢？从刚出生的婴儿到十二岁的孩子，输尿管的上限是5 mm 至6.5 mm之间。于是，巨输尿管的定义是那些直径在7mm以上的输尿管。
　　影像学检查
　　{C}1.{C}{C}所有的宝宝出生后都应重复B超。不同时间段一系列B超更有意义。
　　{C}2.{C}{C}排泄性膀胱尿道造影（VCUG，voiding cystourethrogram)：所有的男孩都应做膀胱造影以排除后尿道瓣膜。所有伴有肾盂积水的巨输尿管病童也应做膀胱造影，以排除膀胱输尿管返流。这个检查孩子有点不舒服。这要从尿道插一个小管，打些显影剂入膀胱内，拔管后让孩子排尿，照X光。
　　{C}3.{C}{C}核医学肾图（MAG－3）：如果没有后尿道瓣膜或没有膀胱输尿管返流的话，这些孩子应做一个和肾图。那些输尿管直径大于10mm，也应做核肾图，以排除膀胱输尿管借口的梗阻。这个检查需要从静脉注射微量放射性同位素。同位素被肾吸收，然后排出。辐射量比一张X-光还低，家长不必谈“核”色变。核肾图既可以测定肾功能，又可以通过测量同位素排除的快慢来确定是否有梗阻。正常人每侧的肾功能约占50% （45-55％）。如果一侧的肾功能在40%以下，或比之前的功能下降5%，都提示阻塞。
　　在治疗之前，确诊十分重要。上星期看了一个宝宝，B超发现输尿管和肾盂扩张，做了四次CT和一次MRI仍没有正确的诊断。按照以上的指引和检查系统，我给他做了排泄性膀胱尿道造影和核医学肾图，发现是膀胱输尿管反流，没有先天性阻塞性巨输尿管，也没有后尿道瓣膜。
　　十年跟踪研究发现，四分之三（73%）的巨输尿管患者不需要任何手术，所以，当今的概念注重保守治。产前B超发现了肾盂积水，在确诊前，通常建议给孩子用6-12个月的预防性抗生素，因为远期调查结果发现，先天性阻塞性巨输尿，管会引起很多宝宝尿路感染，三分之一以上的孩子至少有一次入院的经历。而出生后头六个月，用预防性康生素可以把感染率降低83%。
　　手术的指症限于：1. 开始出现感染，结石和疼痛等临床症状，或者2. 肾功能衰退，单侧肾功能低于40%，下降5%，或积水持续恶化。把握好这手术指症非常重要。
　　{C}1.{C}{C}如果宝宝输尿管完全梗阻，感染，侬毒病，大多医生会采用穿刺肾造瘘引流。我个人在这种情况下也曾经成功的通过膀胱镜插入双J管，作为引流。
　　{C}2.{C}{C}支架：输尿管梗阻的宝宝，一岁前做输尿管再植很困难。我在澳大利亚皇家墨尔本工作时，那些小儿泌尿外科医生的首选是通过膀胱镜放入一个直径为F4.7 或F5.2的支架，以支撑开狭窄部分，成功率达三分之二以上（67%）。我的经验是：给两个月以下的男婴放支架，并不容易。因为这个年龄的男婴的尿道不能同时容纳膀胱镜，导丝和支架（双J管），但是如果改良一下战略，还是可以做到的。置放支架是处理一岁前巨输尿管的常用方法。双J管可以在体内2-6个月，当然，放的越久，并发症（感染，结石，支架迁移）的机会越高（高达31%）。英国小儿泌尿学组的共识是支架是一岁以下患儿处理的首选方法。
　　{C}3.{C}{C}球囊扩张狭窄段。西班牙，巴塞隆纳的小儿泌尿外科医生在这方面经验最多，但全世界只有几个中心采用这个方法。除了我个人之外，这种方法在国内目前尚未流行。我认为这种方法无创。我用球囊（F40, 12-14atm, 3－5 分钟）扩张的最小的患童约6个多月，再小一点的婴儿，特别是男孩，我认为球囊扩张会很困难，因为婴儿的尿道很细很难同时容下那么多的器械。巴塞隆纳中心的成功率平均为77% (Garcia-Aparicio. J Pediatr Urol.
Pt B): 1229)。
　　{C}4.{C}{C}输尿管再植，即把狭窄段切除，把通畅段的输尿管和膀胱吻合（Cohen, Politano-Leadbitter 等术式）。虽然有医生认为什么年龄的孩子都可以做这个手术，但大多少儿泌尿专家的意见是一岁以后再做。由于是“巨”输尿管，输尿管是否应裁细一点，或折叠一下（Kalicinski 手术）再吻合，专家意见不一。直接吻合巨输尿管，解除了阻塞，但会有一些返流。输尿管再植手术成功率在94-96%之间。我在墨尔本皇家儿童医院工作时，泌尿专家John Hutson教授跟我说，有一些返流不要紧（返流性再植：refluxing reimplantation)，随着年龄增大，会好一些。西方世界大多数中心是做开放式手术，我在香港中文大学威尔斯亲王医院的主任，杨崇光教授，开创了气膀胱的微创再植手术，效果和开放式手术一样好。术后孩子应有长期随访。
　　结论：
　　按照国际标准治疗先天性阻塞性巨输尿管能给予肾脏最好的保护，把并发症减到最小。
　　图1: 经膀胱镜放入的支架，穿过膀胱输尿管借口的狭窄段
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先后在香港玛丽医院，威尔斯亲王医院，澳洲莫纳什儿童医院从事...先天性巨输尿管症做手术麻烦吗？是一定要做手术吗？在...
先天性巨输尿管症做手术麻烦吗？是一定要做...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：先天性巨输尿管症做手术麻烦吗？是一定要做手术吗？在没有手术之前要注意什么吗曾经治疗情况和效果：昨晚在医院检查出来是先天性巨输尿管症，快要过年了，没有医生动手术，估计要年后，我们不知道具体该有什么样的防护措施想得到怎样的帮助：具体的防护措施和解决方案
共2条医生回复
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职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：1338
问题分析：先天性巨输尿管症是需要手术的主要是怕以后造成肾功能的改变意见建议：现在一般都可以做微创的腹腔镜手术的，不过没有见你具体的情况所以这只是建议
职称：主治医师
专长：外科
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问题分析：你好，患者是先天性巨输尿管症。这是先天性发育异常造成的。这必须进行手术治疗吧意见建议：而且这类疾病暂时如果有明显的症状的话。建议对症治疗吧。而且它手术是择期手术。可以适当推后的。
问我得了先天性巨输尿管症导致了重度肾...
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&&已帮助用户：110722
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