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新员工培训手册(西药).doc25页
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新员工培训手册(西药)
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专 业 类 培 训 手 册
目 录 第一节 药品的定义
第二节 药品的片剂解释
第三节 抗生素类药品
第四节 清热解毒类药品
第五节 止咳化痰类药品
第六节 抗感冒类药品
第七节 胃肠道类药品
第八节 心脑血管类药品
第九节 糖尿病类药品
第十节 肝胆、泌尿类药品
妇科类药品
药品俗称及商用名
药 品 的 定 义
药品：是指用于疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有物质，包括等
抗生素分类
（一）β-内酰胺类青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环，如:头孢拉定、头孢氨苄等。
（二）氨基糖甙类，如：庆大霉素等
（三）四环素类 包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
（五）大环内脂类 临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。
（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素等。
（七）作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素等。
（八）抗真菌抗生素 如灰黄霉素。
（九）抗肿瘤抗生素 如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。
抗生素抗菌机制
1. 葡萄球菌感染约90%的葡萄球菌株能产生青霉素，对青霉素G氨基苄青霉素及四环素高度耐药。联合用药以杀菌药物为优，如①庆大霉素加耐青霉素的青霉素；②庆大霉素加红霉素或氯霉素；③头孢噻吩或万古霉素加利福平。也有人主张以红霉素或先锋霉素为基础联合应用其它抗生素，如①红霉素加氯霉素；②红霉素加庆大霉素或卡那霉素；③红霉素加利福平或杆菌肽；④先锋霉素加庆大霉素或卡那霉素；⑤先锋霉素加万古霉素或杆菌肽。 2. 肠杆菌感染肠杆菌科也
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咨询用户 ：heyiping1987
咨询时间： 22:12:58
咨询对象：[医生]
繆老，您好，感谢您用自己的休息时间帮助我看病。我之前傻，高中一直大三阳，但是没有任何治疗，连抽血检查都不检查的。今年尿常规，血尿，尿蛋白1+,隐血4+,镜下很多红细胞，在仁济医院做的检查，之后肾内科医生让我做了血尿定位，报告显示出血部位是肾在出血，之后抽血检查了肾功能，肝功能，二对半，病毒量，下周可以拿到报告。到时候我再向您汇报。治疗方案抗病毒还是打干扰素？我想怀孕，岁数不小28岁，老公大我八岁。我妈妈也是乙肝，我外婆死于肝癌。我外婆生的孩子都是乙肝。我大舅舅二舅舅都是死于肝癌。我小舅舅也是肝癌，开了几次大刀。坏东西长出来就开了。我打算下周古并转氨酶高于正常值二倍，病毒量超标就抗病毒治疗。我妈妈五十八岁，这次和我一起去仁济医院西院检查的。等下周报告出来要请教繆老，是吃恩替卡韦还是替诺福韦？下周拿到报告再来问您。这几天很幸运，在网上找到您的网站，看了疾病咨询学到很多乙肝常识，也确定了您治疗乙肝的方案准确和您自我修养境界很高。有您这样的医生，我感动很温暖和无比幸运，治疗之路有您陪伴不再迷茫。
#1 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
姑娘，你这情况应该看我一次门诊才是啊！不是说不可以在这里问，你的情况值得多多的语言交流呢！看门诊后再在这里续问就是了。如何？我要赚你的门诊费的，而且不低哦，300大洋！
#2 咨询:繆老，我下周四能来您门诊当面咨询您吗？
heyiping1987
繆老，我下周四能来您门诊当面咨询您吗？我不知道现在肝损伤的严重程度，是不是做B超就能检查出是肝炎还是肝纤维化还
是肝硬化？我最近身体感觉有炎症，觉得自己病的不轻，有肝掌，挺明显的。下周四我来您门诊当面咨询您。请给我留个号
哦，谢谢繆老了。这么快就回复我，真的很感激，辛苦您花时间给我们建议。我下周就能拿到肾功能和肝功能的报告，仁济医
院抽血化验的，我也是想当面咨询您，把我的情况说的清楚点。甲胎蛋白和DNA病毒复制量下周也能拿到报告。那我就下周四
下午来您门诊找您看病咯。肝的B超我没做过，要做哪种类型的B超可以看出肝的程度
#3 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
你自己读一下你的文字，是不是有点那个什么，自己都不知道说了啥吧？那就在下周四之前做一次肝脏B超或彩超。周四下午来了再说，肯定给你看上就是了。
#4 咨询:6月4日去您特需门诊看过病了
heyiping1987
缪老您好。今天我妈和我老公陪我去您特需门诊看病。在您分析下已确定好治疗方案。谢谢您还顺便帮我妈看了乙肝大三阳的
治疗方案。我和妈妈都是乙肝大三阳，我是母婴传播。我和我妈之前都没有任何治疗和吃药。有严重的乙肝家族史。我外婆，
我大舅和我二舅都是前几年死于肝癌。我外婆养的孩子都有乙肝都是母婴传播。今天您帮我分析了我有家族史，而且我尿检蛋
白尿和镜下很多红细胞，血尿，而且是肾在出血，所以你建议我一辈子不要用干扰素，直接开始抗病毒治疗，刻不容缓，要是
早点遇到您就好了。还好遇到了您这样的好医生，我的治疗方案才正确，您把我各方面情况都考虑进去了，因为我肝和肾都不
好。您帮我开好进口的恩替卡韦（博路定）。晚上睡前吃一粒，过一个月检查肝功能和DNA病毒量。然后向您汇报，一个月做
一次检查，连续三次，以后三个月做一次检查。3个月后再做尿检看肾是否有好转，看还有没有蛋白尿和隐血，如果有好转说明
是乙肝相关性肾炎。肝控制住肾损伤的症状就会消失。因为我的情况复杂，所以您让我去您门诊当面详细了解情况再做出适合
我的正确治疗方案。您让我等DNA不可测再来找您，到时候把肾功能肝功能和病毒量报告最新检查的给您看，您再决定帮我调
整方案准备怀孕。因为您说您要看我治疗后的效果决定是否让我吃替诺福韦怀孕，因为伤肾，我的肾不好，如果查下来我肾好
了我就可以换替诺福韦怀孕。您还顺便帮我妈妈看了乙肝大三阳治疗方案。我妈妈检查的报告单给您看了，我和我妈病毒量很
高，但我妈肝功能正常，您让我妈恩替卡韦+阿德福韦。我妈二个药吃到病毒不可测再吃一年拿掉阿德福韦单吃恩替卡韦。我想
问您我妈吃阿德福韦吃哪个生产商生产的好？国产和进口都告诉我一下
#5 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
你买股票一定很成功吧？昨天早晨我回复了9例，还有一例在下班后在家里回复，竟然被你把这个空档填补了，看来啊，有心人更容易成功啊！昨天与你们交流应该是很详细的，你及时记录了，以后进一步交流就方便很多，否则我记不住。
恩替卡韦我处方最多的是进口博路定，国产润众；阿德福韦，进口贺维力，国产名正或代丁。
#6 咨询:仁济医院博路定没有，配不到，我只能来长征医院配
heyiping1987
缪医生，您好，上周四下午我妈和我老公陪我一起去看您特需门诊。您帮我配了二盒博路定，我当天晚上开始吃下第一粒。去
仁济医院配博路定，医生说没有，我只能到您长征医院来配药了。仁济医院医生不肯给我妈开博路定加阿德福韦，说要肝穿刺
才能决定要不要给我妈抗病毒。我们当场拒绝给我妈肝穿刺。仁济医院没有博路定。我老公二对半没有感染病毒，但是也没抗
体，一二四五项阴性，第三项阳性，但是只有一点点，参考值小于1.0，我老公1.04，我想问缪老几个问题。1，我老公是否要
打乙肝疫苗？2，我和我妈的博路定仁济医院没有，我只能来长征医院配药吃，请问缪老，我们能挂长征医院普通门诊配到药
吗？还是需要挂您的特需才能配药？，我妈博路定加阿德福韦仁济医院医生不肯配，说要肝穿刺好才能决定是否给我妈抗病
毒，我们想到长征医院配药吃，按照您的治疗方案吃药，挂普通门诊医生能开到药吗？我们只是想配药吃，现在仁济医院陪不
到博路定和我妈的阿德福韦加博路定。上次我运气好，抢到晚上那个唯一的空位，这几天一直没有挤进来，终于可以问您问题
了。我们明天周四会来长征医院配药。请问普通门诊能配到药吗？
#7 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
上海有专门看乙肝的专科有以下医院：华山医院、瑞金医院、长征医院、长海医院、第六人民医院、上海市公共卫生临床中心。你母亲的情况我的印象不是很深，记得好像是转氨酶正常，但病毒量很高，其实这也是我建议她联合使用恩替卡韦及阿德福韦的缘故，而且也不是两个药一直用下去。你拿着我的病例直接到长征医院看肝炎门诊，挂普通号即可，那里的医生会给你配的，我没有普通号，所以不要挂我。但是你母亲就不一定能配上药物，因为不是所有医生的看法与我一致，何况我没有留下病历字迹。你母亲这个年纪，不必拘泥于肝穿结果才考虑抗病毒，何况家族中有不止一人有严重肝病（4位肝癌！），所以我列了六家医院的名单。
#8 咨询:我老公要打乙肝疫苗吗
heyiping1987
缪老您好。昨天周四我和妈妈去长征医院配抗病毒药。我的博路定已经配到。我和妈妈挂的肺炎普通门诊，医生不给我妈妈配
恩替卡韦加阿德福韦，只给我妈妈配了博路定。医生说我妈妈吃博路定不会耐药，不给配阿德福韦一起吃。我想问缪老，1，我
妈妈现在还不敢单吃博路定，但是别的医生都只让我妈妈吃博路定，不给另加阿德福韦，说没必要，不会耐药。我想问您我妈
妈该怎么办？怎么吃药？配不到联合用药。2，我老公要打乙肝疫苗吗？成人感染几率很小是吗？
#9 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
嘿嘿，我预料到了。人家也算不得错，这就是略微的区别。类似病例我都是这么做的，理由：第一，没有转氨酶升高，所以免疫激活能力不强，一个恩替卡韦有可能”顶不住“，这不是一例两例的佐证；第二，尽快抑制病毒，以免出问题，还是因为家族史；第三，并非一直用下去，病毒测不出之后一年就可以停掉阿德福韦。因此，我今天再次告诉你：有必要。2.可以打疫苗，但是不要担忧他会被感染。
#10 咨询:请教缪老几个问题
heyiping1987
缪老您好，现在没有医生肯给我妈开博路定加阿德福韦一起吃，吃到病毒不可测再吃一年停掉阿德福韦单吃恩替卡韦。我们想
按照你的治疗方案吃药，但是现在我妈的配药成了问题，医生只给我妈妈开了博路定，不给开阿德福韦。我妈妈现在还不敢单
吃恩替卡韦，所以还没吃药。想问您1，我妈妈如果到您特需门诊来让您给我妈看病配药，病例卡上都写好。以后我妈妈在普通
门诊是否能开到这二个药，就是第一次让我妈妈来您这看病，以后我妈妈在长征医院普通门诊是否别的医生会给她开恩替卡韦
加阿德福韦？我们担心以后普通肝炎门诊医生不给我妈妈开联合用药，那我妈就尴尬了没药吃可是大事，不可能每二个星期都
来您特需门诊找您开药吧？我想问，能否下周四让我妈妈来您特需门诊看病开药，目的是以后挂长征医院普通肝炎门诊医生肯
开恩替卡韦加阿德福韦，我们都更想按照您的治疗方案吃药，但是配药问题如何解决？我已经OK了，今天来帮我妈妈问配药问
题。2，我老公不太会被感染，那我们就不去打乙肝疫苗了，不是多此一举吗？
#11 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
1.也只能这么做，因为你若在上海任何一家公立医院配药，那么都会在该院的电脑上显示已经在哪家医院配过哪种药物，仅仅有病历标明还不够，当然，我会把如此方案白纸黑字写得很清楚。而我又不看普通门诊。2.这是个心理问题，也是个法规问题，因为学术界对所谓“高危人群”，建议注射疫苗，你丈夫与你长期体液接触，就成了“高危”人群，我不能摆明着说他不需要打。我把这个道理说清楚了吗？
#12 咨询:我陪妈妈周四来您特需门诊看病开药
heyiping1987
缪老您好，我周四下午陪妈妈来您特需门诊开药。您帮我妈妈病历卡写好开好药，恩替卡韦加阿德福韦，以后再配药，我们是
否能在长征医院普通肝炎门诊配到恩替卡韦加阿德福韦？如果我们第一次在您这开药，我们担心的是下次配药能否在普通肝炎
门诊配到联合用药？如果下次再配药配不到，我妈妈配药就尴尬了。不可能每二周都到您特需门诊配药的。我打算周四陪我妈
妈先来配药，然后配完药再去普通肝炎门诊尝试配这二个药，如果医生肯开，那我们配药问题就解决啦。我妈回去就能放心吃
药，不用担心以后配药问题。缪老您觉得我想的对吗？是否可行？我妈妈还是得赶紧抗病毒吃药的。而配恩替卡韦加阿德福韦
普通肝炎门诊医生不肯开，说没必要，单吃恩替卡韦一个月病毒就能不可测。我还是觉得联合用药有必要，所以哪怕配药有困
难我也会尝试各种办法配药，不想中招让我妈妈耐药，毕竟有这种案例存在，还是保险点好
#13 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
能啊！我不是说了，我会用文字说明为何如此配方，甚至还可以让你找肝炎门诊特定的医生，尽管这已经远远超过我的职责范围，但是谁让我是“老”医生呢。另外，联合用药也不是长期的，一般在病毒测不出后半年甚至更短的时间都可以停掉阿德福韦，这就得看前3个月的结果。还有办法，就是可以在我的第二职业点解决。这个以后再商。你仔细阅读我昨天给你的回复，我应该写得很清楚的。
#14 咨询:吃博路定一个月后检查报告
heyiping1987
缪老您好，我6月4日吃第一粒博路定，之前没吃过任何乙肝药。我7月6日去仁济医院检查肝功能和DNA病毒量。a-岩
藻糖苷酶25，参考值12-40U/L，白球比例1.56，参考值1.25-2，总蛋白67.9，参考值60-83g/L，白蛋白41.4，参考值
34-54g/L，球蛋白26.5，参考值20-30G/L，前白蛋白284，参考值186-400mg/L，谷丙转氨酶43，参考值0-75U/L，谷
草转氨酶34，参考值10-28U/L，线粒体-AST12，参考值6.2-15.7U/L，乳酸脱氢酶174，参考值109-245U/L，血清胆汁
酸28.1，参考值0-10umol/L，谷氨酰转肽酶23，参考值7-32U/L，碱性磷酸酶45，参考值40-150U/L，总胆红素14.9，
参考值3.4-17.1umol/L，直接胆红素3.2，参考值0.1-5.9umol/L，其中谷草转氨酶和血清胆汁酸不正常，其它都正
常。HBV-DNA1.25E+05，参考值&500，之前尿九联和尿定量检查出蛋白尿和血尿，我7月14日又检查了尿液，镜下红细
胞比一个半月前翻了一倍，更加严重。由于我父亲晚期胃癌全身转移人不行了120车送医院，我和妈妈都重感冒发高
烧陪着父亲一个礼拜，从白天到晚上陪夜。父亲6月30日病逝。之后我和母亲办爸爸后事一直很操劳。刚刚休息一个
礼拜，我想是太累了，肾出血才会加倍更加严重。肾内科医生让我休息半个月再去检查。给我配了肾八味，中成药，
吃尿蛋白的，还有阿魏酸派秦片（改善肾血液循环，是吃血尿的）我和肾内科医生说了我乙肝在吃博路定，肾医生知
#15 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
深表遗憾，你辛苦了，家事的确有时很劳人。你本次提及血尿问题，我不认为与乙肝有关，实际上我认为你还有可能是尿路感染。既然肾内科医生已经给你处方了，那就先吃了药，然后休息一段时间再看，可以不太急，因为这本身并不急。
#16 咨询:吃博路定一个月做的检查报告，好吗？
heyiping1987
缪老您好，辛苦您帮我们解忧。您平时工作繁忙要注意休息和适当运动。我吃博路定一个月去做的检查报告，抗病毒效果好
吗？没有耐药吧？我不是尿路感染，上次仁济医院肾内科医生让我去做血尿定位，结果确定是肾出血。医生让我休息半个月再
去尿检看肾出血情况，医生说要针对治疗要肾穿刺，哎，没想到现在肾变成我最大的问题了，因为控制不了。缪老，如果是乙
肝相关性肾炎，吃抗病毒药三个月后肾会有好转吗？我多希望是乙肝引起的肾不好，那至少三个月抗病毒后乙肝控制住，肾也
会好转，该多好呀。
#17 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
医生和病人的期盼是一致的，都希望好，和更好。那就只能耐心一点看结果了。
#18 咨询:吃博路定二个月后去查病毒量结果
heyiping1987
缪老您好，我从6月4日开始吃第一粒博路定，到现在已经二个月了。我8月7日去仁济医院检查报告如下。病毒量1.65E+05，肝
功能除了血清胆汁酸和总胆红素高了一点点，其它都正常。请问我病毒量和上个月检查的差不多，没下降，要紧吗？祝缪老身
心舒畅，您辛苦了。
#19 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
你吃恩替卡韦整两个月，效果不算很好，但是目前还不能定论，还需要再一点耐心。由于看过门诊，而且你记录很详细，你的情况应该在可控范围，所以不要急。当然，一个月后还得告诉我复查结果。吃药没有怠慢吧？
#20 咨询:替我妈妈问问题
heyiping1987
缪老您好，等我吃了三个月后检查再报告您。我吃药没有怠慢。今天我是帮我妈妈问。上次我妈妈来您门诊，您开的恩替加阿
德福韦。您是六月初开的药，但是我妈妈没吃，因为我爸爸快不行了，所以我妈妈照顾爸爸怕忙忘记吃药，所以等到七月6日我
爸爸病逝后才开始吃药，我妈妈7月8日开始吃第一粒药恩替加阿德。我妈妈六月检查肝功能正常，病毒量2.5E+08，现在吃了
一个月8月7日去查，病毒量2.3E+06，肝功能谷草33比正常值28高了一点点，其余都正常，都在正常值内。还有我昨天写错
了，我也是8月7日去抽血检查的，我写成8月6日了。不好意思现在纠正。感激缪老辛苦为我们把关，祝身心舒畅。
#21 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
照顾病人与吃药之间一定没有矛盾，或者换个说法，因为要照顾别人，就更应该认真服药才是。请注意治病用药的这些简单的观点。
#22 咨询:病毒量还在，肝功能正常是好事还是坏事？
heyiping1987
缪老说的对。我妈在医院24小时陪夜照顾我爸怕忘记吃药才没吃吧，因为心思注意力都在我爸身上。我想请问您一个问题，病
毒量五次方，肝功能正常说明自己抗病毒能力差没有免疫激活吗？病毒量五次方，肝功能正常是好事还是坏事？
#23 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
病毒量超过10的四次方就没有好事可言，无论转氨酶是否正常，所以我们才会叮嘱病人监测。
#24 咨询:吃恩替卡韦可以喝碧螺春吗？
heyiping1987
缪老，这段时间我好人我妈妈每天在喝碧螺春，我老公提醒我，喝绿茶会解药性，说我吃恩替卡韦不能喝绿茶。我想问您，我
现在每天要吃恩替卡韦，我可以喝绿茶吗？
#25 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
是我给你地址呢，还是你直接把碧螺春送给我，或者卖给我？这么好的茶叶你不喝，或者其他人想喝你的碧螺春而蒙你吧？地球上没有过喝茶不能吃恩替卡韦的说法。
#26 咨询:我妈妈胃胀难受
heyiping1987
缪老早上好，我妈妈最近几个月胃胀难受，有的时候不吃也胀难受，用手摸胃这里，有很大的硬块，而且硬块这里还能摸到一
粒一粒的小颗粒，请问有可能是什么问题？该看什么医院什么科比较好？我妈妈下周二早上去做胃镜，已经预约好，在仁济医
院做胃镜。我妈妈最近一直胃胀难受，摸到胃这里肿块上还有很多小疙瘩。不知道是不是该看胃科，感觉挺严重的
#27 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
基本可以推测系心理作用，一个非医务人员，是不太可能自己摸到什么小颗粒的。做胃镜是对的，但是不能仅仅是预约呀！难道在预约之前没有看过消化科医生么？医生一定会做体格检查的嘛！既然已经预约胃镜，那就看胃镜检查结果吧。
#28 咨询:吃了三个月博路定检查结果
heyiping1987
缪老您辛苦了!我吃了三个月博路定，第三个月检查结果如下，肝功能正常，这次检查报告单写法和之前不一样，标本种类：血
清，还写着高敏，我只是和医生说检查病毒量，为什么和上次报告单写法不一样，写着高敏，DNA病毒量（高敏）7.85E+3，
参考值小于20，单位IU/ml，缪老，我吃恩替卡韦效果还可以吗？
#29 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
不好意思，我以为你这次应该告诉我胃镜的结果呢！三个月的结果已经是很好了。任何检验手段，都会一些不确定或不稳定的地方。先不管了，过三个月再看。
#30 咨询:我妈妈胃镜做出来没问题
heyiping1987
缪老早，我妈妈胃镜做出来没问题，慢性萎缩性胃窦炎，有幽门螺旋杆菌，消化科医生开了杀幽门螺旋杆菌的抗生素让我妈妈
吃十天，四种药一起联合吃，好多药，我妈妈已经吃好去复查了，医生说吃完药过一个月去呼气试验，看还有没有幽门螺旋杆
菌菌。胃镜和活检医生都说没撒问题，说幽门喜欢在胃窦，所以有胃窦炎，说上了年纪六十岁的人检查出来都有一些小问题，
我妈妈检查下来没有大问题。我妈妈肠胃一直不太好，吃牛奶就马上肚子痛拉稀，所以一般都不吃牛奶喝酸奶。上次在胃部这
里摸到硬块，普外科做了彩超，医生说是皮下长了脂肪瘤，我妈妈这一年多里发现身上可以摸到很多小疙搭，都是皮下组织这
里，胃部腹部这里可以摸到好几个大小不一的疙搭，小肿块，彩超做出来又没什么。我妈妈没做过肠镜。我妈妈乙肝病毒量一
直很高，但肝功能正常。所以您的处方是恩替卡韦加阿德福韦，我妈妈已经吃了二个月了。没吃前病毒量2.5E+08吃了一个月
2.3E+06吃了二个月3.5E+06肝功能正常，我妈妈这次去长征医院配药，没有艺莱芬的阿德福韦，只有贺力维的阿德福韦，之前
您要处方这药没有只能处方艺莱芬，这次艺莱芬没有只有进口贺力维，医生说过二个礼拜又换成艺莱芬，贺力维进口的，买的
人少，我妈妈想问，换来换去要紧吗？我知道缪老您喜欢处方贺力维的。
#31 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
脂肪瘤是一个非常多见的疾病，既然如此，那就以后不要总是在身体上摸来摸去的呗，不是大事，不要管它。看来你母亲联合治疗的效果还是显著的，达到甚至超过预想了。关于阿德福韦，我处方较多，也是我认可的药物是：进口的贺维力，国产的名正和代丁。所谓“喜欢”，并非个人的感情好恶，而是用药体会。你得明白这个道理。
#32 咨询:帮母亲咨询
heyiping1987
缪老您早。我妈吃药二个月病毒量和吃药一个月病毒量一样，没有下降。我以为是治疗效果不好。但是我记得您说过不能急，
要看第三个月。为什么缪老说我妈治疗效果好？我和我妈都是吃药一个月下降了10的2次方，第二个月吃完就不动了。我是第
三个月病毒量再下降下来的。我妈比我晚吃药一个月，我妈是不是要看第三个月吃完药的病毒量，才能判断效果？
#33 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
抗病毒治疗，效果不好的，会在一年后还能检测得出，你说你们的效果好不好？不能以为抗乙肝病毒“药到病毒除”。判断核苷类药物的治疗效果，最好要“撑到”9个月，当然，三分之二的病人会在半年后病毒达到不可测。
#34 咨询:我妈治疗方案
heyiping1987
缪老国庆快乐！今天我和我妈还有老公去看我小舅舅。晚上吃好饭我妈忘带阿德福韦，正好我小舅舅也吃阿德福韦加恩替卡
韦。我妈没带阿德福韦小舅舅正好有，就给我妈吃了。小舅舅问我，为什么妈妈要吃阿德福韦，妈妈只需吃恩替卡韦就行，不
用联合阿德福韦。而且小舅舅说妈妈联合阿德福韦后不能停阿德福韦，不然要耐药会反弹。让我好好确定这个事情。我和小舅
舅解释，我妈长期病毒量很高，10的8次方，而且肝功能正常没有免疫激活，所以虽然没有吃过任何药没有耐药，但是还是保
险点联合阿德福韦。吃了一年半以后缪老看我妈吃药情况是可以拿掉阿德福韦单用恩替卡韦的。我小舅舅急了，说吃了阿德福
韦就不能拿掉了，不然会耐药反弹的。小舅舅让我去确认清楚这件事。我当初和我妈还有老公来长征医院挂号咨询您，您特意
说我妈一定要先吃恩替卡韦联合阿德福韦，等我妈病毒不可测再吃一段时间就停阿德福韦单吃恩替卡韦。我今天要问缪老的问
题是：我妈大概一年半后拿掉阿德福韦会反弹吗？我里面原理还是没有彻底搞清楚，我知道耐药的人是不能停阿德福韦，像我
妈这种情况，之前没吃过任何药，先联合恩替卡韦加阿德福韦，等一年半后拿掉阿德单用恩替，会反弹吗？这种用法用的人多
吗？我算思路清楚的，但是被舅舅说的我都不确定了。大概是我还没有完全理解我妈这种情况，停阿德不会反弹的原理，您能
帮我思路再理清楚点吗？谢谢缪老，您辛苦了。感激！我知道耐药的人不能停用阿德单用恩替，但我不知道我妈这种情况拿掉
阿德单用恩替不反弹的原因，是因为我妈没耐药所以病毒不可测可以拿掉吗？
#35 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
你很逗，你舅舅更逗，我这么老的医生，治了各种各样的乙肝病人，你说我的用药方案能随便挑战么？你们还亲自看过我的门诊，这这这，思路都给你了，你怎么那么轻易地就有一个非医务人员的亲戚打乱思路呢？这这这，我怎么活呀！别说我医龄，我的年龄大概不比你舅舅小吧？唉！
#36 咨询:请缪老帮我答疑解惑
heyiping1987
缪老您好！我小舅舅拉米耐药，之后联用阿德挺好，之后停阿德单用拉米，阿德也耐药，现在吃恩替加阿德。小舅舅恩替加阿
德联用不能把阿德拿掉，这个道理我知道为什么。但是我妈之前没吃过任何药，没有耐药，一开始恩替加阿德，等病毒不可测
再吃一年拿掉阿德单吃恩替。问题1：是不是因为我妈没耐药所以可以拿掉阿德，单用恩替？问题2：您当初给我妈用药猛点直
接上恩替加阿德是怕我妈虽然没吃药，但病毒量高，肝功能正常，怕她病毒已变异，怕她病毒厉害恩替耐药才联用阿德？PS:我
觉得您是怕我妈单吃恩替耐药，那就得恩替阿德一起吃，而您为了保险先联合，等病毒不可测再吃一年停掉阿德，您肯定是有
类似我妈这样的案例。我绝对相信缪叔叔的，我妈医学方面完全不懂，您跟她说了她也搞不懂，都是做子女的帮她把关，我总
得把道理给小舅舅说明白，那他也就放心了。您能帮我解释一下吗？
#37 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
你目前是因为自身免疫应答不强，必须使用最强阵容，先把病毒压下去，然后再考虑停掉阿德福韦，如果一开始单用恩替卡韦，很可能只有外力作用，而内力不强，从而不仅效果不好，还会诱导耐药，这个道理我一定跟你们说过。我绝对不是拿你母亲做试验，如果说非得那谁做过试验的话，那是在2006年，我的同事介绍了一位18岁的小伙子，急于去香港读书，并要通过体检关，在他们的要求下我不得不给这小弟弟用上恩替卡韦联合阿德福韦，果然在意料中效果不错，待病毒不可测之后一年，他改为单用恩替卡韦，5年后变为小三阳，现在已经结婚生子。此后，我每月会处理类似病例一例。这种处理，无论是理论还是实践都是通行的。如果你肯花更多时间，这里一定有多个这样的病例。我可以不再进一步解释了吗？你叫我叔，我很高兴，叔叔是医生，舅舅不是，叔叔这里的病例就达7000，而且每天回复10例。我治病，不会随心所欲。
#38 咨询:终于搞懂了
heyiping1987
谢谢缪叔叔说得这么详细，我终于搞明白了。您要保重身体，您太辛苦了。等十月中旬我妈妈拿到检查报告再向您汇
报检查结果。我妈妈从七月初到十月初吃药三个月，下周一去抽血，再等一周拿到检查报告，再来向您咨询。万分感
激缪叔叔。么么哒，哈哈。
#39 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
不知道你还有几个舅舅，我愿意接受他们的挑战。但是挑战失败，连同他们自己，都得认认真真地接受我的治疗建议。
#40 咨询:回答缪叔叔问题
heyiping1987
缪叔叔，我只剩下这一个小舅舅了，其他二个大舅舅前几年陆续因为肝癌病逝。外婆也是因为肝癌病逝。我这个小舅舅也是肝
癌，开过几次刀了，有了坏东西就弄掉，小舅舅拉米耐药，加阿德，吃的蛮好，瑞金医院医生让他拿掉拉米单吃阿德，结果阿
德耐药，交叉耐药。现在小舅舅吃恩替加阿德。他说等以后替诺进医保就还可以多一个选择。我也是这次国庆和妈妈老公去看
望他，他才说的，我才知道小舅舅吃药耐药了二次。小舅舅说，瑞金医院算好的看乙肝的医院，那时候他不懂，之后才知道那
时候已经有恩替，医生让他吃拉米，结果一年半不到耐药。他都是在瑞金医院看的。说瑞金医院看乙肝最好。
#41 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
如此严重的教训不知道吸取，那么多严重肝病家族史患者，你舅舅是否够糊涂的啊？拉米夫定耐药了，加了阿德福韦，然后再停掉拉米夫定，这是最好的？评判好不好用什么做标准？应该是“规范”、“有效”和“个体化”呀！你舅舅可以不知道过去，但是他不能不知道现在。我真的不想再与你讨论这么是非明确的话题好吗？你今天对我说这些，其目的是不是仍然要听你舅舅的话，而不接受我的建议。唉！我说什么好？
#42 咨询:我是绝对觉得缪叔叔说的是对的。
heyiping1987
缪叔叔，您误会我的意思了。我是绝对相信缪叔叔的，而且我觉得您说的有道理。我之所以说那么多舅舅的情况是您问了我小
舅舅的问题，我以为你想了解就回答您的问题了，没有别的意思。这里位子很宝贵，我就暂时不来占位了，留给其它更需要的
病友。等我妈吃药三个月检查报告出来再向您汇报。我一直觉得您是对的，我小舅舅是错的，我不会听他的。我会对我妈负
责，我们会一直听取您的治疗方案。记得保重身体，您的身体健康是我们的福利。
#43 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
那就好！我高兴。
#44 咨询:帮我母亲咨询
heyiping1987
缪叔叔您好，我妈妈吃恩替卡韦加阿德福韦三个月了。去检查结果如下：肝功能全部正常。DNA病毒量4.08E+05，病毒量还是
没有下去。是不是等我妈妈再吃一个月再去检查看病毒量是否下降？我们是不是不用太紧张，再吃一个月再看效果？
#45 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
我需要的是前三个月的数据，既然这个数据是如此，那就不必每月查了，今后每3个月一次检查即可。请注意，恩替卡韦睡前服用，即空胃；阿德福韦饭后服用，最好是晚餐之后。不要太紧张，这本来就不是需要紧张的一件事情。
#46 咨询:帮我妈妈咨询
heyiping1987
缪叔叔，我妈妈没吃恩替卡韦和阿德福韦前病毒量2.5E+08，肝功能正常。吃了一个月2.3E+06，肝功能稍微不正常。吃了二个
月3.5E+06，肝功能都正常。吃了三个月4.08E+05，肝功能都正常。第三个月我妈妈病毒量下来一个次方。我会听您的建议三
个月后再陪妈妈去查病毒量，三个月后再来汇报。
#47 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
理论和时间上，每个月降一次已经是很理想了。我不敢打包票拍胸部，但重复一下，高达10的8次方的病毒量真的不好。现在降到10的5次方，一方面表明有效，另一方面安全系数增加。今天，我看了一位74岁的老人家，而且是老军人，她过去用错药，最近发生耐药，非常遗憾，不得不加药。因此，一开始正确用药很重要。三个月后再看结果。
#48 咨询:吃博路定半年检查报告
heyiping1987
缪叔叔，您好。我吃博路定半年了，检查结果如下：DNA病毒量9.52E+02肝功能线粒体-AST6，正常值6点2到17点5，比正常
值多了零点二，血清胆汁酸14点6，正常值0到10，比正常值多了4点6，总胆红素20点2，正常值3点4到17点1，比正常值多了
3，别的肝功能都正常
#49 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
那些“点”你就不要去纠结了，根本不是你担忧的高或低，病毒已经降到这个水平，很好了，那就继续服药，每三个月复查一下，吃药不能忘记，而且是空胃哦！
#50 咨询:算病毒不可测了吗？
heyiping1987
缪叔叔，我这次检查结果，算病毒不可测了吗？是不是已经在正常范围之内了？缪叔叔放心，我会每天按时吃药，这是最重要
的事，不会漏吃，也都是在睡前空腹吃药。
#51 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
还可测，因为告诉你具体数值了，所以是“测出来”了。没有正常范围一说，正常，应该是0.好好服药，就不太出现耐药等问题。
#52 咨询:我妈妈已吃药半年
heyiping1987
缪叔叔，我妈妈没吃恩替卡韦和阿德福韦前病毒量2.5E+08，肝功能正常。吃了一个月2.3E+06，肝功能稍微不正常。吃了二个
月3.5E+06，肝功能都正常。吃了三个月4.08E+05，肝功能都正常。我妈妈吃了半年5.43E+03肝功能正常。现在我妈妈吃恩替
卡韦和阿德福韦已半年。您之前说我妈妈吃一年然后再到您诊室来，确定下一步治疗方案是否停了阿德单吃恩替。因为我妈妈
之前没吃过药，也没有耐药。您当初让她二个药联合是因为我妈妈病毒量高八次方，肝功能却正常，而且家里几个都是死于肝
癌。您说吃一年，最多一年半就能停阿德单吃恩替
#53 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
下次要给你母亲专门开一个病历，不能在同一个病历下看两个人，否则会很乱。你母亲服药半年，病毒量降到10的3次方，这已经很好了，但不是最好，因为她吃着两种药物，当然是因为病毒量太高，是否一年半，我想我的原话一定是这样的：等到病毒不可测之后，再继续用药一年，然后再停掉阿德福韦。请继续复查，找到病毒测不出来的那个时间点，然后开始计算一年。家族史，是抗病毒的重要依据，这个你知晓就行了。
#54 咨询:病毒不可测，报告上如何写
heyiping1987
缪叔叔，病毒不可测，检查报告上会怎么写？如何才叫病毒不可测？是不是病毒量10的2次方就是不可测？请缪叔叔告知
#55 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
检验单上写着两个内容，一般在后一格告诉你“参考值”，或“正常值”，就病毒DNA而言，应该是“小于”某个数值，比如小于500，小于1000，甚至有小于20（不过单位可能不同），而在前一格就是你的血液检测出来的结果，如果也相应地为小于XXX，，那就说明是测不出；如果有具体数字，那就是测得出。比如，所谓正常值为“小于500”，而你测出来的结果是700，那就是700啊，就是测得出啊！说起来就很复杂了，我就说这么多吧。
#56 咨询:检查结果
heyiping1987
缪叔叔，三个月又过去了，我肝功能都正常，DNA病毒量6.32E+02
#57 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
你本次是为你本人还是你为你母亲问病？尽管你们看过我的门诊，但是关于病毒量这个问题，我似乎决定你们还得花巨款到我这里再理理清楚，我实在是口干舌燥了。缪叔我觉得很值得啊！
#58 咨询:检查结果
heyiping1987
缪叔叔，我是为我自己问的。我来整理一下我自己的数据，方便你了解。我日检查，肝功能不正常，谷
丙转氨酶85，谷草转氨酶63，DNA1.92E+07，我日吃第一粒博路定，之前没有吃过任何乙肝药。我2015年7
月6日检查，谷丙转氨酶43正常，谷草转氨酶34有点偏高不正常。DNA1.25E+05,我日检查，肝功能正常，
DNA1.65E+05,9月8日检查，肝功能正常，DNA7.85E+3，我日检查，肝功能正常，DNA9.52E+02，我2016
年3月检查，肝功能正常，DNA6.32E+02
#59 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
9个月病毒没有降到不可测，叽叽歪歪的病毒还呆着不走？你第一次用药具备条件了啊！亏得没有给你用干扰素，否则完全无效。这样啊，你再用最多3个月时间看结果，如果还是有磨磨蹭蹭的病毒量，那么我就要建议你加用阿德福韦，这样是加把力气，合用一段时间之后还是要停掉的。明白？
#60 咨询:缪叔叔辛苦啦
heyiping1987
明白了，等3个月后我再去检查，到时候向您报告。缪叔叔，您自己要多注意休息，祝您身心舒畅，吃的香睡得好。
#61 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
不敢吃，睡不香，却没有地方可咨询。
#62 咨询:管住嘴，迈开腿
heyiping1987
缪叔叔，你好。不敢吃倒是对的，管住嘴，迈开腿。控制住吃的是为了身体健康。睡不好，可以多运动，运动能帮助
睡眠，另外有心事也会睡不好。还是要自己调节自己的心境，让自己身心舒畅才不会得病。睡眠是很重要的。适当的
给自己放松，运动，开心，睡眠好。
#63 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
嘿嘿，我天天做人的思想工作呢，当然感谢你。如果我彻底退休了，我就没有太多心思了，就可以每天睡8个小时觉，那是我未来的追求。
#64 咨询:我母亲吃恩替联合阿德9个月检查报告
heyiping1987
缪叔叔，您好。这次我替我母亲来向您汇报检查报告数据。我母亲从去年7月头开始吃恩替卡韦联合阿德福韦。我母
亲没吃恩替卡韦和阿德福韦前病毒量2.5E+08，肝功能正常。吃了一个月2.3E+06，肝功能稍微不正常。吃了二个
月3.5E+06，肝功能正常。吃了三个月4.08E+05，肝功能正常。现在隔开三个月，也就是吃药九个月去检查，2016年3
月30日去检查，报告如下，DNA4.91E+003，肝功能球蛋白比正常值高出一点点，别的都正常。请缪叔叔帮我母亲看
看，现在我母亲吃药效果如何?
#65 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
不好意思，我看文字就去查注册资料，那是你的背景，然后再看交流内容，也是针对你的。烦请为你母亲开新的病历，否则有很大的乱。今天只简单回复。你母亲服药后的效果不是很好，但是也不错了。不知道为何吃两个药物，是选药不当后耐药而更改，还是一开始就联合？请新开病历，我会在你母亲的病历下回复。
#66 咨询:请缪叔叔帮我看看
heyiping1987
缪叔叔，我有半年没来向你回报了。日DNA3.55E+002，日DNA2.40E+03，缪叔叔，我已经吃了一年
零三个月恩替卡韦。单吃恩替卡韦效果不好，病毒量一直有不是好事。我最近想怀孕，请问缪叔叔我可以吃替诺福韦吗？因为
吃恩替加阿德是不能怀孕的，我已经29岁，结婚已经二年半了，想一年里怀孕。一年半前我检查出肾出问题，尿隐血和尿蛋
白，肾功能一直正常。最近半年检查肾好多了，很多次都是尿隐血正常，尿蛋白也正常。肝功能最近一年都是正常的。
#67 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
理论上，肾脏有损害的人是不应该用核苷酸类药物的（阿德福韦和替诺福韦都属于这类），但是你，第一，恩替卡韦效果尚且不好，那么用替比夫定就更会打折扣了；第二，你的肾损害是否与乙肝有关呢，即乙肝相关性肾炎？若是，那么用替诺福韦就没有禁忌。你可以尝试至少三个月，反正也得在三个月后才能怀孕，用药期间，每月查肾功和尿液常规。
#68 咨询:我可以延迟二个月再换替诺福韦吗？
heyiping1987
缪叔叔，我可以延迟二个月再换替诺福韦吗？我想给我的肾二个月，如果一直正常我再换替诺福韦，听说替诺福韦年底进医保
会便宜很多。如果延迟二个月再换成替诺，那我单吃恩替就正好一年半。一年零三个月检查结果DNA是3次方，一年检查结果
是二次方，为什么病毒DNA又上去了？是不是我单吃恩替耐药了？有点慌慌的，我是不是应该马上换成替诺以防耐药？
#69 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
你可以做出自己的决定，因为何时可以开始，取决于你的怀孕决定时间。但是不急着换，还可以看看是检测问题，还是真的耐药了。总之，替比夫定可能在其中起到不良作用。
#70 咨询:先提前问一下替诺福韦用药时间
heyiping1987
缪叔叔，我准备过二个月检查肝功能和病毒量还有尿检和肾功能，等向您汇报了报告再吃替诺。想提前先问一下替诺的用药时
间。问题一，替诺是在每天什么时候吃比较好？问题二，我之前没有吃过任何抗病毒的药，就是从一年多前开始单吃恩替，如
果我过二个月换成替诺准备怀孕，从开始吃替诺到我可以开始怀孕要吃几个月才能开始怀孕？是不是从吃替诺到可以怀孕还要
等三个月？因为之前吃恩替是有毒的，所以要等吃替诺三个月后才能怀孕？
#71 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
1.饭后。2.三个月的时间，这是更新卵子的时间，也就是说那些曾经暴露于恩替卡韦的卵子，需要至少3个月才会更新掉。
#72 咨询:我下个月还需要抽血检查二对半吗？
heyiping1987
缪叔叔，你好，我准备下月，也就是12月初，抽血检查肝功能，DNA病毒量，肾功能，血鳞。等检查报告出来看是否
单吃恩替卡韦已经耐药。如果没有耐药，我准备12月初报告出来后，换替诺准备吃三个月，然后开始怀孕计划。我想
问您，我下个月是不是还要去检查一个二对半？
#73 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
两对半是常规检查项目，只是不要太在乎定量检查结果。抽血时对医生说一声，一般来说，半年之内查一次两对半是必要的。也许，就出现奇迹了。
#74 咨询:替诺福韦什么时候进医保？
heyiping1987
缪叔叔，我想问您，问题一，替诺福韦什么时候进医保？上次去长征医院感染科配药，医生说年底有希望进医保。不
知道大概什么时候能进医保？问题二，我在上海市区，替诺是买什么厂家生产的什么牌子的？问题三，现在说的替诺
都是国产的吗？国产的还没进医保？还是说国外的进口的马上就要进医保了？
#75 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
1. 不知道，真的不知道，知道的话，我肯定会告诉你。2.只有天津产的，无其他。3.严格讲不属于国产，如同你家里很多日韩美的家电，可能在新加坡或马来西亚产。咱以后探讨更深入的话题哈。你在本网站待的时间太多了，伤眼睛的。
#76 咨询:咨询怀孕用药
heyiping1987
缪叔叔，喜欢您的风趣幽默。半年前肾开始正常，我停掉所有肾的药，之后检查肾都正常。2016年12月我检查肝功
能，DNA病毒量，二对半，甲胎蛋白，肾功能，血磷，CK。之前病毒量一直不下去，担心会耐药。这次我病毒量不可
测，我单吃恩替没有耐药，这真是一件好事。之前一年半我肾出问题，蛋白尿和隐血，但肾功能一直正常。最近半年
尿检和24小时尿蛋白定量都正常。我的肾已经正常，尿检没有蛋白尿和隐血，肾功能正常，看来是乙肝引起的肾出问
题。乙肝病毒抑制住，肾各项指标都正常。肝功能甲胎蛋白正常，DNA病毒量不可测，参考值小于500，我的结果也是
小于500。二对半一三四阳性，二五阴性。乙肝表面抗原大于250+，乙肝表面抗体0.22，乙肝核心抗体8.85，乙肝e抗
原531.36，乙肝e抗体26.84，肌酸激酶（CK）和血磷都正常。现在我乙肝和肾都正常，我准备怀孕，我想换成替诺福
韦，问题一，请问缪叔叔我现在可以直接换成替诺福韦，吃三个月替诺，然后开始准备怀孕吗？问题二，请问我开始
吃替诺，是一个月检查一次，连续检查三个月，之后每隔三个月检查一次，还是吃替诺后每三个月检查一次？问题
三，吃替诺后每次要检查哪些指标？除了肝功能和DNA病毒量，是不是每个月都每隔三个月检查一次肾功能，血磷，
#77 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
乙肝相关性肾炎的真正的考核指标就是，乙肝病毒复制控制了，肾脏表现正常了。1.当然直接换，不需要举办任何仪式。起码三个月。2.半年检查一次，不是开玩笑，因为你换上的是更强的药物，不放心的话，可以三个月一次。3.外加肾功、CK和血磷。
#78 咨询:明天准备换替诺
heyiping1987
缪叔叔，从您给别的病人的回复中，我学到很多关于抗乙肝病毒的知识，从中得益很多，很感激您。我明天去医院配
替诺，从明天开始把恩替换成替诺，吃替诺三个月后去抽血检查各项指标，到时候再来向您汇报。我想问您一个问
题，甲胎蛋白多久检查一次？三个月检查一次甲胎蛋白可以吗？
#79 回复:回复“怀疑乙肝相关性肾炎，想怀孕，治疗方案是抗病毒还是打干扰素？”
[医生] 缪晓辉
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网友给缪晓辉医生的赠言
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职称：主任医师、教授
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职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。}