腰椎手术后为何出现腰痛
核心提示：腰椎间盘突出症（腰突症）的手术治疗，虽能够较完全地摘除突出的椎间盘，扩大狭窄的椎管及神经根管，充分解除神经根的压迫，短期内疗效优良率可达75％～95％，但由于术后发生自身免疫炎性反应、瘢痕形成等并发症，远期有10％～40％的病例存在不同程度的临床症状，严重者不得不再次手术，临床上称为腰椎手术失败综合征。
　　我今年56岁，一年前因、做了椎间盘切除术。术后腰腿痛好转，但没过多久，症状复发且更为严重，诊断为腰椎手术失败综合征。我现在该如何治疗呢？
　　症（腰突症）的手术治疗，虽能够较完全地摘除突出的椎间盘，扩大狭窄的椎管及神经根管，充分解除神经根的压迫，短期内疗效优良率可达75％～95％，但由于术后发生自身免疫炎性反应、瘢痕形成等并发症，远期有10％～40％的病例存在不同程度的临床症状，严重者不得不再次手术，临床上称为腰椎手术失败综合征（failedbacksurgerysyndromeFBSS），其广义上泛指在椎板切除或腰椎间盘摘除术后，患者仍有腰部、臀部或下肢或其他不适症状。狭义上仅指多次手术后，临床症状没有任何改善。FBSS的发生，不仅加重了患者的痛苦，增加了患者及家庭的经济负担，还往往导致医患纠纷，应予以高度重视。
　　产生原因
　　FBSS的原因非常复杂，诸如术前并发症的漏诊、手术定位或技术失误、术后继发性椎间盘突出或继发性腰椎管狭窄、自身免疫性炎性反应、硬膜外瘢痕形成等。其中术后自身免疫性炎症和硬膜外瘢痕形成，被认为是引起FBSS的常见的重要原因。新近研究发现，椎间盘组织的Ⅰ、Ⅱ型胶原、糖蛋白和软骨终板基质具有自身抗原性，腰突症患者存在着细胞免疫和体液免疫反应的异常。手术后使椎间盘组织的自身抗原暴露，而引发自身免疫性炎性反应而导致腰腿痛复发，这是术前无法预知的。
　　另外，椎板切除术后，造成的局部损伤是通过纤维组织的增生来修复，而不是解剖结构的再生，故纤维瘢痕是椎板切除后的必然产物。其修复过程早期为肉芽组织，晚期为瘢痕组织。人的椎板切除后为瘢痕修复过程。这样在椎板切除术后，即导致椎板切除部位硬膜及神经根周围的纤维化，大量的瘢痕使硬膜和神经根周围的组织、骶棘肌粘连在一起，牵拉、压迫神经而引起临床症状。
　　再者，约有61.6％的腰突症病人伴有不同程度的侧隐窝狭窄，并常伴有椎小关节增生、韧带肥厚和等。因此，经皮椎间盘切吸术、髓核溶解术、经皮激光椎间盘切除术等非传统术式，虽比传统的腰突症小，却只是单纯髓核切除，不能解除侧隐窝狭窄对神经根压迫者竟占FBSS的57％～58％。此外，有些病人特别是中老年患者，多发性腰椎间盘突出已屡见不鲜，甚至常合并腰椎管狭窄症及腰椎骨性关节炎（腰椎、腰椎骨刺）。对这种复合型复杂的腰椎疾病，仅凭一次手术很难消除全部病因，即便手术也往往导致顾此失彼。这也是FBSS发生率居高不下的重要原因。
　　治疗对策
　　长期以来对FBSS多主张手术治疗，但近年研究发现，尽管再次手术能松解及切除瘢痕、粘连，但术后3～6个月粘连和瘢痕重新产生，最终大多数患者症状并无明显改善，一般在术后8～16个月症状即复发加重，引起下肢加腰骶部疼痛。随着对FBSS基础和临床研究的不断深入及大量临床实践说明，无论采用传统或非传统手术治疗腰突症，均难以避免FBSS的发生，尤其是自身免疫性炎性反应，是无法通过手术消除的。近年来，有些学者转而探讨腰突症的改良术式，主要是椎管成形术，并取得了一定的临床效果。而更多的学者报告采用非手术方法治疗腰突症和FBSS获得满意疗效。
　　因此，越来越多的，力倡严格掌握手术适应症，采用保守疗法，寻求非手术治疗腰突症，除腰突症发生马尾综合征外，只有当保守治疗无效时才考虑手术治疗，以避免或减少FBSS的发生。针对FBSS两种最常见的原因，即自身免疫性炎症和瘢痕形成，我们多采用抗炎镇痛，活血化瘀的中药内外合治，不仅能抑制或消除炎症，还能改善局部组织的微循环，清除坏死组织，加速组织修复。同时也能抑制成纤维细胞亢进的胶原合成，使成纤维细胞成熟化，的胶原纤维疏松。从而促进组织修复而获满意疗效，使诸多FBSS患者避免了再次手术的痛苦。
（实习编辑：古茜文）
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腰椎间盘突出症是引发腰疼、腿疼的一种常见病。除了一般治疗、药物治疗、手法治疗即推拿按摩、注射疗法和传统椎间盘手术之外，经脊柱内窥镜系统微创手术也是现在可以选择的治疗方法之一。老公腿酸涨医生说是腰椎间盘突出引起的怎么办？
来自于：江苏|
提问时间： 15:30:14|
基本信息：
疾病 / 症状：
腰椎间盘突出
病情描述：
我老公腿酸涨不能长时间走路，歇下来退腿季不酸，医生说是腰椎间盘突出引起的，针灸了两个疗程也没见什么效果，想咨询专家看看看，到底怎么回事啊？
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1352收到了：
病情分析：
腰椎间盘突出压迫神经线导致的！这个是需要休息的时候不要睡软床，可以做手法复位和针灸对症治疗，
指导意见：
以及抗生素药物青霉素和丹参滴液和甘露醇以及盐酸山莨菪碱注射液做对症治疗！
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：7796收到了：
病情分析：
腰椎间盘突出压迫神经引起的需要积极的治疗的，。
指导意见：
腰间盘突出可采取保守治疗,包括腰部理疗,牵引,口服消炎止痛药物,等;如果不行,可考虑手术治疗。平时应注意尽量少做弯腰动作,并注意上下床动作,配合腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：8543收到了：
问题分析腰椎间盘突出的临床表现：有腰痛、、、冷感及间歇性跛行、马尾神经症状指导建议腰椎椎间盘突出或骨质增生压迫应解决压迫的问题，药物具有止痛、消炎等作用，针灸、推拿、物理治疗等能缓解腰部肌肉痉挛、促进血液淋巴循环，均有一定疗效，微创介入技术可以从根本解除压迫，达到治疗的目的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1570收到了：
这是可以采用理疗，按摩的方法缓解治疗的。也可以用青霉素和丹参滴液缓解。平时要注意保暖，避免着凉。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：788收到了：
到医院进行腰部CT或者磁共振检查，明确腰椎的具体情况，根据检查结果进行中医推拿、牵引等治疗，解除神经压迫
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目前共收到封感谢信我做了腰椎手术多长时间可以性生活
我做了腰椎手术多长时间可以性生活
我做了腰椎手术多长时间可以性生活
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：52711
问题分析： 你好，腰椎间盘突出症术后，没有做内固定吧意见建议：建议这个术后一般不易弯腰搬重物半年，一般术后1个月就可以过性生活。
问做了腰椎手术多久可以做爱？
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：45457
病情分析： 你好，腰椎开创手术后，如果恢复良好，伤口没有感染，并且有性冲动，一个月后可以过性生活。但需要避免动作过大，建议改变性交姿势，该男下女上，及时腰椎压力，对组织恢复有帮助。手术一个月后就做爱一次，对身体没有影响，不必担心！意见建议：手术后一个月有性冲动是正常的，建议可以改变性交姿势，该男下女上，避免动作过大过猛，祝生活愉快，早日恢复健康！
问腰椎介入手术后多长时间可以过性生活？
职称：四级营养师
专长：饮食营养问题的咨询
&&已帮助用户：188379
您好，腰椎介入手术后建议至少三个月以后在进行性生活为好，以免过早的性生活影响术后恢复！
问腰椎骨折手术后多长时间可以弯腰
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
一般是3-6个月可以恢复的，但是因为不同的人恢复不一样，所以还是应该以活动时候没有疼痛感为标准的建议是可以逐渐小范围的活动，如果是没有疼痛感，那么是可以增加幅度的
问腰椎手术后多长时间可以有房事
职称：医生会员
专长：中风、面瘫、颈椎病等
&&已帮助用户：720
病情分析：建议您近期不要进行房事，等到回复的差不多后可以适当进行，建议少量
意见建议：
问腰椎手术后多长时间可以性生活
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：51493
你好，手术后，只要运动的时候不存在疼痛，就可以进行了，但是要注意，不要用力过度，以免造成损伤。
问你好，我老公做的是腰椎微创手术，请问多长时间可以过...
职称：初级康复治疗师
专长：临床康复方面疾病
&&已帮助用户：8807
病情分析： 你好，一般的话腰椎手术是需要两个月左右的时间基本上是可以恢复正常的，术后这段时间最好是卧床休息。意见建议：你好，建议最好是积极用药治疗，注意多卧床休息，少下地活动，以免影响手术的治疗效果。
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
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评价成功！做了腰椎内固定手术后开始持续低烧每天下午开始高烧今天第三天一直高烧38度
问题：做了腰椎内固定手术后开始持续低烧每天下午开始高烧今天第三天一直高烧38度
病情描述：
做了腰椎内固定手术后，开始持续低烧，每天下午开始高烧，今天第三天一直高烧38度一上，全身疼痛，医生说正常现象，请问怎么办抗生素导致骨头坏死，不太好啊唉，手术怎么那么痛苦中国医学也不进步20多天可以出院吗20多天可以出院吗多久可以下床大便不会吧，都快4天了，翻身还需要两人
患者资料：
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&&主治医师
科室：内科
医院：资阳市第四人民医院
主治：以失眠、头晕、头痛、...
医生回复：
你好这种情况建议你放松心情，营养均衡，忌食辛辣刺激食物，首先建议检查血常规看看，正常的话，无大碍的
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
血象高的话，抗生素治疗
患者追问：
抗生素导致骨头坏死，不太好啊
一般不会，如果不放心，遵循医嘱治疗吧
患者追问：
唉，手术怎么那么痛苦
患者追问：
中国医学也不进步
腰椎内固定骨科常见的手术
患者追问：
发烧持续几天
注意观察吧
患者追问：
20多天可以出院吗
患者追问：
20多天可以出院吗
患者追问：
多久可以下床大便
一般一周左右
患者追问：
不会吧，都快4天了，翻身还需要两人
根据手术大小，体质来进一步的观察吧
患者追问：
血象高是感染了吗
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