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求低钠血症原因
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想明确低钠血症原因。还需要做哪些检查？明确诊断，好进行治疗。请您在百忙中抽空回复，拜托了！作为子女，我们非常担心母亲的病，她的生活质量明显下降了。我们非常需要您的帮助！
&副主任医师
低血钠的时候血压 尿比重和尿钠的水平是多少？检查球蛋白水平是不是很高？肺部的ct有没有看到肿瘤？
状态：就诊前
苏老师您好！非常感谢您这么快给我回复！尿钠没有查，因她有时会尿床上。胸部CT没有发现肿瘤。球蛋白化验不高。她有脑梗死，如果垂体卒中会不会出现这种情况？或者老年垂体肾上腺功能低下会不会这样？我们这儿不能查那些激素。甲功正常。性腺激素正常。血红蛋白105g/l。用不用查垂体核磁共振？还有肾上腺核磁或ct？多谢！
&副主任医师
血压呢 尿酸的测定是多少？
状态：就诊前
血压夜里零点到六点偏高，达130-160/80-95，起床后慢慢降到正常，上午有时达90/50.血尿酸在正常范围。高血压十年来基本都是后半夜高，早上八点以后就正常了，吃药降的低了打哈欠，一直都是晚上吃半片赖诺普利片。2014年4月血压开始升高，赖诺普利每晚吃一片，美托洛尔12.5mg，一天一次。2014年9月停美托洛尔。现在血压，白天最低90/60，夜里最高160/90.现在主要问题是低钠血症.血钠最高133，不特意补盐还会低，出现糊涂情况。
&副主任医师
建议你找神经内科咨询一下看看是不是多发性硬化
副主任医师
苏颋为大夫通知出停诊:避嫌
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：小细胞肺癌
低钠血症&&
希望得到的帮助：马上要第4次化疗了，化疗完要进行胸腔放疗吗
病情描述：目前患者钠还是低。目前还没有发现转移，ct报告胸腔的淋巴结也不大。
疾病名称：甲状腺功能减退、重度低钠血症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，女，69岁，以前有慢性肺气肿、肺心病十多年。
此次病情：1、于一个多月前发病，当时症状为神志嗜睡，浑身无力，怕冷，食欲不好。经过住院...
疾病名称：腰椎狭窄 抑郁症 尿潴留 贫血&&低钠血症 高血压 冠心病 代谢性脑病&&
希望得到的帮助：这次出院后，感觉这些症状更严重，并且患者反应迟钝，语话迟，独处时神情呆滞，想问一...
病情描述：6月27日，由于高烧40度，高血压200入院，当时出现言语含糊，大小便失禁等情况，检查出低钠血症，叶酸低，高血压，冠心病，颈内动脉狭窄，腰椎退行性脊椎病等，伴有急性尿潴留，至今带导尿管。患...
疾病名称：肝损伤肝硬化腹水低钠血症肝性脑病怎么治疗&&
希望得到的帮助：可以治疗吗，此病好控制吗，应该怎么治疗。
病情描述：身体有腹水，经过治疗现在无腹水。检查血液白蛋白指标经常低
疾病名称：低钠血症&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：钠很低，一直补不起来，精神差，头晕头痛，舌尖冒清水，厌油，打嗝。
疾病名称：心包肿瘤并多发转移&&心功能二级&&多浆膜积液、胸、腹腔积液&&糖尿病酮症&&2型糖尿病并电解质紊乱、低钠血症&&低蛋白血症&&心包肿瘤并发转移&&
希望得到的帮助：是心包肿瘤？如何治疗？心包结节穿刺做吗？
病情描述：男,66岁。病人66岁，40余年吸烟喝酒历史，14年糖尿病史，未积极控制血糖。今年5月脑梗塞住院治疗。9月份牙痛，找私人医院开牙痛粉吃了十几包，后感觉吃不下饭，恶心、呕吐等症状。10月9日至洛阳...
疾病名称：2型糖尿病并电解质紊乱、低钠血症&&糖尿病酮症&&低蛋白血症&&多浆膜积液、胸、腹腔积液&&心包肿瘤并多发转移&&心功能二级&&
希望得到的帮助：有无治疗经验？去哪儿治疗？预后如何？
病情描述：男,66岁。吃不下东西；胸腔积液两侧、每天共抽约1000mL；无力；
疾病名称：钠低&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：李主任你好！我家小孩从两个月开始以吐了一周后入院，查钠低到90，住院一周好转，钠补到133以后出院！四个月二十几天的时候，以拉肚子三天左右吐了一夜后入院，查钠到110，住院一周后钠升至137后...
疾病名称：脱髓鞘病变,低钠血症&&
希望得到的帮助：想咨询医生是否是复发，需要怎么治疗，是否会是低钠造成
病情描述：日因右侧肢体麻木，无力入住重庆第三军医大神经内科，入院后偏瘫，通过核磁共振等检查确证为脱髓鞘病变，11月27日出院，2013年1月停用激素，恢复情况非常好，基本痊愈，后遗症只有又...
疾病名称：颅内感染&&低钠血症&&肺部感染&&
希望得到的帮助：能否帮助诊断，会不会有生命危险，何时能够治愈，可否能够安排转到贵院治疗
病情描述：患者46岁，男日左右出现感冒症状，发烧、头痛当地就诊后医生诊断病毒性感冒，高血压，开了降压药，高烧一直不退，最高39°，吃退烧药之后体温下降，但是寒战，意识模糊，嗜睡，不怎么...
疾病名称：垂体瘤术后尿崩症，低钠血症&&
希望得到的帮助：钠盐反复补不上什么原因？最好应怎么补充？
病情描述：住院8天，病情得到控制改善，11号出院，13号下午出现呕吐，14号上午钠盐下降到115，3月在山东省立医院药物注射单
疾病名称：电解质检测低氯化钠(反复)并有糜烂性胃炎&&
希望得到的帮助：1、希望医生通过我发的资料能大致诊断我母亲的病情，给出指导意见。
2、如需现场就诊...
病情描述：病情老是反复，尤其是多虑、受凉、冬季时发作，但发病时间间隔不定，有时2个星期血钠就底了有时几个月或半年都不发一次，最近发了2次，间隔约1个月，并伴有头部嗡鸣（不是耳鸣），偶有晚上睡觉腿...
疾病名称：席汉氏综合症引起的重度低血钠症&&
希望得到的帮助：请问医生，妈妈现在比以前体重增加了30斤，血钠正常，每个星期定期复查血纳等情况，请...
病情描述：病人是我母亲，56岁，在2014年5月份左右因感冒在医院输水未好持续三天，一直呕吐，便秘，在第四三晚上神志不清，送入第三军医大学大坪医院急诊救治，随后第二天转入急诊病房，当天晚上出现牙关紧...
疾病名称：小儿肝功能异常谷丙转氨酶270&&
希望得到的帮助：我想知这么小的小孩为啥子平白无顾的肝功能异常，而且转氨酶为啥子这么出其高呢
病情描述：目前小儿已有4个月，日生被羊水呛导致新生肺炎，心肌损害住院4天就出院，然后小孩出院后日就发生吐奶，日就到当地医院初步诊断支气管肺炎，入院后就抽血查出...
疾病名称：脑膜炎&&
希望得到的帮助：怎么才能确诊，拖得时间长了会不会有危险，是否需要转院
病情描述：日左右出现感冒症状，发烧、头痛当地就诊后医生诊断病毒性感冒，高血压，开了降压药，高烧一直不退，最高39°，吃退烧药之后体温下降，但是寒战，意识模糊，嗜睡，不怎么吃东西只是喝...
疾病名称：先天性输尿管狭窄，左肾积水&&
希望得到的帮助：造偻袋子液体比支架管袋子液体少很多，是怎么回回事，为什么？是正常情况吗？谢谢，期...
病情描述：您好，大夫，我想问下我孩子现在九个半月，最近做的膀胱输尿管再植手术，没有插导尿管，只有膀胱造偻管和支架管，但是膀胱造偻袋子液体比支架管袋子液体少很多，这是为什么？是正常情况吗？谢谢...
疾病名称：发育不良，运动发育落后。的&&
希望得到的帮助：宝宝在医院检查出的问题比较多，不知道这一系列的问题是否有联系，有一个问题的根源。...
病情描述：严重求关注
宝宝现在7个月了，净体重只有11斤身高62cm,且运动发育落后，不能翻身，不能独坐，抓物不灵活，拇指有时会内收，吃的比较少，而且不吃奶粉。
过往病史：14年6月29日宝宝顺产出生，出...
疾病名称：咳嗽十年了&&
希望得到的帮助：开个方子吧，求你
病情描述：我妈咳嗽有十年了，有个老中医说是胃引起的，
曾经治疗情况和效果：
我妈咳嗽有十年了，吃咳嗽药和中药，效果不大，最近有个老中医说是胃引起的，但也没办法，现在咳嗽起来就得吐，吐出来以后...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
苏颋为大夫的信息
垂体-肾上腺疾病 肾上腺肿瘤，垂体肿瘤，难治性高血压，低钾血症、低钠血症，肾上腺皮质功能减退
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低钠血症知识介绍
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老年颅脑损伤后并发低钠血症的治疗体会_练晓文
中华全科医学2014年10月第12卷第10期ChineseJournalofGeneralPractice，October2014，Vol.12，No.10·1581·
征（SIADH）诊断依据：①血钠小于130mmol/L；②血浆渗透压小于270mOsm；③尿钠大于300mmol/L；④血浆渗透压低于尿渗透压；⑤循环容量增加，中心静
红细胞比脉压＞12cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），［1］
积下降。脑性盐耗综合征（CSWS）诊断依据：①血
尿比重钠小于130mmol/L；②尿钠大于300mmol/L，
正常以及尿量增加；③血浆渗透压低于270mOsm；④循环容量下降，中心静脉压＜5cmH2O。尿崩症诊断
依据：①患者烦渴、多饮、多尿（＞4000ml/d或＞200ml/h）；②低比重尿（＜1．005）；③低渗透尿与低钠血症；④停用脱水药、减少输液量、限制饮水时患者尿量及尿比重无改善，实验性应用抗利尿激素治疗症状改善明显。营养性低钠血症诊断依据：①低钠血症（＜135mmol/L）；②低比重尿（＜1．005）；③低血浆渗透压（＜270mOsm）；④通过口服或静脉补钠可纠正。上述诊断均应先排除甲状腺、肾上腺和肾功能的异常。1.3治疗方法对低钠血症者，如果血钠＞130mmol/L，予调整糖、盐静脉输入比例及口服补钠纠正；血钠＜130mmol/L，则应用3%高渗盐水，根据补钠公式计算，补钠量（mmol）=（血清钠正常值－血清钠测得值）×体重（kg）×0．6（女性×0．5），再按17mmolNa+=1gNaCl计算出钠的补充量，每天补充丢失的1/2，再加上生理需要量4．5g盐，并且每日监测血钠，
在补钠时注意补液速度，第1个重新计算当天给予量，
24h血钠提升不超过12mmol/L。对一般性治疗无好转或中、重度缺钠者，尽快明确病因，诊断为CSWS者，首先补足血容量，然后根据低钠的程度，单独或联合应用口服补钠、静脉补充生理盐水或高渗盐水治疗。诊断为SIADH者，补充钠盐同时限制液体入量在1000ml以下，并在血钠高于130mmol/L时停钠盐补给，予呋塞米（1mg/kg）静脉注射，排出多余的水分。必要时
ADH失衡。对中枢予肌注ACTH25mg，纠正ACTH-性尿崩症患者在补钠的同时皮下注射垂体后叶素或口
服弥凝控制尿量。
36例患者中22例诊根据临床症状及相关检查，
SIADH7例，CSWS5例，断为营养性低钠血症，中枢性
尿崩2例；经对症处理后其中30例患者血钠于1～2
3例患者经纠正后反复出现低钠周内逐渐恢复正常，
血症持续约一个半月才恢复，另3例患者低钠血症纠正但死于原发脑损伤或其他并发症。
钠离子是维持人体正常渗透压及膜电位的重要离子之一，但要发挥其重要功能，血钠必须保持在一定范围内，过高或过低都会对机体产生不利影响。老年人发生颅脑损伤后大多伤情重且并发症多，由于伤后早期禁食或进食少，且应激反应导致下丘脑-垂体前叶促肾上腺皮质激素释放增多，对钠盐排泄造成一定影响，
另外颅脑损伤后大量脱水剂的应用也可导致低钠，
对低血钠的调节能同时老年患者肾脏保钠功能降低，
力下降，均会引起低钠血症导致内环境紊乱；特别是在伤后GCS评分低，或存在额叶及前颅底损伤患者，其
对这一类患者我们更应提低钠血症的发生率更高，［5］
高警惕。有文献指出，相对于年轻患者，老年人对低钠血症比较敏感，当血钠并不是很低时即可引起神经精神症状，老年人颅脑外伤后并发中重度低钠血症患者的昏迷时间、住院时间明显延长，同时并发症显著增加。所以老年颅脑损伤患者出现低钠血症危害性更高。低血钠会引起神经元细胞的肿胀，加重脑水肿，重者甚至诱发脑疝直接危及生命；而且低钠血症所引起意识反应的改变在临床上通常会掩盖颅脑损伤患者颅内伤情的变化，混淆病情的观察，造成治疗的延误。
根据老年颅脑损伤后并发低钠血症的发病机制、临床症状、实验室检查等，我们将其分为营养性低钠血
SIADH、CSWS和尿崩症。据本组病例分析，症、营养性低钠血症在临床上最常见，因颅脑损伤后患者常出现反复呕吐、发热或使用脱水利尿剂等造成钠大量丢失，且老年患者伤后容易出现精神差、进食少，以及静脉输液中钠盐补充过少等因素均容易导致低钠血症。对此类病人只要我们在及时发现后通过常规治疗病情能很快好转。而经常规处理低钠血症无好转甚至加重的患者，我们应考虑到CSWS和SIADH。两者临床表现相似，但治疗原则差别很大，若误诊可导致严重后果。颅脑外伤尿崩症是在受伤后以排泄大量异常的稀释尿为特征的综合征，为下丘脑损伤综合征之一，是神经源性
其临床症状相对比较典型，诊断比较尿崩症的一种，
容易，治疗亦相对简单。
机体的水电解质代谢由下丘脑-垂体轴调控，垂体
前叶通过分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）增加醛固酮分泌而达到储钠排钾；由血浆渗透压影响控制，在下丘脑产生，通过垂体后叶分泌的抗利尿激素（ADH）则作用于肾小管上皮细胞ADH受体，使水重吸收，而达到体内水电解质平衡。CSWS发病机制目前仍不确切，大多数学者认为脑利钠肽、心房利钠肽等利钠因子在疾病发展中起关键作用，下丘脑损伤后引起利钠因子释放，通过抑制ADH受体，使钠水重吸收受抑制，从而
使钠水大量排出，导致了低血容量及低钠血症。SI-ADH则是由于颅脑损伤使下丘脑-垂体渗透压调节中枢功能紊乱，下丘脑渗透压感受器对血浆渗透压不敏感或下丘脑-垂体轴丧失低渗血容量的负反馈而异常
兴奋，导致垂体过度释放ADH或异位ADH产生，使ADH的分泌失去血浆晶体渗透压调节的控制而出现
导致肾小管加强了水分重吸收，而出现细过度分泌，
胞外液量增加，从而出现稀释性低钠血症。SIADH和CSWS的临床症状和生化检查很难鉴别，两者的主要区别在于钠代谢的正负及细胞外液量的状态。CSWS主要为钠代谢负平衡及细胞外液减少，而SIADH的钠盐代谢为正平衡，细胞外液量则是正常或增加。SI-ADH由于ADH分泌增多，导致体内水分增加，出现低
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# 颅脑损伤并发脑性盐耗综合征 发生低钠血症后第...根据我们的治疗体会, 血钠 & 120mmoI / L 的...白晓广.闫威 颅脑疾病术后钠盐紊乱的临床研究[期刊...[15] 段军伟 ,唐 晓平, 王远传, 等. 高压氧对慢性 硬膜下 血肿术后脑复...重度 颅脑损伤 患者并发低钠血症, 其 临床常见病 因包括脑 临 床资 料 对...颅脑损伤并发低钠血症的原因 和治疗 分析中重型颅脑损伤并发低钠血症的 发病原因和治疗方法。对我院收治的125 例中重型颅脑损伤并发低钠血症的患者临 床资料进行..._补充浓氯化钠治疗颅脑损伤后低钠血症临床疗效分析_...是颅脑损 伤的并发症, 可分为脑性耗盐综合征( ...[ 上接第 289 页] 不必补充血钠, 人体会自行...低钠血症为重型颅脑损伤常见并发症,我科从 05—10共收治重型颅脑损伤86例,其中42例患者出现低钠血症,发病率为48.8%,现就低 钠血症的发生原因、...研究分析重型颅脑损伤后低钠血症的临床表现、治疗...54例患者并发频繁呕吐;31例患者出现反 复抽搐症状。...颅脑损伤创伤后尿崩症的诊治体会 夏国庆,张彦杰,...龙源期刊网
颅脑损伤后并发脑梗死的治疗体会 作者:张启岩 张修维 于启东等 来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2014 年第 10 期 ...老年重症肺炎并发低钠血症的临床处置措施_临床医学_医药卫生_专业资料。家庭心理医生 201 4年 6月第 6期 Family psychologica ldoctor 经验交流 老年重 ...重型颅脑损伤并发脑疝29例治疗体会_专业资料。龙源期刊网
重型颅脑损伤并发脑疝 29 例治疗体会 作者:刘海峰 杨松 吴静 来源:《维吾尔医药...}